Менопауза

Менопауза — возраст, симптомы, лекарства, анализы

Менопауза — это естественный период в жизни женщины, когда гормональная активность яичников прекращается, что приводит к прекращению менструации. Последняя менструация обычно наступает в возрасте 46-57 лет. Симптомы могут вызывать беспокойство, но их можно облегчить с помощью заместительной гормональной терапии, лекарственных трав и домашних средств. Узнайте причины, симптомы и методы лечения менопаузы.

По медицинской терминологии, менопауза относится к последнему менструальному периоду, после которого менструация прекратилась как минимум на 12 месяцев. Чтобы диагностировать менопаузу, необходимо заранее исключить другие патологические причины остановки менструального цикла. У женщин в России последняя менструация обычно происходит в возрасте от 46 до 57 лет (в среднем около 50 лет). Перименопауза охватывает несколько лет до последней менструации и 12 месяцев после ее начала. В это время появляются симптомы, которые могут привести к менопаузе.

Менопауза — гормональные изменения в организме

В репродуктивном периоде (т.е. когда женщина может забеременеть) уровни половых гормонов (вырабатываемых в яичниках) циклически контролируются двумя органами, расположенными в головном мозге — гипоталамусом и гипофизом. Начиная с периода полового созревания, гипоталамус вырабатывает гормон гонадолиберин (ГнРГ). ГнРГ секретируется пульсирующе и влияет на выработку гормонов гипофиза. К ним относятся фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинотропин (ЛГ). ФСГ и ЛГ стимулируют яичники циклически вырабатывать половые гормоны — эстрогены и прогестерон. В результате в организме женщины ежемесячно происходят изменения слизистой оболочки матки и влагалища, созревание фолликулов яичников и овуляция.

Эстрогены и прогестерон влияют на различные органы нашего тела.

Эстрогены несут ответственность, среди прочего, за:

• развитие половых признаков,
• разрастание слизистой оболочки матки и влагалища,
• повышение свертываемости крови
• стимуляция костеобразования.

Прогестерон, в свою очередь, отвечает за:

• подготовка матки к беременности и ее поддержание,
• повышает температуру тела,
• вместе с эстрогенами стимулирует рост железистых альвеол в груди.

Секреция всех этих гормонов подлежит сложной регуляции. Проще говоря, можно сказать, что повышение концентрации половых гормонов тормозит секрецию гормонов в гипофизе и гипоталамусе. С другой стороны, снижение концентрации эстрогенов и прогестерона приводит к увеличению секреции ФСГ, ЛГ и ГнРГ.

В перименопаузальном периоде гормональная активность яичников медленно угасает. Несмотря на повышенное производство ФСГ и ЛГ, яичники не могут производить достаточное количество эстрогена и прогестерона. Поэтому наблюдаются нарушения менструального цикла и другие характерные симптомы этого периода. В какой-то момент жизни женщины выработка гормонов в яичниках вообще прекращается. Менструация прекращается, и женщина не может забеременеть. Он вступает в так называемый постменопаузальный период. Описанный выше процесс, если он происходит у женщин старше 40 лет, является полностью физиологическим и является результатом старения яичников.

У каждой женщины в ее генах есть запомненный период времени, в течение которого ее яичники будут способны производить нужное количество половых гормонов. Кроме того, существуют другие факторы, влияющие на возраст менопаузы, такие как:

• условия, в которых живет женщина,
• курение (ускоряет старение яичников!)
• лекарства, которые она принимает.

По этой причине менопауза и перименопауза не считаются заболеваниями. Однако бывает, что симптомы, сопровождающие этот этап жизни, очень надоедливы. Чтобы контролировать их, вам может потребоваться обратиться к врачу и начать лечение.

Вы можете воспользоваться онлайн- клиникой Dimedic. Это позволяет провести медицинскую консультацию, не выходя из дома. Специалист проводит подробное интервью с пациентом и подбирает лечение индивидуально под его нужды. Онлайн-клиника помогает, среди прочего, в лечении: климакс, венерические заболевания, нарушение потенции или преждевременная эякуляция. Кроме того, это позволяет продлить срок действия рецепта при хроническом лечении, например, при контрацепции. Удобным и незаметным способом он доставляет домой лекарство или рецепт для самостоятельного приема.

