Меню Закрыть

Кисты поджелудочной железы

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5533,840,440,1/Torbiele+trzustki.jpg

Кисты поджелудочной железы — симптомы, лечение, операция, прогноз

Т.Орбиты поджелудочной железы — это места, заполненные жидкостью, окруженные тканями. Они возникают как следствие хронического панкреатита, наиболее частыми причинами которого являются алкоголь, прием лекарств и нарушение обмена веществ. Как лечить это состояние? Избегайте жирной пищи, откажитесь от алкоголя и ешьте мало низкокалорийных блюд.

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5533,840,440,1/Torbiele+trzustki.jpg

Кисты поджелудочной железы — это псевдокисты, то есть жидкие структуры, окруженные тканью, но без эпителиальной стенки. Внутри находится панкреатический сок или жидкость с высоким содержанием фермента поджелудочной железы, называемого амилазой. Напротив, настоящие кисты имеют стенку из эпителия.

Поджелудочная железа — функции

Хронический панкреатит, по данным литературы, чаще поражает мужчин, которые составляют до 70% больных.

Поджелудочная железа является внешним и эндокринным органом, то есть вырабатывает пищеварительные ферменты, выделяемые в просвет пищеварительного тракта, и гормоны, выделяемые в кровоток. Он относится как к пищеварительной, так и к эндокринной системе. Анатомически по конструкции различают:

  • голова,
  • стебель
  • хвост.

Экзокринная часть состоит из секреторных единиц, состоящих из фолликулярных и интерстициальных клеток, называемых панкреатонами. Концентрированные панкреатоны образуют дольки.

Посмотрите видео: Как распознать рак поджелудочной железы?

Этот орган выполняет множество функций: внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы заключается, прежде всего, в выработке слабощелочного (pH 8) панкреатического сока в количестве 1-3 литров в день, содержащего:

  • вода,
  • бикарбонаты,
  • ионы
  • пищеварительные ферменты.

Кисты поджелудочной железы — причины

Кисты поджелудочной железы образуются при хроническом панкреатите — серьезном заболевании брюшной полости. Одним словом, они являются осложнением этого заболевания.

Формирование кист поджелудочной железы является вторичным по отношению к панкреатиту: как остром, так и хроническому. При остром панкреатите образуются резервуары острой фазы, то есть резервуары панкреатического сока, который впадает в окружающие ткани при нарушении непрерывности протоков поджелудочной железы. Со временем резервуары острой фазы исчезают, но они могут превратиться в кисты.

Вкратце, хронический панкреатит — это заболевание, при котором происходит прогрессирующее и необратимое повреждение структур поджелудочной железы, и изменения затрагивают как эндокринные, так и экзокринные структуры.

Факторы риска образования кисты такие же, как и для панкреатита, и сгруппированы как:

  • токсичный
  • метаболический
  • аутоиммунный,
  • неизвестный (идиопатический),
  • обструктивный.

Факторы риска развития хронического панкреатита, собранные в т.н. система ТИГАР-О (аббревиатура от англоязычных названий причин), которая группирует факторы на:

  1. Т — токсико-метаболический: алкоголь, наркотики, нарушение обмена веществ
  2. И — идиопатический: так называемый неопознанный
  3. G — генетический: генные дефекты, семейный панкреатит
  4.  А — аутоиммунный: когда организм атакует собственные ткани
  5.  R — репит — вызван рецидивирующими воспалениями или тяжелыми формами острого панкреатита
  6. О– обструктивно-обструктивный хронический панкреатит, например, при сдавлении протоков поджелудочной железы опухолями, анатомическими дефектами поджелудочной железы

Самый важный токсический фактор — это алкоголь , от которого  связано подавляющее большинство случаев хронического панкреатита. Риск увеличивается с количеством выпитого алкоголя и продолжительностью злоупотребления алкоголем, тип алкоголя не имеет значения. По другим причинам упоминаются следующие:

  • табак
  • злоупотребление некоторыми лекарствами,
  • некоторые нарушения обмена веществ.
Читайте так же:  Псевдомембранозный энтерит

Идиопатические причины — это те причины, которые невозможно выявить, не выявить. В целом идиопатические заболевания можно охарактеризовать как развивающиеся «самостоятельно».

Генетические причины возникают у людей, у которых есть мутации в определенных генах, ответственных за защиту поджелудочной железы, в том числе: против самопереваривания. Эти гены включают, среди прочего, CFTR, гены SPINK1 или дефицит альфа1-антитрипсина.

При наследственном панкреатите болезнь проявляется рано, даже у детей.

