Кататония

Кататония — симптомы и лечение. Что это за болезнь?

К.Ататония — это психопатологический синдром, характеризующийся сниженной или повышенной двигательной активностью, обычно сопровождающейся уменьшением или полным отсутствием контакта с окружающей средой. Узнайте, как проявляется кататония и как ее лечить.

Что такое кататония? 

Кататония  — это группа двигательных нарушений, которые приводят к повышенной возбудимости или ступору, сопровождаются языковыми расстройствами и негативом. Первоначально кататония была связана с шизофренией. В Международной классификации болезней МКБ-10 фигурирует как подтип шизофрении — так называемый кататоническая шизофрения .

В последние годы эта точка зрения была пересмотрена и введена новая классификация, согласно которой кататония рассматривается как нейропсихиатрический синдром, возникающий при различных формах заболевания, а именно:

• шизофрения,
• биполярное расстройство ,
• нарколепсия,
• умственная отсталость,
• неврологические заболевания,
• метаболические нарушения
•  отравление.

В последней классификации болезней МКБ-10 значится как:

• органическое кататоническое расстройство под номером F06.1
• кататоническая шизофрения под номером F20.2.

В свою очередь, классификация психических расстройств Американской психиатрической ассоциации DSM-IV включает:

• кататоническое расстройство из-за общего состояния здоровья (число 293,89);
• кататоническая шизофрения (номер 295.20).

Кататоническая шизофрения

Шизофрения — одно из самых распространенных и самых тяжелых психических заболеваний, характеризующееся возникновением психотических эпизодов (бред, галлюцинации) и периодами эмоционального обеднения, апатии и абстиненции.

Согласно классификации DSM-IV выделяют пять типов шизофрении:

• остаточные  с доминирующими негативными симптомами (исчезновение, потеря нормальных черт) и странностью, эксцентричностью;
• параноик  с преобладанием бреда и галлюцинаций, но без особенностей неорганизованного поведения, мышления и эмоций;
• дезорганизованный  — у пациента преобладают признаки распада индивидуальных психических функций, нарушение мышления и повышенная эмоциональность;
• кататонический  — в картине преобладают психомоторные расстройства;
• недифференцированный  — наблюдается смешение симптомов с вышеперечисленными видами.

Кататонические симптомы

Кататонические симптомы , возникающие как при кататонической шизофрении, так и при органических кататонических расстройствах, характеризуются двигательной заторможенностью и нарушениями речи (чаще всего невыраженной). Пациенты склонны принимать причудливые позы, в которых они остаются в течение длительного времени. Этот набор симптомов называется ступором.

Кататония, однако, не всегда проявляется ступором. Его также иногда приравнивают к чрезмерной возбудимости, сопровождающейся характерными языковыми расстройствами, такими как:

• эхолалия (повторение слов или целых фраз, произнесенных другими людьми),
• эхопраксия (повторяющиеся движения, которые делают другие люди)
• мутизм (отсутствие словесного контакта).

Как диагностируется кататония?

Диагностировать кататонию непросто. При постановке диагноза специалисты используют следующие критерии, разработанные МКБ-10:

• Кататоническая шизофрения диагностируется на основании следующих симптомов:
• общие критерии шизофрении;
• наличие одного или нескольких симптомов на срок не менее 2 недель, таких как:

1. скованность или мутизм;

2. возбуждение;

3. замораживание;

4. негативизм;

5. жесткость;

6. восковая гибкость;

7. предписывающая автоматика.

• органические кататонические расстройства диагностируются при:
• соблюдены общие критерии других психических расстройств, вызванных повреждением головного мозга, дисфункцией или физическим заболеванием
• пациент испытывает одно из следующих поведений:

1. столбчатый;

2. кататоническая стимуляция;

3. вышеуказанные поочередно.

Лечение кататонии

Как лечится кататония?  В основном при использовании фармакологических средств. Рекомендуемый препарат — лоразепам, производное бензодиазепина, обладающее седативным, анксиолитическим, противосудорожным и миорелаксирующим действием. Однако стоит подчеркнуть, что такое лечение не рекомендуется при хронической кататонии.

Помимо лоразепама также используются:

• препараты, усиливающие действие ГАМК,
• некоторые противосудорожные препараты
• ингибиторы глутамата,
• нейролептики второго поколения.

В дополнение к медикаментозному лечению существует возможность лечения электросудорожными препаратами. Научные отчеты подтверждают эффективность такой терапии ( de Silva VA, Lakmini WD, Gunawardena HN  2013;  Unal A, Bulbul F, Alpak G  2013;  Cristancho P, Jewkes D, Mon T  2013), однако широко не используется.

Кататония при депрессии

Кататония при депрессии наблюдается у некоторых пациентов  . Однако кататонические симптомы при этом заболевании по классификации МКБ-10 трактуются как ступор при депрессии и включаются в так называемые психотическая депрессия (по МКБ-10 это  тяжелый эпизод депрессии с психотическими симптомами , которому присвоен номер F.32.2).

Важно отметить, что помимо кататонии этот тип депрессии также может проявляться галлюцинациями и иллюзиями. Следовательно, кататонические симптомы могут указывать не только на кататоническую шизофрению или органические кататонические расстройства, но также могут быть проявлением депрессивного эпизода.

Ловцевич Ирина Николаевна

врач-дерматолог, косметолог

Информация о враче

Ловцева Ирина Николаевна — врач венеролог, стаж 27 лет. Скидка на прием врача! Все отзывы о враче. Запись онлайн или по телефону.

Принимает взрослых и детей.

Проводит диагностику, лечение, профилактику дерматологических заболеваний, занимается малой хирургией в дерматологии и косметологии, лазерной дерматологией, лазерной косметологией, медицинским педикюром и маникюром, эстетической косметологией, инъекционной косметологией, терапевтической косметологией с применением широкого спектра пилингов, масок, сывороток, кремов, косметологией в трихологии, косметологией тела.

Похожие записи:

Каковы пределы эвтаназии? Кома Синдром пустого седла Картирование родинок и его значение при меланоме.