Now Reading
Мегалобластная анемия
Dark Light

Мегалобластная анемия

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5361,840,440,1/Niedokrwisto%C5%9B%C4%87+megaloblastyczna.jpg

Мегалобластная анемия — причины, симптомы, лечение

NМегалобластная анемия — это дефицит в организме фолиевой кислоты или витамина B12. Он проявляется симптомами, связанными с пищеварительной и неврологической системами, а также психическими расстройствами. Эта анемия особенно опасна для беременных, так как может привести к нарушению развития нервной системы ребенка.

https://ml-clinic.ru/zdjecie/5361,840,440,1/Niedokrwisto%C5%9B%C4%87+megaloblastyczna.jpg

Мегалобластная анемия возникает, когда в организме не хватает фолиевой кислоты или витамина B12 . Из-за их недостаточного количества нарушается образование красных кровяных телец, сокращается время их выживания и они преждевременно разрушаются в костном мозге. В нормальных соединениях они необходимы организму для синтеза пиримидиновых и пуриновых оснований, то есть компонентов цепи ДНК.

Что такое анемия?

Анемия или анемия — это снижение гемоглобина (Hb), гематокрита (Ht) и / или красных кровяных телец (эритроцитов) по сравнению с нормой для данного возраста развития.

Нормальные эритроциты у здоровых людей образуются в костном мозге, который у взрослых располагается преимущественно в ребрах, грудине, позвонках, тазовых костях и в эпифизах длинных костей в процессе эритропоэза. Среди характерных для них параметров в анализе крови находим:

  • MCV — определяет средний объем клеток крови,
  • MCH — означает среднее содержание Hb в клетке крови,
  • MCHC — определяет среднюю концентрацию Hb в клетке крови.

Гемоглобин — это белок, который является частью эритроцита, он имеет способность соединяться с кислородом, таким образом являясь переносчиком, ответственным за его транспортировку к клеткам по всему телу, что позволяет им функционировать должным образом. В нормальных условиях его концентрация составляет: 11,5-16,0 г / дл у женщин, 12,5-18,0 г / дл у мужчин. Когда количество эритроцитов или гемоглобина в организме уменьшается, нагрузка на сердце увеличивается, а сердцебиение ускоряется, чтобы обеспечить адекватную доставку кислорода к клеткам, несмотря на уменьшение количества его носителей.

Анемию можно классифицировать по степени тяжести, она связана с уровнем гемоглобина, по этому разделу мы различаем анемию:

  • нежный
  • умеренный,
  • тяжелый,
  • опасно для жизни.

По размеру кровяных клеток анемию также можно разделить на: микроцитарную, когда средний объем эритроцитов уменьшается, макроцитарную анемию, аналогично — объем кровяных телец увеличивается, и нормоцитарную, когда ее объем не изменяется.

Мегалобластная анемия возникает, когда в организме не хватает фолиевой кислоты или витамина B 12 . Из-за их недостаточного количества нарушается образование красных кровяных телец, сокращается время их выживания и они преждевременно разрушаются в костном мозге. В нормальных соединениях они необходимы организму для синтеза пиримидиновых и пуриновых оснований, то есть компонентов цепи ДНК.

Читайте так же:  Утренний и хронический кашель

Здесь мы различаем:

  • анемия из-за дефицита витамина B 12 (кобаламина).
  • анемия, вызванная недостаточностью фолиевой кислоты.

Мегалобластная анемия — причины и факторы риска

Причины анемии различаются в зависимости от типа анемии. Связующим звеном является нехватка эритроцитов в результате кровотечения или гемолиза, а также снижение или нарушение эритропоэза костного мозга.

При обоих типах анемии причины дефицита включают:

  • неправильная диета,
  • повышенный спрос,
  • нарушения всасывания,
  • лекарства,
  • алкоголизм.

В нормальных условиях минимальная потребность в витамине B 12 составляет 1 мкг, в то время как его запасов хватает на 4 года, в фолиевой кислоте для взрослого человека — 100-150 мкг, тогда как для беременной потребность увеличивается в 6 раз.

