Как лечить гонорейный простатит

Как лечить гонорейный простатит

Уролог

Мкртчян

Карен Гагикович

Стаж 12 лет

Кандидат медицинских наук, член European Association of Urology и Российского Общества Онкоурологов

Записаться на прием

Гонорея (триппер) – одна из наиболее распространенных венерических инфекций, передаваемых половым путем. Её возбудителем становится бактерия гонококк, поражающая слизистые оболочки человеческого организма. Хроническое течение заболевания вызывает бесплодие.

Симптомы и признаки гонореи

Симптомы гонореи у мужчин и женщин проявляются по-разному. Поражение мужского организма начинается с мочеиспускательного канала, в котором возникают зуд и жжение. Сдавливание головки полового члена провоцирует выделение гноя, процесс мочеиспускания становится частым и болезненным, половой акт завершается выделение крови из семенного канала. Визуальный осмотр выявляет интенсивное покраснение крайней плоти и головки пениса. В отдельных случаях воспаляются паховые лимфатические узлы, возникают боли в предстательной железе, затрудняется эрекция, а бактерии поражают семенные пузырьки и яички.

У женщин картина заболевания становится иной – до половины носительниц инфекции не замечают её признаков. Поражение начинается с мочеиспускательного и цервикального канала, затем вовлекается влагалище. Из уретры появляются бледно-желтые выделения, становится явным покраснение кожных покровов и шейки матки, увеличивается местная температура, возникают зуд и жжение. При хроническом течении происходит закрепление инфекции в матке и её придатках.

Инкубационный период болезни составляет 4–-4 дней, при хорошем иммунитете первые признаки гонореи у мужчин и женщин возникают через 4-8 недель после заражения.

Причины возникновения

Гонококк, возбудитель гонореи, передается от зараженного человека к здоровому только при непосредственном контакте. Наиболее частый способ – генитальный в ходе полового акта. Распространены аногенитальные и орогенитальные способы заражения инфекцией.

Проявление гонореи у женщин в период беременности вызывает риск заражения ребенка, которому предстоит пройти через родовые пути болеющей матери. Заражение через общие предметы быта возможно, но однозначных свидетельств в пользу этого явления нет – гонококк быстро погибает во внешней среде.

Пути заражения

Основным каналом заражения становится незащищенный половой акт. Для женщин, ввиду особенностей физиологии, он несет больший риск – вероятность попадания гонококка в организм при вагинальном проникновении составляет 95%. Мужчины рискуют вдвое меньше – малый размер входного канала уретры препятствует попаданию бактерий на слизистые оболочки, эякуляция или мочеиспускание после близости вымывают гонококк.

Аногенитальные контакты несут аналогичные риски, гонококк закрепляется на внутренней оболочке прямой кишки пенетрируемого партнера. Вероятность заражения возрастает при наличии повреждений слизистых или кожных покровов (анальные трещины, последствия геморроя и т.д.).

Орогенитальные контакты остаются возможным путем заражения одного из партнеров. Гонококку сложно проникнуть в организм человека через ткани носоглотки, но ослабленный иммунитет или повреждения тканей становятся благоприятными обстоятельствами для инфицирования.

Факторы риска

Ключевой фактор риска – близость без использования контрацептивов, оральные ласки инфицированного партнера. Эти действия с высокой вероятностью обеспечат заражение человека гонореей вне зависимости от силы иммунитета и степени заботы о собственном здоровье.

Иные факторы:

• наличие диагноза «гонорея» в прошлом;
• возраст до 25 лет;
• частая смена сексуальных партнеров;
• появление нового сексуального партнера.

Многолетние наблюдения позволили установить, что возрастная группа 18-25 лет склонна к наибольшему риску в ходе половых контактов.

Осложнения

Наибольшую опасность для инфицированных мужчин и женщин представляет потенциальное бесплодие. Иногда гонорея сопровождается кандидозом, сифилисом или хламидиозом. Запущенная форма триппера – хроническое течение болезни – может привести к поражению бактериями почек, мочевого пузыря или иных органов (включая сердце).

Распространенными осложнениями у женщин становятся:

• разрыв маточных труб;
• пельвиоперитонит;
• нарушение менструального цикла;
• образование спаек в брюшине.

У мужчин список потенциальных осложнений включает сужение уретры, импотенцию, простатит, омертвение яичек, орхоэпидидимит (одностороннее воспаление яичка или его придатка).

Когда следует обращаться к врачу

Визит к врачу следует планировать в трех случаях. Первый – самостоятельное обнаружение симптомов заболевания или его отдельных проявлений. Второй – выявление гонореи у партнера в ходе анализов или подозрение на наличие у неё/него гонококка. Третий – совместное проживание с инфицированным человеком.

Диагностикой и лечением триппера занимается врач-венеролог. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) расположено по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10. Клиника оснащена оборудованием, необходимым для успешной диагностики гонореи на ранних стадиях. Квалификация персонала позволит обеспечить пациентам эффективное лечение в сжатые сроки.

Подготовка к посещению врача

Визит пациентов к венерологу часто сопровождается забором анализов. Для получения корректных результатов следует соблюдать несколько простых правил:

• прекратить прием препаратов (антибиотиков), которые могут повлиять на достоверность скрининга;
• не мочиться на протяжении 1,5-2 часов до приема для обеспечения корректных данных мазков;
• исключить применение генитальных кремов и мазей;
• не использовать местные ванночки и не посещать душ за 6-8 часов до приема;
• не принимать пищу в течение 3-4 часов перед визитом к венерологу.

Подготовка к приему по приведенной схеме обеспечит достоверные результаты анализов крови и мазков из уретры.

Диагностика

Жалобы и осмотр пациента врачом не всегда позволяют оценить клиническую картину заболевания. Для точного подтверждения диагноза «гонорея» требуется забор выделений уретры, заднего прохода, вагины и шейки матки у женщин. Посев выделений в питательную среду демонстрирует сотрудникам лабораторий проявления активности гонококков и их устойчивость к определенным видам антибиотиков.

Проведение иммуноферментного анализа предполагает сдачу мочи. С помощью этого метода выявляются антитела к бактерии-возбудителю гонореи. Их присутствие в организме пациента подтверждает диагноз.

Общий и биохимический анализ крови пациента позволяют оценить состояние организма, убедиться в наличии или отсутствии воспалительных процессов и сопровождающих триппер заболеваний.

Лечение

Гонорея в начальной форме без осложнений лечится амбулаторно – венеролог назначает препараты и описывает пациенту схему их приема. Случаи с осложнением могут потребовать вмешательства гинеколога или уролога для женщин и мужчин соответственно.

Острая неосложненная гонорея лечится в течение 7-10 дней пероральными и местными (мазями) антибиотиками. Лечение назначается не только носителю инфекции, но и его партнеру. Этап терапии предполагает отказ от интимной близости, острой пищи и алкоголя. Рекомендуется соблюдение правил личной гигиены: мытье рук после туалета и душа.

Лечение хронической формы начинается с курса иммуностимулирующих препаратов, которые доставляются в организм пациента посредством внутримышечных инъекций на протяжении 7-10 дней. После этого венеролог назначает традиционный курс антибиотиков. Контрольный скрининг проводится после завершения лечения и каждые 30 дней на протяжении последующего полугода.

Лечение в домашних условиях

Гонорея – опасное инфекционное заболевание, которое не стоит лечить самостоятельно. Венеролог сможет подобрать эффективные препараты в дозировке, которая не вызовет у пациента проявления побочных эффектов. Скрининг позволит врачу оценить течение болезни и убедиться в отсутствии сопутствующих инфекций или назначить прием дополнительных лекарств при их выявлении.

Самолечение – первый шаг к переходу гонореи в хроническую стадию. Неверно рассчитанная пациентом дозировка препаратов снимает острые симптомы болезни, но не обеспечивает полного выздоровления.

Мифы о гонорее

Инфекцией можно заразиться через бытовые предметы, средства индивидуальной гигиены, посуду, поручни в общественном транспорте. Нет, если эти предметы не имеют контакта с уретрой, прямой кишкой или носоглоткой.

Гонорею могут занести в кровь при сдаче анализов. Исключено – клиники используют одноразовые иглы и шприцы, которые уничтожаются после применения.

Животные переносят гонококки и могут заразить человека. Животные не болеют гонореей и не являются носителями её возбудителей.

Профилактика

Профилактические мероприятия очень просты – избегать незащищенных половых контактов и соблюдать правила гигиены. При смене полового партнера стоит сдать анализы и попросить об этом вторую сторону.

Источник: https://www.medicina.ru/patsientam/zabolevanija/gonoreya/

Что такое гонорея?

Гонорея – это венерическая инфекционная болезнь, которая вызывается грамотрицательным диплококком Neisseria gonorrhoeae или гонококком. Гонорею можно считать одним из наиболее известных заболеваний, передаваемых половым путем. Каждый год во всем мире фиксируется примерно 60 миллионов заболевших гонококковой инфекцией.

Симптомы гонореи

Гонококк проникает в организм взрослого человека, как правило, при половом контакте с носителем бактерий. Заражение детей возможно при прохождении по родовому каналу инфицированной матери, при половом контакте и, в очень редких случаях, при нарушении правил личной гигиены.

