Меню Закрыть

Кластерная головная боль

Кластерная головная боль

Кластерная головная боль — причины, исследования, лечение, препараты

Кластерная головная боль характеризуется приступами очень сильной односторонней боли, которая длится от 15 до 180 минут и повторяется в повторяющихся сериях. Это очень надоедливо, поэтому не стесняйтесь обращаться к врачу как можно скорее.

Кластерная головная боль

 

Кластерная (пароксизмальная) головная боль, называемая i.a. в противном случае эритропропалгия является одной из спонтанных или первичных головных болей. Он характеризуется приступами очень сильной односторонней головной боли, часто затрагивающей область глазницы, продолжительностью от 15 до 180 минут. Классификация головных болей включает первичные головные боли, составляющие 90% всех головных болей, и симптоматические — вторичные. Кластерная боль — один из наиболее распространенных типов.

Кластерная головная боль — что это?

Кластерная головная боль, также известная как в противном случае эритропропалгия является одной из спонтанных или первичных головных болей. Впервые он был описан в 1939 году Хортоном, поэтому он также указан под названием команды Хортона.

Он характеризуется приступами очень сильной односторонней головной боли, часто затрагивающей область глазницы, продолжительностью от 15 до 180 минут. Следует подчеркнуть, что они возникают сериями — «скоплениями» (отсюда и название) рецидивов, которые длятся от нескольких недель до нескольких месяцев, после чего следует более длительный период ремиссии и прекращение появления приступов. Повторная кластеризация может происходить через разный период времени (несколько недель, месяцев, несколько или много лет), и эта форма была определена в классификации как эпизодическая.

1 из 10 пациентов имеет хроническую форму заболевания, при которой ремиссии отсутствуют или менее 2 недель. Весной и осенью также наблюдается рост изъятий. Обычно это 1 приступ в 2 дня, но может достигать 8 приступов в день! В основном они появляются ночью, обычно в одно и то же время. Судороги часто сопровождаются вегетативными симптомами, такими как слезотечение, насморк, покраснение конъюнктивы. Чаще всего страдают мужчины (в 9 раз чаще, чем женщины), причем первый приступ обычно происходит через 2–4 года. десятилетия жизни, а у женщин только в 5-м десятилетии.

Сам припадок характеризуется:

  • очень сильная, внезапная, односторонняя боль, обычно локализующаяся в орбите или височно-лобной области, продолжающаяся 15-180 минут;
  • у пациента повышенная возбудимость, он беспокойный, шумный, может быть даже агрессивным, не может сидеть или лечь, обычно все время находится в движении — также могут появиться мысли о суициде;
  • возникновение слезотечения, покраснения конъюнктивы, отека и опущения век, миоза, ринореи, повышенной потливости лба на стороне пораженной глазницы;
Читайте так же:  Болезнь Кавасаки

Кластерная головная боль — причины

Наиболее частые причины хронических и повторяющихся головных болей:

  1. Идиопатические (первичные): мигрень, головная боль напряжения, кластерная головная боль.
  2. Другие редкие спонтанные боли, например колющая головная боль, внутримышечная головная боль, головная боль от стресса и кашля, головная боль при половом акте.
  3. Симптоматические (вторичные): посттравматическая головная боль при артериальной гипертензии.
  4. Головные боли, вызванные лекарственными средствами: как побочный эффект, в результате злоупотребления лекарственными средствами, других хронических отравлений, при ишемической болезни мозга, при опухолях головного мозга (редко), депрессии, тревожных или соматизационных синдромах.

Как идиопатические, то есть первичные, мы классифицируем патологические состояния с головной болью как доминирующий симптом, происхождение которого, несмотря на многочисленные исследования в этом направлении, не выяснено.

Симптоматические или вторичные боли — это головные боли, которые являются симптомом известного заболевания или фактора, например инфекции, травмы головы, артериальной гипертензии, отравления и других.

Что касается механизмов образования боли, описано несколько, более того, каждый из них одинаково вероятен, в том числе:

  • гемодинамика — считается, что во время приступа сосуды головного мозга расширяются, увеличивая церебральный кровоток и, таким образом, вызывая припадок;
  • тройничный нерв — может быть ответственным за неврологическую причину кластерной головной боли, здесь важна роль вещества P, секретируемого нервными окончаниями;
  • гистамин — хотя это не подтверждено, даже небольшое количество гистамина вызывает приступ.

Пока прямая причина кластерной головной боли не установлена. В исследованиях, проведенных во время приступа боли, наблюдалось повышение концентрации нейромедиаторов, характерное для системы тройничного нерва. Однако при нейровизуализационных исследованиях хорошо видна активность ядер гипоталамуса.