Аутоиммунный фон — это когда иммунная система атакует собственные клетки и ткани. Аутоиммунный хронический панкреатит может быть изолированным (поражается только поджелудочная железа) или сосуществовать с другими аутоиммунными заболеваниями.

Кисты поджелудочной железы — симптомы

Симптомы кисты поджелудочной железы включают:

  • боль в верхней части живота,
  • симптомы хронического панкреатита.

Пищеварительные ферменты — виды

  1. Ферменты, переваривающие белки: трипсин, химотрипсин, эластазы, карбоксипептидазы.
  2. Ферменты, переваривающие жир: липаза поджелудочной железы, фосфолипаза, эстеразы.
  3. Ферменты, переваривающие полисахариды (сахар): панкреатическая амилаза

Эндокринная часть состоит из островков Лангерганса, распределенных по всей поджелудочной железе, но преимущественно вокруг хвоста. Клетки, составляющие островки, — это клетки А — продуцирующие глюкагон, В — инсулин, D — соматостатин, РР — полипептид поджелудочной железы.

Кисты поджелудочной железы — диагностика

Во время визита к врачу мы ожидаем точного диагноза, и это во многом зависит от разговора, то есть интервью, которое может быть разной продолжительности.

Ценная информация включает:

  • каков характер недуга (в чем дело),
  • с каких пор есть проблемы
  • где находится боль (можно указать пальцем, где болит),
  • как вы определяете боль (твердый? появляется и исчезает? обжигающий? резкий? тусклый?). Может, он еще куда-то излучается?
  •  когда боль увеличивается, когда она уменьшается,
  • что происходит после еды или когда вы двигаете телом.

Также важно, чем болен пациент, какие лекарства принимаются.

Подумайте, были ли раньше такие же или похожие симптомы, если долго болели, подумайте, как часто бывают обострения, из чего они состоят (каковы симптомы).

Кисты поджелудочной железы — исследования

При физикальном обследовании врач определяет, среди прочего:

  • общее состояние пациента,
  • его питание,
  • ищем отклонения в исследовании.

Абдоминальное обследование включает:

  • визуальная оценка живота,
  • аускультация перистальтики (дефекации),
  • оценка боли в животе при пальпации, перкуссии,
  • наличие сопротивления внизу живота, перитонеальные симптомы, указывающие на раздражение брюшины.

Рецидивирующий острый панкреатит или ишемические изменения вызывают прогрессирующие изменения, ведущие к хроническому состоянию. Обструктивный панкреатит связан с препятствиями для оттока панкреатического сока, например, с хроническими воспалительными процессами, которые приводят к рубцеванию соска Фатера, опухолям, травмам поджелудочной железы и анатомическим врожденным дефектам, таким как разделенная поджелудочная железа или кольцевидная поджелудочная железа.

Кисты поджелудочной железы видны при визуализации: от самого дешевого и доступного УЗИ брюшной полости (УЗИ) до компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.

Кроме того, при наличии кист поджелудочной железы определяется, есть ли в настоящее время воспаление (показатели воспаления, такие как количество лейкоцитов, СРБ), оценивается функция поджелудочной железы и степень ее повреждения — для этого проверяется гликемия ( уровень сахара в крови ), ферменты поджелудочной железы амилаза или липаза в сыворотке или моче. При запущенных формах хронического панкреатита расстройства пищеварения возникают на фоне дефицита пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой.

Читайте так же:  Цирроз печени

Кисты поджелудочной железы — лечение

В некоторых случаях кисты наблюдаются в течение некоторого времени, поскольку они могут уменьшаться сами по себе, но общий принцип лечения кисты заключается в удалении содержимого кисты. Содержимое кисты можно удалить, проколов их под контролем, например, ультразвука. В редких случаях необходимо удаление кисты во время операции.

Также необходимо лечить хронический панкреатит, в том числе:

  • воздержание,
  • правильная диета (легкоусвояемая диета, но обеспечивающая нужное количество калорий и питательных веществ),
  • восполнение ферментов поджелудочной железы,
  • лечение боли .

Ферменты поджелудочной железы не только улучшают пищеварение, но и снимают боль.

Хронический панкреатит — лечение

Лечение хронического панкреатита включает общие рекомендации, такие как прекращение употребления алкоголя и изменение пищевых привычек.

Диета заключается в исключении:

  • жирная пища,
  • трудно переваривать,
  • богат клетчаткой,

В зависимости от текущих углеводных нарушений может также потребоваться диета для диабетиков.

Пациенты должны принимать пищу 5-6 раз , не слишком обильно, с достаточным количеством калорий. В некоторых случаях необходимо добавлять ненасыщенные жирные кислоты и триглицериды.

