Меню Закрыть

Мезотелиома плевры

Мезотелиома плевры

Мезотелиома плевры — прогноз, где лечить, время выживания

Мезотелиома плевры — это рак, вызванный прежде всего вредным воздействием асбеста. Проявляется болью в груди, одышкой, кашлем и похуданием. К сожалению, прогноз мезотелиомы плевры плохой, поэтому при появлении каких-либо симптомов следует обратиться к врачу. Более раннее обнаружение новообразования увеличивает шансы на успешное лечение.

Мезотелиома плевры

 

Мезотелиома возникает из поверхностных клеток мембраны плевры. На его долю приходится примерно 3% всех опухолей в этой серозной оболочке. Этим раком болеют люди пожилого возраста, средний возраст пациентов на момент постановки диагноза составляет 60 лет. Мужчины болеют этим заболеванием в 3-5 раз чаще, чем женщины.

Мезотелиома плевры — виды рака

В зависимости от местоположения существует два типа мезотелиомы плевры:

  • местный — обычно покрывает только одну плевру, развивается медленно, не дает метастазов. Хирургическое удаление дает хорошие шансы на выздоровление,
  • генерализованный — злокачественный — вызванный воздействием асбеста. Он быстро разрастается, и за короткое время может зарасти всю плевральную полость, сдавливая легкое.

В зависимости от типа клеток, из которых состоит опухоль, существует три типа мезотелиомы:

 

Гистологические типы:эпителиальныйсмешанныйсаркома
Вхождение:50-60%20-40%10-20%

 

Мезотелиома плевры — причины

Воздействие асбеста  является основной, но не единственной причиной злокачественной мезотелиомы плевры. Около 70-80% людей, страдающих этим раком, в течение многих лет подвергались вредному воздействию асбеста. Однако только около 5% людей, подвергшихся воздействию асбеста, заболевают этим заболеванием. Рак развивается спустя долгое время после заражения — даже до нескольких десятков лет.

Несмотря на то, что производство асбеста было почти полностью сокращено, все еще наблюдается заметный рост числа случаев мезотелиомы плевры, что связано с высоким уровнем воздействия ее вредного воздействия в предыдущие годы.

Возможные другие факторы, способствующие развитию мезотелиомы:

  1. Вирус SV40 (обезьяний вирус).
  2. Ионизирующее излучение.
  3. Бериллий.
  4. Диоксид кремния.

Асбест — что это такое и как влияет на организм?

Асбест — канцероген, он предрасполагает клетки человеческого тела к превращению в раковые.

Плевра — серозная оболочка, окружающая легкие, состоящая из двух бляшек, между которыми расположена плевральная полость. Плевра отвечает за правильное функционирование легких. В плевральной полости существует отрицательное давление, которое соответственно изменяется во время вдоха и выдоха, позволяя дышать.

Рост опухоли вызывает нарушение этого естественного ритма. Рак часто вызывает экссудацию (увеличение жидкости) в плевре или заставляет бляшки слипаться. Это нарушает изменения физиологического давления, необходимые для правильного расширения легких. Это приводит к проблемам с дыханием и одышке.

Плевра богата болевой иннервацией, поэтому связанный с ней болезненный процесс вызывает сильную боль. Рак на поздних стадиях вызывает множество факторов, которые способствуют истощению организма.

Кто подвергается воздействию асбеста?

  1. Работать в условиях воздействия асбеста.
  2. Работа на производстве машин, кораблей, в текстильной промышленности.
  3. Работники заводов по производству и переработке асбеста, строители и теплотехники, железнодорожники, судостроители, автомеханики.

Асбест — это группа волокнистых минералов, до недавнего времени широко использовавшаяся в промышленности. Наиболее известен под торговым наименованием Этернит (строительный материал асбестоцемент), из которого выполняются кровельные панели и облицовочные трубы. Прочая продукция, в производстве которой использовался асбест: тормозные колодки, сцепления.

Читайте так же:  Миома матки

В настоящее время использование асбестовой кровли запрещено в Европейском Союзе, и существующая кровля должна быть удалена. Демонтаж проводится компаниями, которые не подвергают опасности людей и окружающую среду во время работ по сносу. Элементы Eternit хранятся в специально отведенных местах.

