Как лечить герпетический простатит

Как лечить герпетический простатит

Герпетический простатит — редкое, но опасное своими осложнениями заболевание мочеполовой системы мужчины половозрелого возраста. Следует разобраться детально, что представляет собой заболевание, каковы причины возникновения и симптоматика, современные способы лечения.

Понятие и причины возникновения герпетического простатита

Герпетический простатит представляет собой инфекционное воспаление предстательной железы у мужчины, вызванное вирусом герпеса. Главной опасностью патологии считается быстрый ее переход в рецидивирующую хроническую форму, плохо поддающуюся лечению.

Возбудителями инфекции могут быть штаммы цитомегаловируса или простого герпеса I и II типа. Еще в младенческом возрасте мужчина может получить первичную вирусную инфекцию такого рода, которая в скрытой форме будет долгие годы находиться в его нервных ганглиях и ждать благоприятных для развития условий. Основная причина активизации вируса герпеса — это сильный сбой в иммунной системе мужчины. Факторами, способствующими снижению иммунитета, надо считать:

• затяжное стрессовое состояние;
• любую вирусную инфекцию (грипп, ОРВИ, герпес).

При благоприятных условиях вирус герпеса, находящийся в организме мужчины в латентном состоянии, активизируется и по нервным волокнам переходит в верхние слои кожи и слизистых оболочек.

Там он активно размножается, вызывая специфичные признаки острого или хронического герпетического простатита. Скорость развития болезни во многом зависит от состояния иммунитета. После восстановления ослабленного иммунитета вирус герпеса вновь переходит в пассивное состояние и остается в нервной системе человека.

Герпесный простатит может легко распространяться половым путем или после осложнений некоторых венерических заболеваний.

Чтобы своевременно обратиться к специалисту для назначения эффективного лечения, необходимо хорошо знать клиническую картину болезни.

Симптоматика герпетического простатита

При герпесном простатите симптоматика в зависимости от форм течения болезни может существенно различаться — от бессимптомного проявления до яркой клинической картины. Медики выделяют 3 распространенных формы патологии:

• катаральную;
• фолликулярную;
• паренхиматозную.

Клиническая картина катарального простатита отличается слабовыраженным характером. Болезнь в начальных стадиях может протекать бессимптомно. По мере ее развития у больного начинают проявляться следующие признаки:

• чувство тяжести в области промежности;
• учащенное ночное мочеиспускание;
• дискомфорт в области малого таза после мочеиспускания.

Фолликулярная форма часто бывает осложнением поверхностного простатита, при которой на предстательной железе образуются отдельные очаги инфекционного воспаления. Симптоматика в данном случае имеет яркое проявление в виде:

• острой боли в области промежности, полового органа, заднего прохода, усиливающиеся при натуживании;
• затруднения мочеиспускания;
• высокой температуры тела.

Самой сложной формой указанного заболевания считается паренхиматозный герпес простаты, характеризующийся протеканием острого гнойного процесса в мужском органе.

Образовавшийся гной закупоривает выводящие протоки железы, из-за чего нарушается нормальный отток секрета. В результате простата увеличивается в размерах, становится напряженной. Происходит сдавливание мочеиспускательного канала, вторжение в просвет кишечника. Признаками патологии являются:

• сильные боли в животе, в промежности, переходящие в бедренную область;
• полное или частичное прекращение мочеиспускания;
• нарушение отхода газов и процесса дефекации;
• высокая температура тела;
• лихорадочное состояние;
• сильная жажда.

Если причиной указанного простатита был вирус гриппа или ОРВИ, то при правильном лечении прогноз весьма благоприятный. Когда виновником заболевания является вирус герпеса, острая форма часто переходит в трудноизлечимую хроническую патологию.

При простатите герпеса хронической формы возникает половая дисфункция с усилением болезненных ощущений после полового акта. Симптомы усиливаются в острую фазу болезни и несколько затихают в период ремиссии. Серьезными осложнениями указанной патологии надо считать импотенцию и бесплодие.

Диагностика герпетического простатита

Для назначения эффективного лечения герпетического простатита необходимо правильно поставить диагноз. Часто обнаружить вирусную инфекцию предстательной железы бывает непросто.

Сначала специалист проводит с обратившимся к нему пациентом подробную беседу и визуальный осмотр больного места. Часто в области гениталий можно увидеть распространение характерных кожных высыпаний.

Для проведения диагностических мероприятий необходим забор биологического материала у больного:

• крови;
• мочи;
• слюны;
• спермы;
• простатического сока из мочеиспускательного канала;
• выделения из герпетических пузырьков и пр.

Используя такие современные методы исследования, как ИФА, ПЦР, искусственное получение вируса герпеса из зараженной клетки, в отобранном биоматериале определяют наличие ДНК вируса герпеса. Указанные методы исследования обладают единственным недостатком — дороговизной.

Точный диагноз при простатите данного вида ставится только после обнаружения вируса герпеса в биологическом материале больного. Одновременно определяется наличие осложнения в виде сопутствующей вторичной бактериальной инфекции.

Традиционное лечение герпесного простатита

Лечение при герпесном простатите должно быть комплексным, направленным:

• на борьбу с вирусом герпеса;
• на устранение основных симптомов;
• на избавление от вторичной бактериальной инфекции (при необходимости);
• на повышение иммунитета больного.

