Now Reading
Мембранный гломерулонефрит
Dark Light

Мембранный гломерулонефрит

Мембранный гломерулонефрит

Мембранный гломерулонефрит — диффузный, вторичный — причины, симптомы и лечение

Мембранный гломерулонефрит вызван нарушением работы иммунной системы. Наиболее частые симптомы — отеки ног и области вокруг глаз. Биопсия необходима для выявления изменений в почках в результате прогрессирования заболевания. Узнайте о причинах, симптомах и лечении.

Мембранный гломерулонефрит

 

Мембранный гломерулонефрит — это заболевание клубочков, которые повреждаются в результате сбоя в работе иммунной системы, что приводит к разнообразным симптомам и характерным изменениям биопсийного материала почки.

Мембранный гломерулонефрит — что это?

Почки — это парный орган, расположенный в брюшной полости и очень важный элемент мочевыделительной системы человека. Их основная функция — вырабатывать мочу и выводить из организма вредные вещества. Основным строительным блоком почек является нефрон . Он состоит из уретры и клубочка. В сосудах, образующих клубочки, фильтруется кровь и там проходят первые стадии образования мочи. Почка состоит из более чем миллиона нефронов.

Иммунная система (иммунная система) является стражем организма, ее роль заключается в защите от различных патогенов, таких как бактерии, вирусы, грибки или клетки, которые претерпели аномальные изменения. Иммунная система обнаруживает и уничтожает их. Он выполняет свои функции через ряд сложных механизмов, в которых задействованы многие другие системы и органы. В медицине термин аутоиммунные заболевания охватывает группу заболеваний, в ходе которых по не полностью объясненным причинам возникают сбои в работе иммунной системы. Он начинает атаковать здоровые нормальные клетки и органы, повреждая их.

Мембранный гломерулонефрит — это заболевание клубочков, которые повреждены из-за сбоя в работе иммунной системы, вызывая множество симптомов и характерных изменений биопсийного материала почек.

  1. Чаще всего заболевание ограничивается почками — этот тип называется первичным, и в этом случае причина перепончатого КЗН неизвестна.
  2. В свою очередь, так называемые вторичный тип вызывается широким спектром состояний, обычно поражающих все тело, приводя, среди прочего, к повреждению клубочков, тип, который чаще встречается у детей.

Как при первичной, так и при вторичной формах суть заболевания заключается в нарушении работы иммунной системы, которая начинает разрушать структуры клубочков, вызывая аномальную потерю белков крови с мочой (протеинурию) и вызывая нефротический синдром .

Читайте так же:  Где в одессе вылечить простатит

Мембранный гломерулонефрит — причины

Причины вторичного перепончатого гломерулонефрита:

  • вирусные гепатиты В и С — наиболее частая причина,
  • системная красная волчанка,
  • раковые заболевания (легкие, желудок, толстый кишечник),
  • лекарственные препараты (каптоприл, нестероидные противовоспалительные препараты, пеницилламин, золото, тиопронин),
  • саркоидоз .

Мембранный гломерулонефрит — симптомы

Чаще всего мембранозный гломерулонефрит принимает форму нефротического синдрома — наиболее частой причины его возникновения у взрослых. Отек — его главный симптом, который заставляет пациентов обращаться к врачу . Выраженность отека зависит от степени повреждения клубочков и количества потерянного белка. Место их появления различно. Чаще всего они поражают щиколотки и голени, хотя у детей типичны на веках и вокруг глаз, а также у людей, лежащих вокруг креста . Отеки можно охарактеризовать как пастообразные вздутия, при которых долго остается ямочка после нажатия пальцем. Отеки связаны не только с заболеванием почек. Самая частая причина — кардиологические недуги.

К другим недугам относятся:

  • артериальная гипертензия (артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст.) — поздний симптом,
  • гематурия — тревожный симптом, который может указывать на различные заболевания мочевыделительной системы, но редко в данном случае. Это изменение цвета мочи на красноватый цвет. Это связано с наличием в нем крови. Чаще встречается гематурия, при которой содержание крови в моче ниже и ее цвет не меняется.

Мембранный гломерулонефрит — визит к врачу

Заболевания почек, к сожалению, часто имеют коварное и не очень характерное начало, из-за чего пациенты часто обращаются к врачу на запущенной стадии заболевания. Поэтому внезапный отек ног или глаз, особенно у молодых людей без сердечного анамнеза, или красноватый цвет мочи должны быть сигналом к ​​срочному обращению к врачу.

Даже обычные анализы крови и мочи, проведенные вашим терапевтом, могут показать повреждение почек. Другая, более сложная диагностика проводится нефрологами , роль которых заключается в диагностике конкретного заболевания и начале соответствующего лечения.

Есть изменения, характерные для нефротического синдрома, при вторичном типе, также есть отклонения, характерные для заболевания, послужившего причиной перепончатого КЗН, чаще всего наличие в крови антигена AgHBe — это фактор, указывающий на инфицирование гепатитом В.

