Какие процедуры назначают при простатите

Какие процедуры назначают при простатите

Большая часть пациентов с простатитом — молодые люди от 20 до 40 лет. Боли, учащенное мочеиспускание, снижение половой активности — вот неполный перечень симптомов заболевания. Что это за напасть и как с ней справиться — читайте в нашем обзоре.

Что такое простатит? Причины заболевания

Простатит — это воспаление предстательной железы (больше известной под латинским наименованием prostata ). Этот орган есть только у мужчин, а его главная функция — выработка специального секрета, который, смешиваясь со сперматозоидами, формирует семенную жидкость.

До 40% мужчин в течение жизни переносят простатит [1] , который может иметь острое или хроническое течение. Хроническим оно считается, если симптомы сохраняются более 3 месяцев.

Острый простатит — всегда результат попадания инфекции. При хроническом же лишь в 10% удается выявить конкретный возбудитель. Поэтому современная урология рассматривает простатит как синдром (совокупность симптомов) и делит его на четыре класса:

Острый бактериальный простатит.

Хронический бактериальный простатит.

Синдром хронической тазовой боли:

Воспалительный.

Невоспалительный.

Бессимптомный воспалительный простатит.

Само по себе попадание инфекции в простату не обязательно вызывает воспаление. Необходимы дополнительные факторы:

общее переохлаждение;

хронические запоры;

сидячая работа;

малоподвижный образ жизни в целом;

длительное половое воздержание или, напротив, чрезмерная половая активность;

хронические очаги инфекции в организме;

перенесенные урологические инфекции и заболевания, передающиеся половым путем;

хронический стресс, переутомление, недостаток сна, перетренированность и подобные состояния, снижающие сопротивляемость организма.

Если же говорить в целом, развитию простатита способствуют хронические застойные явления в малом тазу и сниженная сопротивляемость организма. Болеют чаще всего молодые мужчины в возрасте от 20 до 40 лет.

Формы простатита и симптомы

Острый бактериальный простатит. Проявляется температурой выше 39 градусов, ознобом, болями в промежности, мошонке, лобке, области крестца. Кроме этого появляются проблемы с мочеиспусканием: ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, слабая струя мочи.

Хронический бактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли имеют одинаковые симптомы: боль и дискомфорт в промежности и лобковой области, частые позывы к мочеиспусканию при затрудненном отхождении мочи, снижение потенции. Возможны незначительные выделения из мочеиспускательного канала, субфебрильная температура. Постоянные боли и дискомфорт уменьшают работоспособность и снижают качество жизни.

Бессимптомный воспалительный простатит , как правило, обнаруживается случайно при обследовании по поводу других заболеваний. Как понятно из названия, для него характерны выраженные воспалительные изменения при отсутствии симптомов.

Часто пациенты игнорируют симптомы, списывая дискомфорт, снижение потенции на общую усталость (которая как раз-таки и является следствием вялотекущего воспаления), стрессы на работе и так далее. Поэтому при появлении любых выделений, изменении сексуального влечения и болях нужно обратиться к врачу-урологу. Он проведет осмотр, если понадобится — назначит дополнительные анализы, позволяющие установить точный диагноз.

Методы лечения заболеваний предстательной железы

При остром простатите обязательно назначают антибиотики . В оптимальном варианте перед назначением конкретного препарата делают посев мочи для выявления возбудителя и его чувствительности к антимикробным средствам. Но поскольку этот анализ делается около недели, а острый простатит требует немедленных действий, часто вначале назначают антибиотики широкого спектра, иначе — антибактериальные средства первого выбора (это называется эмпирическая антибактериальная терапия), и в дальнейшем корректируют назначения с учетом выявленной чувствительности.

Если отек простаты из-за воспаления так велик, что в мочевом пузыре постоянно застаивается моча, назначают препараты из группы альфа-адреноблокаторов («Альфузозин», «Тамсулозин», «Доксазозин», «Теразозин»). Они расслабляют гладкую мускулатуру простаты, шейки мочевого пузыря, уретры, облегчая отток мочи. Если же в мочевом пузыре остается более 100 мл мочи, приходится делать прокол над лобком и ставить надлобковый катетер , обеспечивающий отток мочи. После устранения воспаления и нормализации оттока катетер убирают.

Еще одна причина для оперативного вмешательства при остром простатите — абсцесс (гнойное расплавление) простаты, который необходимо вскрыть и дренировать, обеспечив отток гноя.

Хронический бактериальный простатит также лечится антибиотиками, причем курс приема препарата должен составлять не менее (!) 4–6 недель. Комплекс лечения простатита дополняют альфа-адреноблокаторами, иммуномодуляторами, адаптогенами , другими средствами, улучшающими общее состояние организма.

Лекарственное лечение обычно сопровождают немедикаментозными средствами.

Массаж простаты . Эта процедура заочно пугает российских мужчин, считающих «унизительной» рядовую медицинскую манипуляцию. Тем не менее массаж простаты позволяет удалить застойный воспалительный секрет, улучшить кровоснабжение, повысить эффективность антибактериальной терапии.

Используются и физиопроцедуры : трансректальная микроволновая гипертермия, лазерная терапия на низких частотах, ультразвуковой фонофорез, магнитотерапия. Все процедуры так или иначе уменьшают активность воспаления, усиливают кровоток. При бактериальных простатитах улучшение кровоснабжения позволяет увеличить концентрацию антибиотика в области больного органа.

Лечение при синдроме хронической тазовой боли не слишком отличается от комплексного лечения простатита, за исключением антибактериальных средств.

Простатит — специфическая мужская болезнь, влияние которой на качество жизни сопоставимо с инфарктом миокарда [2] . Без лечения она может тянуться годами и даже десятилетиями, не только принося постоянный дискомфорт, но и вызывая проблемы с потенцией и в конечном счете приводя к бесплодию. Поэтому не нужно ждать, что ситуация, как говорится, сама рассосется: только своевременное обращение к врачу позволит избавиться от проблемы.