Гонококковая инфекция способна развиваться во многих органах и тканях тела человека. По локализации патологического процесса при гонорее выделяют:

• поражение различных структур мочевыделительной и половой систем: воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (цистит, уретрит), воспаление стенок влагалища и шейки матки (вульвовагинит и цервицит) у женщин; цистит, уретрит, эпидидимит, простатит у мужчин;
• инфицирование глаз: офтальмия новорожденных, гонококковый конъюнктивит, иридоциклит;
• поражение опорно-двигательной системы: гонококковый артрит, остеомиелит;
• воспаление ротоглотки: гонококковый фарингит;
• гонорея аноректальной области.

Самой распространенной мишенью для гонореи является мочеполовая система. К основным симптомам гонореи мочеполовой системы у женщин относят:

• желтовато-белые гнойные выделения из половой щели;
• ощущения жжения, зуда в зоне промежности;
• жжение и дискомфорт при совершении мочеиспускания;
• заметная болезненность при половом акте;
• кровянистое отделяемое в межменструальный период;
• дискомфорт или болезненность в нижних отделах живота.

Во время осмотра гинеколог может выявить следующие объективные клинические признаки гонореи: покраснение и отек слизистой у отверстия уретры, влагалища, шейки матки, эрозии слизистой шейки матки. Такая картина сопровождается слизисто-гнойным отделяемым из уретры, влагалища и цервикального канала.

При этом отмечается, что больше половины женщин переносят совершенно бессимптомное течение гонореи.

Гонорея у мужчин течет также с дискомфортными ощущениями и жжением в области мочеиспускательного канала, с характерным гнойным отделяемым из уретры. Разнообразны нарушения мочеиспускания при гонорее: наблюдаются учащенные, срочные позывы к опорожнению мочевого пузыря, большинство мужчин отмечают жжение при мочеиспускании. Неприятные ощущения будут и при половом акте. Возможны болевые ощущения в промежности и распространение болезненности на прямую кишку. Во время осмотра уролог отмечает у мужчин следующие признаки гонореи: отек и покраснение слизистой наружного отверстия мочеиспускательного канала, обильное гноетечение из уретры.

Диагностика гонореи

Первичное подозрение на гонорею обусловлено жалобами пациентов и данными объективного осмотра. Подтверждение диагноза гонококковой инфекции основано на лабораторных данных. Исследования назначаются при подозрении на ЗППП, вызванные гонококком. Для этого применяется несколько методов для диагностики гонореи:

• микроскопия мазков уретрального или цервикального отделяемого. Является методом качественного определения наличия или отсутствия бактерий. Метод высоко чувствителен при манифестации заболевания и обладает низкой ценностью при бессимптомной инфекции;
• культуральное исследование или посев отделяемого на определенную питательную среду для выделения возбудителя. Это самый достоверный диагностический тест на наличие гонококковой инфекции. Кроме того, он позволяет определить чувствительность гонококка к самым часто используемым группам антибиотиков;
• выявление ДНК гонококка методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в соскобах со слизистых оболочек мочеполового тракта, в секрете простаты, в эякуляте, в моче, в эпителии конъюнктивы глаз, в ротоглотке.

Для лабораторного контроля после курса лечения гонореи рекомендуется сдавать анализы через 8-14 дней после завершения терапии.

Учитывая многообразие известных инфекций, распространяемых через половой путь передачи, и похожие симптомы таких заболеваний, необходимо тщательно разделять ЗППП. Дифференциальную диагностику гонореи стоит провести с остальными, схожими по клинической картине, ЗППП. Это заболевания, вызываемые патогенной (трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз) или условно-патогенной (кандидоз) флорой, а также вирусами (например, вирус простого герпеса).

Последствия гонореи

При отсутствии своевременного лечения гонореи возможны неприятные осложнения как у мужчин, так и у женщин. К последствиям гонореи у мужчин относят:

• воспаление предстательной железы или простатит;
• рубцовые сужения или стриктуры уретры;
• воспаление придатка яичка или эпидидимит;
• бесплодие.

У женщин встречаются не менее сложные состояния:

• воспаление придатков матки с последующей закупоркой маточных труб. Данное состояние, в свою очередь, ведет к повышенному риску развития внематочной беременности, невынашиванию плода или к бесплодию;
• воспаление шейки матки или цервицит;
• воспаление мочевого пузыря или цистит.

К редким осложнениям, общим для мужчин и женщин, относится генерализованная гонококковая инфекция. Это состояние наблюдается, если возбудитель гонореи выходит за пределы мочеполовой системы и проникает в другие органы и ткани организма. При этом поражается кожа, суставы (артрит), сердце (эндокардит), может развиться воспаление оболочек мозга (менингит).

Лечение гонореи

Терапии подлежат все лабораторно подтвержденные случаи гонореи у пациента или у его полового партнера. Лечение проводится одновременно у обоих партнеров для того, чтобы не допустить повторного инфицирования. Антибактериальная терапия должна назначаться после верификации диагноза с помощью анализов, и только в редких случаях – до получения результата из лаборатории.

Лечение гонореи у мужчин и у женщин преследует следующие цели:

• устранение возбудителя гонококковой инфекции;
• купирование клинических проявлений;
• предупреждение наступления осложнений гонореи;
• предотвращение распространения инфекции.

Подбирая лекарства для борьбы с заболеванием, врач опирается на результаты культурального метода диагностики с определением чувствительности гонококка к антибиотикам. Также принимаются в расчет обновляемые эпидемиологические сведения о развитии устойчивости бактерии к определенным группам медикаментов. Лечащий врач в своей практике руководствуется клиническими рекомендациями по терапии ЗППП.

При отсутствии положительного эффекта терапии гонореи необходимо исключить инфицирование другими бактериями или вирусами, определить чувствительность возбудителя к антибиотикам, сменить применяемый лекарственный препарат на антибиотик другой группы.

Контроль излеченности гонореи проводится лабораторно, при наличии отрицательного результата посева на гонококковую инфекцию пациенты и их половые партнеры снимаются с дальнейшего наблюдения.

Гонорея – излечимое венерическое заболевание. Для быстрого выздоровления и предупреждения развития осложнений важно обратиться в специализированный медицинский центр MedArt к грамотным врачам. Доверьте свое интимное здоровье профессионалам.

Источник: https://medart.by/blog/stati-ob-urologii/gonoreya-simptomy-diagnostika-lechenie-profilaktika/

Только в 1879 году немецкий врач и ученый Альберт Нейссер открыл возбудителя гонореи. Он исследовал под микроскопом выделения больного из мочеиспускательного канала, а также конъюнктивы глаза, и обнаружил неизвестные бактерии и там, и там. Они были похожи на кофейные зерна. Альберт Нейссер описал их морфологические признаки, типичное расположение, деление. С тех пор этот вид бактерий назван в честь ученого – гонококки Нейссера.

Что такое гонорея

– Гонорея относится к инфекциям, передающимся половым путем (ИППП), и по распространенности стоит на III месте после трихомониаза и хламидиоза, – говорит заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии СГМУ им. В.И.Разумовского Андрей Бакулев. – Чаще всего заражение происходит при половом акте, когда поражаются слизистые оболочки мочеполовых путей. Входные ворота у мужчин – уретра. Хотя изредка гонококки вызывают воспаление на миндалинах, коже, в суставах, на конъюнктиве, в анальной области.

Гонококки опасны тем, что могут образовывать, так называемые L-формы, в результате чего способны длительное время оставаться в организме. Они теряют чувствительность к антибиотикам, инфекционный процесс становится хроническим. Гонорею у мужчин важно выявить на начальной стадии и по окончании лечения полностью удостовериться, что возбудитель уничтожен, иначе болезнь может вернуться вновь, а больной передаст заболевание дальше по планете.

По последним данным в год по всему земному шару гонореей инфицируется более 60 миллионов человек.

Причины гонореи у мужчин

Поскольку гонорея относится к ИППП, основная причина возникновения ее у мужчин – неразборчивые половые связи, либо связь с непроверенным на инфекции партнером. Гонорея так же может переноситься руками, на которых есть секрет слизистых больного.

Изредка возможен перенос инфекции с влажным нижним бельем или полотенцами, где могут находиться свежие выделения. В любом случае причина гонореи у мужчин – несоблюдение правил личной гигиены и игнорирование правил контрацепции.

Симптомы гонореи у мужчин

У мужчин первые признаки заболевания обычно проявляются через 2 — 5 дней после инфицирования. Это могут быть:

• слизисто-гнойные или гнойные выделения из уретры;
• зуд/жжение в области уретры;
• болезненность при мочеиспускании (дизурия);
• учащенное мочеиспускание и ургентные позывы на мочеиспускание;
• болезненность во время половых контактов (диспареуния);
• боли в промежности с иррадиацией в прямую кишку.

Гонорея у мужчин проявляется в свежей и хронической формах. Заболевание, длящееся более 2-х месяцев, приобретает форму хронического. Для свежей гонореи характерно воспаление мочеиспускательного канала – свежий гонорейный уретрит. Острый уретрит проявляется режущими болями при мочеиспускании, покраснением и отечностью слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, обильными гнойными выделениями. Подострая форма предполагает все то же самое, но симптомы выражены в меньшей степени. При торпидном течении гонореи у мужчин клинические симптомы иногда отсутствуют или ограничиваются скудными слизисто-гнойными или слизистыми выделениями, ощущением зуда или щекотания при мочеиспускании.

При первичном воспалении ануса характерны жалобы на неприятные ощущения в области анального отверстия, гнойные выделения, нарушения дефекации. Кожа в области анального отверстия отечна и раздражена.

