Содержание
Кисты почек: простые и корковые — причины, симптомы, лечение
Кисты почек представляют собой заполненные жидкостью пространства, которые чаще встречаются у мужчин, людей с артериальной гипертензией и, среди прочего, у людей с генетическими отягощениями. Каковы симптомы кисты почек и как их лечить?
Кисты — это аномальные жидкостные пространства, возникающие в организме, включая почки. Есть 2 типа кист: настоящие — окруженные эпителиальными клетками и псевдо — образованные скоплением жидкого содержимого в данной ткани — они не имеют эпителиальной капсулы.
Киста на почке — виды
Несмотря на схожие симптомы, наличие кисты в почках не является однородным заболеванием, мы выделяем:
- простые кисты почек,
- приобретенная кистозная болезнь почек,
- поликистоз почек,
- кистозный мозговой слой почки,
- нефронофтоз,
- губчатое ядро почек,
- медуллярный поликистоз.
Из вышеупомянутых заболеваний наиболее распространенными заболеваниями почек являются простые кисты почек, которые выявляются (в основном случайно) почти у каждого третьего взрослого россиянина.
Кисты почек — причины
Развитие кисты почки — это процесс, на который влияет множество факторов. Как правило, эпителиальные клетки канальцев в почках растут по разным причинам (спирали являются одним из структурных элементов почек, они участвуют в образовании мочи), дисбаланс между секрецией и абсорбцией жидкости канальцевым эпителием, что приводит к накоплению жидкости и выработке факторов роста. вызывая развитие новых кист и увеличение существующих.
В целом заболевания, связанные с наличием кист в почках, можно разделить на:
- Приобретенные — возникают под воздействием различных, до конца не изученных факторов:
- Простые кисты почек — обычно единичные кисты, наиболее частые кистозные изменения почек, которые обычно требуют только наблюдения.
- Приобретенная кистозная болезнь почек — возникает в результате хронической почечной недостаточности, особенно часто у диализных пациентов, и для диагностики этого состояния необходимо наличие не менее 4 кист в каждой почке.
- Генетически детерминированные — их появление вызвано аномалиями в структуре генетического материала — а это означает, что они могут передаваться по наследству и появляться у родственников. Наличие этих типов кистозных заболеваний почек у родителей увеличивает риск их развития у детей.
- Поликистоз почек — наиболее частое генетически обусловленное заболевание почек.
Намного реже:
- Кистозное заболевание мозгового вещества почек , генетическое заболевание, обычно встречающееся у взрослых, с многочисленными небольшими кистами, ограниченными мозговым веществом почек. Некоторые пациенты также страдают подагрой (с детства), и со временем у них развивается терминальная почечная недостаточность, то есть крайнее нарушение функции почек.
- Нефронофтиз — генетически обусловленное заболевание, которое является наиболее частой причиной терминальной стадии почечной недостаточности у детей. Само заболевание протекает так же, как и медуллярно-кистозная болезнь, за исключением того, что симптомы появляются гораздо раньше, а крайнее поражение почек наступает быстрее.
- Врожденные — то есть отклонения в строении почки, присутствующие с рождения:
- Губчатая почка — нарушение развития почек неизвестной причины, при котором обнаруживаются множественные кисты в мозговом отделе почки, чаще всего выявляются в возрасте 20-50 лет с частотой 1 / 500-20 000 человек.
- Поликистозная дисплазия почек — это один из видов врожденной дисфункции почек (дисплазии), характеризующийся наличием многочисленных кист и неспособностью определенных элементов почек развиваться должным образом. Обычно поражается только одна почка, и кисты саморассасываются.
Киста — симптомы
Обычно наличие кист в почках протекает бессимптомно, и их обнаружение носит случайный характер. Симптомы обычно возникают, когда мы имеем дело с кистами больших размеров — они давят на другие структуры почек (в том числе нарушая процессы выделения и выведения мочи), когда их много или когда развиваются осложнения.