Основой лечения герпеса простаты считается использование противовирусных препаратов. Хороший эффект показали следующие:

• Ацикловир;
• Пенцикловир;
• Фамцикловир;
• Валацикловир.

При характерных кожных высыпаниях применяют лекарственный препарат Ацикловир в виде мази. Противовирусные лекарства негативно действуют на размножение вируса.

Какие антибиотики и когда назначаются при лечении герпесного простатита? Часто заболевание может осложняться присоединением бактериальной инфекции различной этиологии. В этом случае без применения антибактериальных препаратов не обойтись. К ним относятся препараты, обладающие высокой проникающей способностью:

• Амоксиклав;
• Тетрациклин;
• Офлоксацин;
• Ципрофлоксацин и др.

В особо сложных случаях врач может назначить одновременный прием нескольких антибиотиков из разных групп.

Одним из условий успешного выздоровления является назначение общеукрепляющих препаратов и иммуномодуляторов, используемых для повышения иммунитета больного. Среди них распространены:

• Амиксин;
• Имунофан;
• Интерферон;
• Ликопид и др.

Больному прописываются специальные витаминные комплексы, минералы и пр. Для восстановления иммунитета важно вести здоровый и активный образ жизни.

Одним из частых симптомов при герпетическом простатите надо считать дисфункцию мочеиспускания. Для устранения указанного симптома врач в стационарных условиях организует отвод мочи. Для этой цели применяется катетер. Чтобы восстановить процесс мочеиспускания, понадобятся альфа-адреноблокаторы:

• Тамсулозин;
• Омсулозин;
• Фокусин.

Больному с данной патологией следует придерживаться обильного питьевого режима для устранения интоксикации организма. Улучшить кровообращение в простате поможет курс физиотерапии и специальный лечебный массаж.

Чтобы не допустить возникновения тяжелых необратимых осложнений, лечение должно проводиться под наблюдением специалиста.

Профилактика герпетического простатита

Профилактические мероприятия направлены на предотвращение герпетического простатита у мужчин, опасного своими негативными последствиями. Выполнение простых рекомендаций поможет предупредить возникновение герпеса предстательной железы:

• исключение беспорядочной половой жизни;
• применение контрацептивов при половом акте;
• соблюдение правил личной гигиены, включающей идеальную чистоту гениталий, рук, всего тела;
• полноценное питание;
• отказ от злоупотребления спиртными напитками и курения;
• активный образ жизни, состоящий из прогулок на свежем воздухе, физических упражнений и пр.;
• строгий контроль за состоянием здоровья, регулярное прохождение медицинских осмотров;
• избегание различных стрессовых ситуаций;
• укрепление органов малого таза при помощи специальных физических упражнений, физиотерапевтических процедур.

Не секрет, что главным средством защиты от многих недугов, в частности от герпеса простаты, является укрепление иммунитета. Для этого следует пересмотреть свой образ жизни, уделив внимание здоровому питанию, позитивному настрою, физическим упражнениям.

Заключение по теме

Появление герпеса простаты может застать врасплох любого мужчину. Чтобы обезопасить себя от указанного неприятного заболевания, чреватого опасными осложнениями, необходимо содержать в порядке иммунную систему, иметь одного полового партнера и проходить регулярные обследования на предмет различных заболеваний.

Источник: https://venerologia03.ru/gerpes/gerpeticheskij-prostatit.html

Многие привыкли ассоциировать герпес с ранками, появляющимися в области рта. Но есть и другие, более серьезные последствия проникновения вируса в организм. Герпетический простатит – довольно редкое воспалительное заболевание, поражающее мужчин. Но если возникли симптомы, напоминающие патологию, нужно срочно обратиться за помощью к врачу. Игнорирование признаков болезни может привести к серьезным нарушениям здоровья мужчины.

Что такое герпес: общие сведения

Герпес – заболевание, склонное к распространению по поверхности тела и слизистых оболочек. Его можно опознать по характерной сыпи в виде группирующихся пузырьков с прозрачной жидкостью внутри.

Эта патология считается одной из наиболее распространенных. Возбудитель болезни – ВПГ – вирус простого герпеса, который есть в организме почти у каждого жителя мира. У 90% людей заболевание проходит бессимптомно.

Чаще всего вирус поражает такие участки тела:

• эпидермис;
• зрительные органы;
• слизистое покрытие гениталий;
• головной мозг и нервная система.

Существует несколько видов герпеса:

1. Простой 1 типа, знакомый многим проявлением в виде пузырьковых высыпаний у губ.
2. Простой 2 типа, от которого в основном страдают половые органы.
3. 3 типа, при котором развиваются ветряная оспа и опоясывающий лишай.
4. 4 типа – вирус, провоцирующий инфекционный мононуклеоз.
5. 5 тип – цитомегаловирус.

Существуют также теории, что инфекция может быть причастна к развитию шизофрении.

Самый распространенный вид – герпес первого типа, который считается «простудным». За ним следует патология второго типа, связанная с болезнями гениталий.

Болезнь часто протекает у носителя без проявления признаков, но при этом он передает вирус людям, с которыми контактирует.

После первичного проникновения в организм, вирус отправляется к чувствительным нервам и сохраняется в них в латентной форме, избавиться от него окончательно уже не получится. Но можно предотвратить его активизацию.