Симптомы менопаузы

Существует ряд симптомов, которые могут сопровождать перименопаузу. Конечно, у каждой женщины будет «индивидуальный набор» симптомов. Их тяжесть тоже будет разной. К наиболее частым симптомам пери- и постменопаузального периода относятся:

• Возникновение нерегулярных менструальных циклов. Кровотечение может быть более или менее сильным. В какой-то момент вашей жизни менструация прекращается.
• У меня приливы и обильное потоотделение. Эти симптомы обычно начинаются за 6-12 месяцев до последней менструации и постепенно проходят через 2-3 года. Приливы и потоотделение могут возникать с разной частотой: ежемесячно, еженедельно и даже каждые несколько часов. Женщины обычно наблюдают наибольшую интенсивность в вечерние часы.
• Резкие перепады настроения, чрезмерная раздражительность. Женщина легко нервничает, чувствует учащенное, учащенное сердцебиение. У некоторых женщин снижение половых гормонов приводит к депрессии. Проявляется плохим настроением, постоянным чувством страха и беспокойства. В крайнем случае могут появиться суицидальные мысли и попытки. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ! Возникновение суицидальных мыслей и попыток — сигнал о том, что женщине нужна профессиональная помощь. В такой ситуации вам следует как можно скорее обратиться к врачу для получения соответствующего лечения.
• Нарушение сна, трудности с засыпанием, пробуждение посреди ночи. Может сопровождаться чувством постоянной усталости и слабости.
• Периодические отеки и болезненность груди. Они становятся сверхчувствительными к прикосновениям.
• Возникновение головных болей и головокружения, а также ощущение покалывания и зуда на различных участках кожи.
• Снижение эластичности кожи. Это связано с тем, что содержание в нем гиалуроновой кислоты и коллагена уменьшается с возрастом.
• Уменьшение вагинальной смазки. Проявляется ощущением сухости, жжения, зуда . Половой акт может стать болезненным. Также увеличивается частота инфекций половых путей.
• Непроизвольное мочеиспускание, особенно во время упражнений, кашля или чихания. Это происходит в результате снижения мышечного напряжения в промежности и изменений слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря. У женщин в постменопаузе также выше вероятность развития инфекций мочевыводящих путей.

Менопауза — когда обратиться к врачу?

Гинекологи занимаются проблемами перименопаузального периода. В начале визита врач проведет подробное собеседование: он спросит о начале симптомов, их характере и интенсивности (перед визитом стоит вспомнить, когда именно появились первые симптомы и как они менялись с течением времени). Тогда ему потребуется информация о:

• возраст, в котором произошли первые месячные;
• дата последней менструации;
• обилие и регулярность менструальных кровотечений и сопутствующий дискомфорт;
• предыдущие беременности и роды;
• заболевания, которыми вы страдали или от которых страдали в прошлом (особенно важна информация о тромбоэмболии, заболеваниях печени, раке) и перенесенные вами операции;
• заболевания, от которых страдают ближайшие родственники пациента (родители, братья и сестры, бабушки и дедушки); стоит сообщить доктору о климаксе у матери или сестры пациентки и в каком возрасте она наступила;
• текущие лекарства (это касается только давно используемых лекарств — если их много, стоит заранее подготовить их список);
• употребляемые стимуляторы (алкоголь, сигареты, наркотики);
• аллергия (на лекарства, продукты питания, пыльцу и т. д.).

Собрав интервью, врач приступит к обследованию пациента. Она проведет гинекологическое обследование, сделает УЗИ влагалища и обследует грудь. Измерьте артериальное давление. При необходимости соберет материал для цитологического исследования мазка с шейки матки и направит пациентку на маммографию груди. Затем он подумает с ней, что делать дальше.

Научные исследования показали, что приливы и обильное потоотделение могут усугубляться:

• нахождение в жаркой и влажной среде;
• употребление горячей пищи;
• испытывает психическое напряжение;
• курение;
• ожирение;
• у пациента сверхактивная щитовидная железа и феохромоцитома.

Модификация вышеперечисленных факторов риска (отказ от курения, потеря веса) может способствовать уменьшению симптомов, вызванных гормональными изменениями.