Источник: https://aif.ru/boostbook/lechenie-prostatita.html

Простатит – воспалительный процесс, затрагивающий ткани предстательной железы. Это одно из наиболее часто встречаемых заболеваний в практике врача-уролога. Болезнь диагностируется преимущественно у мужчин с 25-30 лет, но к старшему возрасту риск развития патологии значительно увеличивается.
По форме различают острый и хронический простатит. В последнем случае воспаление отличается длительным течением с периодическими рецидивами. Такое состояние встречается намного чаще по сравнению с острым.

Причины простатита

Многие заболевания предстательной железы, например, доброкачественная гиперплазия или онкопатологии, являются проблемами старшей возрастной группы. Однако простатит не относится к этой категории. Его симптомы, как правило, появляются у мужчин в 30-50 лет. Чаще всего причиной становится инфекционное поражение вследствие проникновения болезнетворной флоры из урогенитального канала или желез мочеполовой системы. Это объясняется близостью расположения уретры и анального отверстия.
Среди самых распространенных возбудителей бактериального (инфекционного) простатита следует отметить грамотрицательные организмы: псевдомонады, кишечную палочку, серрацию, энтеробактер и протей. Часто воспалительный процесс развивается на фоне заражения ИППП: хламидиями, гонококками, трихомонадами, вирусом герпеса и др. Как правило, такие формы заболевания диагностируются у мужчин в возрасте до 35 лет. Случаи лечения патологии на фоне поражения микобактериями туберкулеза встречаются крайне редко.
Также различают небактериальные разновидности простатита. Среди их основных причин:

• повышенное давление в предстательной железе
• аутоиммунные нарушения (разрушение клеток простаты антителами)
• мышечный болевой синдром в тазовой области
• психоэмоциональные расстройства
• дефицит двигательной активности
• чрезмерное физическое напряжение

Первичные признаки простатита

Заболевание сопровождается комплексом нарушений, что сказывается на работе всей мочевыделительной системы. Среди основных симптомов:

• неконтролируемое мочеиспускание
• дискомфорт, болезненность при опорожнении мочевого пузыря
• расстройство потенции у мужчин репродуктивного возраста
• боли в промежности при долгом нахождении в сидячем положении
• частые и сильные позывы к мочеиспусканию
• затруднения при опустошении мочевого пузыря
• снижение либидо и появление проблем с эрекцией
• нарушение репродуктивной функции (бесплодие)
• чувство неполного опустошения мочевого пузыря после похода в туалет
• невозможность достижения качественной и стойкой эрекции даже при сильном возбуждении

Признаки острого простатита

Симптомы заболевания в острой форме и общая клиническая картина отличаются в зависимости от стадии патологического процесса:

• Катаральная. Пациент жалуется на учащенные позывы, болезненность при мочеиспускании, боли в области промежности и крестца.
• Фолликулярная. Болевой синдром становится интенсивным, может отдавать в задний проход и усиливаться в процессе дефекации. Моча выделяется тонкой струйкой. В ряде случаев происходит ее задержка. Отмечается повышение температуры тела до 38 градусов на протяжении длительного периода (субфебрилитет) или умеренная гипертермия.
• Паренхиматозная. У мужчины начинается общая интоксикация организма с ознобом и температурой до 38-40°С. Болевой синдром в промежности становится резким и пульсирующим. Акт дефекации затруднен, а нормальное опорожнение мочевого пузыря невозможно, в результате чего происходит острая задержка мочеиспускания (дизурия).

Симптомы хронического простатита

Хроническая форма воспаления простаты может быть следствием отсутствия или несвоевременного лечения острой стадии. Однако у многих мужчин она развивается сразу и характеризуется «смазанными» симптомами. Среди основных признаков отмечаются:

• субфебрильная температура (изредка)
• слабые болевые ощущения в промежности
• дискомфорт при мочеиспускании
• скудные выделения из урогенитального канала во время дефекации

В целом, клиническая картина меняется с течением времени, отличается интенсивностью у разных больных и может переходить в скрытую форму при попытках самолечения. Симптомами хронического расстройства могут быть чувство жжения в уретре, давление в промежности, дизурия, нарушение половой функции и повышенная общая утомляемость. На фоне проблем с потенцией возникает психическая подавленность, раздражительность и тревожность. Страх перед импотенцией приводит к развитию комплексов, но при этом большинство мужчин склонно откладывать обращение к урологу из-за чувства стыда.
Первичный хронический простатит развивается на протяжении длительного периода. Кровяной застой в капиллярах (простатоз) провоцирует начальную стадию небактериального воспаления, что и приводит к появлению болезни.
При инфекционной этиологии причиной заболевания становится хронический воспалительный процесс на фоне заражения трихомонадами, уреаплазмой, хламидиями или гонококком. Первичная инфекция маскирует признаки простатита, а ее лечение не устраняет воспаления простаты. Зачастую присоединение сопутствующей проблемы остается незаметным для мужчины.
Рассмотрим детально три основных симптома хронического простатита:

• Расстройство мочеиспускания (дизурия). Воспаление увеличивает объем предстательной железы, что приводит к сдавливанию мочеточника. С уменьшением его просвета появляются частые позывы к мочевыделению и чувство не полностью опустошенного мочевого пузыря. Дизурические нарушения у многих мужчин возникают на ранних стадиях простатита. Компенсаторный механизм в этот период проявляется в гипертрофии мышц мочевого пузыря и мочеточников, что уменьшает симптомы дизурии, но с развитием воспаления они снова нарастают.
• Болевой синдром. В тканях простаты болевые рецепторы отсутствуют. Боли возникают при распространении воспалительного процесса на другие органы малого таза и их нервные пути. Ощущения варьируются от слабых и ноющих до очень интенсивных, которые мешают ночному отдыху. Усиление дискомфорта происходит при эякуляции, половом воздержании или чрезмерной сексуальной активности. Боли отдают в промежность, крестец, мошонку и иногда в поясничную зону.
• Нарушение потенции. Отсутствие лечения на ранних этапах простатита может приводить к диспотенции, когда у мужчины наблюдаются частые ночные эрекции, ухудшение качества оргазма и ускоренная эякуляция. У разных пациентов эти признаки проявляются с разной интенсивностью. Преждевременное семяизвержение происходит из-за снижения порога возбуждаемости оргастического центра. При этом у пациента отмечаются болевые ощущения, что приводит к развитию синдрома ожидания боли и постепенному отказу от половой жизни. При отсутствии комплексного лечения с проработкой психического фактора расстройства половые нарушения все больше усугубляются. Игнорирование необходимости обращения за врачебной помощью при простатите нередко заканчивается импотенцией.

Степень сексуального расстройства варьируется в зависимости от индивидуальных факторов. Некоторые мужчины настолько боятся эректильной дисфункции, что нарушения у них возникают скорее из-за внушения, а не объективных физиологических факторов. В частности, психогенная диспотенция наблюдается именно при повышенной тревожности и навязчивых комплексах. Сама мысль о возможных расстройствах мужского здоровья тяжело переносится такими больными. Это сильно отражается на их характере и коммуникации с окружающими. Появляется раздражительность, ипохондрия, брюзгливость и депрессивное состояние.

Осложнения при простатите

Отсутствие адекватного лечения при воспалении простаты приводит к сопутствующим заболеваниям. Дело в том, что предстательная железа тесно связана с другими органами мужской мочеполовой системы. Она расположена вокруг шейки мочевого пузыря и мочевыводящего канала. Поэтому при увеличении простаты происходит сдавливание уретры и нарушение нормального оттока мочи. Учитывая особенности физиологии, при несвоевременном лечении острого или хронического простатита возникает ряд серьезных патологий и осложнений.
Сопутствующие проблемы:

• образование кист, камней предстательной железы
• снижение количества вырабатываемых мужских гормонов
• уменьшение полового влечения (либидо)
• расстройства эрекции (эректильная дисфункция)
• бесплодие (у 40% пациентов с хронической формой простатита)
• аденома простаты (доброкачественная опухоль)
• рак предстательной железы

Некоторые последствия воспаления простаты, не получившего своевременного и комплексного лечения, представляют угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента (в частности, могут развиваться онкологические патологии). Поэтому при первых симптомах простатита необходимо обратиться за консультацией к врачу-урологу. Также следует помнить о регулярных профилактических обследованиях после 40 лет, когда риск патологических процессов в предстательной железе сильно возрастает.

Диагностика простатита

Многие урологические проблемы имеют схожие признаки, поэтому специалист работает с каждым клиническим случаем отдельно и использует все доступные средства диагностики. Консультация уролога всегда начинается с опроса на предмет симптоматики, сбора анамнеза и общего осмотра. Затем врач назначает ряд исследований, по результатам которых ставится диагноз и подбирается адекватное лечение. Как правило, в комплекс обследования включается:

• ректальный пальцевой осмотр простаты для определения размера, структуры предстательной железы и уровня сдавливания уретры
• УЗИ мочевыводящей системы (простаты, мочевого пузыря, почек)
• лабораторные анализы мочи, секрета простаты, эякулята
• тестирование на урогенитальные инфекции
• уродинамическое исследование

Для обеспечения точной диагностики простатита у мужчин и сопутствующих нарушений нужно воздержаться от мочеиспускания в течение 2-3 часов перед приемом у уролога. В противном случае результаты анализов могут быть не совсем корректными, так как при опорожнении мочевого пузыря происходит вымывание патогенной микрофлоры. В соответствии с особенностями клинической картины выбирается способ проведения УЗИ: трансректально или абдоминально (через брюшную стенку). После определения причины и стадии заболевания осуществляется разработка терапевтической стратегии.

Методы лечения при простатите

Основной терапии является прием антибиотиков. Применение современных фармакологических разработок дает высокий результат, хотя полностью исключить риск рецидива невозможно. Антибактериальный препарат врач назначает после бакпосева мочи и/или секрета простаты на тип возбудителя. Если диагностирован острый простатит, пероральная антибиотикотерапия занимает около 4-6 недель. При хронической или рецидивирующей форме заболевания лечение займет больше времени (в соответствии с особенностями клинической картины). В тяжелых случаях (как правило, при остром бактериальном простатите) требуется госпитализация и внутривенный курс антибиотиков.
При затрудненном мочеиспускании уролог назначает лекарства, которые снимают гипертонус мышц мочевого пузыря и предстательной железы, что нормализует отток мочи и препятствует ее застаиванию. Некоторые пациенты проходят терапию с препаратами, снижающими уровень половых гормонов. В результате наблюдается уменьшение размера простаты и, соответственно, чувства дискомфорта при мочевыделении, дефекации и семяизвержении. При сильном отеке предстательной железы помогают мышечные релаксанты, снимающие перенапряжение сфинктера мочевого пузыря и прилегающих мышц. С болевым синдромом эффективно борются противовоспалительные нестероидные медикаментозные препараты. Также хронический простатит хорошо реагирует на вспомогательную физиотерапию. Эффективными методами такого лечения являются:

• инстилляция лекарственных препаратов в уретру
• массаж предстательной железы
• ударно-волновая терапия (УВТ)
• магнитно-лазерная терапия (МЛТ)
• электрофорез
• озонотерапия
• внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК)
• ультрафиолетовое облучение крови (УФОК)