Герпетический простатит

Герпетический простатит, который еще называют герпесом предстательной железы, развивается из-за проникновения в организм во время незащищенного сексуального контакта специфического вируса. Проблема осложняется тем, что симптомы герпеса могут не проявляться, а поражение простаты тем временем будет усугубляться.  По этой причине болезнь бывает обнаружена поздно и  лечебные меры оказываются несвоевременными.

Причины развития патологии

Герпес простаты, вирус которого находится в организме, начинает развиваться под влиянием провоцирующих факторов. Это могут быть грипп, простуда или другие инфекции, в частности передающиеся половым путем. Развитие заболевания более вероятно у мужчин старше 30 лет, у которых наблюдаются:

• вредные привычки;
• нерегулярная интимная жизнь;
• беспорядочная смена сексуальных партнеров;
• различные хронические патологии;
• большое количество острых, соленых и жирных продуктов в меню;
• постоянные физические нагрузки;
• стрессы и эмоциональная нестабильность.

Если у мужчины сильный иммунитет, инфекция остается в пассивном состоянии. При ослаблении защитных сил, например, после перенесенной болезни, вирус герпеса, «засевший» в организме, способен активизироваться. Он быстро распространяется на слизистые покровы и различные органы. При иммунодефиците пораженными в таком случае оказываются все системы человеческого тела.

Проявления заболевания

Болезни присуще развитие в острой и хронической форме. В зависимости от этого различается симптоматика герпеса. Течение острого типа отмечено такими признаками:

• большие повышения температуры, жар;
• общее недомогание тела;
• навязчивые головные боли;
• нарушение функции мочевыделения;
• сильные боли в низу живота, отдающие в поясницу;
• чувство жжения в паху, на гениталиях.

Мочеиспускательная дисфункция начинается задержкой выделений урины и неприятными ощущениями, сопутствующими процессу выведения мочи. Позже позывы к мочевыделению учащаются, оно сопровождается резкими болями и чувством, что мочевой пузырь так и не опорожнился. Нередко присоединяется нарушение дефекации.

Хронический герпесный простатит в период обострения проявляется такими симптомами:

• разлад процесса мочевыделения;
• постоянный зуд и жжение в промежности;
• высыпания на внешних половых органах;
• мощные приступы боли в низу живота и гениталиях, усиливающиеся во время секса.

Мужчина может и не подозревать присутствия вируса, но герпес предстательной железы часто становится причиной половой дисфункции. Она проявляется в виде слабой эрекции, отсутствии оргазмов, быстрой неконтролируемой эякуляции.

Возможные последствия

Инфекция поражает как наружные органы мочеполовой системы мужчины, так и внутренние. Часто, проникая в тело человека, вирус провоцирует развитие герпетического уретрита, также известного как уретропростатит.

Это вирусное воспаление мочеиспускательного канала и простаты. Для уретропростатита характерны частые рецидивы и тяжелая симптоматика. В запущенной форме заболевание чревато острой задержкой урины. С этой проблемой мужчине не справиться без помощи медиков.

В 50% случаев острое воспаление предстательной железы, спровоцированное герпесом, приобретает хроническую форму. Она часто рецидивирует и может в итоге стать причиной развития у мужчины бесплодия.

Это происходит в связи с нарушением сперматогенеза и потенциальной потерей сперматозоидами своих способностей оплодотворять яйцеклетку.

Как поставить диагноз

При появлении проблем с мочеиспусканием и болей, мужчина должен обратиться к врачу, который назначит анализы для определения причины происходящего. Для исследований, выявляющих вирус герпеса и определяющих его активность, больному необходимо сдать биологические материалы:

• урину;
• кровь;
• сперму;
• неспецифические выделения мочевыделительного протока;
• выделения из герпетических «прыщиков» (при наличии).

Эти биоматерилы используются для проведения специфической диагностики вируса герпеса. Она включает:

• ПЦР-тест, определяющий штамм инфекции;
• тест ИФА, помогающий обнаружить антитела к вирусу.

Существует также современный экспериментальный метод искусственного выращивания герпеса из полученной зараженной клетки, который поможет отследить развитие инфекции. Но он редко используется из-за своей высокой стоимости.

Конкретный диагноз медики могут определить только после изучения спермы или вещества, взятого в предстательной железе, на предмет выявления ДНК вируса. Проводится также исследование уровня лейкоцитоза в секретируемой простатой жидкости, в которой при наличии специфического воспаления снижается содержание лецитиновых зерен.

Способы лечения острой и хронической форм

У герпесного простатита вирусная природа, поэтому основная терапия подразумевает использование противовирусных препаратов. В тяжелых случаях к изначальной инфекции может присоединиться бактериальная, и тогда больного необходимо дополнительно лечить с помощью антибиотиков.

Лечение острой формы герпесного простатита чаще всего проводится амбулаторно, но тяжелые случаи требуют нахождения больного в урологическом стационаре. Параллельно применяются средства, укрепляющие иммунную систему, специальные свечи и мази. При осложнениях для отвода скопившейся урины может понадобиться установка мочевыводящего катетера.

Специфическое лечение воспаления простаты, вызванного герпесом второго типа, осуществляется такими лекарствами:

• «Валацикловир»;
• «Ацикловир»;
• «Фамцикловир».

Эти и подобные средства останавливают репликацию вирусов (размножение) и принимаются в форме таблеток.   Внешние половые органы рекомендуется смазывать мазями, в составе которых есть интерферон:

• «Виферон»;
• «Герпферон», комбинированный препарат с интерфероном, ацикловиром и лидокаином.