Нарушение синтеза ДНК лежит в основе молекулярной основы мегалобластной анемии . Характерный признак — неэффективный эритропоэз, уменьшение количества ретикулоцитов. Это происходит из-за повреждения клеток-предшественников линии красных кровяных телец. Миелопролиферативные заболевания или ВИЧ-инфекция, а также противораковые препараты приводят к анемии из-за повреждения ДНК. Помимо анемии, нарушение синтеза ДНК проявляется в виде неврологических расстройств.

Фолиевую кислоту и витамин B 12 необходимо принимать извне, с пищей, потому что люди не могут синтезировать их самостоятельно. Кобаламин в сочетании с внутренним фактором Кастла образует комплекс, который затем абсорбируется в подвздошной кишке. Следовательно, когда есть какие-либо нарушения в транспорте, соединении или простом приеме фактора, он будет препятствовать абсорбции витамина B 12 , поэтому люди с нарушениями абсорбции или после удаления части кишечника или желудка особенно уязвимы.

Анемия, вызванная дефицитом витамина B12:

  • пол — чаще у женщин;
  • возраст — заболеваемость увеличивается после 60 лет;
  • группа крови А;
  • может работать в семье;
  • неправильное питание — строгое вегетарианство, алкоголизм;
  • нарушения всасывания: болезнь Аддисона — Бирмера, дефицит или отклонения внутреннего фактора Касла, воспалительные заболевания кишечника, состояние после удаления части желудка, подвздошной кишки.

Анемия, вызванная недостаточностью фолиевой кислоты:

  • возраст — распространенность увеличивается после 65 лет;
  • неправильное питание — бедность свежими зелеными овощами, алкоголизм;
  • мальабсорбция: например, при анемии, вызванной дефицитом витамина B 12 ;
  • повышенный спрос — беременность, период лактации;
  • болезнь печени;
  • препараты — фенитоин, антагонисты фолиевой кислоты.

Мегалобластная анемия — симптомы

В клинической картине мы находим общие симптомы анемии и симптомы, характерные для определенного типа. Симптомы, не связанные с анемией, характерны для дефицита витамина B 12 :

  1. Со стороны пищеварительного тракта:
  • потеря вкусовых ощущений;
  • жжение языка вместе с потерей аппетита и похуданием;
  • тошнота, запор или диарея;
  • увеличение печени, селезенки;
  1. Неврологический:
  • онемение в конечностях;
  • проблемы с ходьбой, поддержанием равновесия;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • ощущение покалывания, изменения температуры кожи на руках и ногах;
  1. Психическое:
  • ухудшение памяти;
  • расстройства настроения;
  • галлюцинации.
Читайте так же:  Рефлекс ATOS

При дефиците фолиевой кислоты симптомы, не связанные с анемией, аналогичны дефициту витамина B 12 , за исключением неврологических симптомов. Кроме того, бесплодие может быть у обоих полов . У беременных очень опасен дефицит фолиевой кислоты, так как он может вызвать серьезные нарушения в развитии нервной системы малыша.

Мегалобластная анемия — обратитесь к врачу

В случае серьезных симптомов пациенту следует сначала обратиться к терапевту. Во время визита опишите свои симптомы и обстоятельства, при которых они возникли, а также укажите, есть ли факторы, которые их усугубляют. Также важно перечислить любые сопутствующие заболевания, которые лечат. Врач общей практики должен в соответствии со своими навыками тщательно обследовать физически больных. После обследования у него должны быть какие-то предположения, следующим шагом будет заказ лабораторного исследования — общий анализ крови с мазком.

Также зададим врачу правильные вопросы:

  • Стоит ли проводить какие-либо другие тесты, кроме морфологии?
  • Как долго длится лечение, насколько оно эффективно и приводит к полному выздоровлению?
  • Какие есть варианты лечения?
  • Когда нужно пройти следующее обследование?
  • Нужно ли мне ограничивать или полностью исключать какие-либо действия / факторы?
  • Какие типы лекарств сейчас доступны на рынке для наиболее эффективного лечения?

Вполне возможно, что в связи с усилением симптомов со стороны нервной системы семейный врач направит нас к неврологу , чтобы досконально объяснить причину дефицита витамина B 12 . Консультация гастроэнтеролога также может понадобиться при проблемах с желудком и кишечником .