Массаж простаты – часто применяемая урологическая методика. Врач использует метод пальцевой стимуляции предстательной железы через прямую кишку для усиления оттока секрета и восстановления проходимости протоков органа. Дополнительным эффектом становится улучшение кровообращения и ускоренное проникновение антибиотиков в воспаленные ткани. Кроме пальцевого массажа простаты также возможны аппаратные методы.
Высокие результаты при лечении простатита показывает ударно-волновая терапия. Основой этой медицинской технологии является кратковременное воздействие низкочастотными звуковыми волнами на воспаленный участок. Процедура помогает:

• активизировать местное кровообращение и рост новых сосудов
• стимулировать собственные регенеративные способности организма
• разрушить фиброзные очаги и кальцификаты, провоцирующие болевые ощущения и воспалительные процессы

После курса УВТ наблюдается снятие симптомов простатита и хороший профилактический эффект. Выраженного результата можно добиться только при комплексном подходе к проблеме. Кроме того, важно ответственное отношение пациента к медицинским назначениям.
Со своей стороны урологи клиники обеспечивают составление индивидуальной лечебной схемы с учетом причины, формы, стадии заболевания, общего самочувствия и наличия сопутствующих патологий.

Профилактика простатита

Для минимизации риска рецидива необходимо снизить негативные воздействия на организм. Среди провоцирующих факторов значатся:

• Курение. Анатомические особенности расположения предстательной железы приводят к постоянному кислородному голоданию, а вдыхание табачного дыма вызывает спазм сосудов, что еще сильнее замедляет местные процессы микроциркуляции. Для всех курильщиков со стажем характерна проблема повышенного артериального давления.
• Дефицит двигательной активности. «Сидячая» работа и малоподвижный образ жизни приводят к застойным явлениям в органах малого таза.
• Злоупотребление алкоголем. Превышение суточной нормы спиртного сказывается на здоровье в целом и делает организм более уязвимым к различным инфекционным поражениям.
• Стрессовые состояния. Необходимо по максимуму избегать ситуаций, приводящих к тревожности, раздражению, депрессивным расстройствам. При необходимости следует обратиться к профильному специалисту.
• Переохлаждение. Воздействие низкой температуры снижает иммунитет, что делает организм «открытым» к простудным болезням и воспалениям.
• Переутомление, чрезмерные физические нагрузки. Не следует забывать о режиме труда и отдыха, а также поднимать большие тяжести.

Профилактические меры помогут предотвратить развитие острого простатита и рецидивы хронического.
По вопросам диагностики и лечения воспаления простаты всегда можно обратиться в урологическое отделение нашей клиники.

Источник: https://medongroup-spb.ru/blog/prostatit-u-muzhchin/

Одним из самых распространенных урологических заболеваний у мужчин является воспаление предстательной железы (простатит). Как свидетельствует статистика, простатитом страдают мужчины в возрасте до 50 лет. Чаще всего воспаление предстательной железы является первично хроническим, то есть появляется без видимого острого начала.

Простатит зачастую характеризуется выраженной болевой симптоматикой, невротизацией больного, развитием стойких расстройств мочеиспускания, сексуальных нарушений, бесплодия. Поэтому чрезвычайно важной является своевременная и достоверная диагностика, а также полноценное лечение простатита. Существует несколько видов этого заболевания.

КЛАССИФИКАЦИЯ И КРИТЕРИИ ПРОСТАТИТА (NIDDK, 1995)

Основным механизмом возникновения простатита признан так называемый рефлюкс (заброс) мочи в простатические протоки. Протоки, дренирующие железы предстательной железы, выходят в уретру горизонтально или косо против тока мочи. Такая особенность может способствовать забросу мочи в протоки желез, нарушению секреторной функции и инфицированию. Моча вызывает повышенное слизеобразование и слущивание клеток. В связи с сильным раздражающим действием и кислой реакцией мочи происходит повышение вязкости простатического секрета. В конечном итоге, в предстательной железе формируются «пробки», содержащие погибшие клетки, фибрин, лейкоциты, мочевые соли, что сопровождается нарушением дренажной и секреторной функций органа и образованием замкнутых микрополостей, где создаются условия для длительного существования патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

ОСТРЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОСТАТИТ

Острый бактериальный простатит вызывают преимущественно аэробные грамотрицательные микроорганизмы. Чаще всего — в 80 % случаев — обнаруживается кишечная палочка. Pseudomonas aeruginosa, Serratia, Klebsiella и Proteus вызывают острый простатит в 10–15 % наблюдений, еще в 5–10 %выделяются энтерококки.

Клинические проявления. Острый бактериальный простатит характеризуется высокой температурой и ознобом, сильной болью в прямой кишке, промежности, пояснично-крестцовой области, выраженными расстройствами мочеиспускания. Отек предстательной железы может привести к острой задержке мочи. Заболевание протекает на фоне общего недомогания, болей в суставах и мышцах.

Диагностика. Диагноз острого простатита зачастую ставится на основании характерной симптоматики, а также результатов клинического и инструментального обследования. Любые диагностические манипуляции, предусматривающие механическое воздействие на предстательную железу (четырехстаканная проба, анализ секрета), противопоказаны во избежание распространения инфекции, а также по причине резкой болезненности.

Лечение. Острый воспалительный процесс диктует необходимость немедленного назначения антибактериальной терапии до получения результатов бактериологического исследования. Антибиотики назначаются эмпирически, часто в комбинациях, с учетом их эффективности в отношении грамотрицательных микроорганизмов и энтерококков. В качестве симптоматических средств назначаются анальгетики, антипиретики, слабительные, регидратанты, рекомендуется соблюдение постельного режима. Антибактериальная терапия должна быть достаточно интенсивной и продолжительной, чтобы избежать как нагноения, так и хронизации инфекционного процесса.

ХРОНИЧЕСКИЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОСТАТИТ

При хроническом простатите чаще всего обнаруживаются кишечная палочка (56%), энтерококки (26%), Klebsiella (20%) Pseudomonas aeruginosa (8%) Proteus mirabilis (8%). Однако в последнее время растет интерес к так называемым атипичным возбудителям — хламидиям, микоплазмам, уреаплазмам, вирусам, трихомонадам и грибкам.

Проникновение микрофлоры в протоки предстательной железы происходит в основном вследствие упомянутого выше уретро-простатического рефлюкса мочи. Не исключаются также пути инфицирования по кровеносным и лимфатическим сосудам. У значительного количества пациентов источником постоянного присутствия инфекции служат микрокальцинаты и камни предстательной железы, часто выявляемые при ультразвуковом исследовании.

Клинические проявления. Типичной для хронического бактериального простатита является комбинация болевого синдрома и нарушений мочеиспускания. Болевые ощущения отмечаются пациентами в над- и подлобковой области, в промежности, крестце, иногда отмечается ускоренная и болезненная эякуляция. Расстройства мочеиспускания проявляются в его учащении, мочеиспускании по ночам, чувстве неполного опорожнения мочевого пузыря, прерывистой струе мочи.

Диагностика. Диагноз хронического бактериального простатита базируется на результатах осмотра пациента, микроскопическом и бактериологическом исследовании секрета предстательной железы, данных УЗИ.

Лечение. Хронический простатит крайне трудно поддается лечению. Назначаются антибактериальные, противовоспалительные, рассасывающие и спазмолитические средства. Кроме того, нельзя говорить о качественном лечении хронического бактериального простатита без специальной физиотерапии. Это, в первую очередь, пальцевой массаж предстательной железы, вибромассаж, применение наружного и ректального электро- и ультрафонофореза лекарственных смесей, сантиметровой, УВЧ- и КВЧ-терапии, синусоидально-модулированных токов.

СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ ТАЗОВОЙ БОЛИ

Синдром хронической тазовой боли — одна из наиболее распространенных и наименее изученных разновидностей простатита. Причины возникновения этого заболевания до настоящего времени убедительно не установлены. Большое внимание уделяется возможной этиологической роли хламидий, уреаплазм и микоплазм, вирусов герпетической группы. Другой вероятной причиной синдрома хронической тазовой боли является постоянный рефлюкс мочи из уретры в протоки предстательной железы. Еще одним фактором возникновения синдрома хронической тазовой боли могут выступать аутоиммунные процессы. Способствовать развитию этой формы простатита могут малоподвижный образ жизни, нерегулярная половая жизнь, постоянные переохлаждения, редкое мочеиспускание.

Клинические проявления. Клиническая симптоматика при синдроме хронической тазовой боли сходна с проявлениями хронического бактериального простатита. Преобладают боли в промежности, яичках и половом члене. Отмечаются расстройства мочеиспускания, проявляющиеся частыми, порой императивными позывами, ослаблением напора струи мочи. Часто заболевание сопровождается сексуальными дисфункциями.

Диагностика. При исследовании секрета предстательной железы у больных с воспалительным типом синдрома хронической тазовой боли обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов и макрофагов. При невоспалительном типе патологических отклонений не выявляется. Бактериологические и молекулярно-биологические методы не обнаруживают патогенных микроорганизмов. Выраженных изменений при ультразвуковом исследовании также не отмечается.

Лечение. Хорошие результаты дает сочетание антибиотиков с нестероидными противовоспалительными средствами и уроселективными альфа-адреноблокаторами. Эффективность лечения существенно повышается за счет использования физиотерапевтических методик. Это лечебная физкультура, электротерапия, лекарственный электро- и ультрафонофорез, сидячие теплые ванны, микроклизмы, массаж предстательной железы. Все более широко для снятия болевого синдрома применяется электронейростимуляция, лазерная и магнитная терапия.

Источник: https://androcentr.kiev.ua/boiko/zabolevaniya/lechenie-prostatita/

• Неинфекционный простатит и синдром хронической тазовой боли
• Эректильная дисфункция сосудистого происхождения
• Болезнь Пейрони

Ударно-волновая терапия (УВТ) – это методика физиотерапевтического лечения, основанная на воздействии акустической волны высокой частоты на пораженные клетки. Не нарушая целостности тканей, врач-уролог воздействует на очаг заболевания звуковой волной определенной частоты. Издаваемый акустический импульс преобразуется в низкочастотные звуковые волны и проникает беспрепятственно в глубокие ткани, не нанося вреда здоровым тканям.

Процедуры ударно-волновой терапии улучшают кровообращение, оказывают выраженное противовоспалительное и противоотёчное действие, значительно уменьшают болевой синдром.

Преимущества метода ударно-волновой терапии

• Терапия без медикаментов и хирургии
• Короткие сеансы лечения
• Не требуется анестезия
• Не вызывает побочных эффектов

Неинфекционный простатит и синдром хронической тазовой боли

Более 90% всех случаев хронического простатита не связаны с инфекцией и относятся к синдрому хронической тазовой боли.

Синдром хронической тазовой боли – это патологическое состояние, проявляющееся симптомами боли в сочетании с различными нарушениями мочеиспускания и сексуальными расстройствами.

Ударно-волновая терапия позволяет достаточно быстро снять отек тканей простаты и способствует росту новых капилляров, что, в свою очередь, благоприятно сказывается на восстановлении эрекции. После нескольких сеансов УВТ наступает заметное снижение болевого синдрома при мочеиспускании и семяизвержении.

Эректильная дисфункция

Большинство случаев эректильной дисфункции имеют сосудистую природу. Уже после нескольких сеансов ударно-волновой терапии у пациентов происходит значимое усиление кровотока и восстановление естественной эрекции.

Болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони, приобретенное и обычно прогрессирующее состояние пениса. Большинство мужчин болезнь Пейрони замечает, когда почувствует уплотнившиеся узелки (так называемые бляшки) под кожей пениса. При прогрессировании болезни боль может возникать не только во время эрекции, но и в спокойном состоянии. На более поздних сроках заболевания пенис становится искривленным во время эрекции, что затрудняет или делает невозможной половую связь.

В результате лечения значительно снижается болевой симптом, происходит постепенное изменение строения бляшек, и, как следствие, восстановление формы пениса.

Как мы лечим?

Врачи-урологи поликлиники Литфонда проводят все необходимые обследования и успешно применяют УВТ в лечении урологических заболеваний. Процедуры проводят на самом современном оборудовании DUOLITH® SD1 «Ultra» (Швейцария).

При использовании оборудования DUOLITH SD1 «Ultra» уролог индивидуально настраивает для пациента энергетический диапазон и выбирает необходимую глубину воздействия. При таком индивидуальном подходе даже глубоко залегающие участки тканей легко поддаются лечению, а благодаря большой зоне фокусировки энергии у данного аппарата эти участки легкодоступны с высокой степенью точности.

Сроки лечения

Периодичность процедуры и срок лечения назначает уролог во время очного осмотра. Обычно назначается 1-2 процедуры в неделю. Общий курс длится от 1 до 2 месяцев. Время процедуры около 15 минут.

Противопоказаниями для экстракорпоральной УВТ (ЭУВТ) считаются:

• нарушение свертывания крови (гемофилия);
• использование антикоагулянтов, особенно маркумара (marcumar);
• тромбоз;
• опухоли, карциномы (опухоли, лежащие рядом с зоной лечения);
• терапия кортизоном вплоть до 6 нед перед первой терапевтической процедурой;
• наличие инфекции в зоне воздействия;
• наличие кардиостимулятора;
• острые инфекционные заболевания.

Источник: https://lit-clinic.ru/about/articles/effektivnoe-lechenie-prostatita-metodom-udarno-volnovoy-terapii/

Каждый мужчина опасается, что однажды его поразит простатит, и не напрасно. Это коварное заболевание — бич нашего времени, который может настичь сильную половину человечества даже в молодом возрасте. Поэтому нужно быть предельно внимательным, чтобы не допустить развития простатита. Никогда не будет лишним получить консультацию врача уролога в медицинском центре «Ваш Доктор». А если дело все таки дошло до него, то современная медицина может предложить как современные, так нетрадиционные способы избавления от заболевания. Рассмотрим, какие традиционные и нетрадиционные методы используются в современной медицине.

Традиционные методы лечения импотенции

Они предполагают прежде всего воздействие на организм с помощью различного рода медикаментов: антибиотиков, адреноблокаторов альфа, нестероидных противовоспалительных средств и в некоторых случаях противомикробных лекарств. К данному лечению добавляется физиотерапия и массаж.

Альфа — адреноблокаторы помогают снизить боль, которые мужчины могут испытывать при мочеиспускании. Боль доставляет психологический дискомфорт, поэтому от нее лучше избавляться. В западных странах наряду с этим используется психотерапия, но в нашей стране такая практика распространена не слишком широко.

Массаж простаты также способствует облегчению болезненного состояния, хотя так считают не все медики. Тем не менее, с помощью массажа можно избавиться от застоявшегося секрета, улучшить кровообращение предстательной железы. Поэтому массаж является обязательной процедурой для лечения простатита.

Физиотерапевтические процедуры заключаются в прогревании, чтобы усилить кровоток. В зависимости от характеристик заболевания используется гальванизация, электрофорез, ультразвук, магнито или токовая терапия.

Помимо этого, традиционная медицина признает эффективность свеч с прополисом, поэтому больному с простатитом их часто назначают. Если схема лечения не действует, то назначается оперативное вмешательство. Однако это происходит довольно редко и только в самых тяжелых случаях, к каким относятся появление абсцессов и кист, кровотечений, аденомы, рака. Операция чаще всего происходит с помощью эндоскопического оборудования, чтобы пациент легче перенес ее.

Нетрадиционные методы лечения

Народные средства применяются только с разрешения врача, дабы избежать негативных последствий. Некоторые народные средства, такие как керасинотерапия, применение перекиси водорода может быть не только неэффективной, но и опасной. Самый действенными народными методами лечения является: иглоукалывание, фитотерапия, биологические добавки.

Иглоукалывание — метод лечения простатита, который относится к тибетской медицине. Он предполагает задействование биологически активных точек организма, которые находятся в поясничном отделе. Но если данная процедура вызывает стресс, то лучше не применять данный метод.

В растениях содержится огромное количество полезных для организма веществ — это известно всем. Такие травы как женьшень, крапива, зверобой, солодка, пион и другие используются для лечения простатита. Настои из лечебных трав принимаются внутрь или в виде ванн.

Хотя многие медики сомневаются, эффективны ли биологические добавки или нет, но пользу организму они все же приносят. Под их воздействием активируется обмен веществ, укрепляется иммунитет и самочувствие человека улучшается. Наряду с традиционным лечением возможен прием биологических добавок. Гипноз и биоэнергетика часто используются для того, чтобы вылечить простатит. Но данные методы вызывают большие сомнения, поэтому их лучше не использовать.

Источник: http://vashdoctorclinic.ru/articles/urology/traditsionnye-metody-lecheniya-prostatita/

Биопсия предстательной железы дает возможность своевременно выявить опухолевые процессы в железе, провести гистологическую диагностику и определить максимально результативную схему лечения пациента.

Более 80% пациентов с диагностированным на ранней стадии раком простаты успешно излечиваются, и немалая заслуга в этом принадлежит ранней и достоверной диагностике, выполненной с помощью биопсии. Во время данной процедуры, используя специальные инструменты, врач берет образцы тканей железы для последующего гистологического исследования.

Это малотравматичная процедура, которая проходит достаточно быстро и безболезненно для пациента и имеет высокую точность и информативность.