Такие мази оказывают противовирусный и обезболивающий эффект.

Еще одним элементом терапии могут быть иммунокорректирующие ректальные свечи, например, «Валтрекс».

При наличии у больного папиллом их удаление производится одним из таких способов:

• с помощью специальных препаратов;
• с применением азота;
• с использованием лазера;
• процедурой электрокоагуляции.

Важно, чтобы мужчина понимал, что схему лечения заболевания способен правильно определить только врач. Отсутствие терапии, как и самостоятельный выбор препаратов, может привести к развитию запущенной хронической формы простатита.

Дополнительные рекомендации к лечению

От больного требуется соблюдать данные врачом инструкции и несколько простых правил:

• покой и постельный режим;
• обильный прием питья – негазированной чистой воды;
• здоровое питание и режим дня.

В период воспаления в предстательной железе желательно воздерживаться от половых актов и тем более избегать частой смены сексуальных партнеров. В противном случае существует риск развития дисфункции полового органа. Если совсем исключить такого рода контакты тяжело, акт допустим не чаще двух раз в неделю, лучше всего с постоянным партнером. Обязательно использование контрацепции, предотвращающей передачу вируса (презерватив).

Профилактические меры

Чтобы защититься от развития герпетического простатита или контролировать течение болезни при наличии вируса, нужно придерживаться правил профилактики.

К ним относятся:

• сведение к минимуму эмоционального и нервного перенапряжения;
• умеренность при физических нагрузках;
• отказ от алкоголя и курения;
• правильный режим питания и диета;
• наличие постоянного интимного партнера;
• использование презерватива при половом акте с малознакомым партнером.

Мужчине желательно избегать переохлаждения и улучшать иммунитет, чтобы предотвратить активизацию вируса герпеса в организме. Полезно выполнять гимнастические упражнения, укрепляющие мышцы малого таза.

Источник: https://uromir.ru/vospalenie/vidy/gerpeticheskij-prostatit.html

Типы генитального герпеса

Первичный генитальный герпес
Проявляется на слизистых оболочках половых органов и прилежащих участках кожи сгруппированных везикулезных элементов, возникающих на эритематозном фоне. Через 2-4 дня везикулы вскрываются, образуя мокнущие эрозии, реже — язвочки, эпителизирующиеся под коркой или без ее образования. Субъективно больных беспокоят зуд, жжение, болезненность в области очага поражения. У части больных отмечается повышение температуры тела до 38°С, болезненное увеличение паховых лимфатических узлов.

Локализация поражения на половых органах определяется «входными воротами» инфекции. У мужчин высыпания располагаются обычно в области наружного и внутреннего листков крайней плоти, венечной борозды. Реже поражается головка и тело полового члена, кожа мошонки. У женщин герпетические высыпания могут появляться на больших и малых половых губах, слизистой оболочке влагалища, шейки матки, в промежности.

Приблизительно у 25-30% инфицированных развивается рецидивирующая форма. Характерно раннее вскрытие везикул с образованием эрозивных поверхностей, выраженной субъективной симптоматикой (боль, зуд, жжение в очаге). Рецидивирующий герпес отличается тяжелым течением: часто рецидивирующие формы болезни встречаются у 50-75% пациентов.

Рецидивирующий герпес наружных гениталий

Типичный рецидивирующий герпес на коже и слизистых половых органов, обычно на одном и том же месте, субъективно: жжение, зуд проявляется повторяющимися пузырьковыми высыпаниями.

Атипичные формы рецидивирующего герпеса, в значительной мере осложняющие постановку диагноза.

При атипичных формах преобладает либо одна из стадий развития воспалительного процесса в очаге (эритема, образование пузырей), либо один из компонентов воспаления (отек, геморрагия, некроз), или субъективная симптоматика (зуд), которые и дают соответствующее название атипичной форме (эритематозная, буллезная, геморрагическая, некротическая, зудящая и т.д.).

Атипичные формы герпеса наружных гениталий у женщин встречаются чаще, чем у мужчин.

Субклиническая (малосимптомная) форма проявляется микросимптоматикой: кратковременным (менее суток) появлением одной или нескольких микротрещин, сопровождающихся незначительным зудом. Иногда субъективные ощущения отсутствуют, что снижает обращаемость больных в лечебные учреждения и затрудняет диагностику.

Субклиническая форма выявляется преимущественно при вирусологическом обследовании половых партнеров пациентов с какой-либо инфекцией, передаваемой половым путем, или при обследовании супружеских пар с нарушением фертильности.

Клинический диагноз при абортивном течении, атипичной и субклинической формах РГГ затруднен и может быть поставлен только при использовании вирусологических методов исследования.

Особенностью генитального герпеса является многоочаговость. В патологический процесс нередко вовлекаются нижний отдел мочеиспускательного канала, слизистая оболочка ануса и прямой кишки.

Органы мочеполовой системы у женщин и мужчин, которые могут поражаться:
— вход во влагалище;
— влагалище;
— влагалищная часть шейки матки;
— цервикальный канал;
— уретра;
— мочевой пузырь;
— анус;
— ампула прямой кишки;
— слизистая оболочка полости матки;
— тело матки;
— маточные трубы;
— яичники;
— предстательная железа;
— семенные пузырьки;

Клинические формы:

1. Типичная;
2. Атипичная;
с макросимптоматикой;
с микросимптоматикой;
3. Бессимптомная форма;

Установить реальную частоту поражения внутренних половых органов, как у женщин, так и у мужчин очень сложно, так как у 25-40%, а по некоторым данным, у 60% пациентов заболевание протекает без субъективных ощущений. Можно предположить, что эта патология встречается значительно чаще, чем диагностируется.