Читайте так же:  Лейкемии

Мембранный гломерулонефрит — исследования

  1. Мониторинг функции почек проводится с помощью параметра СКФ — скорости клубочковой фильтрации . Это параметр, определяемый на основе клиренса креатинина (скорость клиренса из данного вещества плазмы в единицу времени) креатинина. Креатинин — это соединение, вырабатываемое мышцами, он нигде не всасывается в организме и полностью выводится почками, поэтому измерение его секреции указывает на функцию почек. Клиренс креатинина рассчитывается на основе его концентрации в крови и моче, выделяемой в течение дня ( 24- часовой сбор мочи).и исследует скорость его выведения почками, что косвенно подтверждает их функцию. Однако обычно для упрощения процедуры определение проводят только по концентрации креатинина в плазме. Соответствующие формулы или, например, онлайн-калькуляторы используются для определения самой СКФ. Нормальная СКФ у взрослого составляет 90–120 мл / мин / 1,73 м². Достаточно низкий уровень скорости клубочковой фильтрации (СКФ <60 мл / мин / 1,73 м²) является показанием для введения иммуносупрессивного лечения .
  2. Биопсия почки является основанием для диагностики мембранозного гломерулонефрита Характерная картина изменений позволяет поставить диагноз болезни. Это обследование включает в себя взятие фрагмента почки и последующее его исследование под микроскопом. Пункция почки специальными иглами проводится под контролем УЗИ под местной анестезией (у детей применяется общий наркоз). Во время процедуры пациент лежит на животе, под которым помещается валик, приближающий почки к задней стенке брюшной полости. После процедуры пациент должен оставаться в лежачем положении не менее нескольких часов (желательно до следующего утра).
  3. Также часто назначают анализы крови и УЗИ мочевыделительной системы на следующий день.

Биопсия почки

Следует ли проводить биопсию почки и когда?

Различные заболевания клубочков часто дают сходные симптомы, поэтому дифференцировать их иногда бывает очень сложно. Лечение отдельных заболеваний клубочков также сильно отличается друг от друга, в некоторых отделениях необходимо как можно раньше начинать с агрессивных препаратов, чтобы остановить развитие болезни на как можно более ранней стадии; в других, даже без лечения, симптомы могут исчезнуть сами по себе. Биопсия дает возможность однозначно выявить заболевание на основании характерного изображения изменений взятого образца. Следовательно, очень важно выбрать момент, когда следует проводить тест.

Неинвазивные тесты могут только предложить диагноз, но для постановки диагноза необходима биопсия. Помимо преимуществ обследования, пациент должен знать о возможных осложнениях и побочных эффектах (относительно редко, особенно в отношении преимуществ постановки правильного диагноза).

Читайте так же:  Гонартроз:

Биопсия почки — важнейшие противопоказания:

  • пациенты только с одной почкой,
  • нарушения коагуляции,
  • тяжелая гипертензия,
  • поликистоз почек,
  • гнойные изменения в почках,
  • опухоли почек .

Осложнения биопсии почки:

  • гематурия — наличие эритроцитов в моче без изменения ее внешнего вида,
  • гематомы (чаще всего небольшого размера).

Редко встречаются:

  • гематурия (большее количество крови в моче меняет свой цвет),
  • массивное кровотечение в брюшную полость,
  • артериовенозный свищ (образование аномального соединения между артерией и веной).

Мембранный гломерулонефрит — лечение

Лечение мембранозного гломерулонефрита разнонаправлено. Его цель:

  • торможение прогрессирования нарушения функции почек,
  • во вторичных случаях это лечение или оптимальный контроль над основным заболеванием.

Это связано с приемом препаратов, снижающих протеинурию и понижающих уровень липидов в крови.

Соответствующее снижение скорости клубочковой фильтрации является показанием к началу лечения, подавляющего аномальную активность иммунной системы (иммуносупрессивная терапия). Такие препараты как:

  • преднизон
  • хлорамбуцил,
  • реже циклофосфамид или циклоспорин.

К сожалению, помимо подавления прогрессирующего поражения почек, они часто вызывают ряд побочных эффектов, поэтому их включение должно определяться преимуществом потенциальных преимуществ перед побочными эффектами.

В тех случаях, когда начало перепончатого КЗН произошло в результате применения определенных групп препаратов (пеницилламин, нестероидные противовоспалительные препараты, золото), симптомы заболевания исчезают самопроизвольно после их отмены.

При вторичных типах перепончатого артрита удаление или лечение основной причины обычно приводит к разрешению болезни. К сожалению, в первичных и вторичных случаях, когда неизлечимые заболевания оболочек не излечиваются, ЯК может развиваться в виде ремиссий, то есть состояний, при которых симптомы исчезают, перемежаясь с рецидивами. Поэтому важны регулярный контроль параметров почек и оптимальное лечение основного заболевания. К сожалению, почти половина пациентов страдает серьезным нарушением функции почек через 15 лет (терминальная стадия почечной недостаточности).

 

What's Your Reaction?
Excited
0
Happy
0
In Love
0
Not Sure
0
Silly
0