Способы выполнения биопсии

Для проведения биопсии используются различные методики, основное различие которых – в способе взятия образцов тканей и используемых инструментах и оборудовании. Наиболее распространенными являются следующие способы:

• Мультифокальная трансректальная биопсия. Предварительно пациент получает местное обезболивание, после чего с помощью специальной иглы врач выполняет забор тканей железы. Исследование выполняется через прямую кишку, а контроль обеспечивается с помощью аппарата УЗИ. Манипуляции при этом длятся 3-5 минут. Используемая во время исследования игла быстро входит в железу и выходит из нее, позволяя отобрать до десяти образцов тканей
• Трансуретральная биопсия. Исследование осуществляется через уретральный канал. Для выполнения такой биопсии используются эндоскоп и специальный инструмент – режущая петля. Обезболивание может осуществляться как местно, так и в ряде случаев с помощью общего наркоза. Эндоскопический прибор имеет видеокамеру и подсветку, благодаря чему врач совершает визуальный контроль его перемещения. Проникнув через уретру на уровень простаты, врач набирает петлей образцы тканей. Данный метод позволяет визуально определить самые подозрительные участки в железе и взять прицельную биопсию. Длительность манипуляции составляет около получаса
• Трансперинеальная биопсия. Процедура выполняется через надрез промежности. Данный метод пользуется наименьшей популярностью из-за достаточно высокого уровня болезненности для пациента, так как предполагает выполнение надреза промежности. Обезболивание осуществляется с помощью анестетиков, действующих местно, или общего наркоза. Через выполненный надрез врач производит забор тканей железы специальной иглой, перемещая ее под контролем аппарата УЗИ. В завершение процедуры на разрез накладывают швы

Показания к процедуре

Первичными показаниями к процедуре являются следующие:

• Наличие уплотнений или узлов в железе, пальпируемых при ректальном исследовании
• Повышение уровня ПСА (простатит-специфического антигена) в крови
• Наличие зоны с низкой эхогенностью по результатам УЗИ
• Необходимость контроля заболевания у пациентов с резекцией или удалением простаты

Биопсия относится к инвазивным методам исследования, но ее значение в выявлении болезней предстательной железы трудно переоценить – современная медицина не имеет альтернативы этой манипуляции на данный момент.

Биопсия может быть проведена повторно при наличии следующих показаний:

• Сохранение или рост уровня ПСА в крови
• Высокая плотность антигена
• Нарушение соотношения между уровнями свободного и общего антигена
• Получение недостаточного объема тканей во время первичной биопсии для проведения исследований

Необходима ли биопсия простаты, как проводится процедура и другие нюансы вы можете уточнить у доктора-уролога в МЕДСИ.

Противопоказания

Биопсия предстательной железы не проводится в ряде случаев, к которым относятся:

• Острая стадия простатита
• Проктит, осложненный геморрой в острой стадии и другие заболевания прямой кишки
• Нарушения свертываемости крови
• Общее тяжелое состояние
• Период острого инфекционного заболевания

При наличии у пациента ОРВИ и других заболеваний, препятствующих проведению биопсии, врач может предложить подождать нормализации состояния здоровья, чтобы исключить влияние посторонних факторов на результат исследования. Для проведения биопсии обязательным является разрешение пациента на процедуру, если оно отсутствует, биопсия не проводится.

Как правильно подготовиться к процедуре биопсии

Правильная подготовка к процедуре биопсии важна для получения как можно более точного результата. За неделю до исследования важно сделать следующее:

• Не принимать средства, меняющие структуру крови
• Не пить противовоспалительные препараты за 3 дня до процедуры
• Начать прием антибактериальных средств за пять дней до процедуры с целью предотвращения воспаления простаты
• Соблюдать диету в день перед исследованием и есть только легко перевариваемые блюда

Если отменить принимаемые препараты нет возможности, биопсию проводят только в условиях стационара. Для исключения воспалительных процессов перед взятием образцов тканей назначаются лабораторные исследования. Если пациенту предстоит обезболивание, предварительно осуществляется проба на анестетик.

Вечером накануне исследования, а также утром в день проведения процедуры следует провести очистительные клизмы для освобождения прямой кишки, поскольку биопсию выполняют при пустом кишечнике. Исследование проводят утром, в случае общего наркоза – строго натощак.

Где выполняется процедура биопсии

Биопсия простаты – малотравматичная процедура, которая может проводится как амбулаторно, так и в условиях стационара. Для обезболивания чаще всего применяются средства местной анестезии, и в этом случае процедуру проводят амбулаторно. Если же требуется общий наркоз, спинальная или эпидуральная анестезия, а также если состояние пациента требует более серьезного медицинского контроля, исследование выполняют после госпитализации в стационар, где пациент проводит от нескольких часов до двух суток после процедуры.

Клиники МЕДСИ предлагают комфортные условия проведения биопсии, надлежащий врачебный контроль и полное соблюдение протокола процедуры, что обеспечивает высокую точность и результативность исследования.

Возможные последствия процедуры

При соблюдении пациентом правил подготовки и правильном выполнении манипуляций специалистом вероятность развития осложнений минимальна. Основной риск во время манипуляции и после нее заключается в следующих факторах:

• Инфицирование. Данный риск возникает при введении эндоскопа в мочеиспускательный канал
• Травматизация слизистых оболочек. Особенностью уретры у мужчин является наличие двух функциональных изгибов, при прохождении которых инструментом возможны небольшие травмы слизистых
• Развитие кровотечений. Повреждение кровеносных сосудов возможно непосредственно в процессе забора образцов тканей для исследования у пациентов с аденомами больших размеров

Чего ожидать после процедуры

Процедура биопсии переносится большинством пациентов хорошо, и, если не был применен общий наркоз, или спинальная или эпидуральная анестезия, отправиться домой можно сразу после исследования. В случае использования наркоза пациенту могут предложить задержаться в лечебном учреждении на некоторое время для наблюдения за его состоянием.