При герпесе внутренних гениталий могут отсутствовать какие-либо жалобы. Иногда они отмечают периодически появляющиеся необильные слизистые выделения из уретры и из влагалища. При лабораторном исследовании мазков отделяемого канала шейки матки, влагалища и уретры периодически отмечается повышенное количество лейкоцитов (30-40 в поле зрения отделяемом уретры, 200-250 и выше в поле зрения при исследовании мазков из влагалища), свидетельствующее о наличии воспалительного процесса.

Бессимптомная форма полового герпеса внутренних гениталий (бессимптомное выделение вируса) характеризуется отсутствием у больных каких-либо жалоб на половую сферу, объективных клинических данных, подтверждающих воспаление. При лабораторном исследовании отделяемого урогенитального тракта выделяется ВПГ, в то время как в мазках признаков воспаления (лейкоцитоза) нет. У 25-30% мужчин с идиопатическим (когда не ясна причина бесплодия) бесплодием из спермы выделяется ВПГ.

Известно, что герпес гениталий, в 70-80% случаев протекает в виде микробной ассоциации, в сочетании с хламидиями, уреа-, микоплазмой, стрепто-, стафилококками, грибковой флоры. Не исключено сочетанное поражение гениталий ВПГ, гонококком, бледной трепонемой, вирусными заболеваниями передающимися при половом контакте, что говорит о необходимости тщательного обследования пациентов для исключения ИППП, ВИЧ-инфекции.

ЛЕЧЕНИЕ

В тактике лечения герпеса половых органов можно выделить пять целей:
1) ослабить выраженность или уменьшить продолжительность таких симптомов, как зуд, боль, лихорадка и лимфоаденопатия;
2) сократить срок полного заживления поражения;
3) уменьшить продолжительность и выраженность экскреции вируса в местах поражения;
4) уменьшить частоту и тяжесть рецидивов;
5) элиминировать инфекцию для предотвращения рецидивов.

Принимая во внимание биологические особенности генитального герпеса, можно предсказать, что местное лечение позволило бы достичь только первых трех целей. Системная терапия необходима для достижения всех пяти целей. Рекомендуют проводить лечение и профилактику генитального герпеса с учетом 3 фаз в течение обострения (рецидива) заболевания:
1) острая стадия инфекции (или рецидива);
2) стадия разрешения (или стихание рецидива);
3) ремиссия (или межрецидивный период).

Предложенная система лечения включает применение этиотропных и иммунокорригирующих препаратов и может быть легко дополнена и усовершенствована новыми лекарственными средствами различных классов.

1 этап Ацикловир (Зовиракс), Валцикловир (Валвир, Валтрекс, Валцикон) является в настоящее время препаратом выбора для лечения острых и рецидивных форм генитального герпеса. Препарат обладает мощным этиотропным действием, ингибируя вирусную ДНК-полимеразу и активируясь только внутри инфицированных клеток. Ацикловир обнаруживает очень низкую токсичность для нормальных клеток, что является результатом механизма его действия. Курс лечения состоит из энтерального приема таблеток ацикловира 200 мг 5 раз в день, курсовая доза — 5.0. У больных с первичной острой герпетической инфекцией половых органов и у больных с проявлениями герпетической инфекции на фоне иммунодефицитных состояний различной этиологии курсовая доза может быть увеличена вдвое (10.0).

Одновременно следует наносить 5% крем ацикловира (Зовиракс) на пораженные участки кожи и слизистых оболочек не реже 5-6 раз в сутки в течение 7 дней. В качестве местной терапии могут быть использованы также Теброфен в виде 2% или 3% мази, Бонафтон (0,25 -0,5% мазь), Интерфероновая мазь (Виферон), Панавир и др. Особенностью назначения местных противовирусных мазей является частота нанесения их на пораженные участки — не реже 5-6 раз в сутки в течение 5-7 дней.

Одновременно может проводиться по показаниям антибактериальная терапия для профилактики или лечения вторичного инфицирования банальной флорой.

Неоспоримо назначение в этой стадии природных антиоксидантов (витаминов С и Е), индукторов интерферона (реоферона, неовира, дибазола), применение которых патогенетически обосновано. В случае выраженного экссудативного компонента применяют ингибиторы простагландинов (индометацин и др.).

2 этап — терапия в фазе ремиссии, после стихания основных клинических проявлений ВПГ (условно — после отпадания корочек везикулезной сыпи). Основная цель лечения — подготовка больного (при частых рецидивах в анамнезе) к вакцинотерапии.

Показано соблюдение режима труда и отдыха, полноценное питание, санация хронических очагов инфекции. Учитывая нарушения различных звеньев иммунитета, которые сохраняются у пациентов с герпесом и в фазе ремиссии, целесообразно применение иммуномодуляторов (например, вобэнзима, неовира, дибазола) или адаптогенов растительного происхождения (лимонник, золотой корень и пр.).

3 этап — специфическая профилактика рецидивов ВПГ с использованием герпетических вакцин (живых, инактивированных, рекомбинантных). Цель вакцинации — активация клеточного иммунного ответа, его иммунокоррекция и гипосенсибилизация организма. Следует отметить, что этот этап лечения может быть проведен спустя 2 месяца после окончания фазы обострения герпетической инфекции.

