Меню Закрыть

Миокардит

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5609,840,440,1/Zapalenie+mi%C4%99%C5%9Bnia+sercowego.jpg

Миокардит — симптомы, лечение

С УЧАСТИЕМмиокардит — это состояние, вызывающее одышку, боль в груди и сердцебиение. Причин заболевания много, но самые распространенные — это инфекционные агенты, лекарственные препараты и токсические вещества. Миокардит можно лечить либо причинно, либо симптоматически, в зависимости от причины. Лечением занимается специалист — кардиолог.

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5609,840,440,1/Zapalenie+mi%C4%99%C5%9Bnia+sercowego.jpg

Миокардит — это заболевание, при котором воспаление поражает мышечные клетки, интерстициальную ткань (которая заполняет пространство между кардиомиоцитами) и сосуды сердца. Заболевание опасно тем, что может привести к серьезным повреждениям сердца, нарушению его функционирования и сердечной недостаточности . Это относительно часто протекает бессимптомно или слабо симптоматично и иногда не диагностируется.

Миокардит — причины

Причин возникновения заболевания множество, причиной его могут быть:

  • инфекционные агенты,
  • лекарства,
  • токсические вещества,

а также может возникнуть при аутоиммунных заболеваниях. Чаще встречается у людей с ослабленным иммунитетом.

Миокардит — факторы риска

Факторы, ответственные за начало болезни, можно разделить на две основные группы: инфекционные (инфекционные) и неинфекционные (неинфекционные).

Инфекционные агенты, которые могут спровоцировать миокардит:

  • вирусы — самая частая причина заболевания. Наиболее опасны вирусы Коксаки В. Кроме того, идентифицированы другие вирусы: Коксаки А, вирус герпеса , гриппа , аденовирусы и эховирусы. Помните, что миокардит может быть вызван любым другим вирусом;
  • бактерии — бактерии проникают в клетки сердечной мышцы через кровоток, поэтому любые бактерии, вызывающие сепсис, могут вызвать миокардит. Это могут быть стафилококки, кишечные палочки, гемолитические стрептококки группы А, Borrelia burgdorferi , бактерии, вызывающие дифтерию ,  сифилис , брюшной тиф , туберкулез.
  • грибы
  • риккетсии,
  • микоплазмы,
  • паразиты: нематоды и круглые черви,
  • простейшие: например, Toxoplasma gondii, Trypanosoma cruzi.

Неинфекционные факторы:

  • лекарственные препараты: некоторые антибиотики, противогрибковые препараты, противосудорожные средства, нестероидные противовоспалительные препараты, диуретики, сульфонилмочевины и другие;
  • токсичные вещества, такие как кокаин, свинец, мышьяк;
  • заболевание может протекать при аутоиммунных заболеваниях: ревматоидном артрите, заболеваниях коллагена, васкулите;
  • после облучения (лучевой терапии) средостения;
  • как идиопатический миокардит.

Миокардит — симптомы

Наиболее частые симптомы миокардита:

  • одышка,
  • постоянная усталость,
  • боль в груди ,
  • учащенное сердцебиение, связанное с аритмией.

Течение миокардита может быть самым разным. Болезнь:

  • может не иметь симптомов
  • бегать экономно,
  • жестоко,
  • и это очень редко может быть фатальным.

Часто миокардиту предшествует невинная вирусная инфекция верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта. Через несколько дней или недель начинают появляться симптомы миокардита. Пациент обычно уже забыл о невинной инфекции, поэтому не связывает ее с симптомами миокардита.

Заболевание начинается с:

  • чувство постоянной усталости,
  • Плохое настроение,
  • апатия
  • сердцебиение
  • тахикардия ,
  • нарушения ритма.

Поврежденная сердечная мышца не может нормально выполнять свою работу, и появляются симптомы сердечной недостаточности . Возникает одышка, то есть ощущение нехватки воздуха. Вначале одышка возникает только тогда, когда пациент устает, но она может прогрессировать и возникать также в состоянии покоя.

