Келоиды

Келоиды — как они формируются, внешний вид и лечение

Келоидный рубец — доброкачественное новообразование кожи, которое проявляется плоской, сине-красной, различной формы. Хотя он может появиться на коже спонтанно, чаще всего он вызван механическими повреждениями и повреждениями акне. Обычно не вызывает боли, но для проведения соответствующего лечения необходима консультация врача.

Келоиды — это доброкачественный рак кожи, который возникает из соединительной ткани. Он состоит из его клеток (фибробластов) и производимых ими волокон, в основном коллагеновых. Он развивается у людей с особой предрасположенностью (генетический фон), с темной кожей, чаще у детей.

Келоиды- что это?

Обычно он сине-красный, имеет гладкую блестящую поверхность и четко отделен от окружающей здоровой кожи. Таким образом, это специфическая форма твердой фибромы, от которой она отличается в основном своей формой. В случае фибромы это обычно надповерхностный узелок. Келновец, напротив, развивается в виде плоских или высоких различных форм. Размер одиночного келоида строго не определен, он колеблется от нескольких миллиметров до даже нескольких или нескольких десятков сантиметров.

Келоиды могут располагаться буквально где угодно, но самое характерное расположение — лицевая поверхность:

• сундук
• ноги ,
• Руки,
• мочки ушей
• плечи
• оружие.

Это связано с наиболее частыми причинами развития изменений. Следовательно, мы различаем следующие формы келоидов:

• идиопатические келоиды — обычно развиваются без видимой причины, не предшествуют локальной травме кожи; в основном располагается в области груди;
• вторичные келоиды — есть явная причина развития высыпаний, обычно в результате ожогов , механических травм или, чаще, высыпаний акне ; важно помнить и различать вторичные келоиды и гипертрофические рубцы, которые значительно различаются по внешнему виду (например, отсутствие характерных выступов на периферии поражения) и ограничены только местом повреждения; Вторичные келоиды чаще всего встречаются в верхних и нижних конечностях и ушных раковинах.

Важным фактом является то, что обе формы келоидов никогда не проходят сами по себе . Напротив, они демонстрируют тенденцию к замедлению роста, наиболее выраженную при спонтанных келоидах. Изменения обычно не вызывают боли.

Келоиды — причины

К наиболее важным причинам развития келоидов можно отнести:

• индивидуальная склонность — выражается в учащении спонтанных и травматических келоидов и их наличии у членов семьи;
• механические травмы — нарушение кожных покровов, вульгарные угри; увеличение заболеваемости, особенно если травма локализована в верхней части тела;
• термические травмы — ожоги (в этом случае келоид обычно развивается быстрее всего); как и механические травмы, келоиды чаще возникают при ожоге верхней части тела;
• возраст — заболеваемость с возрастом снижается;
• цвет кожи — рост заболеваемости у людей с очень темным цветом кожи.

Вот несколько характерных симптомов келоидов:

• бугристое поражение — неправильной формы, слегка выпуклое над поверхностью окружающей кожи; в других, более редких случаях — на уровне кожи;
• выступы — типичные для келоидов, присутствующие на периферии поражений, создают изображение ползучей и распространяющейся келоидной ткани внутри здоровой кожи функция, позволяющая различать келоиды и гипертрофические рубцы;
• голубоватый или ярко-красный цвет, позже тускло-белый;
• повышенная сплоченность — изменение на ощупь тяжелее окружающей кожи; это связано с наличием значительного количества коллагеновых волокон;
• обычно нет местных симптомов (в основном боли); исключение — расположение келоида в суставах, так как это приводит к развитию контрактур (конечность не может быть полностью выпрямлена);
• склонность к постепенному, медленному увеличению в размерах — обычно это касается спонтанных келоидов;
• изменения никогда не проходят сами по себе;
• злокачественная трансформация — присутствует при хроническом раздражении высыпаний, в частности образовавшихся на основе ожогов.

В основе развития келоидов лежит нарушение работы соединительной ткани. Его клетки (фибробласты) под влиянием специфических факторов, стимулирующих рост, делятся и производят чрезмерное количество внеклеточного вещества, в основном содержащего волокна коллагена. В нормальных условиях они отвечают за эластичность кожи, устойчивость к незначительным механическим повреждениям и вместе с другими элементами, образующими кожу, защищают подлежащие ткани и органы. Однако чрезмерное производство коллагена повышает сцепление кожи, она становится менее склонна к растяжению, которые в определенных ситуациях также препятствует функционированию опорно — двигательной системы (келоидных в коже , расположенной выше сустава).