Мезотелиома плевры — симптомы

Вначале может протекать бессимптомно и медленно развиваться. Симптомы указывают на то, что опухоль продвинулась.

  1. Боль в груди — связана с опухолью, проникающей в нервы и структуры грудной клетки.
  2. Одышка.
  3. Кашель .
  4. Потеря веса.

На продвинутой стадии:

  1. Искажение.
  2. Иммобилизация грудной клетки — вызвана ростом опухоли.

Мезотелиома плевры — диагностика

Длительная боль в груди, кашель и одышка вызывают тревогу и должны быть сигналом к врачу.

Физическое обследование

Осмотр врачом, зрение, слух и осязание. На основании ваших симптомов ваш врач считает вероятный диагноз. Особое беспокойство в диагностике симптомов рака легких являются кашель с кровавой мокротой производительного бронхит, боль в груди
Исследования

Есть три типа дополнительных тестов, которые используются для диагностики рака легких . Это: визуализация, морфологические и лабораторные исследования. Сначала проводятся визуализирующие исследования, но наиболее важными и решающими являются гистопатологические тесты — обнаружение раковых клеток.

Визуальные тесты:

1. Рентген грудной клетки

Это первый проведенный скрининговый тест на рак легких. Это быстро, недорого. Однако рентген легких не является обследованием, которое позволит вам с уверенностью диагностировать рак легких, но дает общее представление о состоянии дыхательных путей и позволяет вам принять решение о дальнейших диагностических шагах.

Обследование при прохождении рентгеновских лучей через грудную клетку пациента. Рентгеновские лучи, испускаемые лампой, поглощаются тканями обследуемого человека и проецируются на перпендикулярную плоскость с детектором этих лучей.

Описание теста: Тест не страшен, он безболезненный и быстрый. Пациенту предлагается раздеться до пояса вверх. Чаще всего обследование проводится в задне-передней проекции. То есть рентгеновская трубка находится за пациентом, а рентгеновская пленка — перед ним. При обследовании пациент смотрит на плоскость с рентгеновским снимком, подбородок опирается на специальную опору, руки упираются в бедра, руки опущены, локти направлены вперед, также опираясь на плоскость перед пациентом. Когда пациент занимает нужное положение, техник идет в соседнюю комнату, инструктирует пациента сделать глубокий вдох и задержать дыхание. Пока пациент остается неподвижным, грудную клетку облучают рентгеновскими лучами.

Остальные проекции исследования бывают боковыми и косыми. Затем бок пациента обращен к рентгеновской трубке, а руки и подбородок приподняты. Иногда у прикованных к постели больных проводят рентгенологическое исследование, так называемое прикроватный — в переднезадней проекции.

Перед обследованием необходимо сообщить следующее: недавно сделанный рентгеновский снимок, а у женщин — беременность. Женщинам во второй половине менструального цикла (после овуляции ), которые могли забеременеть, тест проводить не следует.

2. Компьютерная томография (КТ) грудной клетки.

Это второе по важности обследование после рентгена грудной клетки. Однако аномальная томография не позволяет на 100% диагностировать рак легких. Это обследование позволяет получить многослойные изображения грудной клетки. Как и рентген, он использует рентгеновские лучи. Для получения таких изображений рентгеновская трубка и кассета с рентгеновской пленкой синхронно движутся, в то время как пациент остается неподвижным.

Описание исследования: КТ-сканер состоит из стола, на котором помещается пациент, обода (с рентгеновской трубкой и детекторами излучения) и консоли, программирующей исследование. Упомянутый ободок имеет большой диаметр и относительно небольшой, поэтому людям, которые боятся небольших пространств, не стоит пугаться.

Пациента просят раздеться до пояса и лечь на стол, который во время исследования будет двигаться к внутренней стороне обода. Во время обследования пациента инструктируют, как себя вести.

Перед обследованием необходимо сообщить следующее: недавно сделанный рентгеновский снимок, а у женщин — беременность. Женщинам во второй половине менструального цикла (после овуляции), которые могли забеременеть, тест проводить не следует. При необходимости обследования пациенту вводят контрастное вещество — его можно вводить внутривенно или в полость тела.