Читайте так же:  Поверхностный тромбофлебит

Еще один важный симптом заболевания — боль в груди, обычно неспецифическая. Миокардит может привести к нарушениям проводимости, изменениям сегмента ST-T на ЭКГ при нормальной коронарной ангиографии. Заболевание необходимо дифференцировать от острого инфаркта миокарда. Нарушение ритма может привести к внезапной смерти.

Миокардит — разновидности заболевания

Выделяют три типа болезни:

  • электризующий — начинается внезапно, быстро прогрессирует, приводит к самопроизвольному заживлению и редко приводит к летальному исходу,
  • острый — менее выраженное начало и симптомы — часто приводит к дилатационной кардиомиопатии ,
  • подострый — симптомы включают прогрессирующую сердечную недостаточность.

Миокардит — диагностика

У людей с ослабленной иммунной системой чаще развивается миокардит. Это относится как к людям с синдромами врожденного и приобретенного иммунодефицита, так и к людям, которые лечатся фармакологически препаратами, снижающими иммунитет, например, пациентам, перенесшим трансплантацию, и людям, проходящим лечение от аутоиммунного заболевания.

Если вы заметили тревожные симптомы болезни:

  • чувство постоянной усталости,
  • Плохое настроение,
  • апатия
  • сердцебиение ,
  • тахикардия (устойчивая частота сердечных сокращений> 100 ударов в минуту)
  • трепетать
  • одышка,
  • снижение толерантности к физической нагрузке,
  • отек нижних конечностей,
  • высокая температура,

обязательно к врачу!

Во время визита к врачу вы можете ожидать разговора о ваших текущих недугах, затем врач осмотрит вас, особенно сосредоточив внимание на аускультации сердца — потому что в случае миокардита сердце может быть повреждено, а перикард может воспалиться, что вызовет характерный шум. трение перикарда.

Затем ваш врач назначит тесты, которые помогут поставить диагноз, и, скорее всего, направит вас к специалисту- кардиологу для дальнейшей диагностики и лечения.

Миокардит — исследование

Тесты, используемые для постановки диагноза, — это значительно повышенные результаты воспалительных маркеров, изменения ЭКГ .

Рентген грудной клетки показывает увеличенный контур сердца у пациента с развитой сердечной недостаточностью. Иногда выполняется МРТ, чтобы лучше визуализировать повреждение сердечной мышцы. Биопсия миокарда проводится для выявления воспалительного фактора .

Миокардит — лабораторные исследования

Показатели воспаления:

  • СОЭ — так называемая реакция Бирнацкого — скорость спуска эритроцитов. Во время продолжающегося воспалительного процесса мы наблюдаем ускоренное истощение эритроцитов.
  • Лейкоцитоз — повышенное количество лейкоцитов.
  • Повышенная концентрация сердечных ферментов в крови (CK-MB и тропонин I) как следствие повреждения миоцитов.

Миокардит — ЭКГ

Один из способов диагностики миокардита — электрокардиограмма (ЭКГ). Кривая ЭКГ регистрирует электрические потенциалы, вызванные сокращением сердечной мышцы.

В случае миокардита ЭКГ чаще всего показывает:

  • учащение пульса
  • аритмии — преимущественно экстрасистолии,
  • нарушение проведения импульсов в сердце,
  • изменения в сегменте ST-T, которые могут указывать на повреждение субэндокарда или вовлечение перикарда.

Изменения ST-T всегда следует дифференцировать от инфаркта миокарда. Иногда может наблюдаться пониженное напряжение комплексов QRS, что следует дифференцировать от других причин повреждения миокарда и перикардиальной жидкости.

Миокардит — визуализирующие исследования

  1. Эхокардиограмма

Это одно из самых полезных исследований сердечной мышцы. Он использует ультразвук, то есть звуковые волны с более высокой частотой, чем мы можем слышать, которые, отражаясь от различных структур тела, могут быть пойманы после возвращения и преобразованы в изображение определенных органов или их частей.

