Меню Закрыть

Медикаментозное поражение печени

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5418,840,440,1/Polekowe+uszkodzenie+w%C4%85troby.jpg

Медикаментозное поражение печени — симптомы, лечение, диета

П.лекарственное поражение печени — это состояние, связанное с дисфункцией органов, вызванной приемом лекарств. Узнайте, каковы причины, симптомы и методы лечения лекарственного поражения печени. Помните, что очень важно соблюдать правильную диету, избегать алкоголя и, прежде всего, принимать лекарства, рекомендованные только врачом.

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5418,840,440,1/Polekowe+uszkodzenie+w%C4%85troby.jpg

Поражение печени, вызванное лекарственными средствами, представляет собой довольно широкий круг медицинских проблем, связанных с поражением печени вторичным путем фармакологической терапии по разным причинам. Симптомы могут сильно различаться: от случайно обнаруженных отклонений в лабораторных исследованиях до тяжелого поражения печени, которое может представлять серьезную угрозу для здоровья и жизни.

Поражение печени, вызванное лекарственными средствами, представляет собой довольно широкий круг медицинских проблем, связанных с поражением печени вторичным путем фармакологической терапии по разным причинам.

Поражение печени, вызванное лекарственными средствами — причины

Есть много лекарств, которые потенциально могут повредить печень. Чаще всего за пагубное воздействие на этот орган ответственны противотуберкулезные препараты , некоторые применяемые в избытке обезболивающие.

Некоторые препараты (к счастью, это узкая группа) довольно часто повреждают этот орган, но это препараты, которые используются в исключительных ситуациях, когда нет другого варианта лечения, и риск поражения печени намного ниже, чем риск отказа от лечения (например, в случае препаратов, применяемых для лечения туберкулеза).

Напротив, другие препараты могут вызывать дисфункцию печени в зависимости от дозы — чем выше потребляемая доза, тем выше вероятность заболевания . В этом случае у препаратов есть определенная максимально допустимая доза, превышение которой опасно. Повреждение печени может происходить по разным механизмам: помимо токсического эффекта, например, в зависимости от дозы, возможна сенсибилизация к данному лекарственному препарату (самому лекарственному веществу или вспомогательным ингредиентам).

Отдельная проблема — это так называемая идиосинкразия , то есть состояние, когда реакция организма непредсказуема и ранее хорошо переносимый препарат в какой-то момент становится вредным.

Эффектом повреждения может быть нарушение работы клеток печени (гепатоцитов), которые не способны выделять достаточно желчи или не выполняют свою роль. В некоторых случаях может возникнуть холестаз — нарушение оттока желчи.

Читайте так же:  Серповидно-клеточная анемия

Лекарственное поражение печени — симптомы

Симптомы могут сильно различаться: от случайно обнаруженных отклонений в лабораторных исследованиях до тяжелого поражения печени, которое может представлять серьезную угрозу для здоровья и жизни.

Согласно литературным данным, около 5% госпитализаций (т.е. госпитализаций) в США связаны с лекарственным поражением печени.

Поражение печени, связанное с лекарственными препаратами, может проявляться в самых разных картинах , от незаметных и случайных изменений биохимических тестов до тяжелых, опасных для жизни состояний. Продолжительность повреждения может различаться по длине, отсюда и разделение на острое и хроническое.

«Тихие» изменения — это часто повышенные уровни ферментов печени (трансаминаз), холестатических ферментов, которые протекают бессимптомно, но обнаруживаются при осмотрах, например, по другой причине.
К счастью, некоторые лекарства могут вызывать такие изменения, как желтуха, энцефалопатия (т.е. неврологические расстройства, связанные с нарушением функции печени) или другие симптомы, связанные с нарушением функции этого органа (например, нарушения свертывания крови ).

Поражение печени, вызванное лекарствами — парацетамол и ацетилсалициловая кислота.

Существует понятие о поражении печени ацетаминофеном , который является популярным болеутоляющим и жаропонижающим средством. Дозы, намного превышающие обычно рекомендуемые, вредны. В связи с широким распространением этого вещества, которое встречается под многими торговыми названиями и присутствует в типичных препаратах от простуды, прочтите брошюру и избегайте сочетания различных препаратов.

Еще одна проблема, связанная с лекарствами от простуды, — это использование ацетилсалициловой кислоты у детей : она противопоказана детям младшего возраста, так как есть риск синдрома Рея.

В случае холестаза возможно:

  • изменение цвета стула (он очень светлый)
  • темная моча
  • зудящая кожа.

Печень — функции

Печень — самый крупный орган человека, и по функциям ее можно сравнить с многопрофильной фабрикой. Внутри этого паренхиматозного органа происходит множество процессов (см. Таблицу).

Печень расположена в брюшной полости и является самым большим паренхиматозным органом человека. Он весит до 1700 г. О его роли свидетельствует не только его размер, но и колоссальность протекающих в нем реакций и процессов, а это значит, что этот орган можно сравнить с большой фабрикой организма.

Основные функции, за которые отвечает печень, включают:

  • детоксикация,
  • метаболизм многих веществ (например, лекарств, гормонов),
  • регулирование уровня глюкозы,
  • трансформация белков,
  • аминокислоты,
  • жиры,
  • хранение минералов и витаминов.