К наиболее важным факторам риска развития келоидов относятся:

• индивидуальная предрасположенность;
• возникновение келоидов у членов семьи;
• возраст;
• цвет кожи;
• механические и термические травмы, заживление высыпаний акне;
• развитие келоидов в груди, стопах, кистях, руках, плечах, ушных раковинах.

Келоиды — визит к врачу

Для диагностики келоидов обычно достаточно посещения специалиста по семейной медицине . Тщательно собранное интервью и проведенное обследование позволяют поставить правильный диагноз. Однако обычно к дерматологу в первую очередь обращается сам пациент. В обоих случаях стоит подготовиться к визиту, подготовив вопросы, которые мы зададим врачу, и ответы на вопросы, которые врач может нам задать.

Вопросы пациента:

• Возможна ли фармакотерапия в моем случае? Возможно, необходимо удалить поражение хирургическим путем?
• Каков возможный процент рецидива келоидов в моем случае, если я решу удалить келоид?
• Как долго может длиться лечение?
• Какова примерная стоимость терапии?

Вопросы специалистов:

• Сопровождалось ли появление поражения травмой?
• Было ли изменение в первый раз?
• Испытывал ли кто-нибудь в вашей семье подобные изменения?
• Изменился ли размер изменения в последнее время?
• Есть ли проблемы со сменой?

Диагностика келоида основывается, прежде всего, на интервью (беседе между врачом и пациентом о его недугах) и подробном физическом обследовании , осмотре всего тела пациента (а не только области, где происходят изменения) и пальпации келоида (осмотр наощупь). Это позволяет в большинстве случаев поставить точный диагноз без дополнительных тестов (например, гистопатологического исследования ).

Следует помнить о необходимости и дифференциации вторичного келоида от гипертрофического рубца. В отличие от келоидов, он строго ограничен местом повреждения и не имеет тенденции к распространению на здоровую кожу. В клинической картине гипертрофического рубца также отсутствуют характерные для келоида выпячивания.

Келоиды — лечение

Как в случае спонтанных, так и в случае вторичных келоидов наиболее важным методом профилактики является защита кожи от повреждений. Людям с особой предрасположенностью, которые одновременно занимаются спортом, рекомендуется использовать имеющиеся на рынке прокладки, в основном в области коленных и локтевых суставов. Это сделано для того, чтобы избежать трудноизлечимых осложнений келоидных контрактур. Лечение келоидов чисто местное. Он делится на консервативный и хирургический.

Консервативная терапия (наиболее эффективная при новообразованных келоидах) включает:

• инъекции глюкокортикостероидов в очаг поражения — в настоящее время используется триамцинолон, синтетическое производное преднизолона; процедуру повторяют несколько раз, примерно каждые 5 недель до получения явного улучшения;
• повязки, содержащие стероиды — обычно носят около 24 часов; необходимо защитить здоровую кожу вокруг коллоида, нанеся цинковую пасту; процедура обычно повторяется через день; если после 8-10 циклов улучшения не наступило, лечение следует прекратить;
• компрессионные повязки — на основе механического замка предотвращают разрастание соединительной ткани;
• инъекции препаратов гамма-интерферона — они, как и кортикостероиды, ограничивают размножение фибробластов и выработку внеклеточного вещества.

Хирургическое лечение встречается крайне редко. В основном потому, что это обычно неэффективно. Более того, это своего рода дополнительная механическая травма тканей, а значит — субстрат для рецидива келоидов.

Ботев Алексей Александрович

Врач высшей квалификационной категории «Невролог», врач функциональной диагностики

Принимает ежегодное участие в Российских и международных конгрессах, симпозиумах, форумах, конференциях по неврологии и смежным медицинским дисциплинам.
В 2017 г. принял участие в Международном конгрессе эпилептологов Юга России, г. Ростов-на-Дону.

С 2020 года ведет прием в «СМ-Клиника».

Сертификат по неврологии: срок действия до 11.11.2024.

Опыт работы — 20 лет

https://ml-clinic.ru/botev-aleksej-aleksandrovich-nevrolog/

Похожие записи:

Колоноскопия Кашель у грудного ребенка. Катетер: Как быстро заснуть?