Кома

Кома — что это? Причины, виды и пробуждение

Кома — это состояние, при котором тело и разум перестают чувствовать и реагировать. Кома — это не смерть, а нечто большее, чем глубокий сон. Пробуждение от комы может занять много месяцев или лет, а иногда и вовсе не наступить.

Что такое кома?

Кома  определяется как крайнее нарушение сознания и сознания, в ходе которого пациент не проявляет реакции даже на очень сильные раздражители и не имеет рефлексов (арефлексия). Подняты или приостановлены во время комы:

• контакт с окружающей средой, умение произносить и понимать слова
• состояние так называемого бодрствования, означающего готовность реагировать на внешние факторы.

Кома признается, когда пациент не может проснуться и когда его тело не реагирует на причиненную ему боль. Следует помнить, что клиническое состояние комы может иметь очень разнообразный фон, травматический, патологический, токсикологический, фармакологический и др.

Диабетическая кома и другие виды 

В связи с патогенезом и этологией следует различать следующие виды нарушений сознания и сознания:

1. Церебральная кома, которая является следствием повреждения структур мозга в результате внешних повреждений (например, удар по голове) или внутренних (например, разрыв гематомы), а также многочисленных заболеваний и нарушений головного мозга.
2. Метаболическая кома, в том числе:

●      диабетическая кома , возникающая в результате осложнений этого опасного и неизлечимого заболевания, таких как: кетоацидоз, лактоацидоз, гипергликемико-смолярный синдром,

●      печеночная кома , возникшая в результате так называемой печеночная энцефалопатия

1. Кома возникла как следствие крайне запущенных форм психических заболеваний, включая кататонию и депрессию.
2. Африканская кома — следствие паразитарной инфекции
3. Фармакологическая кома, то есть состояние, в котором пациента искусственно вводит врач в условиях больницы, например, чтобы его инертный организм лучше работал с вентилятором.

Церебральная кома

Церебральная кома  — это широкий и в то же время полубереговый термин, используемый для описания всех тех расстройств сознания и сознания, причиной которых является прямое повреждение тканей мозга, а не системные заболевания, косвенно дезактивирующие нервную систему. Есть много случаев, которые соответствуют критериям диагностики церебральной комы.

В этом контексте можно выделить:

• Посттравматическая церебральная кома, влияние механических повреждений ( сотрясение мозга , ушиб ствола мозга, отек, разрыв гематомы и др.),
• церебральная кома в результате патологических процессов ( инсульт, опухоль головного мозга , субарахноидальные и другие внутричерепные кровотечения, менингит).

Кето кома

Другие виды комы чаще всего носят метаболический характер — они связаны с различными видами системных заболеваний, которые косвенно влияют на так называемые ретикулярная формация головного мозга или коры больших полушарий.

Примером могут служить различные типы диабетической комы, включая обычную  кетокому . Считающийся опасным для жизни состоянием, кетоацидоз представляет собой широкий комплекс тяжелых нарушений углеводного, жирового и белкового обмена с одновременным нарушением водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса. Причина его возникновения — быстрый дефицит инсулина в организме  диабетика .

Симптомы ацидоза включают такие симптомы, как:

• полиурия
• сухость во рту
• обезвоживание,
• сильная боль в животе,
• в крайнем случае — впадение в кому.

Гиперосмолярная кома

Второй тип диабетической комы — это так называемая  гиперосмолярная кома. Это следствие другого осложнения диабета — гипергликемико-гиперсмолярного синдрома.

Это заболевание, вызванное, среди прочего, инфекцией мочевыделительной и респираторной систем, типичные симптомы которой включают:

• высокий уровень сахара в организме (гипергликемия),
• увеличение молярной концентрации,
• обезвоживание,
• преренальная недостаточность.

Следствием развития гипергликемо-гиперсмолярного синдрома являются такие симптомы, как полиурия, похудание, нарушение сознания и гиперосмолярная кома — чаще, чем кетокома.

Печеночная кома

Метаболическая группа также включает, среди прочего,  печеночную кому. Это четвертое серьезное заболевание печеночной энцефалопатии . Это расстройство является следствием возникновения крайней печеночной недостаточности, приводящей к отравлению организма токсинами (такими как аммиак или различные типы фенолов) и повреждению нервной системы.

Эффект проявляется такими симптомами, как:

• расстройства настроения, депрессия и тревожные состояния,
• нарушения сна, апатия,
• нарушения сознания,
• метаболический ацидоз, то есть сильное нарушение кислотно-щелочного баланса и, как следствие, печеночная кома.

Фармакологическая кома

Фармакологическая кома , в отличие от всех других, является относительно хорошо контролируемым состоянием, в которое пациент вводится лекарствами по сознательному решению врача. Это терапевтическое действие, используемое в условиях стационара, обычно в отделениях интенсивной терапии, в состоянии непосредственной угрозы для жизни пациента.

Показания к введению в кому включают, среди прочего:

• тяжелое поражение головного мозга,
• недостаточность кровообращения и дыхания,
• артериальные закупорки,
• тяжелые полиорганные травмы в результате, например, дорожно-транспортных происшествий,
• основные хирургические процедуры.

Фармакологическая кома вызывается внутривенным введением седативного препарата, отключающего большую часть функций нервной системы. Пациент также получает миорелаксанты, чтобы организм не «боролся» с вентилятором, который затем берет на себя дыхательные функции.

Пробуждение от комы

Пробуждение из патологической комы , то есть комы, возникшей в результате травмы или болезни, может занять много месяцев и является чрезвычайно сложным процессом. Следует помнить, что с течением времени повреждение исключенных участков головного мозга становится все глубже. У людей, лежащих без чувств и неподвижных в течение многих месяцев, также развивается ряд других заболеваний скелетной, мышечной, кровеносной и многих других систем. Поэтому пробуждение от комы требует систематической стимуляции мозга и обширной реабилитации.

Необходимый объем работ:

• стимуляция центральной нервной системы за счет предоставления все большего количества внешних раздражителей,
• восстанавливающие функции и стимулирующие работу сердечно-сосудистой системы,
• восстановление работоспособности скелетно-мышечной системы,
• вывод из организма токсинов и других вредных веществ,
• правильное питание и увлажнение,
• назначение лекарств в зависимости от заболевания.

Для разнообразия пробуждение от фармакологической комы занимает всего несколько минут. Пациент приходит в полное сознание и сознание самопроизвольно после отключения аппарата, вводящего анестезию и релаксанты. Если кома длилась недолго, то не возникает распространенных осложнений, таких как пролежни, неподвижность суставов или проблемы с кровообращением.

Ловцевич Ирина Николаевна

врач-дерматолог, косметолог

Информация о враче

Ловцева Ирина Николаевна — врач венеролог, стаж 27 лет. Скидка на прием врача! Все отзывы о враче. Запись онлайн или по телефону.

Принимает взрослых и детей.

Проводит диагностику, лечение, профилактику дерматологических заболеваний, занимается малой хирургией в дерматологии и косметологии, лазерной дерматологией, лазерной косметологией, медицинским педикюром и маникюром, эстетической косметологией, инъекционной косметологией, терапевтической косметологией с применением широкого спектра пилингов, масок, сывороток, кремов, косметологией в трихологии, косметологией тела.

Похожие записи:

Каковы пределы эвтаназии? Кататония Как жить с пониженным давлением? Компьютерный визуальный синдром