Воспаление слизистой оболочки рта, миндалин, зева могут развиться после орогенитальных контактов. Слизистая оболочка зева и миндалин ярко красного цвета, болезненна, отечна, с гнойным налетом.

Воспаление слизистой оболочки глаз начинается бурно с отека век, гиперемии конъюнктивы, кровоизлияний и гнойных выделений. Характерный симптом – блефароспазм. Возможны нарушения зрения.

Лечение гонореи у мужчин

Если процесс свежий (острый, подострый) и неосложненный, достаточно проведения только этиотропной терапии, т.е. антибактериальной. Одним из эффективных средств для лечения гонореи считается Спектиномицин (Тробицин). Однако есть недостаток: зачастую воспаление слизистых у мужчин вызвано не только гонококками, а смешанной микрофлорой. В этом случае применение препарата ничего не даст. Поэтому лечение назначает только врач!

Для лечения гонореи у мужчин могут быть рекомендованы следующие группы антибиотиков:

• цефалоспорины;
• фторхинолоны;
• макролиды;
• тетрациклины;
• аминогликозиды;
• пенициллины;
• сульфаниламиды (при непереносимости антибиотиков).

В настоящее время известно, что отдельные штаммы гонококков вырабатывают вещества, обеспечивающие резистентность последних к пенициллину и его производным. Поэтому для назначения лечения может быть необходим анализ на чувствительность к антибиотикам.

И запомните: одновременное лечение половых партнеров обязательно!

Диагностика

У мужчин диагноз гонореи основывается на данных характерной клинической картины, анамнеза, подтверждается лабораторными анализами. Используется как отделяемое мочеиспускательного канала, парауретральных протоков, так и секрет семенных пузырьков, предстательной железы. Показание к лечению – наличие гонококков в исследуемом содержимом.

С целью установления локализации воспалительного процесса в уретре иногда назначается двухстаканная проба мочи.

Дифференциальный диагноз гонореи у мужчин следует проводить с другими урогенитальными инфекциями.

Современные методы лечения

Современные методы лечения гонореи у мужчин, главным образом, связаны с появлением новых групп антибиотиков. В то же время при исследовании хронического воспаления или в подозрительных случаях, когда анализы не подтверждают наличие гоноккоков, а клиническая картина налицо, важно проводить провокационные тесты. Это поможет провести повторные лабораторные исследования с наибольшей эффективностью.

В случае выявления хронического процесса или, так называемой, торпидной (малосимптомной) формы гонореи дополнительно к антибиотикам назначается иммунотерапия (укрепление сил иммунитета) и местное лечение (противовоспалительные мази, растворы).

Профилактика гонореи у мужчин в домашних условиях

• ограничение многочисленных и/или неразборчивых половых связей, желательно наличие одного полового партнера;
• использование презерватива;
• обследование у врача-дерматовенеролога раз в 6 месяцев (желательно совместно с партнером);
• соблюдение правил личной гигиены;
• исключение контактов с влажными поверхностями кожей тела в бассейне, банях, саунах и т.д.
• после посещения уборной тщательное мытье рук с мылом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Сифилис

Одна из самых страшных и загадочных венерических болезней человечества не покидает его уже много столетий. Ученые до сих пор не могут прийти к единому мнению о природе возникновения этого коварного недуга. А сифилис тем временем продолжает разгуливать по планете

Популярные вопросы и ответы

Может гонорея у мужчин протекать бессимптомно?

– Может, если это торпидная форма свежего гонорейного уретрита или хронический процесс, – говорит заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии СГМУ им. В.И. Разумовского, профессор, д.м.н., врач-дерматовенеролог Андрей Бакулев. – Такая гонорея изначально протекает с малозаметными симптомами: воспалительных изменений, как правило, нет. Могут быть незначительные выделения по утрам или после надавливания. В результате многие мужчины не замечают заболевания и гонорея перетекает в хроническую. Вот почему важно сделать обследование на венерические болезни раз в полгода хорошей привычкой.

Появляется ли иммунитет к гонорее?

Иммунитет при гонорее не формируется! Возможны повторные заражения, в том числе и многократные. Именно поэтому необходимо проводить обследование и лечить обоих партнеров одновременно. Врач должен рекомендовать пациенту воздержаться от половых контактов до установления полной излеченности от гонореи, либо использовать барьерные методы контрацепции при любых формах половых контактов.

Может ли гонорея у мужчин рецидивировать?

Установление критериев излеченности гонореи проводится через 2 и 14 дней после окончания курса лечения. Рецидивы возможны. Гонорея – не такое простое заболевание, как кажется. В одном случае, если человек не долечился, могли быть неправильно подобраны антибиотики. В другом произошло повторное заражение от больного партнера. В третьем, помимо гонореи, у мужчины, возможно, не был диагностирован трихомониаз, либо он присоединился позже. Таким образом, гоноккоки сохранили свою жизнедеятельность внутри других микроорганизмов – трихомонад. В случае такой суперинфекции назначается схема лечения с применением нескольких групп антибиотиков.

Можно ли заразиться гонореей бытовым путем?

Вне человеческого организма гонококки могут сохраняться кратковременно, они быстро погибают. Исключение – невысохшее содержимое больного человека на влажной среде (полотенцах, белье, мочалках). В целом, бытовой путь передачи инфекции невелик – 2 — 3 % от общей массы.

Можно ли лечить гонорею народными средствами?

Гонорея – инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями. Единственное эффективное лечение – применение антибиотиков! Без медикаментозной терапии вылечить гонорею невозможно! Народные средства в настоящее время нет смысла применять из-за их неэффективности.

Какие могут быть осложнения при гонорее?

При диссеминированной гонококковой инфекции у больных обоего пола могут развиться эндокардит, перикардит, артрит, синовит, менингит, абсцесс мозга, пневмония, перитонит, сепсис, остеомиелит. У мужчин: простатит, эпидидимит, баланопостит, стриктура уретры, импотенция, бесплодие.

Источник: https://www.kp.ru/putevoditel/zdorove/gonoreya-u-muzhchin/

Острый простатит обычно является следствием воспаления задней уретры мужчины, откуда гонококковая инфекция проникает через открывающиеся здесь выводные протоки простаты в последнюю. Иногда одновременного заболевания задней уретры не удается обнаружить, и можно думать, что в этих случаях инфекция проникла в простату по лимфатическим путям из передней уретры, не вызвав поражения задней.

Острый гонорейный простатит

Острый простатит является довольно частым осложнением гонорейного уретрита, причем в течение хронической гонореи заболевание простаты наблюдается чаще, чем в острой стадии. Из предрасполагающих моментов следует отметить нерациональное, грубое инструментальное лечение и половые сношения во время уретрита.

В течение острого простатита следует различать три формы воспаления:

катаральную;

фолликулярную;

паренхиматозную.

Катаральная форма.

Катаральная форма иногда не вызывает никаких субъективных симптомов, иногда они выражаются в безболезненном учащении мочеиспускания, особенно ночного. Учащение мочеиспускания объясняется тем, что увеличенная в объеме простата механически раздражает заднюю уретру, где заложены периферические окончания нервов, заведующие актом мочеиспускания. Учащение ночного мочеиспускания характерно для всех заболеваний простаты и объясняется гиперемией, как простаты, так и всех тазовых органов во время сна. При заболеваниях мочевого пузыря мочеиспускание, наоборот, учащено одинаково как днем, так и ночью (даже чаще днем вследствие приемов в это время пищи и питья и, следовательно, увеличения количества мочи).

При обследовании простаты пальцем через прямую кишку констатируется болезненность и отечность отдельных долек железы или всей простаты. Вследствие незначительности симптомов это заболевание нередко просматривается как больными, так и врачами и является причиной затяжного течения гонорейного уретрита. Поэтому во время лечения гонорейного уретрита следует систематически исследовать простату и ее секрет.

Если воспалительный процесс в железе в этой стадии заболевания не подвергнется обратному развитию и в него будет вовлечена паренхима отдельных долек с образованием в них изолированных гнойничков, заключенных в соединительнотканную оболочку, то возникнет фолликулярная форма простатита.

Фолликулярная форма.

Субъективные симптомы в виде учащения ночного мочеиспускания здесь уже всегда налицо. Моча мутна в обеих порциях, или же в прозрачной второй порции мочи содержатся одиночные гнойные, мелкие, похожие на запятые нити, происходящие из открывающихся в заднюю уретру железистых ходов простаты. При исследовании железы пальцем, кроме неравномерного увеличения ее, можно прощупать отдельные резко ограниченные закупоренные очаги поражения (фолликулы).

Паренхиматозная форма.

Гнойник одной дольки простаты, разрушая соединительнотканную оболочку, отделяющую его от здоровых долек, может вовлечь и их в воспалительный процесс. Такое множественное поражение ряда долек носит название паренхиматозной формы воспаления простаты. При этом вся простата или одна из ее половин резко увеличена в объеме и болезненна. При надавливании на нее через прямую кишку из уретры появляется гнойные выделения в большем или меньшем количестве. При вовлечении в процесс капсулы железы (перипростатит) или окружающей ее клетчатки (парапростатит) температура резко повышается и принимает гнойный характер — с большими размахами. Одновременно могут наблюдаться расстройства мочеиспускания: моча отделяется малыми порциями, тонкой струей. Иногда наступает полная задержка мочи, что объясняется увеличением простаты в объеме вследствие ее воспалительной гиперемии и сдавлением ею области выхода из мочевого пузыря. Давление воспаленной и увеличенной в объеме простаты может вызывать боли в крестце, заднем проходе, запоры. Запоры объясняются не механическим препятствием, а рефлекторной задержкой акта дефекации в результате болей.