На наличие кист в почках могут указывать:
- боль в боку или пояснице (пояснице);
- ощущение распирания и давления в животе, неспецифические желудочно-кишечные симптомы: тошнота, рвота, несварение желудка и др. (симптомы сжатия при больших кистах);
- эпизоды гематурии — вызванные следами крови в моче, вызывающими ее красноватый оттенок;
- симптомы почечной колики — в результате развития мочекаменной болезни при кистозной болезни или затруднения оттока мочи, вызванного самими кистами;
- пальпируемая опухоль — при очень больших кистах;
- ночное мочеиспускание — так называемое никтурия, позыв в туалет пробуждает пациента от сна — симптом, обнаруживаемый при многих различных заболеваниях почек;
- артериальная гипертензия — артериальное давление> 140/90 мм рт. ст., часто встречается при поликистозе почек.
При инфицировании содержимого кисты возникают симптомы разной степени выраженности, такие как:
- тяжелая форма,
- высоко,
- Преходящая лихорадка с плохо локализованной болью в животе.
В случае редких генетически обусловленных синдромов: губчатого мозгового вещества почки и нефронофтоза — преобладают симптомы крайней почечной недостаточности .
Киста почки — исследование
Базовое обследование для выявления кист в почках — это ультразвуковое исследование брюшной полости. Кисты почек (за исключением врожденных пороков) чаще всего обнаруживаются случайно. У пациента, поступающего на ультразвуковое исследование брюшной полости по другим причинам (например, подозрение на желудочно-кишечные заболевания, гинекологическое обследование и т. Д.), Во время обычного обследования почек врач обнаруживает аномальные жидкостные пространства. Ультразвук также является основным обследованием для подтверждения наличия кисты у пациентов с сопутствующими симптомами, указывающими на кистозное заболевание (пальпируемая опухоль, сопровождающаяся болью в животе и т. Д.).
Что делать дальше, зависит от:
- ухудшение симптомов (или их отсутствие),
- размер поражений,
- сопутствующие заболевания почек,
- наличие возможных осложнений.
Контролировать течение заболевания могут терапевты (проводящие УЗИ) или терапевты. В случае симптоматических изменений дальнейшее лечение проводят нефрологи, а хирургические процедуры проводят урологи. В редких случаях некоторые виды рака почек могут возникать из-за слизистой оболочки, окружающей кисты.
В случае нечеткого ультразвукового изображения стенки кисты (утолщения и т. Д.) Возникает необходимость дополнительно выполнить:
- компьютерная томография (КТ),
- магнитно-резонансная томография (МРТ),
- взятие содержимого кисты (аспирационная биопсия) для микроскопической оценки содержащихся в ней клеток — это позволяет исключить или подтвердить наличие новообразования
Редкие формы врожденной кистозной болезни диагностируются в пренатальном периоде или вскоре после рождения, поэтому дальнейшее наблюдение за развитием болезни проводят педиатры.
Кисты почек — у кого они возникают чаще всего?
Кисты почек чаще встречаются при:
- люди,
- у людей, страдающих артериальной гипертензией,
- у людей с нарушением функции почек — особенно у диализных пациентов,
- у генетически отягощенных людей — например, поликистозная дегенерация у ближайших родственников.
Бессимптомные кисты на почках — лечение
Бессимптомные простые кисты почек остаются без лечения; пациент приходит на осмотр только через определенные промежутки времени. В случае появления симптомов, особенно боли в брюшной или поясничной области, или когда увеличивающаяся киста оказывает давление на соседние органы, лечение заключается в прокалывании кисты для удаления жидкости и введении вещества, разрушающего выстилающий их эпителий (это предотвращает рецидив), альтернативой является хирургическое лечение.
Лечение поликистоза почек
Из-за того, что причина заболевания определена генетически, полностью вылечить это заболевание не представляется возможным. Терапия в основном симптоматическая — то есть направлена на облегчение симптомов заболевания и поддержание функций поврежденных органов, а также на лечение возможных осложнений. Обычно применяемые методы лечения поликистоза почек можно разделить на:
Лечение хронической почечной недостаточности — часто в ходе ПКД хроническая почечная недостаточность развивается в результате прогрессирующего нарушения функции почек. Терапия этого состояния разнонаправлена, в том числе:
- лечение гипертонии (в основном фармакологическое),
- правильная диета,
- лечение анемии (препараты эритропоэтина),
- липидные нарушения и др.