Читайте так же:  Мочекаменная болезнь

3. Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Это метод, который позволяет получать очень точные изображения, соответствующие сечениям человеческого тела. Обследование абсолютно безопасно. Пациент не подвергается воздействию радиации, вредной для здоровья. Это устройство можно назвать мощным магнитом. В тесте используется сильное электромагнитное поле.

Магнитно-резонансная томография визуально напоминает компьютерный томограф. Пациента помещают на подвижный стол, затем вставляют в цилиндрическое устройство, в котором проводится обследование. Обследование длится около часа. Вы должны все это время лежать неподвижно. Во время теста он может быть очень громким, и вы можете слышать разные звуки разной частоты, не беспокойтесь об этом. При необходимости контраст можно вводить внутривенно или в полость тела во время исследования.

Перед обследованием пациента просят раздеться, в основном, до нижнего белья, избавиться от всех металлических элементов, снять украшения, посмотреть.

Из-за использования магнитного поля тест нельзя проводить людям с металлическими имплантатами внутри тела — например, внутрисосудистые стенты, кардиостимуляторы, искусственные сердечные клапаны, интрамедуллярные костные анастомозы, после замены тазобедренных и коленных суставов, имплантаты, стабилизирующие позвоночник (после операций по поводу сколиоза) ). Людям, страдающим клаустрофобией, следует сообщить об этом перед тестом, так как внутри баллона довольно тесно.

Перед обследованием пациента просят заполнить карточку, содержащую вышеупомянутую информацию, но лучше всего сообщить врачу, назначившему обследование, о проводимых операциях или о проблемах, связанных с небольшими помещениями.

Хирургическое обследование

Видео торакоскопия

Видеоторакоскопия — это операция, выполняемая для диагностики поражений легких, плевральной полости (окружающей легкие) и увеличенных лимфатических узлов.

Путь разреза грудной стенки в нескольких местах (обычно 3), в него вводится система приспособлений, которая оснащена небольшой камерой, позволяющей просматривать ее изнутри. Во время обследования можно непосредственно осмотреть очаги поражения внутри грудной клетки и взять образцы для гистопатологического исследования, то есть тестов, которые подтвердят или исключат наличие новообразования.

Во время обследования пациент находится в операционной, перед процедурой его обычно анестезируют, как перед операцией. Противопоказанием к обследованию является нарушение дыхания, кровообращения и нарушения свертывания крови. Во время процедуры могут возникнуть осложнения в виде кровотечения, инфильтрации воздуха в грудную клетку и неполного расширения легких. Иногда необходимо вскрыть грудную клетку посредством торакотомии (боковое открытие грудной клетки) или стернотомии — разрезания грудины (в центре грудной клетки). После обследования в грудную клетку пациента вводится трубка (при необходимости — 2 дренажа) — пластиковая трубка. Он позволяет всасывать воздух, секреты и остатки крови, наблюдать за возможным кровотечением и обеспечивает полное расширение легких. После обследования пациент некоторое время остается в больнице. После процедуры может возникнуть сильная боль, для ее лечения в плевральную полость или на твердую мозговую оболочку с тыльной стороны позвоночника вводят тонкий катетер, через который вводятся обезболивающие. После процедуры пациент находится в отделении интенсивной терапии, поскольку иногда после операции возникают осложнения, например, респираторные заболевания, и необходимо использовать искусственную вентиляцию легких с аппаратом ИВЛ.

Морфологическое исследование:

Исследование цитологической жидкости из плевральной полости . Это основа для диагностики злокачественной мезотелиомы плевры. Для этой опухоли характерен кровянистый экссудат, в котором можно обнаружить неопластические клетки. Тест, также известный как биопсия плевры, инвазивен и может быть болезненным.

Плевральную полость можно сравнить с сумкой, в которой расположены легкие. При некоторых заболеваниях, таких как злокачественная мезотелиома плевры или рак легких, он может заполняться жидкостью, содержащей опухолевые клетки. Чтобы в этом убедиться, иногда проводят пункцию плевральной полости.