Патогенетически обоснованным на 1-м и 2-м этапах лечения генитального герпеса следует считать терапию сопутствующей урогенитальной инфекции:
1. Лечение должно начинаться после адекватного и грамотного-обследования, включающего выявление максимально возможного количества возбудителей.
2. Этиотропная антибактериальная терапия должна проводиться только после определения чувствительности выделенной флоры к предполагаемому лекарственному препарату.
3. Оптимальным следует считать проведение комплексного лечения женщин с генитальной инфекцией с учетом фаз менструального цикла.
4. Лечение сексуальных партнеров требует обязательного использования барьерных методов контрацепции на период лечения.

Таким образом, применение информативных методов диагностики, внедрение в практику оптимальных схем комплексного лечения и профилактики генитального герпеса, а также хламидийной, микоплазменной, гарднереллезной и прочих инфекций, использование отечественных и импортных препаратов и вакцин позволяют добиться стойкой клинической ремиссии у больных и максимально уменьшить формирование резистентных штаммов ВПГ.

Диагностика генитального герпеса

Методы лабораторной диагностики принципиально делятся на две группы:
1. выделение и идентификация вируса герпеса (на культуре клеток) или выявление антигена вируса простого герпеса из инфицированного материала (в реакции иммунофлюоресценции, полимеразной цепной реакции «ПЦР» и др.);
2. выявление герпес специфических антител (IgM, IgG) в сыворотке крови.

При диагностике герпеса необходимо помнить, что:
— Для уменьшения вероятности ложно-отрицательного диагноза, особенно при генитальном герпесе и бессимптомных формах вируса, необходимо исследовать максимальное число образцов от одного пациента (отделяемое влагалища, канала шейки матки, уретры, сок простаты, сперму, мочу), т.к. вирус герпеса редко выявляется одновременно во всех средах.
— При подозрении на герпетическую инфекцию необходимо проводить многократное вирусологическое исследование отделяемого мочеполовой системы у пациентов, т.к. отрицательный результат однократного вирусологического исследования не может исключить полностью диагноз.
— Частота выделения вируса у женщин в значительной мере зависит от фазы менструального цикла. Более чем у 70% пациенток, страдающих герпесом, вирус выделяется в начале менструального цикла.
— Выявление специфических иммуноглобулинов IgM в отсутствии IgG или при 4-кратном увеличении титров специфических IgG в парных сыворотках крови, полученных от больного с интервалом 10-12 дней, свидетельствует о первичном заражении.
— Выявление специфических иммуноглобулинов IgM на фоне IgG при отсутствии достоверного роста титров IgG в парных сыворотках говорит об обострении хронической герпетической инфекции.
— Выявление титров IgG выше средних является показанием к дополнительному обследованию пациента и выявлению выделения вируса герпеса в средах.

Эпидемиология

Генитальный герпес, являясь частным случаем герпетической инфекции, относится к наиболее распространенным заболеваниям, передаваемым половым путем, и отличается от других болезней этой группы пожизненным носительством возбудителя в организме человека, что определяет высокий процент формирования рецидивирующих форм болезни.

Пути передачи
Передача обычно осуществляется при тесном контакте с больным или вирусоносителем. Вирус проникает через слизистые оболочки половых органов, уретры, прямой кишки или микротрещины кожи.

В парах, где один из партнеров инфицирован, вероятность заражения второго партнера в течение года составляет 10%. В большинстве случаев заражение происходит, когда инфицированный партнер не имел клинически выраженного рецидива генитального герпеса. Важную роль в распространении вируса играют бессимптомные и нераспознанные формы инфекции. Вирус может выделяться со спермой, описаны случаи заражения женщин при искусственном оплодотворении. Говоря о путях передачи вируса, необходимо отметить важное эпидемиологическое значение орально-генитальных контактов, с которыми связывают увеличение частоты выделения герпеса 1 типа из органов мочеполовой системы.

Кто чаще болеет?

Среди учащихся колледжа, антитела к вирусу герпеса II типа выявляются у 4% обследованных, среди студентов университета – у 9%, среди представителей средних слоев общества – у 25%; среди больных кожно–венерологических клиник с гетеросексуальной ориентацией – у 26%; среди гомосексуалистов и лесбиянок – у 46%, среди проституток – у 70–80%. Антитела к генитальному герпесу чаще выявляются у представителей негроидной расы, чем у белых. Женщины инфицируются чаще, чем мужчины, при одинаковом количестве половых партнеров в течение жизни. В развитых странах вирусом страдает 10–20% взрослого населения.

В многочисленных исследованиях на общей популяции показано, что уровень заболеваемости увеличивается с возрастом: единичные случаи выявляются в группе больных в возрасте 0–14 лет; самая высокая заболеваемость регистрируется в возрастной группе 20–29 лет; второй пик заболеваемости приходится на 35–40 лет.

Основными факторами риска развития вируса являются большое количество половых партнеров на протяжении жизни, раннее начало половой жизни, гомосексуализм у мужчин, принадлежность к черной расе, женский пол и наличие инфекций, передаваемых половым путем в анамнезе.

Обязательная регистрация генитального герпеса была введена в Российской Федерации в 1993 году. За период 1993 – 99 годы заболеваемость этим вирусом в России выросла с 8,5 случаев до 16,3 на 100 тыс. населения. Заболеваемость в Москве выросла с 11,0 до 74,8 случаев на 100 тыс. населения и практически достиг уровня европейских стран.