Исходы острого простатита — обратное развитие воспалительного процесса с образованием соединительнотканного рубца, образование абсцесса, могущего прорваться в окружающие ткани и органы — уретру, прямую кишку, клетчатку промежности, переход в хроническую стадию.

Лечение острого гонорейного простатита

При лечении острого простатита на первом плане должен стоять покой пораженного органа. Больных с повышенной температурой следует помещать в стационарные отделения. С целью купирования воспалительного процесса применяется тепло во всех видах:

горячие сидячие ванны;

бутылки с горячей водой на промежность;

введение в прямую кишку 3-4 раза в день горячих (до 50°) клизм объемом в стакан.

Если через 10 минут после введения клизмы у больного наступает позыв к испражнению, то следует выпустить жидкость, если позыва нет — жидкость можно задержать в кишке. При наличии раздражения со стороны прямой кишки следует применять клизмы из отвара ромашки, при болезненных тенезмах — 5 капель опийной настойки на клизмы или вводить в прямую кишку суппозитории с морфином или белладонной (по 0,01).

Сульфамидотерапия при остром гонорейном простатите мало эффективна.

Хороший терапевтический результат получается от впрыскиваний межмышечно стерильного молока (протеинотерапия). При протеинотерапии происходит раздражение клеток воспаленного органа введенными в кровь чужеродными белками. В результате этого наступает усиленная аутоиммунизация организма. Степень аутоиммунизации различна, в зависимости от того, какой орган поражен и какова всасываемость из него в кровь. При введении молока следует руководствоваться теми же принципами, как и при вакцинотерапии. Температурная реакция при лактотерапии гораздо сильнее, чем при гоновакцинотерапии. Стерильное молоко вводится внутримышечно в ягодицу. Начальная доза — 3 см3.

Повторные инъекции производятся с промежутком в 3-5 дней; молоко впрыскивают 3-4 раза, доводя конечную дозу до 10 см3.

При остром простатите местное лечение уретрита должно продолжаться по обычным правилам: местные манипуляции на простате в виде ректального исследования сводятся до минимума, чтобы не травматизировать воспаленную железу.

При задержке мочи показана катетеризация 2-3 раза в сутки эластическим катетером после предварительного промывания передней уретры. При наличии гнойника, вскрывшегося с вовлечением в процесс клетчатки или вызывающего резкие колебания температуры, следует вскрыть его через промежность.

Хронический гонорейный простатит

Заболевание развивается как исход острого гонорейного воспаления простаты. В начальной стадии заболевания патологоанатомически обнаруживают в отдельных дольках железы вяло текущий воспалительный процесс, сопровождающийся задержкой слизисто-гнойного секрета в их полости, и мелкоклеточную инфильтрацию межуточной ткани железы. В более поздних стадиях можно обнаружить в железе при наличии здоровых долек ряд кистовидных полостей, наполненных слизисто-гнойным содержимым.

Клиническая картина

Больные жалуются на скудное отделяемое из уретры. Моча мутна в обеих порциях или вторая порция прозрачна и содержит, как и при хроническом гонорейном заднем уретрите, гнойные нити. Прозрачность второй порции мочи и отсутствие в ней нитей не говорят против хронического простатита, так как это может зависеть от гиперемии выводных протоков простаты и затруднения выхода патологического секрета железы в уретру.

Субъективные ощущения при хроническом простатите разнообразны по своей интенсивности. Нередко они могут совсем отсутствовать или выражаются в ощущении неловкости, жара в промежности, зуда и щекотания в уретре, иррадиирующих в поясницу и мошонку. Эти ощущения, будучи сами по себе ничтожными, крайне беспокоят больных вследствие своей длительности. Мочеиспускание, особенно ночное, учащается.

Если воспалительный процесс тянется долго, то присоединяются жалобы и на половые расстройства в виде преждевременного или болезненного выбрасывания семени, учащения поллюций, что зависит от раздражения воспалительным процессом нервных окончаний в простате. Нарушается и нормальная функция секрета простаты: он не только перестает активировать сперматозоиды, но вызывает и неподвижность их (некроспермию). Нарушение инкреторной функции простаты вызывает явления общей интоксикации организма:

утомляемость;

головные боли;

расстройства пищеварения.

Все эти явления, постепенно нарастая, действуют на больных угнетающе, у них развиваются вторичные явления неврастенического характера.

Диагностика

Диагноз должен основываться на данных пальпаторного исследования железы и микроскопического исследования ее отделяемого. Консистенция простаты меняется: она становится мягкой, дряблой, в ней прощупываются плотные узелки. Одновременно наблюдается неравномерное увеличение простаты и болезненность ее при пальпации.

Если предложить больному помочиться после массажа нормальной простаты, то моча равномерно опалесцирует, а осадок ее состоит из слизи, специфического продукта деятельности простаты — лецитиновых телец и единичных лейкоцитов. Выдавливающийся при простатите секрет железы содержит значительное количество лейкоцитов и незначительное количество лецитиновых телец.

Наличие лейкоцитов в секрете простаты только тогда является симптомом воспаления, когда оно сопровождается обнаружением в секрете простаты гонококков или других бактерий и одновременным уменьшением количества лецитиновых телец. Количество лецитиновых телец в секрете железы с усилением воспалительных явлений уменьшается, наоборот, с уменьшением, воспалительного процесса количество их увеличивается.

Лечение и прогноз

Прогноз в смысле восстановления целости анатомического строения железы сомнителен. Можно добиться исчезновения гонококков и воспалительных явлений в железе, но уничтожить развившуюся в ней соединительную ткань, нельзя. Однократное микроскопическое исследование простатического сока не может дать ответа на вопрос об ее излечении. Нахождение единичных лейкоцитов в отделяемом простаты не говорит за выздоровление. Только стойкое уменьшение количества лейкоцитов в соке простаты (до единичных в поле зрения) в сочетании с наличием в нем значительного количества лецитиновых телец, указывает на исчезновение воспалительного процесса. Ослабление субъективных ощущений, уменьшение простаты и исчезновение болезненности при пальпации наблюдаются вскоре после начала лечения, но, чтобы добиться стойкого исчезновения лейкоцитов из отделяемого простаты и восстановления ее нормальной функции, характеризующегося появлением и нарастанием количества лецитиновых телец, требуется много усилий и терпения со стороны, как врача, так и больного. Если лечение прервано раньше времени, очень скоро развивается рецидив.

Лечение должно преследовать две цели:

уничтожение гонококков;

восстановление нормальной функции железы.

Первое легко достигается сульфамидотерапией, второе требует длительного местного лечения путем применения тепла и массажа. Клизмы из горячей воды применяются здесь так же, как и при остром простатите. Далее рекомендуется применять тепло в виде грязей на промежность, сидячих ванн, диатермии.

Цель массажа простаты — способствовать рассасыванию воспалительного инфильтрата, улучшению кровообращения в железе и удалению из пораженных долек железы задерживающегося здесь патологического секрета, в свою очередь раздражающего паренхиму железы. Для массажа больного укладывают на правый бок с приведенными к животу ногами. Указательным пальцем, введенным в прямую кишку, массируют железу в течение полуминуты, производя легкие надавливающие движения на простату снаружи внутрь и сверху вниз, стараясь при этом не вызвать болевых ощущений. Чем слабее выражены воспалительные явления, тем энергичнее может быть массаж. Во время массажа содержимое простаты выдавливается в заднюю уретру и при значительном воспалительном процессе простаты оно показывается из наружного отверстия мочеиспускательного канала. После массажа больной непременно должен помочиться и уретра должна быть промыта раствором марганцовокислого калия.

Под влиянием массажа объем простаты, субъективные ощущения и выделения из простаты быстро уменьшаются. Массаж производится ежедневно. Периодически следует исследовать выделения простаты. Когда гонококки из него исчезнут, количество лейкоцитов уменьшится, а количество лецитиновых телец начнет нарастать, массаж следует производить реже — с промежутком в 1 2 дня.

Затем местное лечение простаты прекращают на неделю. Если при исследовании простатического отделяемого после перерыва будут получены те же результаты, то больного отпускают на 10-12 дней. Если количество лейкоцитов в отделяемом простаты за время перерыва в лечении снова увеличится, то следует продолжать местное лечение. Лишь после трех благоприятных анализов при наличии прозрачной мочи, равномерно опалесцирующей после массажа, со стойким отсутствием лейкоцитов и наличием лецитиновых телец, следует прекратить массаж.

Одновременно с местным лечением железы следует лечить и сопутствующее воспаление простатической части уретры, применяя обычные методы лечения хронического гонорейного заднего уретрита.

Воспаление семенных пузырьков, вызванное гонококком, наблюдается обычно одновременно с таким же воспалением придатка яичка или предстательной железы. Инфекция попадает в пузырьки непосредственно через просвет выводящих протоков.

Субъективные явления ничтожны: больные жалуются на неопределенные боли в промежности, на боли во время выбрасывания семени, на наличие крови в эякуляте.