Этот тест используется для оценки работы сердечной мышцы, сердечных клапанов, выявления их заболеваний и оценки эффективности лечения сердца после операции. При диагностике инфекционного эндокардита проводится трансторакальная эхокардиограмма — самый распространенный метод обследования. Пациент лежит на кушетке на левом боку, а врач прикладывает головку эхокардиографа к груди пациента. Он должен быть покрыт небольшим количеством геля, что облегчает визуализацию сердца.Этот тест позволяет наблюдать структуру сердечных клапанов и возможное наличие поражений в сердце.

  1. Рентгенограмма грудной клетки
Читайте так же:  Гепатит В

Рентгеновское изображение грудной клетки показывает прогрессирующую недостаточность кровообращения, увеличение сердца и застой в легких.

  1. МРТ (магнитно-резонансная томография)

Он может показать точное место повреждения сердечной мышцы и помочь при биопсии.

  1. Эндомиокардиальная биопсия

Чаще всего проводится у людей с тяжелым течением заболевания: значительная сердечная недостаточность, серьезные аритмии. Во время катетеризации сердца уходит небольшое количество материала (фрагмент сердечной мышцы). С помощью биопсии мы можем напрямую обнаружить воспалительный инфильтрат и повреждение кардиомиоцитов. Однако следует помнить, что отрицательный результат биопсии не исключает миокардита.

Миокардит — вирусы и бактерии

Миокардит чаще всего вызывается вирусами (в 50% случаев). В случае вирусной инфекции организм человека вырабатывает антитела против вирусных антигенов. В результате так называемой перекрестной иммунной реакции кардиомиоциты (клетки сердечной мышцы) могут быть распознаны как инфицированные вирусом клетки и уничтожены иммунной системой организма.

Бактерии также могут быть инфекционным агентом — они проникают в сердечную мышцу с током крови и атакуют клетки сердечной мышцы, вызывая воспаление и нарушение функции сердца.

Миокардит и аутоиммунные заболевания

В случае миокардита в ходе аутоиммунных заболеваний также возникает перекрестная реакция иммунной системы, и циркулирующие в крови антитела вступают в реакцию с клетками сердечной мышцы, вызывая воспалительную реакцию.

Фактором риска может стать ослабление сопротивляемости организма . Люди с повышенным риском развития миокардита — это люди, страдающие аутоиммунными заболеваниями, такими как:

  • ревматоидный артрит ,
  • системная красная волчанка,
  • различные формы заболеваний коллагена,
  • воспалительные заболевания сосудов,
  • кроме того, инфицированы ВИЧ ,
  • больные СПИДом.

Больные раком, пациенты после трансплантации органов и все, кто принимает иммунодепрессанты.

Миокардит — осложнения

Миокардит может осложнить инфекцию:

  • верхние дыхательные пути,
  • пищеварительный тракт.

При профилактике осложнений не стоит игнорировать ни одну инфекцию, ведь даже банальная гриппоподобная инфекция может вызвать миокардит.

Миокардит — причинное лечение

Тактика лечения зависит от возбудителя миокардита.

Если заболевание было вызвано вирусами, и проведенные анализы выявили вирусную ДНК или РНК, применяется противовирусное лечение. Если заболевание вызвано бактериями — лечение основано на применении соответствующих антибиотиков. Если аутоантитела обнаруживаются в сыворотке крови, можно попытаться начать лечение стероидами и иммунодепрессантами.

Миокардит — симптоматическое лечение

Первую неделю пациент лежит в постели, ему следует лечь и как можно больше отдыхать — до исчезновения изменений на ЭКГ. Кроме того, пациент принимает разжижающие кровь препараты — для предотвращения образования тромбов в венах и их эмболии.

В зависимости от эффектов лечения предпринимаются дальнейшие шаги. Если возникают осложнения в виде аритмий — применяют антиаритмические препараты, а при сердечной недостаточности вводят отдельные препараты в зависимости от симптомов.