Тесты, подтверждающие менопаузу

Чтобы подтвердить, что женщина вошла в перименопаузу, следует проверить уровень гормонов. Между 2-м и 5-м днем ​​менструального цикла (если у женщины все еще продолжается менструация) следует определять уровни ФСГ и ЛГ. Для этого берется кровь из вены на руке. К обследованию готовиться не нужно — не нужно приходить натощак.

У женщин репродуктивного возраста уровень этих гормонов ниже, чем у женщин, перешедших в перименопаузу. Предполагается, что у женщин, у которых менструация прекратилась (и прошло не менее 12 месяцев с момента последнего кровотечения), концентрации вышеупомянутых гормонов следующие: ФСГ: 42-182 МЕ / л и ЛГ: 8-102 МЕ / л.

Если у женщины в перименопаузе уровень ФСГ, полученный в двух измерениях, превышает 30 МЕ / л, пациентка больше не может забеременеть. Поэтому она может отказаться от методов контрацепции. Однако до достижения этой концентрации беременность возможна, несмотря на возникновение нерегулярных менструаций.

Если пациент планирует использовать заместительную гормональную терапию (ЗГТ — см. Ниже), необходимо дополнительно провести следующие анализы:

• определить уровень ферментов, подтверждающих состояние печени (так называемые печеночные пробы — АЛАТ, АСПАТ);
• измерить холестерин и триглицериды в крови (так называемый липидный профиль);
• осмотреть систему свертывания (обычно проводится так называемая проба АЧТВ);
• сделать пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT) — уровень глюкозы в крови следует измерять натощак и через два часа после употребления стакана воды, в которой растворено 75 граммов глюкозы; тест может диагностировать аномальный уровень сахара в крови.

Лечение менопаузы

У некоторых женщин симптомы менопаузы очень тяжелые. Для их купирования женщина может использовать следующие фармакологические методы:

• заместительная гормональная терапия (ЗГТ),
• лечебные травы, содержащие так называемые фитоэстрогены.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Заместительная гормональная терапия предполагает прием препаратов эстрогена и прогестагена, которые заменяют естественные гормоны женщины в организме. В настоящее время применение ЗГТ рекомендуется в двух случаях:

• приливы и ночная потливость от средней до тяжелой степени,
• нарушения сна (трудности с засыпанием, ночное пробуждение).

Женщинам без матки (перенесшим гистерэктомию ) можно назначать только эстрогены (натуральные или конъюгированные). Другим женщинам всегда следует использовать эстрогены в сочетании с прогестагенами. Есть несколько возможных путей введения лекарства. Среди них мы включаем:

• Устный маршрут . Таблетки можно принимать непрерывно (без перерыва) или в течение 21 дня с 7-дневным перерывом. Пероральная терапия не рекомендуется женщинам с ожирением с аномальными липидами крови, с камнями желчного пузыря и диабетом.
• Чрескожный путь. Он предполагает использование наклеенных на кожу пластырей, из которых медленно выделяется соответствующее количество гормонов.
• Чрескожным путем или через слизистые оболочки. Препарат в виде крема или геля можно наносить глубоко во влагалище или на кожу нижней части туловища и бедра. Местная терапия особенно эффективна у женщин с атрофией влагалища.
• Внутримышечно . Препарат можно вводить в мышцу, откуда он попадает в кровь.

Гормональное лечение, помимо уменьшения раздражающих симптомов, положительно влияет на концентрацию липидов в крови и состояние сосудов. Это снижает риск ишемической болезни сердца и гипертонии. Также увеличивается минеральная плотность костей и снижается риск остеопороза.

К сожалению, помимо своего благотворного воздействия на многие органы, ЗГТ увеличивает риск рака груди и рака эндометрия. Риск выше, особенно после использования ЗГТ в течение нескольких лет. Поэтому в настоящее время рекомендуется использовать заместительную гормональную терапию в течение максимум 5 лет, и не рекомендуется начинать лечение женщинам старше 65 лет. Если вы используете ЗГТ, свертываемость крови может увеличиться. У предрасположенных женщин (имеющих определенный набор генов) это может привести к тромботическим осложнениям (тромбофлебит глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии).