Клинические особенности герпетической инфекции у женщин

Герпес уретры и мочевого пузыря

Герпетический уретрит у женщин субъективно проявляется болями и резями в начале мочеиспускания, частыми позывами к мочеиспусканию. При герпетическом цистите появляются гематурия, появление болей в конце мочеиспускания, кровь в моче, боли в области мочевого пузыря.

Герпетический цистит
У женщины может быть первым и единственным признаком ВПГ-инфицирования мочеполовой сферы. Он нередко возникает в первые 1-3 месяца после начала половой жизни или смены полового партнера.

Герпес анальной области и прямой кишки
Очаг поражения в анальной области обычно представляет собой рецидивирующую трещину, что нередко является поводом для диагностических ошибок. Такие больные с ошибочным диагнозом «трещина заднего прохода» попадают к хирургам. Зудящая форма герпеса ануса и герпетическое поражение геморроидальных узлов, также трудны для диагностики.

Перечень заболеваний, этиологически связанных с ВПГ, постоянно увеличивается. Согласно данным литературы, у 3,6% женщин, страдающих не поддающимися терапии кольпитами и лейкоплакией шейки матки, ВПГ является одним из этиологических факторов заболевания. Описана новая форма латентной внутриматочной ВПГ–II– инфекции с локализацией патологического процесса в железистом эпителии эндометрия. Доказано, что ВПГ может быть причиной развития эндометрита и сальпингоофорита.

Бессимптомная форма герпеса внутренних гениталий выявляется у 20-40% женщин страдающих РГ ягодицы и бедра. Это важное обстоятельство необходимо учитывать при планировании беременности у женщин с этой формой РГ в связи с существующей вероятностью развития во время беременности осложнений ВПГ-инфекции.

Установлена этиопатогенетическая роль ВПГ при раке шейки матки. Изложенное подчеркивает растущую этиологическую роль ВПГ в структуре заболеваний органов малого таза у женщин.

Герпес и беременность
Распространенность ВПГ среди беременных США составляет 22-36%, в Европе 14-19%. Вирусемия у женщин во время беременности может явиться причиной гибели плода, мертворождения, преждевременных родов. Герпесвирусы вызывают до 30% спонтанных абортов на ранних сроках беременности и свыше 50% поздних выкидышей, занимают второе место после вируса краснухи по тератогенности (развитие уродств плода).

Тяжелейшие формы неонатального герпеса развиваются при инфицировании новорожденного вирусом простого герпеса в родах. При первичном ГГ у матери инфицируется от 30% до 80% детей, при рецидивирующем герпесе – 3–5%. Инфицирование плода во время родоразрешения, если у матери в конце беременности имели место герпетические высыпания, происходит у 50% женщин, больных РГГ; при этом у 60–80% инфицированных детей развивается энцефалит.

Генитальный герпес у мужчин
Если изучению герпеса наружных гениталий и неблагоприятному влиянию герпетической инфекции на детородную функцию женщин уделяется пристальное внимание в течение многих лет, то сведения о вирус простого герпеса, как причина заболеваний органов мочеполовой системы (МПС), у мужчин весьма ограничены. Следует сказать, что оценить истинную роль вируса простого герпеса в развитии патологии органов МПС у мужчин, с учетом частого малосимптомного или бессимптомного течения инфекции, нередко оказывается весьма затруднительной задачей.

Герпес уретры
Субъективно герпес уретры проявляется болями в виде жжения, ощущения жара, гиперестезии по ходу уретры в состоянии покоя и при мочеиспускании, резями в начале мочеиспускания.

Органы МПС у мужчин находятся в тесной анатомической и физиологической взаимосвязи, что не позволяет механистически подходить к оценке результатов лабораторного исследования. Так, выявление вируса простого герпеса в моче или отделяемом уретры позволяет заподозрить возможность вовлечения в инфекционный процесс предстательной железы, даже если вирус простого герпеса в соке простаты не обнаружен, но имеются клинические данные о торпидно протекающем простатите.

Герпес мочевого пузыря
Ведущими симптомами герпетического цистита являются появление болей в конце мочеиспускания, дизурические явления; гематурия — его характерное проявление. У больных отмечается расстройство мочеиспускания: изменяются частота, характер струи, количество мочи. Герпетический цистит у мужчин, как правило, вторичен и развивается, как осложнение при обострении хронического герпетического уретрита или простатита.

Герпес анальной области и прямой кишки
Герпетическое поражение анальной области и ампулы прямой кишки встречается как у гетеросексуальных мужчин, так и у гомосексуалистов. Очаг поражения обычно представляет собой рецидивирующую трещину.

При поражении сфинктера и слизистой оболочки ампулы прямой кишки (герпетический проктит) больных беспокоят зуд, чувство жжения и болезненность в очаге поражения, возникают мелкие эрозии в виде поверхностных трещин с фиксированной локализацией, кровоточащие при дефекации. Появление высыпаний может сопровождаться резкими распирающими болями в области сигмы, метеоризмом и тенезмами, что является симптомами раздражения тазового нервного сплетения.

Герпес простаты (герпетический простатит)
По оценкам разных авторов, простатит вызывается или поддерживается вирусом простого герпеса в 2,9 — 21,8% случаев. Обычно хронический простатит отличается частым и упорно рецидивирующим характером.