Миокардит — пересадка сердца

Иногда, несмотря на госпитализацию и лечение, не удается предотвратить осложнения в виде дилатационной кардиомиопатии и терминальной сердечной недостаточности, тогда необходимо провести операцию на сердце — пересадку сердца.

Читайте так же:  Дивертикулы желудочно-кишечного тракта

Миокардит — рекомендации

Человек, страдающий миокардитом, должен строго следовать указаниям врача. Принадлежит:

  • ограничить физическую активность,
  • оставаться в постели до разрешения изменений на ЭКГ,
  • регулярно принимайте прописанные вам лекарства.

Если вы плохо себя чувствуете или проявляете какие-либо дополнительные симптомы, сообщите об этом своему врачу.

Если вы испытываете боль в груди, отреагируйте как можно раньше. Если боль давящая или сдавливающая и не проходит во время отдыха, немедленно вызывайте скорую помощь!

Миокардит — часто задаваемые вопросы

Какие тревожные симптомы болезни?

Симптомы миокардита появляются через несколько дней или недель после респираторной инфекции или инфекции в желудочно-кишечном тракте (диарея / рвота). Вначале заболевание сопровождается постоянной утомляемостью, недомоганием, апатией, учащенным сердцебиением, учащенным или неравномерным сердцебиением.С течением болезни сердечная мышца повреждается и появляются симптомы сердечной недостаточности. Возникает одышка, т. Е. Ощущение нехватки воздуха. Еще одним важным симптомом заболевания является боль в груди, обычно нехарактерная для ишемической болезни сердца, но это всегда опасный симптом, и если он возникает, обратитесь к врачу, так как это может быть симптом острого сердечного приступа.

Можно ли вылечить болезнь?

Да, миокардит поддается лечению, но есть и летальные исходы. Стратегии лечения зависят от возбудителя миокардита. Вирусный миокардит лечится противовирусными препаратами. Лечение бактериального MSS заключается в применении антибиотиков. Если аутоантитела обнаруживаются в сыворотке крови, используются препараты, снижающие иммунитет, для подавления иммунного ответа организма. Следует строго следовать указаниям врача, максимально ограничить физические нагрузки, чтобы лечь и отдохнуть. Дополнительно пациент принимает антикоагулянты для предотвращения тромбоэмболических осложнений. Если возникают осложнения в виде аритмий — контролируют частоту сердечных сокращений с помощью антиаритмических препаратов. В зависимости от симптомов сердечной недостаточности вводятся дополнительные препараты.

Миокардит — обследование

Я болен миокардитом?
Была ли у вас инфекция верхних дыхательных путей или желудочно-кишечная инфекция (диарея / рвота) несколько дней / недель назад?
Вы все еще чувствуете усталость и наблюдаете, как со временем прогрессируют ваши симптомы?
Вы чувствуете упадок сил, апатию?
Вы чувствуете одышку?
Вы замечаете опухоль на лодыжках, которая усиливается после тренировки или вечером?
У вас болит грудь?

Если вы ответили утвердительно на вышеперечисленные вопросы, вам следует посетить врача для дальнейшей диагностики и выяснения причины симптомов. Вышеуказанные симптомы никогда не следует воспринимать легкомысленно, так как они также могут быть симптомами другого серьезного заболевания.
Если у вас дополнительно возникает боль в груди или чувство одышки, возникающее независимо от нагрузки или стресса. Настойчивый в состоянии покоя и несмотря на прием нитроглицерина более 5 минут после его приема, необходимо срочно вызвать скорую помощь!

Предрасположен ли я к миокардиту?

Вы принимаете лекарства, снижающие иммунитет (глюкокортикоиды, иммунодепрессанты)?
У вас аутоиммунное заболевание: например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, коллагеноз или васкулит?
Вы реципиент трансплантата?
Вы ВИЧ-инфицированы или больны СПИДом?

Если вы ответите утвердительно на любой из вышеперечисленных вопросов, вы предрасположены к развитию миокардита. В случае появления симптомов, перечисленных в разделе «Симптомы», обязательно посетите врача для диагностики и дальнейшего лечения.

 

Похожие записи