Диагноз может быть поставлен только на основании данных объективного исследования. Нормальные семенные пузырьки, расположенные над предстательной железой в толще рыхлой клетчатки между мочевым пузырем и прямой кишкой, обычно не прощупываются. При воспалительных процессах они прощупываются через прямую кишку в виде продолговатых опухолей, более или менее болезненных, в зависимости от интенсивности процесса.

Важное значение для диагноза имеет исследование их секрета. После промывания уретры, массажа простаты и удаления путем мочеиспускания ее секрета массируют семенные пузырьки, и секрет их вымывают из уретры стерильной водой. Отрицательные данные микроскопического исследования (отсутствие лейкоцитов и бактерий), однако, не указывают безошибочно на нормальное состояние пузырьков, так как они могут быть обусловлены и облитерацией выносящих протоков пузырьков.

Большинство рецидивов гонорейного уретрита обязано своим происхождением везикулиту. Последний также является частым исходным пунктом гонорейных полиартритов, что объясняется близкой связью кровеносных сосудов семенного пузырька с широко развитой сетью венозных сплетений таза и поступлением инфекции из семенных пузырьков в общий ток крови.

Исход везикулита — опорожнение содержимого через выносящие протоки и заднюю уретру с последовательным обратным развитием процесса или переход в хроническую стадию.

Лечение совершенно сходно с лечением простатита:

в остром периоде — тепло во всех видах;

в хроническом — к нему присоединяют активный массаж.

Критерий излеченности базируется на исследовании эякулята, путем посева на специальные среды (спермокультура).

В связи с лечением гонореи антибиотиками гонорейные простатиты в настоящее время встречаются редко. Процесс развивается в виде острого простатита. Различают три формы заболевания: катаральную, фолликулярную и паренхиматозную. Катаральный может протекать без выраженных клинических симптомов, отмечается обычно учащение мочеиспускания по ночам. Гнойные выделения из мочеиспускательного канала небольшие или полностью отсутствуют; моча может быть мутной или прозрачной во всех порциях с примесью нитей и хлопьев. Простата пальпаторно не изменена.

Фолликулярный простатит вызывает у больных ощущение жара в промежности, в заднем проходе, учащенное, болезненное в конце акта мочеиспускание. При опорожнении развивающихся в фолликулах простаты псевдоабсцессов больной отмечает субъективное облегчение. При этом с последними каплями гнойной мочи выделяется большое количество гноя. Псевдоабсцессы могут быть множественными и развиваться последовательно. Предстательная железа нормальных или увеличенных размеров; при пальпации прощупываются чувствительные при надавливании участки размягчения (псевдоабсцессы фолликулов) и рубцовые втяжения после опорожнившихся псевдоабсцессов.

Паренхиматозный простатит протекает более тяжело. Симптоматика обусловлена локализацией очагов воспаления в простате. Если очаг воспаления располагается вблизи мочеиспускательного канала, преобладают симптомы заднего уретрита. Поражение средней части предстательной железы вызывает механическое препятствие оттоку мочи вплоть до полной ее задержки. При расположении очага поражения вблизи прямой кишки дизурические явления отсутствуют. Возникают боли при дефекации, ощущение инородного тела в прямой кишке, запоры. Моча может быть или мутной в обеих порциях, или совершенно прозрачной от сдавления инфильтратом выводных протоков железы. Предстательная железа обычно увеличена за счет одной доли или целиком, напряженная, плотная, поверхность ее гладкая, горячая на ощупь, болезненная.

При образовании абсцесса определяется флюктуация. При этом состояние больного ухудшается, повышается температура, появляются озноб, общая разбитость, головная боль, жажда, иногда тошнота и рвота, частичная или полная задержка мочи. После вскрытия гнойника все указанные симптомы исчезают.

Хронический гонорейный простатит возникает чаще в результате предшествовавшего острого воспаления простаты. Характерными симптомами болезни являются выделения, зуд и жжение в мочеиспускательном канале, нити, хлопья в моче, появление после ходьбы и физического напряжения гнойной капли из мочеиспускательного канала, боли в промежности, отдающие в крестец и поясницу, ощущение полноты и давления в области заднего прохода и промежности, обусловленные венозным застоем в прямой кишке, учащение ночного мочеиспускания, повелительные позывы к мочеиспусканию, простаторея.

Гипофункция простаты может вести к нарушению обменных процессов, фосфатурии, нарушению общего состояния, головокружению, быстрой утомляемости, невралгиям. Для хронического простатита характерно появление запятовидных нитей во второй порции прозрачной мочи. Предстательная железа обычно увеличена, асимметрична; в мягко-эластической ткани железы прощупываются плотные участки, западения, узлы. При надавливании на простату из наружного отверстия мочеиспускательного канала выделяется гнойный секрет, содержащий лейкоциты, расположенные скоплениями, иногда с жироподобными включениями; липоидных зерен мало или они отсутствуют. Гонококки обнаруживаются редко, так как они быстро погибают.

Течение гонорейного простатита благоприятное. Процесс может рецидивировать под влиянием приемов алкоголя, повторных половых актов, езды верховой, на велосипеде и мотоцикле.

Диагноз ставят на основании анамнеза, симптоматики, пальпации простаты, микроскопического исследования секрета железы и уретрографии, позволяющей выявить полости в ткани железы. Лечение — см. Гонорея.

Очень распространенное венерическое заболевание, вызываемое гонококком и поражающее мочеполовую систему у мужчин и женщин, прямую кишку, глотку, глаза.

При обычном половом акте и заражении гонореей у мужчин в первую очередь воспаляется мочеиспускательный канал. Развивается гонорейный острый уретрит, сопровождающийся резкой болью и обильными гнойными выделениями из уретры.

Если в этот момент пациент обращается в клинику и проходит полноценную диагностику и лечение, то симптомы быстро прекращаются, и человек выздоравливает чаще всего без каких-либо отрицательных последствий для своего организма.

Но! Врачи венерологи и урологи бывает сталкиваются со следующими ситуациями:

1. Пациент обратился спустя длительное время после начала проявлений болезни. Произошло распространение гонореи в заднюю уретру и предстательную железу. В итоге, получаем хронический гонорейный уретро-простатит, трудно поддающийся лечению.
2. Не была проведена полноценная диагностика ИППП . Сделан только общий мазок из уретры или только анализ на гонорею без определения других половых инфекций. Соответственно, лечение было назначено только от гонореи без учета наличия других венерических заболеваний. Отсюда имеем два варианта. Либо гонорею вылечили, но остались другие инфекции (хламидии, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы), которые далее проникают в предстательную железу, мочевой пузырь, яички, семенные пузырьки и вызывают хронические простатиты, везикулиты, циститы, эпидидимиты. Либо эти инфекции помешали устранить гонококка, и тогда развиваются гонококковые, а вернее смешанные, простатиты, везикулиты и так далее, избавиться от которых окончательно крайне сложно.
3. В последнее время мы наблюдаем частые случаи лечения и диагностики ЗППП «по интернету». То есть мужчина, определивший по симптомам у себя гонорею, ну, или сдавший анализы, где обнаружили эту инфекцию, ищет в сети препараты, которые используются для терапии этого венерологического заболевания и далее, без учета степени и распространенности воспалительного процесса, сочетанной флоры, начинает использовать антибактериальные препараты. Выделения достаточно быстро проходят, боль исчезает, и новоявленный доктор венеролог, довольный собой, продолжает жить обычной жизнью, вступает в половые акты. Проходит несколько недель, иногда месяцев и вдруг, совершенно случайно, без связи с новым половым актом, у него возникают незначительные выделения из уретры, зуд или резь в канале, боль в промежности, внизу живота или учащенное мочеиспускание, а может и проблемы с потенцией. Иногда даже до этих проявлений к нему обращаются его половые партнеры с жалобами на воспаление половых органов или уже готовыми анализами на половые инфекции, где обнаружена гонорея, которую он просто не долечил. А время упущено и уже сформировался хронический гонококковый уретрит и простатит.
4. Реже, но все-таки бывает, что мужчина обращается за помощью к врачу вовремя, сдает все анализы, ему устанавливается диагноз гонококкового уретрита, предлагается наиболее эффективное и качественное лечение гонореи инъекционными препаратами. Но он по той или иной причине отказывается от данной терапии и просит выписать ему таблетки. После задокументированного отказа врач венеролог расписывает альтернативную схему лечения гонореи, и пациент идет в аптеку и домой пить антибиотики. Все было бы хорошо, если бы эффективность этих методик не была ниже 70%. А полученный в результате недолеченного уретрита гонорейный простатит уже останется у мужчины на всю жизнь, даже если удастся уничтожить гонококка при повторной терапии.

Поэтому, первое, о чем хотелось бы сказать, НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ ГОНОРЕИ, НЕ СМОТРЯ НА КАЖУЩУЮСЯ ПРОСТОТУ! Если все реально было так просто, ее давно бы лечили в домашних условиях, и препаратами выбора были бы антибиотики в таблетках, а не инъекционный.

Итак, первая часть статьи была ознакомительная и посвящена тем, кто еще не совершил ошибку и пролечил гонорею правильно у врача-специалиста.

Теперь перейдем к разделу, который интересен мужчинам, уже имеющим гонорею и простатит.