Читайте так же:  Малярия

Во время обследования пациент сидит, врач, выполняющий пункцию, находится позади пациента и вводит иглу в одно из межреберных промежутков. Возможные осложнения после процедуры очень редки. Это может быть, например, инфекция, гематома, кровотечение, паралич межреберного нерва, пневмоторакс .

Иммуногистохимические исследования

Неопластические клетки имеют на своей поверхности характерные маркеры, которые профессионально называют опухолевыми маркерами. В иммуногистохимических тестах используются специально полученные (иммуно) химически (химически) меченые антитела, которые связываются с маркером на поверхности опухолевых клеток (гисто) и, таким образом, позволяют их обнаруживать. Эти тесты очень дорогие и не очень распространены.

Лечение мезотелиомы плевры

Хирургическое лечение

Полная резекция — то есть полное удаление опухоли — единственный шанс на полное излечение. Однако это возможно у нескольких пациентов, только менее 10% пациентов подходят для такой процедуры.

Однако чаще всего проводится операция, чтобы уменьшить массу опухоли или уменьшить дискомфорт, связанный с ее ростом. Эти виды операций называются паллиативными процедурами и предназначены не для продления жизни, а для улучшения ее качества.

Есть два типа операций:

  1. Плеврэктомия — это операция по удалению всей плевры от верхушки легкого до диафрагмы и перикарда (серозной оболочки, окружающей сердце). Если есть риск его проникновения. Процедура проводится в операционной с использованием видеоторакоскопии. Его проводят для удаления новообразований, покрывающих плевру. Однако чаще всего он носит паллиативный характер, направленный на уменьшение боли и ощущения одышки, вызванного скоплением жидкости в плевральной полости.
  2. Пневмонэктомия — это операция, включающая удаление всего легкого вместе с прилегающей плеврой, частью диафрагмы и перикарда. Это большая операция с большим шансом на полное удаление опухоли, но связана с большим риском серьезных осложнений.

Лучевая терапия

Метод лечения, используемый в качестве паллиативной терапии — у людей, не подлежащих хирургическому вмешательству, или в сочетании с хирургическим вмешательством, направленным на уменьшение массы опухоли. В качестве радикальной терапии у него мало шансов на успех, поскольку опухоль обычно слишком обширна.

Он используется по выбору у пациентов с запущенной стадией рака для уменьшения боли.

Радиохимиотерапия

Сочетание лучевой терапии с химиотерапией не дает лучших результатов по сравнению с использованием только лучевой терапии.

Химиотерапия

Это метод лечения, при котором используются различные лекарства для уничтожения раковых клеток. Он уменьшает массу опухоли с различной эффективностью, но эффект недолговечен и обычно невозможно полностью уничтожить опухоль.

Лекарства, используемые в схемах химиотерапии злокачественной мезотелиомы плевры:

  1. Антрациклины (доксорубицин, эпирубицин).
  2. Производные платины (цисплатин, карбоплатин).
  3. Антиметаболиты (метотрексат, гемцитабин, пеметрексед).
  4. Комбинация пеметрекседа и цисплатина в настоящее время кажется наиболее эффективной.

Мезотелиома плевры — прогноз

Прогноз плохой. Большинство пациентов умирают в течение нескольких лет после постановки диагноза.

 

Гистологические типы:эпителиальныйсмешанныйсаркома
Прогноз:17 месяцев12 месяцев6 месяцев

В целом, среднее время выживания составляет примерно 4-18 месяцев.

  1. Избегайте контакта с асбестом.
  2. Не сносите асбестовые материалы самостоятельно, а только с помощью сторонней компании, специализирующейся в этой области.
  3. Избегать проживания в зданиях, построенных из безасбестовых материалов.
  4. Избегание воздействия ионизирующего излучения.

Для человека, страдающего онкологическим заболеванием, очень важно поддерживать близких людей, семью и друзей. Также стоит упомянуть различные организации, где можно получить специализированную психологическую помощь и встретить людей с похожими проблемами. В России существуют различные фонды и ассоциации для людей, страдающих онкологией. Существуют курсы и группы поддержки как для пациентов, так и для их семей, чтобы помочь им справиться с этим серьезным заболеванием.

 

Похожие записи