Кишечный свищ

Кишечный свищ: причины, симптомы и лечение. После операции

П.Колит кишечника чаще всего возникает в результате хирургической операции или в процессе болезни Крона. Это может привести к недержанию кала, серьезным нарушениям жидкости и электролитов и даже сепсису. У него очень высокий уровень смертности. Посмотрите, как развивается свищ кишечника, каковы его симптомы и способы лечения

Что такое кишечная фистула?

Кишечный свищ — это ненормальное соединение этой части пищеварительной системы с другими органами или кожей. Внутренние свищи вызывают переход пищевого содержимого и каловых масс из тонкой или толстой кишки к:

• другой узел кишечника;
• влагалища;
• мочевой пузырь;
• анус;
• плевральная полость;

С другой стороны, внешние свищи представляют собой своего рода канал, по которому кишечное содержимое выходит через кожу наружу тела.

Оба случая фатальны для пациента, и, несмотря на достижения медицинской науки и технологий, они по-прежнему представляют собой серьезную проблему для хирургии.

Причины кишечного свища 

Причины кишечного свища разнообразны. Чаще всего возникает такой вид неровностей:

• в результате патологических патологических процессов. В этом контексте можно упомянуть  болезнь Крона , то есть тяжелое воспалительное заболевание кишечника. По его ходу развиваются многочисленные абсцессы, которые со временем приводят к перфорации стенок пищеварительного тракта. Иногда свищи могут возникать также в случае язвенного воспаления. Причина также в раке, в результате которого нарушаются стенки, соединяющие внутренние органы. В совокупности на все спонтанные свищи приходится примерно 15 процентов всех случаев;
• в качестве послеоперационного осложнения при хирургическом лечении, в том числе колоректального рака,  кишечной непроходимости , эмболии брыжеечной артерии, высвобождения так называемого послеоперационные спайки, сужающие просвет желудочно-кишечного тракта, а также после любой другой лапаротомии, то есть открытой операции в брюшной полости. Послеоперационная кишечная фистула составляет примерно 85 процентов случаев.

Искусственный свищ кишечника

Кишечную стому иногда рассматривают как кишечную фистулу  , как в переносном, так и в разговорной речи как искусственную прямую кишку. Это сочетание просвета кишечника с кожей. В отличие от вышеупомянутого, его намеренно производят во время операции в качестве альтернативного канала для парентерального выведения остатков пищи или уже сформированных фекалий через брюшную стенку.

Во время процедуры после визуализации отверстия кожа и слизистая оболочка складываются наружу и пришиваются к поверхности живота. Из-за частичной или полной потери контроля над выделением пациенту следует предоставить мешок для  стомы . В зависимости от участка кишечника, из которого извлекается искусственный свищ , его называют колостомией (толстой) или илеостомией (тонкой).

Эта процедура необходима пациентам, которые потеряли возможность нормального выведения из-за хирургического вмешательства или болезни. Наиболее частые показания к искусственному свищу:

• хирургическое лечение (резекция)  рака толстой  или прямой кишки;
• Болезнь Крона;
• язвенный колит;
• семейный аденоматозный полипоз;

Симптомы кишечного свища

Симптомы кишечного свища  многочисленны, хотя — за исключением случаев, когда пищевое содержимое выходит через кожу наружу — не очень характерно. Поэтому при диагностике заболевания важен подробный анамнез с учетом общего состояния здоровья пациента и информации о выполненных процедурах, а также визуальная диагностика.

Общие симптомы внутренних свищей включают:

• потеря веса;
• недержание кала;
• боль в животе;
• лихорадка, озноб;
• мышечная слабость;
• водно-электролитные нарушения, вызывающие отек, онемение и покалывание в конечностях и колебания сердечного ритма;
• сепсис (сепсис), который представляет собой общую инфекцию организма;

В результате попадания кишечного содержимого в другие органы они отравляются токсинами и суперинфицируются патогенами, обитающими в желудочно-кишечном тракте. Также следует помнить, что по всей длине кишечного тракта происходит процесс всасывания в организм полезных веществ, минералов и витаминов.

В ситуации, когда свищ находится в верхней части тонкой кишки, большая часть основных компонентов теряется, что имеет серьезные последствия для здоровья.

Лечение кишечного свища

Лечение кишечной фистулы  включает несколько путей. Прежде всего, необходимо восстановить потерянный водный и электролитный баланс путем интенсивной гидратации пациента и введения препаратов, содержащих недостающие вещества.

Также можно использовать добавки, содержащие штаммы пробиотических бактерий, чтобы улучшить состояние истощенной микрофлоры кишечника. Однако главное — восстановить целостность и целостность кишечного тракта. Основным нерабочим инструментом сегодня является так называемый парентеральное питание.

Этот метод заключается в введении пищи только в жидкой форме, внутривенно, с использованием постоянно введенной канюли. Его использование дает надежду на заживление и заживление фистулы, а также на подавление любого воспалительного очага. Энтеральное питание должно дать удовлетворительный эффект в течение максимум 6 недель. Если организм пациента не может самостоятельно справиться со свищом за это время, рекомендуется операция. К нему относятся как к крайней мере из-за высокого риска неудачи.

Факторами, затрудняющими операцию и повышающими вероятность серьезных осложнений, являются:

• необходимость резекции большой части кишечника, что может привести к дальнейшим проблемам с усвоением питательных веществ, ослаблению иммунитета и полной потере контроля над выделением;
• плохая доступность некоторых отделов пищеварительного тракта, повышающая техническую сложность процедуры;
• необходимость в кратчайшие сроки выполнить еще одну операцию, что связано с осложнениями, вызвавшими образование свища.