Независимо от специализации, мы должны каждый раз подробно описывать наши симптомы, чтобы максимально упростить диагностику. Также следует подчеркнуть, что очень часто необходимо проводить дополнительные исследования, так как диагноз не всегда может быть поставлен на основании проведенной морфологии. В любом случае не стоит бояться задавать вопросы, потому что хорошее понимание болезни, которая поразила нас, позволит нам лучше с ней справиться, а хорошее сотрудничество с врачом-специалистом и взаимное доверие — основа успешного лечения.

Мегалобластная анемия — исследования

В диагностику входят лабораторные исследования:

  • Анализ периферической крови — позволяет оценить работу кроветворной системы: определение количества всех клеток крови, разделенных на эритроциты, тромбоциты, лейкоциты. Для мегалобластной анемии характерно наличие крупных красных кровяных телец, а также пониженное количество тромбоцитов и лейкоцитов.
  • уровни витамина B 12 и фолиевой кислоты в плазме ;
  • Проба Шиллинга — оценка всасывания витамина B 12 ;
  • параметры метаболизма железа: уровень железа, трансферрина и ферритина;
  • наличие аутоантител, мы находим здесь антитела против париетальных клеток и против внутреннего фактора Кастла;
  • исследование секреторной активности желудка;

и визуальные тесты:

  • эндоскопия — биопсия желудка для подтверждения атрофического воспаления.

Мегалобластная анемия — лечение

Большинство пациентов лечатся с применением препаратов — витамина B 12 или фолиевой кислоты соответственно. Переливание эритроцитов предназначено для пациентов, у которых симптомы анемии серьезны и могут даже быть опасными для жизни. Тем не менее, из-за очень медленного развития этого типа анемии приема добавок обычно достаточно.

Читайте так же:  Клюква

Кобаламин вводят парентерально внутримышечно. Его следует использовать в высоких дозах каждый день в течение первых 2 недель лечения. Затем, когда анемия утихла, его применяют 1 раз в неделю в дозе 100-200 мкг на протяжении всей жизни. Первые эффекты видны в конце первой недели лечения, что проявляется повышением гемоглобина, гематокрита, уровня эритроцитов и ретикулоцитов.

При фолатодефицитной анемии первоочередной задачей является лечение основного заболевания , обычно синдрома мальабсорбции, поэтому в дополнение к основному лечению эти пациенты принимают фолиевую кислоту в течение 1-4 месяцев или когда результаты вернутся к норме. Некоторым пациентам, когда причина дефицита сохраняется, требуется постоянное лечение.

Мегалобластная анемия — диета и профилактика

Один из способов предотвратить это — придерживаться правильной диеты. Кобаламином особенно богаты следующие продукты :

  • свиная печень,
  • говядина
  • рыбы,
  • желтые сыры,

в то время как в фолиевой кислоте:

  • печень говяжья,
  • шпинат,
  • тыква
  • капуста,
  • молоко,
  • яйца
  • говядина
  • зеленый горошек,
  • морковь,
  • хлеб из цельнозерновой муки,
  • ячмень,
  • дрожжи.

Важно предотвратить употребление фолиевой кислоты женщинами детородного возраста. Каждая женщина, которая планирует забеременеть или даже не планирует беременность, но имеет половой акт, должна принимать его в дозе 0,4 мг / сут, это позволит предотвратить анемию беременных и защитит от потенциальных дефектов нервной трубки у будущего ребенка. Если вы уже беременны, уточните дозу фолиевой кислоты у гинеколога. Обычно его принимают до конца первого триместра в дозе 0,4–1 мг / сут.

Анемия полностью излечима. Поэтому, если мы обнаружим симптомы, которые могут указывать на возникновение анемии, давайте сообщим и поговорим с нашим семейным врачом, и он обязательно назначит нам соответствующие анализы, а затем адекватную терапию для эффективного лечения и излечения анемии.

В домашних условиях для нас самое главное — соблюдать правильную диету и принимать препараты, рекомендованные врачом. Пациенту следует пройти обучение у диетолога, чтобы он мог узнать, какие продукты ему полезны.

 

What's Your Reaction?
Excited
0
Happy
0
In Love
0
Not Sure
0
Silly
0