Меню Закрыть

Миомы

Миомы

    Miomas uterinos

Миома матки Миома матки, также называемая миомой, представляет собой доброкачественные узлы матки. Это самые распространенные доброкачественные опухоли женской репродуктивной системы. Матка состоит из трех разных слоев, самым внешним из которых является серозная оболочка, которая представляет собой слой […]

Миома матки, также называемая миомой, представляет собой доброкачественные узелки матки. Это самые распространенные доброкачественные опухоли женской репродуктивной системы. Матка состоит из трех разных слоев, самым внешним из которых является серозная оболочка, которая представляет собой очень тонкий слой, зависящий от брюшины, который покрывает всю внешнюю часть матки и облегчает контакт между различными органами брюшной полости, а также действует как защищающийся. Средний слой матки — миометрий. Он состоит из непроизвольно контролируемых гладкомышечных волокон. Его основная функция заключается в сокращении во время родов для изгнания плода. Наконец, эндометрий — это самый внутренний слизистый слой матки, который в каждом цикле формируется для размещения эмбриона, а в отсутствие беременности он отслаивается, вызывая менструацию.

Miomas uterinos

Миома берут начало в гладкомышечных клетках миометрия. Они могут быть одиночными или множественными, и точная причина их развития неизвестна. Его частота оценивается от 20 до 25% женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Их росту способствует действие эстрогенов и прогестерона, женских половых гормонов, вырабатываемых в яичниках, поэтому они имеют тенденцию уменьшаться в размерах во время менопаузы. У чернокожих женщин они встречаются в два-пять раз чаще, чем у белых. Также существует явный наследственный фактор, влияющий на его формирование. Обычно миома не уникальна, а скорее возникает у одной женщины.

Миома доброкачественная, но примерно в 0,01% случаев она может переродиться в злокачественную опухоль, называемую лейомиосаркомой. Эту возможность следует учитывать у женщин с очень быстро растущей миомой или у женщин в постменопаузе с растущей миомой.

Классификация миомы

В зависимости от расположения существуют разные типы миомы. Чаще всего встречаются субсерозные, которые возникают в 55% случаев. Эти миомы расположены ниже серозного слоя матки, самого внешнего слоя, и поэтому растут по направлению к внешней стороне матки.

Интрамуральные миомы — это те, которые расположены внутри стенки матки, то есть имеют ту же толщину, что и миометрий, и составляют 40% миомы.

Подслизистые миомы — это те, которые расположены ниже эндометрия и поэтому выступают в полость матки. Эти миомы составляют 5% от общего числа.

Несмотря на эту классификацию, миомы часто бывают смешанного типа и могут иметь интрамуральный, субсерозный или подслизистый компонент. Как подслизистые, так и субсерозные миомы могут быть на ножке, то есть они присоединяются к матке узкой ножкой, или сидячими, то есть с широким основанием имплантации в месте присоединения к матке.

Симптомы

Большинство миомы не вызывают никаких симптомов. Но примерно треть пациентов с миомой обращаются в какую-либо клинику, которая обычно:

    Масса в брюшной полости: может вызывать чувство стеснения в тазу, учащение мочеиспускания из-за сдавления мочевого пузыря или боли в пояснице из-за сдавления нервных корешков. Очень сильное менструальное кровотечение: у женщин с миомой может быть более длительные периоды и с большей потерей количества, чем без миомы. Иногда это может вызвать анемию чрезмерной потери. Эти кровотечения чаще возникают у женщин с подслизистыми миомами. Бесплодие: миомы связаны с повторными выкидышами у некоторых женщин или с трудностями при наступлении беременности. У женщин, которым удалось перенести беременность, несмотря на миому, во время беременности может возникнуть сильная и повторяющаяся боль из-за очень быстрого роста миомы. У них также более высокий уровень угроз преждевременных родов и преждевременных родов. Также в этих случаях выше вероятность тазового предлежания или поперечного предлежания плода.
Читайте так же:  Регургитация митрального клапана

Диагностика

Подозрение на диагноз может быть очень простым при простом осмотре гинекологом с вагинальным исследованием. Для подтверждения диагноза первым делом проводится ультразвуковое исследование, обычно вагинальное, но иногда и брюшное. В других случаях также выполняется МРТ или КТ, чтобы различить другие поражения, которые могут создавать путаницу при УЗИ.

Для исследования подслизистой миомы также может быть проведена диагностическая гистероскопия или гистеросальпингография.

Miomas uterinos

Варианты лечения зависят от размера, местоположения, симптомов и возможного желания забеременеть. Если миома небольшая и бессимптомная, может просто потребоваться контроль, чтобы исключить чрезмерный рост.

Если они проявляют симптомы или чрезмерно разрастаются, обычно проводят хирургическое лечение. Медикаментозное лечение миомы обычно очень неэффективно, но в некоторых случаях при предварительной оценке случая и хорошем объяснении врачом своих ожиданий это может быть приемлемым вариантом.

Хирургическое лечение может состоять из миомэктомии, то есть удаления миомы, или гистерэктомии для удаления всей матки в тех случаях, когда пациент не хочет иметь больше детей. Доступ может быть абдоминальным путем лапароскопии или лапаротомии или гистероскопии в зависимости от локализации миомы. Эмболизация или ультразвуковое лечение все еще начинаются.

Доктор Инес Бомби

Специалист по гинекологии и акушерству

Предварительный медицинский консультант Врач

Похожие записи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *