Медикаментозное поражение печени

Медикаментозное поражение печени — симптомы, лечение, диета

П.лекарственное поражение печени — это состояние, связанное с дисфункцией органов, вызванной приемом лекарств. Узнайте, каковы причины, симптомы и методы лечения лекарственного поражения печени. Помните, что очень важно соблюдать правильную диету, избегать алкоголя и, прежде всего, принимать лекарства, рекомендованные только врачом.

Поражение печени, вызванное лекарственными средствами, представляет собой довольно широкий круг медицинских проблем, связанных с поражением печени вторичным путем фармакологической терапии по разным причинам. Симптомы могут сильно различаться: от случайно обнаруженных отклонений в лабораторных исследованиях до тяжелого поражения печени, которое может представлять серьезную угрозу для здоровья и жизни.

Поражение печени, вызванное лекарственными средствами, представляет собой довольно широкий круг медицинских проблем, связанных с поражением печени вторичным путем фармакологической терапии по разным причинам.

Поражение печени, вызванное лекарственными средствами — причины

Есть много лекарств, которые потенциально могут повредить печень. Чаще всего за пагубное воздействие на этот орган ответственны противотуберкулезные препараты , некоторые применяемые в избытке обезболивающие.

Некоторые препараты (к счастью, это узкая группа) довольно часто повреждают этот орган, но это препараты, которые используются в исключительных ситуациях, когда нет другого варианта лечения, и риск поражения печени намного ниже, чем риск отказа от лечения (например, в случае препаратов, применяемых для лечения туберкулеза).

Напротив, другие препараты могут вызывать дисфункцию печени в зависимости от дозы — чем выше потребляемая доза, тем выше вероятность заболевания . В этом случае у препаратов есть определенная максимально допустимая доза, превышение которой опасно. Повреждение печени может происходить по разным механизмам: помимо токсического эффекта, например, в зависимости от дозы, возможна сенсибилизация к данному лекарственному препарату (самому лекарственному веществу или вспомогательным ингредиентам).

Отдельная проблема — это так называемая идиосинкразия , то есть состояние, когда реакция организма непредсказуема и ранее хорошо переносимый препарат в какой-то момент становится вредным.

Эффектом повреждения может быть нарушение работы клеток печени (гепатоцитов), которые не способны выделять достаточно желчи или не выполняют свою роль. В некоторых случаях может возникнуть холестаз — нарушение оттока желчи.

Лекарственное поражение печени — симптомы

Симптомы могут сильно различаться: от случайно обнаруженных отклонений в лабораторных исследованиях до тяжелого поражения печени, которое может представлять серьезную угрозу для здоровья и жизни.

Согласно литературным данным, около 5% госпитализаций (т.е. госпитализаций) в США связаны с лекарственным поражением печени.

Поражение печени, связанное с лекарственными препаратами, может проявляться в самых разных картинах , от незаметных и случайных изменений биохимических тестов до тяжелых, опасных для жизни состояний. Продолжительность повреждения может различаться по длине, отсюда и разделение на острое и хроническое.

«Тихие» изменения — это часто повышенные уровни ферментов печени (трансаминаз), холестатических ферментов, которые протекают бессимптомно, но обнаруживаются при осмотрах, например, по другой причине.
К счастью, некоторые лекарства могут вызывать такие изменения, как желтуха, энцефалопатия (т.е. неврологические расстройства, связанные с нарушением функции печени) или другие симптомы, связанные с нарушением функции этого органа (например, нарушения свертывания крови ).

Поражение печени, вызванное лекарствами — парацетамол и ацетилсалициловая кислота.

Существует понятие о поражении печени ацетаминофеном , который является популярным болеутоляющим и жаропонижающим средством. Дозы, намного превышающие обычно рекомендуемые, вредны. В связи с широким распространением этого вещества, которое встречается под многими торговыми названиями и присутствует в типичных препаратах от простуды, прочтите брошюру и избегайте сочетания различных препаратов.

Еще одна проблема, связанная с лекарствами от простуды, — это использование ацетилсалициловой кислоты у детей : она противопоказана детям младшего возраста, так как есть риск синдрома Рея.

В случае холестаза возможно:

• изменение цвета стула (он очень светлый)
• темная моча
• зудящая кожа.

Печень — функции

Печень — самый крупный орган человека, и по функциям ее можно сравнить с многопрофильной фабрикой. Внутри этого паренхиматозного органа происходит множество процессов (см. Таблицу).

Печень расположена в брюшной полости и является самым большим паренхиматозным органом человека. Он весит до 1700 г. О его роли свидетельствует не только его размер, но и колоссальность протекающих в нем реакций и процессов, а это значит, что этот орган можно сравнить с большой фабрикой организма.

Основные функции, за которые отвечает печень, включают:

• детоксикация,
• метаболизм многих веществ (например, лекарств, гормонов),
• регулирование уровня глюкозы,
• трансформация белков,
• аминокислоты,
• жиры,
• хранение минералов и витаминов.

Функции печени:

Медикаментозное поражение печени — визит к врачу

Независимо от того, о чем вы подозреваете или что вас беспокоит, важно, чтобы во время визита к врачу беседа была максимально структурированной. Понятно нервничать, когда что-то не так со здоровьем. Стоит заранее обдумать, когда и при каких обстоятельствах появились симптомы. Если есть несколько проблем, несколько симптомов, которые появились первыми, и в каком порядке появились другие симптомы, что вас беспокоит больше всего.

При появлении болей важно:

• где болит (можно показать на себе),
• каков характер боли
• изменяется (уменьшается, увеличивается) в зависимости от различных факторов.

Также важны другие заболевания , от которых страдает пациент, и какие лекарства принимаются или принимались.

Медикаментозное поражение печени — лечение

Объем задаваемых вопросов зависит от зарегистрированных заболеваний, и они направлены на то, чтобы приблизить вас к правильному диагнозу и «разумному» планированию диагностических тестов. Затем врач идет на медосмотр — определяет общее состояние пациента, отклонения от нормального состояния. В случае поражения печени очень важно знать принимаемые лекарства и их дозы .

Также требуется информация о:

• лекарства, отпускаемые без рецепта
• оральная контрацепция
• питательные вещества для спортсменов,
• травяные сборы.

Врач может задать вам вопросы об алкоголе, который вы употребляете, в основном, когда вы принимаете лекарства.

Медикаментозное поражение печени — профилактика

Чтобы знать, как это предотвратить, вам необходимо знать факторы риска, которые приводят к лекарственному поражению печени.

Помните! препараты нужно принимать рационально! Есть несколько правил употребления препаратов:

• для каждого препарата есть показания и противопоказания ;
• не употреблять препараты, прописанные другим врачом; даже если у вас похожие симптомы, это не обязательно означает, что вы должны принимать тот же препарат;
• не употреблять алкоголь во время медикаментозной терапии;
• при посещении врача скажите, какие лекарства вы принимаете (даже лекарства, отпускаемые без рецепта, лекарственные травы или противозачаточные средства) довольно часто пациенты скрывают информацию и принимают лекарства-дубликаты, прописанные несколькими врачами (в настоящее время существует множество наименований препаратов одного и того же вещества);
• остерегайтесь популярных «средств от простуды» ; под разными торговыми названиями это одни и те же химические вещества (в основном парацетамол), и дозу можно легко превысить;
• не превышайте максимально допустимую дозу, рекомендованную вашим врачом или фармацевтом (данные, возможно, указаны в инструкции к препарату);
• если вы страдаете заболеваниями печени или ранее у вас было диагностировано поражение печени или аллергия на лекарства — обязательно сообщите об этом врачу;
• помните, что детям нельзя принимать некоторые лекарства (например, ацетилсалициловую кислоту);
• избегать приема лекарств и добавок для спортсменов неизвестного происхождения .

К сожалению, указанным выше советом нельзя исключить повреждение печени, но он всегда снижает риск. Многие реакции в нашем организме невозможно предсказать, и вдруг может оказаться, что хорошо переносимый препарат вреден.

Травма печени — история

Повреждение печени определяется на основании лабораторных тестов, в которых измеряется активность ферментов печени, таких как трансаминазы и холестатические ферменты ( GGTP , щелочная фосфатаза).

Показателем качества работы печени также является проверка других ее функций, таких как выработка факторов свертывания (мы проверяем, правильно ли свертывается) или выработка альбумина.

В дополнение к лабораторным исследованиям, конечно, очень важен анамнез воздействия потенциально вредных факторов, включая факторы помимо лекарств! Собеседование позволяет сориентировать диагноз, определяет выбор анализов и лечения.

Медикаментозное поражение печени — лечение

Лечение очень часто включает прекращение приема препарата , вызывающего поражение печени; также возможен переход с одного препарата на другой. В некоторых случаях довольно безвыходная ситуация, к сожалению, прекращение приема препарата невозможно, поскольку риск отмены препарата слишком велик, чем возможное повреждение печени.

Помните! Не прекращайте самостоятельно принимать лекарства! В случае некоторых препаратов их внезапное прекращение (без постепенного снижения дозы) может быть опасным! С другой стороны, прием некоторых лекарств нельзя прекратить вообще, и необходимо контролировать функцию печени.

Подавляющее большинство лекарств в случае передозировки не имеют антидотов. Учебник — панацея от парацетамола.

В лечении также используются так называемые гепатопротекторные препараты для улучшения работы печени. Эти препараты можно вводить перорально или внутривенно (капельно). Во многих случаях используется симптоматическое лечение в зависимости от клинической картины (т. Е. Симптомов или изменений в лабораторных исследованиях).

Медикаментозное поражение печени — лечение в домашних условиях

По сути, лечение в домашних условиях сводится к тому, чтобы следовать указаниям врача, который решает, прекратить прием препарата или перейти на другой препарат.

Необходимо исключить другие факторы, негативно влияющие на этот орган:

• следует отказаться от употребления алкоголя (даже в небольших количествах),
• воздержитесь от самостоятельного приема безрецептурных лекарств и травяных сборов.

Периодические проверки необходимы , но помните, что ежедневный мониторинг ферментов печени бессмысленен, поскольку ферменты имеют период полураспада.

Важно: спокойный образ жизни и легкоусвояемая диета.

Ботев Алексей Александрович

Врач высшей квалификационной категории «Невролог»,» врач функциональной диагностики