Анализы на гонококковый простатит

Для определения возбудителя гонореи в предстательной железе на исследование берется секрет простаты, иногда сперма, моча и соскоб из уретры. Из полученного материала проводят:

• Микроскопию для обнаружения грам-отрицательных диплококков — делается 30 минут. Стоит 900 руб
• ПЦР для выявления ДНК Neisseria gonorrhoeae — 1-2 дня. 300 руб.
• Посев на гонорею с определением чувствительности нейссерии к антибиотикам — 7 дней.
• Желательно определение сопутствующей микрофлоры и других возбудителей венерологических заболеваний.

Лечение гонореи и простатита

Задача очень сложная особенно при сочетании гонореи и трихомониаза. Применяется комбинированное лечение, включающее в себя:

• Препараты для лечения триппера, вводимые внутривенно и внутримышечно длительным курсом.
• Иммуномодуляторы для активизации защитной реакции организма на наличие инфекции и провокации воспаления.
• Простатические препараты и процедуры (физиотерапия на предстательную железу, массаж при купировании острого процесса).
• Инстилляции в переднюю и заднюю уретру антисептиков (препараты серебра) для местного уничтожения бактерий. Недоступных для действия антибиотиков.

Лечение гонококкового простатита длится обычно до трех недель и при правильном подходе заканчивается полным уничтожением возбудителя заболевания. Но хронический простатит чаще всего продолжит беспокоить мужчину на протяжении всей жизни при обострении воспалительного процесса. Поэтому повторюсь еще раз:

• Лечите гонорею сразу хорошо и эффективно, не доводя до развития воспаления в простате!
• Не используйте таблетированные формы антибиотиков!
• Не применяйте однодневные курсы лечения!
• Проводите качественную подробную диагностику ИППП перед началом любого лечения!

Анализы на гонорею и простатит ежедневно можно сдать в клинике Частная практика без выходных и праздничных дней. Здесь ведут прием опытные и лучшие в Москве врачи венерологи и урологи . Можно также получить качественное лечение всех урологических и венерологических заболеваний .

Врач клиники «Частная практика» дерматовенеролог, уролог Волохов Е.А. рассказывает об анализах на ИППП при простатите.

Когда гонорея спровоцировала простатит, это объясняется воспалительным процессом уретры (задней) у мужчин. При этом гонококковые бактерии проникли через открытые протоки для вывода. В некоторых случаях сложно выявить такую патологию, что приводит к мысли, что бациллы проникли в предстательную железу по лимфе сквозь переднюю уретру, не поражая задней.

Разновидности патологических процессов

Гонорейное заболевание лечится применением сильнейших антибиотиков, это дает возможность редкого проявления осложнений в виде простатита гонорейного типа.
Позднее выявление гонореи или не своевременное ее лечение способствует к инфекционному распространению бактерий в простате.

Существует несколько видов острого обострения:

Температура при простатите

Простатит гонорейный хронического типа

У гонорейного простатита не всегда острое течение. Иногда патология протекает очень вяло с хроническим характером. Обострение может проявляться в моменты благоприятных периодов для размножения инфекции.

Локализация воспалительного процесса проявляется не только в промежуточных, но и в железистых тканях (очагово). В стенках протоков с альвеолами и соединительной ткани происходит инфильтрация лейкоцитов. На долях железы появляются кистеобразные образования, в полостях которых находится гной. При этом происходит активное рубцевание.

При этом у пациентов с хроническим течением патологии во время обострения ощущается жжение, зуд в уретральном канале, тянущая боль в крестцово-поясничном отделе, промежности, давление иррадиирует в зону анального канала. В урине появляется гной (нитеобразный) с хлопьями. Мочеиспускания учащаются особенно в ночное время суток.

Когда наступает ремиссия, неприятная симптоматика сглаживается, становится не столь заметной, пациенты думают, что заболевание отступило.

Однако хроническое течение простатита гонорейной формы без должного лечения может привести к:

 Слабость и головокружение

• периодические головокружения;
• фосфатурия;
• нарушенный метаболизм;
• сниженная работоспособность;
• постоянная невралгия.

На осмотре у специалиста, врач обнаруживает увеличенную асимметричность предстательной железы, во время пальпации прощупываются узелковые соединения с западаниями и плотными участками тканей.

Возможность осложнений

Гонорея – это тот же триппер – так заболевание называется в простонародье. Возбудителями данной патологии являются гонококки, которые быстро исчезают при адекватной терапии.

Если не провести своевременную терапию, то патология может привести к формированию абсцесса. Такое явление случается не так часто. В таком состоянии отмечается очень высокая температура с острой задержкой урины и ухудшением общего состояния больного до тяжелой формы.

Во время пальпирования через прямой кишечник, выявляется болезненная припухлость, иногда флюктуирующая. При абсцессе простаты необходимо срочное вскрытие, иначе возможен прорывы инфекции к заднему отделу уретры, промежности или прямой кишке. Иногда бывают случаи, когда вскрытие абсцесса происходит к полости в малом тазу, что приводит к перитониту.

Лечебные манипуляции при остром гонорейном простатите

Самое важное правило при терапии простатита – это покой органа. Пациентов, у которых присутствует температура, рекомендуется стационарное лечение.

Чтобы купировать болезненность назначаются тепловые процедуры:

• ванны (горячие);
• прикладывание горячих бутылок в зону промежности;
• местное клизмирование (горячее 50 градусов).

Когда у пациента через четверть часа после введения клизмы приходит желание опорожниться, то можно опустошить кишечник, если позыв отсутствует, тогда жидкость следует придержать.

Если в прямом кишечнике ощущаются разного вида раздражения, тогда раствор следует делать с ромашковым настоем. При болях в клизму добавляется пять капель опийного настоя. Можно вводить суппозитории с белладонной или морфином.

Сульфамидная терапия при простатите гонорейного типа, практически не эффективна. Хорошим терапевтическим результатом проявляются впрыскивания молока (межмышечно) стерильного. Такое воздействие называется протеиновой терапией, при которой раздражаются клетки в воспаленном органе под влиянием введенного в плазму чужеродного белка.

Острое течение простатита лечится местными манипуляциями:

• ректальное исследование минимизируется, дабы избежать травмирований простаты;
• задержку урины устраняют катетеризацией после промывки уретрального канала;
• гнойники вскрывают резкими температурами через промежность.

Хроническое течение гонорейного простатита лечится длительно и требует особой выдержки, как пациента, так и лечащего больного. Лечение предусматривает устранение гонококковой инфекции воспалительного процесса, а уничтожить разросшуюся ткань не получается.

Беспокоящая симптоматика исчезает сразу после начала медикаментозной терапии. Если лечение было прервано, то рецидив скоро о себе дает знать.

Гонорейный простатит представляет собой инфекционное воспаление простаты, развивающееся на фоне недолеченного или нелеченного гонорейного уретрита. Воспалительный процесс может быть вызван как неспецифической, так и специфической инфекцией, проникающей из зараженной уретры в простату. Основными симптомами заболевания являются гнойные выделения из мочеиспускательного канала и боли при дефекации. Течение болезни может быть острым или хроническим.

Однако при позднем выявлении гонореи или же отсутствии соответствующего медикаментозного лечения инфекция распространяется на предстательную железу, способствуя возникновению острой формы простатита, которая, в свою очередь, может быть:

1. Катаральной. В таком случае заболевание протекает практически незаметно, выраженные клинические симптомы часто отсутствуют. Единственное, что может насторожить: ночные мочеиспускания становятся очень частыми и нередко мешают полноценно выспаться. Гной из уретры не выделяется (или его очень мало), но моча иногда бывает мутной, с хлопьями и нитями гноя. На приеме у специалиста при пальпации простаты болезненные ощущения минимальны или отсутствуют совсем.
2. Фолликулярной. Данная форма воспаления предстательной железы характеризуется сильным жаром в области прямой кишки и промежности, а также болью при мочеиспускании. Неприятные ощущения вызывают псевдоабсцессы, появившиеся в фолликулах простаты. При опорожнении псевдоабсцессов пациенты отмечают снижение интенсивности боли. В конце мочеиспускания из уретры может выделяться значительное количество гнойного секрета. При пальпации простаты обнаруживаются рубцовые втяжения (на месте опорожненных псевдоабсцессов) и размягченные чувствительные участки (фолликулярные псевдоабсцессы).
   Особенностью острой формы фолликулярного простатита является вовлечение в воспалительный процесс паренхимы отдельных долек железы. Из-за этого пациенты ощущают боль не только при мочеиспускании, но и при дефекации. Кроме того, у больных с гнойным фолликулярным простатитом может повышаться температура и чувствоваться давление в прямой кишке.
3. Паренхиматозной. Этот вид заболевания протекает значительно тяжелее, чем две предыдущие формы. Симптомы зависят от локализации очагов воспаления: если поражена средняя часть предстательной железы, то нарушается (или полностью прекращается) отток мочи; если же воспалительный процесс идет возле прямой кишки, то дефекация становится болезненной, возникает ощущение инородного тела в заднем проходе. Моча при паренхиматозном гнойном простатите становится или очень прозрачной (за счет сильного сдавливания выводных протоков простаты), или мутной.
   При пальпации ощущается значительное увеличение железы (одной доли или же обеих). В случае образования абсцесса самочувствие пациента существенно ухудшается: поднимается температура, чувствуется сильное недомогание, «разбитость», тошнота, появляются боли в теменной и затылочной частях головы, мочеиспускание прекращается или становится крайне затрудненным. Нивелировать все симптомы заболевания можно только путем вскрытия гнойника.