На поздних стадиях начинается заместительная почечная терапия (диализ). Более подробное описание лечения хронической почечной недостаточности смотрите в статье об этом состоянии.
Кисты почек — лечение
- Хирургическое лечение — применяется только в случае возникновения таких осложнений, как: разрыв кисты, ее инфицирование или массивное кровотечение из-за кисты.
- Удаление почек — когда почки становятся очень большими и рассматривается возможность трансплантации почки или заместительной почечной терапии (перитонеальный диализ), можно рассмотреть возможность удаления.
- Трансплантация почки — пациенты с поликистозом почек на очень поздней стадии заболевания являются очень хорошими кандидатами на трансплантацию почки, но из-за очень небольшого количества трансплантатов в России это наименее используемый вид лечения.
Очень часто при обнаружении кисты почки лечение не требуется. Однако важно наблюдать за развитием болезни. В случае простых кист рекомендуется один раз в год проводить ультразвуковое исследование — оно позволяет определить, увеличиваются ли существующие кисты или увеличивается их количество и т. Д.
Кистозная болезнь почек — лечение
Симптоматическая приобретенная кистозная болезнь почек не требует лечения. При кратковременных приступах гематурии рекомендуется постельный режим и прием обезболивающих. Хирургическое лечение становится необходимым, когда гематурия сохраняется длительно или имеет тяжелую форму. Также в случае инфицирования кисты, которое не исчезает под воздействием фармакологического лечения, рассматривается операция.
В случае кистозного поражения мозгового вещества почек лечение направлено на прекращение прогрессирования развития хронической почечной недостаточности, к сожалению, значительной части пациентов с течением времени требуется диализная терапия.
В случае приобретенной кистозной болезни почек визуализирующие обследования на рак почки рекомендуется проводить каждые 1-3 года. (ссылка на диагностику рака почки). При всех типах кистозных заболеваний рекомендуются периодические анализы мочи и анализы крови .
Кисты почек — часто задаваемые вопросы
Что такое кисты почек?
Кисты — это аномальные жидкостные пространства в организме, в том числе: в почках.
Кто подвержен риску кисты почек?
Кисты почек чаще встречаются у мужчин, у людей с артериальной гипертензией, у людей с нарушением функции почек — особенно у диализных пациентов, у людей с генетической отягощенностью — например, поликистозная дегенерация у близких родственников.
Какие кистозные изменения почек встречаются чаще всего?
Наиболее распространены простые кисты почек.
Является ли наличие кист в почках наследственным?
К сожалению, да. Дефекты генетического материала, ответственные за наследование определенных типов кистозной болезни почек, могут передаваться потомству. Поликистозная дегенерация почек, медуллярная кистозная болезнь почек и нефронофтиз — это синдромы с доказанной генетической базой.
Как выявляются кисты в почках?
Основное обследование для выявления кист — УЗИ.
Когда кисты почек нуждаются в лечении?
Обычно кисты требуют только наблюдения. В случае появления симптомов кистозного заболевания, развития осложнений, давления на органы, окружающие почки — рассматривается соответствующее лечение.
врач-дерматолог, косметолог
Ловцева Ирина Николаевна — врач венеролог, стаж 27 лет. Скидка на прием врача! Все отзывы о враче. Запись онлайн или по телефону.
Проводит диагностику, лечение, профилактику дерматологических заболеваний, занимается малой хирургией в дерматологии и косметологии, лазерной дерматологией, лазерной косметологией, медицинским педикюром и маникюром, эстетической косметологией, инъекционной косметологией, терапевтической косметологией с применением широкого спектра пилингов, масок, сывороток, кремов, косметологией в трихологии, косметологией тела.
What's Your Reaction?