Противопоказания к заместительной гормональной терапии

Существует определенная группа состояний, которые являются абсолютным противопоказанием к применению ЗГТ. Если женщина страдает несколькими из перечисленных ниже заболеваний, ей ни при каких обстоятельствах нельзя принимать ЗГТ. Эти заболевания включают:

• рак молочной железы
• рак эндометрия,
• активная (т.е. текущая) тромбоэмболия,
• острое заболевание печени (например, острый вирусный гепатит ).

Конечно, в любом случае перед началом ЗГТ следует исключить беременность пациентки. Беременность является противопоказанием к применению ЗГТ.

Женщины, принимающие ЗГТ, должны регулярно посещать гинеколога. Следующие анализы следует проводить один раз в год:

• Мазок Папаниколау, взятый из шейки матки,
• маммография груди,
• определение липидов крови,
• Трансвагинальное УЗИ,
• провели тест на толерантность к глюкозе.

Использование фитоэстрогенов

Если женщина не может или не хочет принимать ЗГТ, она может принимать лекарственные травы, содержащие так называемые фитоэстрогены. Фитоэстрогены — это химические вещества, которые чем-то похожи на человеческие эстрогены. Они в некоторой степени связываются со своими рецепторами, расположенными на различных органах, и оказывают на них эстрогеноподобное действие. Благодаря этому у некоторых женщин (к сожалению, не у всех — действие фитоэстрогенов в организме зависит от эффективности различных ферментов) они могут облегчить легкие симптомы менопаузы, такие как:

• приливы,
• мокрый пот
• раздражительность,
• расстройства настроения.

Есть признаки того, что фитоэстрогены также могут снизить риск рака груди, рака эндометрия и рака толстой кишки.

Фитоэстрогены включают следующие химические соединения: изофлавоны, лигнаны и куместаны. Их можно найти в готовых растительных препаратах, таких как Менофем или Меностоп.

Продукты, естественно богатые фитоэстрогенами, включают:

• соя,
• фасоль,
• бобы,
• льняное масло.

Точное действие фитоэстрогенов на организм человека пока не известно. Возможно, ближайшие несколько лет и дальнейшие научные исследования дадут ответ на вопрос о том, какие полезные эффекты могут иметь фитоэстрогены.

Менопауза — осложнения

В результате гормональных изменений (особенно дефицита эстрогенов) женщины подвержены повышенному риску следующих заболеваний:

• Ишемическая болезнь сердца — после менопаузы наблюдаются неблагоприятные изменения в составе липидов (жиров) крови. Повышается уровень «плохого» холестерина. Также повышается артериальное давление. Вышеуказанные изменения способствуют отложению атеросклеротических бляшек и сужению кровеносных сосудов, особенно сердца. Это может привести к развитию ишемии миокарда.
• Остеопороз — уменьшается плотность костной ткани и, как следствие, ее прочность. Даже незначительная травма может стать причиной переломов.
• Новообразования — в результате дефицита прогестерона у женщин в пери- и постменопаузе повышается риск рака эндометрия и рака груди.

Симптомы, связанные с менопаузой, сильно различаются и проявляются во многих частях тела. Описанные выше симптомы также могут быть вызваны такими заболеваниями, как: гипотиреоз и гипертиреоз, а также диабет. Поэтому в любом случае, а особенно при очень тяжелых симптомах, следует обратиться к врачу, чтобы исключить другие заболевания.

Как бороться с климаксом?

Менопауза — естественный период в жизни женщины. После окончания менструации у женщины впереди еще много лет активной жизни. Даже если мы не знаем, как предотвратить наступление менопаузы, мы можем справиться с ее неблагоприятными симптомами. Помимо фармакологического лечения, женщина может помочь себе, соблюдая правильную диету и занимаясь спортом.

Физическое усилие

Научные исследования доказали, что физические нагрузки очень благотворно влияют на работу всего организма. Во время упражнений кровоток во многих органах (мышцах, сердце, легких) увеличивается, что улучшает общую работоспособность организма. Сердце перекачивает кровь более эффективно, артериальное давление у спортсменов понижается, а дыхательная способность легких увеличивается. Снижается риск развития ишемической болезни сердца и повышенного артериального давления. Кости, подвергшиеся нагрузке во время физической активности, постоянно подвергаются стимуляции для восстановления. В результате потеря костной массы значительно меньше, чем у малоподвижных людей. Это предотвращает развитие остеопороза и его осложнений.