Хроническая форма гонорейного простатита

Однако гонорейный простатит не всегда проявляется остро. В некоторых случаях он сразу принимает вялотекущий хронический характер, периодически обостряясь в благоприятные для развития инфекции периоды. Локализуется воспалительный процесс не только в межуточной, но и в железистой ткани, в большинстве случаев являясь очаговым. Стенки некоторых протоков и альвеол (и даже расположенная между ними соединительная ткань) инфильтруются лейкоцитами. Отдельные выводные протоки облитерированы или сужены. А непосредственно на железистых дольках могут появиться кистевидные наросты, полости которых переполнены гноем. Также идет активное развитие рубцовой ткани.

Соответственно, пациенты с хронической формой заболевания в период обострения могут чувствовать незначительное жжение и зуд в уретре, тянущие боли в пояснице и крестце, промежности, давление в области ануса. Кроме того, в моче могут наличествовать гнойные нити и хлопья, количество мочеиспусканий увеличивается особенно в ночное время. При наступлении ремиссии все неприятные ощущения сглаживаются, становятся не столь сильными, и пациенту кажется, что болезнь отступила.

Но на самом деле хроническая форма гонорейного простатита при отсутствии медикаментозной терапии может привести к:

• периодическим головокружениям;
• фосфатурии;
• нарушению метаболических процессов;
• снижению работоспособности;
• постоянным невралгиям.

На приеме у врача констатируется увеличение и асимметричность простаты. При пальпации ощущаются узлы, западения и более плотные участки.

Особенности лечения заболевания

Своевременное лечение гнойного (как острого, так и хронического) простатита предупреждает его переход в абсцедирующую форму, когда состояние пациента резко ухудшается:

• температура повышается до 39 градусов;
• появляется сухость во рту, чувство боли и пульсации в промежности и заднем проходе, сильная слабость;
• аппетит пропадает;
• нарушается отток мочи;
• возникают сильные головные боли.

Если вовремя не будет проведено оперативное вмешательство, то абсцесс в предстательной железе может самостоятельно прорваться в уретру, прямую кишку или промежность .

Для постановки диагноза специалист проводит пальпацию простаты, изучает анамнез и уточняет симптоматику заболевания. Затем назначаются, как правило, уретрография (выявляет полости в тканях железы) и микроскопическое исследование секрета железы (наличие гонококков при этом практически никогда не фиксируется, поскольку погибают они слишком быстро). Терапия заключается в применении соответствующих антибиотиков и периодическом массаже простаты. Кроме того, для быстрого избавления от болезни рекомендуется:

• ежедневно делать микроклизмы с отваром ромашки;
• применять индуктотермию и диатермию;
• предупреждать запоры;
• заниматься лечебной физкультурой;
• сократить количество пищи, потребляемой вечером.

Если болевые ощущения при массаже слишком сильные, то его прекращают, продолжая лечение при помощи иммунотерапии и антибиотиков. В целом, правильно проведенное лечение способно полностью избавить больного от гонорейного простатита.

KakBik.ru

Невоздержанность и непредусмотрительность в интимной жизни неминуемо ведет к заражению самыми разнообразными инфекциями. Многие бактерии из тех, что передаются половым путем, способны в крайней степени навредить мужскому здоровью. В медицинской практике иногда встречается гонорейный простатит.

В частности, гонорейный простатит может возникнуть только вследствие незащищенного контакта с инфицированной партнершей. Гонорейный простатит – явление, к счастью, нечастое. Однако это не делает его более приятным.

А последствия не вылеченного простатита всегда крайне тяжелы. Не являются исключением и летальные случаи. Нередко пациенту, не выявившему своевременно заболевание, приходится прибегать к помощи хирурга.

Это обуславливается патологическим изменением тканей вследствие жизнедеятельности бактерий гонококков, которые и вызывают гонорею и бактериальный простатит.

Чем характерен гонорейный простатит?

Чаще всего возникновению воспалительного процесса в предстательной железе из-за инфицирования гонококками предшествует заражение триппером. Передается заболевание исключительно половым путем.

Исследования убедительно доказывают, что заразиться через общие предметы гигиены или личный (несексуальный) контакт по сути своей невозможно. Это облегчает вопрос профилактики. Достаточно аккуратно относиться к выбору полового партнера и предохраняться при помощи презерватива.

Но вот сексуальный контакт с носителем инфекции приводит к заражению вне зависимости от своей формы. Это может быть вагинальный или анальный, и даже оральный секс. С жидкостями микрофлора половых органов очень легко передается незащищенному партнеру и получает свое развитие в новом организме.

С током крови или лимфатическими жидкостями бактерия может попасть в область предстательной железы и вызвать тяжелейшее воспаление. Гонорейный мужской простатит всегда сопровождается неприятными выделениями молочного или зеленоватого цвета из головки члена через уретру.

Возможны болевые ощущения при возникновении эрекции и семяизвержении. Но нередко начало заболевания протекает бессимптомно, что позволяет невыявленной инфекции поражать новые участки и становиться все более опасной.

Новое в профилактике хронического простатита! Клиническая апробация проводилась в условиях стационара на базе санатория г. Пятигорска в 2013 году. Мужчины в возрасте от 38 до 73 лет, с диагнозом “хронический простатит” принимали участие в клинических испытаниях в течение 1 месяца.

Подробнее…

Переход гонорейного простатита в хроническую стадию способен сопровождаться жжением в промежности, в области анального кольца, при мочеиспускании. Такие симптомы должны не просто насторожить мужчину, а заставить его немедленно обратиться за помощью к квалифицированному врачу. Гонорейный хронический простатит невозможно вылечить, он поддается лишь направленному воздействию на отдельные симптомы.

Простатит, вызванный гонорейной инфекцией, может привести к возникновению сильнейшего абсцесса. В таком случае наблюдается резкое ухудшение состояния человека.

Повышается температура, иногда может возникнуть даже полубессознательное состояние, затрудняется в высокой степени отток мочи и дефекация. Болевые ощущения охватывают всю зону малого таза мужчины. Такая симптоматика является показанием к немедленной госпитализации пациента.

Лечение гонорейного простатита

Выявленное на ранней стадии заболевание подается лечению очень хорошо. Достаточно пропить десятидневный курс антибиотиков, чтобы не только почувствовать себя намного лучше и увереннее, но и полностью излечиться.

Своевременная диагностика позволяет снизить затраты на лечение, уменьшить болезненность и дискомфорт, исключить возможность появления серьезных осложнений.

При постановке диагноза «гонорейный простатит» — врачу необходимо будет выделить его категорию:

• Катаральный;
• Фолликулярный;
• Паренхиматозный.

В зависимости от формы гонорейного простатита находится схема лечения и восстановительного периода. Может понадобиться стационарное наблюдение. Только катаральный простатит лечится в домашних условиях.

Степень поражения простаты и прочих органов мочеполовой системы при фолликулярной и паренхиматозной формах потребуют госпитализации и исключительно профессионального лечения. Категория гонорейного простатита влияет на проявление патологической симптоматики и отвечает за развитие осложнений.

При недостаточном внимании к лечению заболевания простатит может перетечь в хроническую форму. Это возможно и в случае длительного бессимптомного течения заболевания в организме. В таком случае достичь полного выздоровления уже не представится возможным. Однако нивелировать симптомы врач вполне способен. А правильная профилактика поможет достичь полной ремиссии.

Если же образ жизни не позволяет в достаточной мере следить за своим здоровьем, то периодически будут проявляться обострения. В такой период пациент станет чувствовать жжение в уретре и промежности, начнет чаще посещать туалет в ночное время и будет испытывать дискомфорт при удовлетворении сексуальных потребностей.

stopprostatit.ru

Гонорейный простатит является инфекционным воспалительным процессом предстательной железы, который развивается из-за того, что гонорейный уретрит не лечили либо не долечили. Воспаление может представлять собой специфическую или неспецифическую инфекцию, проникающую из уретры в предстательную железу. Среди основных симптомов необходимо отметить гной, выделяющийся из мочеиспускательного канала, и болевые ощущения, проявляющиеся при дефекации. Заболевание может протекать в острой либо хронической форме.

Какие виды заболевания необходимо отметить?

Прежде всего, следует отметить то, что гонорею принято лечить сильными антибиотиками, поэтому осложнения в виде простатита практически никогда не развиваются. Несмотря на это, позднее выявление гонореи либо отсутствие адекватного лечения, предполагающего применение эффективных медикаментов по продуманной схеме, повышают риск того, что воспалительный процесс распространится на предстательную железу, и будет развиваться острое заболевание. Какие формы простатита следует отметить при таком развитии ситуации?