Функции печени:

детоксикация
  • поглощение вредных веществ из крови
  • разложение вредных веществ
  • нейтрализация вредных веществ
регулирование уровня глюкозы
  • потребление глюкозы в крови
  • преобразование глюкозы в гликоген (хранит глюкозу)
  • синтез глюкозы из других компонентов (например, аминокислот)
трансформация белков и аминокислот
  • поглощение аминокислот из крови
  • синтез белков (альбумин, факторы свертывания крови)
  • дезаминирование аминокислот
преобразование жировсинтез холестерина
хранение витаминовнакопление витаминов A, D, B12
хранение полезных ископаемыхнакопление железа, меди
гормональный сбойпоглощение и распад гормонов
лекарственный / химический метаболизмпоглощение и преобразование лекарств
Читайте так же:  Язва желудка

Медикаментозное поражение печени — визит к врачу

Независимо от того, о чем вы подозреваете или что вас беспокоит, важно, чтобы во время визита к врачу беседа была максимально структурированной. Понятно нервничать, когда что-то не так со здоровьем. Стоит заранее обдумать, когда и при каких обстоятельствах появились симптомы. Если есть несколько проблем, несколько симптомов, которые появились первыми, и в каком порядке появились другие симптомы, что вас беспокоит больше всего.

При появлении болей важно:

  • где болит (можно показать на себе),
  • каков характер боли
  • изменяется (уменьшается, увеличивается) в зависимости от различных факторов.

Также важны другие заболевания , от которых страдает пациент, и какие лекарства принимаются или принимались.

Медикаментозное поражение печени — лечение

Объем задаваемых вопросов зависит от зарегистрированных заболеваний, и они направлены на то, чтобы приблизить вас к правильному диагнозу и «разумному» планированию диагностических тестов. Затем врач идет на медосмотр — определяет общее состояние пациента, отклонения от нормального состояния. В случае поражения печени очень важно знать принимаемые лекарства и их дозы .

Также требуется информация о:

  • лекарства, отпускаемые без рецепта
  • оральная контрацепция
  • питательные вещества для спортсменов,
  • травяные сборы.

Врач может задать вам вопросы об алкоголе, который вы употребляете, в основном, когда вы принимаете лекарства.

Медикаментозное поражение печени — профилактика

Чтобы знать, как это предотвратить, вам необходимо знать факторы риска, которые приводят к лекарственному поражению печени.

Помните! препараты нужно принимать рационально! Есть несколько правил употребления препаратов:

  • для каждого препарата есть показания и противопоказания ;
  • не употреблять препараты, прописанные другим врачом; даже если у вас похожие симптомы, это не обязательно означает, что вы должны принимать тот же препарат;
  • не употреблять алкоголь во время медикаментозной терапии;
  • при посещении врача скажите, какие лекарства вы принимаете (даже лекарства, отпускаемые без рецепта, лекарственные травы или противозачаточные средства) довольно часто пациенты скрывают информацию и принимают лекарства-дубликаты, прописанные несколькими врачами (в настоящее время существует множество наименований препаратов одного и того же вещества);
  • остерегайтесь популярных «средств от простуды» ; под разными торговыми названиями это одни и те же химические вещества (в основном парацетамол), и дозу можно легко превысить;
  • не превышайте максимально допустимую дозу, рекомендованную вашим врачом или фармацевтом (данные, возможно, указаны в инструкции к препарату);
  • если вы страдаете заболеваниями печени или ранее у вас было диагностировано поражение печени или аллергия на лекарства — обязательно сообщите об этом врачу;
  • помните, что детям нельзя принимать некоторые лекарства (например, ацетилсалициловую кислоту);
  • избегать приема лекарств и добавок для спортсменов неизвестного происхождения .
Читайте так же:  Варикозное расширение вен семенного канатика

К сожалению, указанным выше советом нельзя исключить повреждение печени, но он всегда снижает риск. Многие реакции в нашем организме невозможно предсказать, и вдруг может оказаться, что хорошо переносимый препарат вреден.

Травма печени — история

Повреждение печени определяется на основании лабораторных тестов, в которых измеряется активность ферментов печени, таких как трансаминазы и холестатические ферменты ( GGTP , щелочная фосфатаза).

Показателем качества работы печени также является проверка других ее функций, таких как выработка факторов свертывания (мы проверяем, правильно ли свертывается) или выработка альбумина.

В дополнение к лабораторным исследованиям, конечно, очень важен анамнез воздействия потенциально вредных факторов, включая факторы помимо лекарств! Собеседование позволяет сориентировать диагноз, определяет выбор анализов и лечения.

Медикаментозное поражение печени — лечение

Лечение очень часто включает прекращение приема препарата , вызывающего поражение печени; также возможен переход с одного препарата на другой. В некоторых случаях довольно безвыходная ситуация, к сожалению, прекращение приема препарата невозможно, поскольку риск отмены препарата слишком велик, чем возможное повреждение печени.

Помните! Не прекращайте самостоятельно принимать лекарства! В случае некоторых препаратов их внезапное прекращение (без постепенного снижения дозы) может быть опасным! С другой стороны, прием некоторых лекарств нельзя прекратить вообще, и необходимо контролировать функцию печени.

Подавляющее большинство лекарств в случае передозировки не имеют антидотов. Учебник — панацея от парацетамола.

В лечении также используются так называемые гепатопротекторные препараты для улучшения работы печени. Эти препараты можно вводить перорально или внутривенно (капельно). Во многих случаях используется симптоматическое лечение в зависимости от клинической картины (т. Е. Симптомов или изменений в лабораторных исследованиях).

Медикаментозное поражение печени — лечение в домашних условиях

По сути, лечение в домашних условиях сводится к тому, чтобы следовать указаниям врача, который решает, прекратить прием препарата или перейти на другой препарат.

Необходимо исключить другие факторы, негативно влияющие на этот орган:

  • следует отказаться от употребления алкоголя (даже в небольших количествах),
  • воздержитесь от самостоятельного приема безрецептурных лекарств и травяных сборов.

Периодические проверки необходимы , но помните, что ежедневный мониторинг ферментов печени бессмысленен, поскольку ферменты имеют период полураспада.

Важно: спокойный образ жизни и легкоусвояемая диета.

 

Похожие записи