Спортивный человек меньше страдает болями в спине и суставах, стройнее. Было доказано, что симптомы менопаузы, такие как приливы, сплошной пот и нарушение сна, гораздо менее выражены у женщин, которые занимаются спортом . Физические нагрузки также положительно влияют на работу нервной системы. Во время упражнений увеличивается выброс гормонов счастья — эндорфинов. Улучшается самочувствие, снижается раздражительность, высвобождаются негативные эмоции. Все это приводит к улучшению настроения женщины. Когда дело доходит до выбора правильной формы упражнений (фитнес, танцы, ходьба и т. Д.), Существует целый ряд возможностей.

Здоровая диета

Рука об руку с физической активностью стоит правильная диета. Здоровая диета — это прежде всего разнообразная диета, обеспечивающая все необходимые питательные вещества в нужном количестве. Министерство сельского хозяйства США в сотрудничестве с Гарвардской школой общественного здравоохранения опубликовало так называемый пирамида здорового питания. Он содержит точную информацию о пропорциях, в которых следует потреблять отдельные питательные вещества. На что стоит обратить внимание при приготовлении повседневных блюд

Регулярные посещения врача

В пери- и постменопаузальный период очень важно регулярно посещать гинеколога. В этом возрасте повышается риск развития рака груди , эндометрия и шейки матки. Вот почему тесты, проводимые для их обнаружения, чрезвычайно важны:

• самообследование груди (раз в месяц),
• осмотр груди врачом (не реже одного раза в год),
• маммография груди (в возрасте от 40 до 50 каждые два года, каждый год после 50 лет),
• Мазок по Папаниколау из шейки матки (1 раз в год)
• трансвагинальное УЗИ для оценки толщины слизистой оболочки матки.

Менопауза — обследование

Предлагаю создать анкету, которая позволит пациенту ответить на вопрос, может ли она использовать ЗГТ.

Анализ опроса:
положительные ответы по существу 1, 2, 3, 4: Вам противопоказана ЗГТ. Риск осложнений в результате его использования превышает потенциальную пользу.

Утвердительные ответы по существу 5, 6: Если у вас тяжелые симптомы и вы не можете справиться с ними с помощью «домашних средств» (описанных в разделе 9), вы можете рассмотреть возможность приема ЗГТ под тщательным медицинским наблюдением.

Тест — у меня климакс?

Опрос под названием «У вас уже есть симптомы менопаузы?»

Анализ опроса. Подходящие положительные
ответы 1, 2, 3: Вам следует обратиться к гинекологу. Изменение характера менструального цикла является ранним признаком менопаузы, но требует исключения других причин нарушения цикла (например, миомы матки , кисты яичников).

Утвердительные ответы по существу 1, 7, 8,: Вышеуказанные симптомы очень характерны для менопаузы. Их можно значительно увеличить, если у женщины сверхактивная щитовидная железа. В случае подозрения (наличия других симптомов гипертиреоза) следует оценить функцию этой железы.

Утвердительные ответы по существу 1, 4, 5, 6, 9, 10: Вышеуказанные симптомы также часто сопровождают менопаузу. Однако перепады настроения, беспокойство, головные боли могут быть симптомами других расстройств. Если есть подозрение, что они вызваны, например, депрессией, сложными домашними отношениями или высоким кровяным давлением, обратитесь к врачу для соответствующего фармакологического лечения или направления на психотерапию.

Ботев Алексей Александрович

Врач высшей квалификационной категории «Невролог», врач функциональной диагностики

Принимает ежегодное участие в Российских и международных конгрессах, симпозиумах, форумах, конференциях по неврологии и смежным медицинским дисциплинам.
В 2017 г. принял участие в Международном конгрессе эпилептологов Юга России, г. Ростов-на-Дону.

С 2020 года ведет прием в «СМ-Клиника».

Сертификат по неврологии: срок действия до 11.11.2024.

Опыт работы — 20 лет

https://ml-clinic.ru/botev-aleksej-aleksandrovich-nevrolog/

Похожие записи:

Микоз кожи головы Молоко с медом и чесноком Мелатонин Метаболическое окно: что это такое и как им воспользоваться