1. Катаральный простатит. Заболевание протекает практически без клинических симптомов. Однако некоторые моменты могут вызвать серьезные опасения. Следует насторожиться при очень частых мочеиспусканиях ночью, которые не позволяют высыпаться. Гной из уретры не выделяется вообще либо его оказывается очень мало, но моча иногда бывает мутной, а также в ней можно обнаружить гнойные хлопья или нити. Во время ректального обследования болезненные ощущения оказываются минимальными либо отсутствуют.
2. Фолликулярный простатит. Данная форма заболевания отличается сильным жаром в прямой кишке, промежности, болевыми ощущениями при мочеиспускании. Неприятные симптомы приводят к появлению псевдоабсцессов, затрагивающих фолликулы предстательной железы. При опорожнении псевдоабсцессов возможно уменьшение болевых ощущений. В завершении мочеиспускания выделяется большое количество гнойного секрета, прежде прибывавшего в уретре. Пальпация предстательной железы позволяет отметить наличие рубцовых втяжений, а также размягченные места, причем в первом случае можно понять наличие опорожненных псевдоабсцессов, а во втором – фолликулярных псевдоабсцессов. Фолликулярный простатит, развивающийся в острой форме, предполагает то, что воспалительный процесс распространяется на паренхимы долек предстательной железы, поэтому боль может ощущаться при мочеиспускании и дефекации. У больных также отмечаются следующие симптомы заболевания: повышение температуры, ощущение давления в прямой кишке.
3. Паренхиматозный простатит. Данное заболевание отличается тяжелым течением. Симптомы зависят от локализации очагов воспалительного процесса. При поражении средней части простаты происходит нарушение или прекращение оттока мочи. Если же затрагивается район рядом с прямой кишкой, при дефекации появляются болевые ощущения и чувствуется инородное тело в заднем проходе. Моча может быть очень прозрачной либо мутной. Если же моча становится прозрачной, можно понять, что выводные протоки предстательной железы сдавливаются. Пальпация позволяет отметить увеличение размеров простаты. При абсцессе общее самочувствие ухудшается, ведь человек может отметить повышение температуры, сильную слабость, боли в темени и затылке, тошноту, одновременно, с чем процесс мочеиспускания существенно затрудняется. Единственным выходом из ситуации становится вскрытие гнойника.

Хроническая форма простатита, являющегося гонорейным, предполагает особенную клиническую картину. Заболевание иногда может сразу принять вялотекущий характер, а обострение приходится только на благоприятные периоды. Локализация может быть в межуточной и железистой ткани, причем воспаление часто оказывается очаговым. Стенки протоков, а также альвеол вместе с соединительной тканью начинают инфильтроваться лейкоцитами, а выводные протоки становятся облитерированными или сужеными. На железистых дольках предстательной железы появляются кистевидные наросты с гнойным содержимым. Одновременно развивается рубцовая ткань.

Пациенты, которые страдают хроническим заболеванием, во время обострения могут чувствовать жжение, зуд в уретре, болевой синдром в пояснице и крестце, промежности, отличающийся тянущим характером, давление в анусе. В моче могут появляться гнойные хлопья, а также нити. В ночное время мочеиспускание становится очень частым, а в дневное – учащенным. Наступление ремиссии приводит к сглаживанию симптомов, которые уже проявляются не сильно в связи, с чем создается впечатление, что заболевание осталось в прошлом.

Хронический гонорейный простит, который не лечится с помощью эффективных медикаментов, грозит развитием осложнений.

1. Периодические головокружение.
2. Нарушение метаболизма.
3. Усталость и уменьшение работоспособности, активности.
4. Невралгии.
5. Фосфатурии.

На приеме у опытного медика могут быть обнаружены увеличение и асимметричность предстательной железы. Пальпация позволяет отметить плотные участки простаты, а также узлы, западения.

Особенности лечебного курса простаты

Лечение простатита, начатое своевременно, позволяет успешно предотвратить развитие абсцесса. Важно отметить, что в абсцедирующей форме заболевание приводит к появлению неприятных симптомов.

Температура тела повышается до 39 градусов.

• Во рту появляется сухость.
• Больной чувствует сильную слабость.
• Аппетит пропадает или сильно слабеет.
• В промежности появляются пульсации, болевые ощущения.
• Происходит нарушение оттока мочи.
• Развивается головная боль.

Если своевременно не получится провести операцию, абсцесс может прорваться в промежность, уретру, прямую кишку.

Терапия предполагает применение антибиотиков и проведение массажа предстательной железы. Кроме этого, следует соблюдать определенные рекомендации.

1. Каждый день нужно делать микроклизмы, приготовленные на основе отвара ромашки.
2. Предотвращать запоры.
3. Заниматься лечебной гимнастикой.
4. Уменьшать количество потребляемой еды вечером.
5. Проводить диатермию, индуктотермию.

Как лечить хроническую форму простатита?

В обязательном порядке нужно принимать антибактериальные препараты в определенной дозе. Очень важно проявлять осторожность и наблюдаться у медика. Помните о том, что появление побочных эффектов после приема антибиотика, его нельзя повторно давать даже, если дозы были увеличены. При неудачном лечении следует отдать предпочтение препарату другой группы, стараясь определить чувствительность штамма гонококка. Например, аминогликозид канамицин оказывает влияние на штаммы, являющиеся устойчивыми к пенициллину, и на L-формы, а также измененные виды гонококков. Если же простатит вызывается трихомонадами, гонококками, следует принимать противотрихомонадные препараты. Гонорейный простатит, вызываемый грибами Candida, гонококками, предполагает прием противогонорейных, антимикотических препаратов. Если же инфекция развивается на основе гонококков, G.vaginalis, хламидий, уреаплазм, следует выбирать антибиотики, проявляющиеся устойчивость ко всем возбудителям.

Только опытный медик может определить особенности лечения простатита.

healthprostata.ru

В связи с лечением гонореи антибиотиками гонорейные простатиты в настоящее время встречаются редко. Процесс развивается в виде острого простатита. Различают три формы заболевания: катаральную, фолликулярную и паренхиматозную. Катаральный простатит может протекать без выраженных клинических симптомов, отмечается обычно учащение мочеиспускания по ночам. Гнойные выделения из мочеиспускательного канала небольшие или полностью отсутствуют; моча может быть мутной или прозрачной во всех порциях с примесью нитей и хлопьев. Простата пальпаторно не изменена.

Фолликулярный простатит вызывает у больных ощущение жара в промежности, в заднем проходе, учащенное, болезненное в конце акта мочеиспускание. При опорожнении развивающихся в фолликулах простаты псевдоабсцессов больной отмечает субъективное облегчение. При этом с последними каплями гнойной мочи выделяется большое количество гноя. Псевдоабсцессы могут быть множественными и развиваться последовательно. Предстательная железа нормальных или увеличенных размеров; при пальпации прощупываются чувствительные при надавливании участки размягчения (псевдоабсцессы фолликулов) и рубцовые втяжения после опорожнившихся псевдоабсцессов.

Паренхиматозный простатит протекает более тяжело. Симптоматика обусловлена локализацией очагов воспаления в простате. Если очаг воспаления располагается вблизи мочеиспускательного канала, преобладают симптомы заднего уретрита. Поражение средней части предстательной железы вызывает механическое препятствие оттоку мочи вплоть до полной ее задержки. При расположении очага поражения вблизи прямой кишки дизурические явления отсутствуют. Возникают боли при дефекации, ощущение инородного тела в прямой кишке, запоры. Моча может быть или мутной в обеих порциях, или совершенно прозрачной от сдавления инфильтратом выводных протоков железы. Предстательная железа обычно увеличена за счет одной доли или целиком, напряженная, плотная, поверхность ее гладкая, горячая на ощупь, болезненная.

При образовании абсцесса определяется флюктуация. При этом состояние больного ухудшается, повышается температура, появляются озноб, общая разбитость, головная боль, жажда, иногда тошнота и рвота, частичная или полная задержка мочи. После вскрытия гнойника все указанные симптомы исчезают.

Хронический гонорейный простатит возникает чаще в результате предшествовавшего острого воспаления простаты. Характерными симптомами болезни являются выделения, зуд и жжение в мочеиспускательном канале, нити, хлопья в моче, появление после ходьбы и физического напряжения гнойной капли из мочеиспускательного канала, боли в промежности, отдающие в крестец и поясницу, ощущение полноты и давления в области заднего прохода и промежности, обусловленные венозным застоем в прямой кишке, учащение ночного мочеиспускания, повелительные позывы к мочеиспусканию, простаторея.

Гипофункция простаты может вести к нарушению обменных процессов, фосфатурии, нарушению общего состояния, головокружению, быстрой утомляемости, невралгиям. Для хронического простатита характерно появление запятовидных нитей во второй порции прозрачной мочи. Предстательная железа обычно увеличена, асимметрична; в мягко-эластической ткани железы прощупываются плотные участки, западения, узлы. При надавливании на простату из наружного отверстия мочеиспускательного канала выделяется гнойный секрет, содержащий лейкоциты, расположенные скоплениями, иногда с жироподобными включениями; липоидных зерен мало или они отсутствуют. Гонококки обнаруживаются редко, так как они быстро погибают.

Течение гонорейного простатита благоприятное. Процесс может рецидивировать под влиянием приемов алкоголя, повторных половых актов, езды верховой, на велосипеде и мотоцикле.

Диагноз ставят на основании анамнеза, симптоматики, пальпации простаты, микроскопического исследования секрета железы и уретрографии, позволяющей выявить полости в ткани железы. Лечение — см. Гонорея.

Источник: https://vapingday.ru/materialy/gonoreinyi-prostatit-vidy-i-osobennosti-prostatit-posle.html

Ботев Алексей Александрович

Врач высшей квалификационной категории «Невролог», врач функциональной диагностики

Принимает ежегодное участие в Российских и международных конгрессах, симпозиумах, форумах, конференциях по неврологии и смежным медицинским дисциплинам.
В 2017 г. принял участие в Международном конгрессе эпилептологов Юга России, г. Ростов-на-Дону.

С 2020 года ведет прием в «СМ-Клиника».

Сертификат по неврологии: срок действия до 11.11.2024.

Опыт работы — 20 лет

https://ml-clinic.ru/botev-aleksej-aleksandrovich-nevrolog/