В факторах риска заболевания сами по себе включают семейную историю головных болей у родственников, в том числе кластерных головных болей. С другой стороны, факторы, влияющие на возникновение приступа во время продолжающегося кластера, включают:

  • алкоголь, независимо от крепости, даже в небольшом его количестве;
  • курение
  • повышенное артериальное давление;
  • стресс;
  • смотреть телевизор;
  • нахождение в высокой температуре;
  • прием таких препаратов, как нитроглицерин, т.е. вызывающих высвобождение оксида азота в организме;
  • пребывание в высокогорных условиях.
Читайте так же:  Кифоз

Кластерная головная боль — консультация врача

В случае серьезных общих симптомов пациенту следует сначала обратиться к терапевту. Во время визита опишите свои симптомы и обстоятельства, при которых они возникли, а также укажите , есть ли факторы, которые их усугубляют. Также важно включить все сопутствующие заболевания, от которых мы лечились или лечились в прошлом, и принимаем ли мы хронические лекарства .

Семейный врач должен в соответствии со своими навыками тщательно обследовать физически больных, в том числе неврологических. После проведения обследования и сбора подробного интервью у него должны быть некоторые предположения, и следующим шагом, вероятно, будет направление пациента к врачу-специалисту — неврологу . После получения направления вам следует пойти на консультацию невролога.

На первой встрече с врачом-специалистом вы должны снова представить свои симптомы, предоставить всю информацию, полученную вашим терапевтом, поскольку они важны для постановки диагноза. После разговора с пациентом, сбора подробной истории болезни, изучения и анализа результатов анализов врач обязательно получит правильные наблюдения, но очень вероятно, что врач-специалист назначит дополнительные важные анализы.

После постановки диагноза задайте врачу соответствующие вопросы:

  • Какие тесты мне делать сейчас?
  • Как долго длится лечение и насколько оно эффективно?
  • Каковы возможные методы лечения и шансы на полное выздоровление?
  • Как ежедневно функционирует больной человек?
  • Есть ли виды деятельности или факторы, которые необходимо уменьшить или полностью исключить?

Прежде всего, мы не должны бояться спрашивать, врач всегда будет служить нам своими знаниями и обязательно объяснит нам все его аспекты доступным и понятным способом, хорошее понимание болезни, которая затронула нас, поможет нам лучше с ней справиться, и пациент, который хорошо осведомлен о своей болезни , это значительно облегчит работу врача.

Кластерная головная боль — исследование

К сожалению, это болезнь, которую нельзя предотвратить. Несмотря на довольно простой диагноз заболевания, который в основном основан на истории болезни, полученной от пациента, больным людям часто не ставят правильный диагноз.

Диагностика включает:

  • интервью , проведенное семейным врачом, а затем врачом-специалистом , которое включает в себя историю приступов, их частоту и тяжесть;
  • медицинский осмотр — включая подробное неврологическое обследование;
  • визуальные тесты — вкл. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография выполняются при наличии показаний и для исключения другой причины головной боли.
Читайте так же:  Кровотечение из варикозно расширенных вен прямой кишки

Диагноз ставится на основании истории болезни и неврологического обследования, поэтому важно дать врачу максимально исчерпывающие ответы на его вопросы!

Кластерная головная боль — лечение

Фармакологическое лечение

Весь процесс лечения основан на том, чтобы сначала остановить начавшийся припадок , а затем следует лечение, направленное на разрушение начального приступа и предотвращение его повторения в некоторой степени Тем не менее, следует подчеркнуть, что причинно-следственная связь и превентивное лечение кластерной головной боли неизвестны. Также следует добавить, что лечение стандартными обезболивающими практически полностью неэффективно.

Остановка припадка:

  • дышать чистым кислородом через маску (7 л / мин в течение 15 мин) — это наиболее эффективный метод;
  • триптаны — используются в виде инъекций или назального спрея;
  • эрготамин, дигидроэрготамин — применяют, когда лечение триптанами не приносит желаемого эффекта.

Людей, которые часто получают кластеры, лечат лечением, чтобы остановить продолжающийся кластер , который включает в себя прием:

  • стероиды;
  • верапамил (высокие дозы до 480 мг / сут и даже больше);
  • литий;
  • вальпроевая кислота;
  • габапентин.

Один из этих препаратов (или их комбинация) назначают систематически до прекращения приема кластера, а также через несколько недель для предотвращения рецидива.

Хирургическое лечение

Это один из дополнительных методов, он не используется рутинно, его применяют у пациентов, кластеры которых очень часты и когда нет ответа на стандартную фармакологическую терапию, поскольку он часто связан с серьезными послеоперационными осложнениями. Он включает в себя блокаду нерва или полное разрушение в определенном месте , обычно в области иннервации тройничного нерва.

Альтернативные методы лечения , такие как иглоукалывание и питьевых травяные настои также известны .

К сожалению, домашних средств, которые бы вылечили эту головную боль самостоятельно, не существует. Все, что мы можем сделать, это принять ваше лекарство Reliever как можно скорее, когда начнется приступ. Также важно, чтобы:

  • попробуй успокоиться
  • иди в темное,
  • тихое помещение, чтобы не добавлять дополнительных факторов, которые могут повлиять на тяжесть продолжающегося приступа.
  • Лучше всего полностью исключить из своего рациона алкоголь и табачные изделия.

 

Похожие записи