Из-за боли необходимо начать обезболивающее , которое включает использование ферментов поджелудочной железы, обезболивающих и инвазивные процедуры.

Ферменты поджелудочной железы — добавки

Добавки ферментов поджелудочной железы, помимо улучшения пищеварения (из-за отсутствия ферментов), позволяют уменьшить боль. Это объясняется тем, что пища не стимулирует поджелудочную железу производить и выделять поджелудочную железу, снижает давление в протоках поджелудочной железы (поскольку поджелудочная железа не стимулирует выработку ферментов), а улучшение объясняется меньшим количеством непереваренных остатков пищи, попадающих в кишечник.

Кисты поджелудочной железы — лекарства

Следующий этап обезболивающего лечения — фармакологическое лечение: от ненаркотических средств (ибупрофен, парацетамол) до наркотических средств.

У некоторых пациентов есть блокада висцерального сплетения или перерезанные нервные волокна.

Кисты поджелудочной железы — инвазивное лечение

Также возможно инвазивное лечение:

  • протезирование или расширение панкреатического тракта,
  • разрез соска Фатера (место впадения панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку).

Лечение эндокринной недостаточности (диабета) подбирается индивидуально в зависимости от уровня нарушения и реакции на введенное лечение, снижающее уровень глюкозы в крови.

В случае стойкой боли, отсутствия реакции на лекарства, некоторых осложнений или подозрения на злокачественный процесс (неопластическая трансформация) может потребоваться операция.

Кисты поджелудочной железы — профилактика

Фактически, предотвращение образования кист поджелудочной железы предотвращает хронический панкреатит . Основное правило — избегать факторов (если они определены), вызывающих проблему. Самые распространенные из них — алкогольная, желчнокаменная болезнь. Отсюда необходимость воздержания и соблюдения диеты.

Хронический панкреатит — заболевание разной степени тяжести, от периодических болевых приступов до постоянных болей. Важно соблюдать медицинские рекомендации: соответствующие лекарства (например, ферменты поджелудочной железы) и диета.

Серьезной проблемой является недоедание, которое возникает на фоне дефицита ферментов и усиления боли после еды (пациенты часто отказываются от еды). Еще одна большая проблема — недостаточность поджелудочной железы, заключающаяся в недостаточном производстве инсулина — гормона, отвечающего за снижение уровня глюкозы (сахара) в крови. Сахарный диабет может развиться у пациентов с хроническим панкреатитом.

Читайте так же:  Разрыв дуги аорты

У пациентов наблюдается ухудшение аппетита на фоне хронического заболевания, проблема отсутствия аппетита часто встречается у людей, злоупотребляющих алкоголем. Кроме того, дефицит ферментов вызывает нарушения пищеварения и всасывания (слишком большие фрагменты питательных веществ не усваиваются). Появляющаяся жирная диарея — признак нарушения пищеварения и всасывания жиров, а в какой-то момент может привести к дефициту жирорастворимых витаминов (A, D, E, K).

Прием пищи необходимо часто (5-6 в день), но небольшого объема, с нужным количеством калорий и питательных веществ в течение дня (около 2500 — 3000 ккал), с высоким содержанием белка и меньшим количеством клетчатки.

Кисты поджелудочной железы — Домашняя профилактика

Домашнее лечение включает прекращение употребления алкоголя (воздержание снижает прогрессирование заболевания) и соответствующее диетическое питание с учетом необходимого количества калорий и питательных веществ.

Необходимо постоянное врачебное наблюдение.

Узнайте больше о лечении хронического панкреатита.

Диета определяется врачом или диетологом, и в зависимости от степени ферментативной недостаточности поджелудочной железы возникает необходимость в добавках ферментов поджелудочной железы (помимо улучшения пищеварения, они также обладают обезболивающим действием) и питательными веществами.

Недостаток инсулина — осложнения

В случае эндокринного сбоя, отсутствия инсулина (вызывающего снижение уровня глюкозы в крови) возникает сахарный диабет , который требует процедуры диабет — врач определяет способ лечения:

  • диета,
  • лечение таблетками,
  • инсулин.

Лечение хронического диабета при панкреатите может быть затруднено, потому что, помимо инсулина, также отсутствует глюкагон (гормон, действующий противоположно инсулину).

Независимо от того, что вы подозреваете, если у вас хроническая боль в животе, уточнение необходимо. Сходи к врачу! Если, к сожалению, в прошлом у вас был острый панкреатит, следуйте указаниям врача. Если проверки необходимы, не пренебрегайте собой, иначе пренебрегаете собой! Также в случае очень сильной боли в животе, которая не исчезает спонтанно или несмотря на лечение в домашних условиях — обратитесь за медицинской помощью.

 

Похожие записи