Для предотвращения появления осложнений – кровотечений, возникновения гематомы – врач может порекомендовать следующие меры:

• Щадящий режим физической активности. Во время повышенной физической активности существует вероятность давления на простату других органов, что может привести к выделению крови в местах взятия материала, и, как следствие, к образованию осумкованной гематомы
• Холодный компресс. Лед, приложенный к низу живота, вызывает сокращение сосудов, что уменьшает риск кровотечения
• Антибиотикотерапия. После процедуры может возникнуть необходимость в приеме антибиотиков, которые помогут избежать развития инфекции

Источник: https://medsi.ru/articles/biopsiya-prostaty-kak-provoditsya-pokazaniya-posledstviya/

Простатит — инфекционно-воспалительный процесс в тканях предстательной железы, протекающий бессимптомно. Простатитом страдает более 50 % мужчин в возрасте 25-50 лет. Простатит не только приводит к нарушению половой функции и становится причиной бесплодия. Заболевание часто сопровождается воспалением в уретре, семенных пузырьках, семявыносящих протоках и яичках, в пожилом возрасте – аденомой предстательной железы.

Простатит классифицируют по ряду критериев на следующие виды:

• острый простатит
• хронический простатит
  • хронический бактериальный простатит – обнаружение бактерий в секрете простаты (секрет выделяется после проведения массажа предстательной железы);
  • хронический не бактериальный простатит (синдром хронических тазовых болей) – после проведения массажа простаты бактерии в выделенном секрете отсутствуют
  • воспалительный хронический тазовый болевой синдром – при лабораторном исследовании в моче, секрете простаты и сперме выявляются лейкоциты;
  • невоспалительный хронический болевой синдром – отсутствие признаков воспаления;
• бессимптомная форма простатита, которая выявляется случайно.

Симптомы простатита

Для каждого варианта течения простатита характерны свои признаки, но наиболее характерны:

• дискомфорт или болевые ощущения в области промежности. Боль может отдавать в половые органы, в крестец;
• боли при мочеиспускании и учащенное мочеиспускание;
• снижение потенции и полового влечения;
• общее ухудшение самочувствия — быстрая утомляемость, склонность к депрессии.

Причины простатита

• заболевания, передающиеся половым путем;
• сидячий образ жизни, вследствие чего происходит нарушение кровообращения в малом тазу;
• нерегулярная половая жизнь;
• гипотермия — переохлаждения, снижение иммунитета.

Диагностика хронического простатита включает:

• осмотр урологом (пальцевое ректальное исследование простаты)
• клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи.
• ПЦР-диганостика – лабораторное исследование мазка из уретры на урогенитальные инфекции
• лабораторное исследование секрета простаты
• Мужчинам после 40 лет как правило назначают анализ крови на ПСА – простатспецифический антиген (общий и свободный) и тестостерон
• трансректальное ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ)
• доплерография сосудов простаты
• урофлоуметрия
• УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи.

Лечение хронического простатита

Лечение простатита должно носить комплексный характер. В схему лечения как правило включают:

• медикаментозную терапию, направленную на ликвидацию инфекции в предстательной железе; улучшение кровообращения в предстательной железе; ликвидацию застоя семенной жидкости; ликвидацию воспалительных процессов.
• местное лечение, включающее массаж предстательной железы и инстилляцию (промывание) уретры. Массаж способствует выводу застоявшегося секрета из простаты, приводит к улучшению крово- и лимфообращенияв. Инстилляция уретры лекарственными препаратами позволяет обеспечить большую концентрацию препарата в зоне воспаления;
• термотерапию – при прогревании предстательной железы происходит подавление размножения бактерий, уменьшается устойчивость организма к антибактериальным препаратам, происходит активация функции простаты и улучшение кровообращения в ней;
• лазеротерапию – выполняется лазерами красного и инфракрасного спектров. Одновременное их применение приводит к улучшению микроциркуляции крови в предстательной железе, оказывает противовоспалительное действие, положительно сказывается на репродуктивной и сексуальной функции;
• магнитотерапию — применяется при хронических воспалительных процессах в предстательной железе, уретре, в том числе при нарушении половой функции,.
• электростимуляцию простаты – физиотерапевтическую методику, при применении которой за счет активного сокращения мышц таза происходит улучшение кровоснабжения простаты.

А если не лечить простатит?

Хронический простатит характеризуется чередой обострений и ремиссий, и некоторые пациенты недостаточно серьезно подходят к лечению, в надежде что «вот-вот отпустит». Отсутствие профессиональной помощи уролога в данном случае приводит к следующим последствиям:

• Снижение полового влечения, расстройство эректильной функции, полная импотенция.
• Бесплодие – без качественного лечения простатита в урологии развивается у 35-40% мужчин.
• Расстройства мочеиспускания – болезненность, жжение, невозможность опорожнить переполненный мочевой пузырь без медицинского вмешательства.
• Аденома простаты и рак предстательной железы. Без своевременной операции эти патологии могут представлять серьезную опасность для жизни пациента

Источник: https://www.ckbran.ru/cure/mens-reproductive-system/prostatit

Ботев Алексей Александрович

Врач высшей квалификационной категории «Невролог», врач функциональной диагностики

Принимает ежегодное участие в Российских и международных конгрессах, симпозиумах, форумах, конференциях по неврологии и смежным медицинским дисциплинам.
В 2017 г. принял участие в Международном конгрессе эпилептологов Юга России, г. Ростов-на-Дону.

С 2020 года ведет прием в «СМ-Клиника».

Сертификат по неврологии: срок действия до 11.11.2024.

Опыт работы — 20 лет

https://ml-clinic.ru/botev-aleksej-aleksandrovich-nevrolog/