В клинической практике диагноз хронического герпетического простатита ставится урологами редко. Причина, по-видимому, в том, что вирусологические методы диагностики не входят в стандарт обследования больных с хроническим простатитом. Срабатывает стереотип мышления врача, и пациентам традиционно проводится обследование на половые инфекции невирусной природы.

В клиническом течении простатитов отмечаются функциональные сдвиги — репродуктивные изменения, болевой (с иррадиацией в наружные половые органы, промежность, поясницу) и дизурический синдромы.

Нередко у больных рецидивирующим генитальным герпесом простатит протекает субклинически: у этих пациентов диагноз простатита ставится на основании появления лейкоцитоза в секрете простаты и уменьшения числа лецитиновых зерен.

Необходимо помнить, что герпетический простатит может существовать, как изолированная форма герпетической инфекции. В этом случае отсутствуют симптомы РГГ и ВПГ не определяется в отделяемом уретры. Этиологический диагноз основывается на обнаружении вируса простого герпеса в секрете предстательной железы, при этом патогенная флора в секрете и в третьей порции, мочи отсутствует.

Источник: https://xn--80acmmje0cecak.xn--p1ai/article/95923/

Герпесвирусная инфекция. По данным ВОЗ 90% населения планеты являются носителями вируса простого герпеса.

В настоящее время известно более 100 типов герпесвирусов. У человека в зависимости от состояния иммунитета вирусы семейства Herpesviridae могут быть в латентном состоянии в течение всей жизни или иметь различные клинические проявления:от пузырьков(так называемых герпетических высыпаний) на коже и слизистых до тяжелого поражения центральной нервной системы и других органов. При этом заболевание приобретает рецидивирующее течение, которое характеризуется многообразием симптомов и глубиной поражения со способностью к развитию потенциально смертельных состояний. Для человека наибольшую патогенность представляют вирусы простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ 1 и ВПГ 2), цитомегаловирусы.

Типы герпесвирусов и основные заболевания

Вирус простого герпеса 1 типа. Это герпес, поражающий десны и слизистые оболочки рта, лабиальный герпес, герпес кожных покровов, герпес органов зрения, герпетические пневмониты. Воспаления головного мозга, мозговых оболочек, вестибулярные расстройства также результат агрессии ВПГ 1.

Вирус простого герпеса 2 типа. Это неонатальный герпес, генитальный герпес, распостраненный (диссеменированный) герпес. ВПГ 2 – имеет преимущественно аногенитальную локализацию (генитальный герпес). У мужчин поражается предстательная железа (простатит), слизистая уретры (уретрит), высыпания на головке полового члена (баланопостит). Всё это часто сопровождается задержкой мочеиспускания, импотенцией, запорами. У женщин — это поражение шейки матки (эндоцервициты), матки (эндометриты), маточных труб (сальпингиты).

Вирус Varicella zoster (вирус опоясывающего лишая) вызывает ветряную оспу и опоясывающий герпес(h.zoster).

Вирус Эпштейн-Барр вызывает такие заболевания, как инфекционный мононуклеоз, назофарингеальная карцинома, В-клеточная лимфома, синдром хронической усталости(СХУ), синдром иммунной депрессии.

Цитомегаловирус Врожденные повреждения ЦНС, ретинопатии, интерстициальный пневмонит, гепатит, энтероколит при СПИДе, цитомегалия при иммунодефиците и трансплантации органов.

Вирус герпеса человека 6 типа Внезапная экзантема (эритема новорожденных), синдром хронической усталости и иммунной депрессии.

Вирус герпеса человека 7 типа Внезапная экзантема (эритема новорожденных), синдром хронической усталости и иммунной депрессии.

Вирус герпеса человека 8 типа Саркома Kапоши у ВИЧ-отрицательных людей, саркома Kапоши у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом.

Пути передачи вируса герпеса различны. Это воздушно-капельный путь, контактный, половой, при переливаниях крови, трансплантационных мероприятиях. Инфицирование может произойти при беременности и при родах(трансплацентарно или трансцервикально).

Вирус герпеса попадает в организм через повреждённую кожу и слизистые оболочки и внедряется в клетки эпителия (слизистой полости рта, глотки или половых органов), где и происходит его размножение. В этих местах появляются характерные для герпетической инфекции папулы и везикулы. Во второй фазе вирус проникает в нервные окончания и в паравертебральные ганглии, где в ядрах нейронов происходит размножение вируса. Затем по нервным волокнам вирус вновь достигает кожи и слизистых оболочек, где распространяется с появлением новых высыпаний. Следующая фаза(2-4 недели после заражения) при нормальном иммунитете характеризуется окончанием первичного заболевания и удалением вируса из тканей, однако в паравертебральных ганглиях возбудитель в латентном состоянии сохраняется в течение всей жизни. В четвертой фазе(если она наступает) происходит повторное размножение и перемещение по нервным волокнам к месту первичного вхождения с последующим рецидивированием воспаления и возможной диссеминацией процесса (распространением по всему организму). Рецидивы случаются приблизительно у 30–50% инфицированных людей. При этом сроки возникновения различны, но обычно процесс развивается в течение последующих 6 месяцев. Причинами повторного клинического проявления герпетической инфекции могут быть переохлаждение, длительное пребывание на солнце(инсоляция), травмы кожи и нервного ганглия (узла), снижение иммунитета (ВИЧ, стрессы, хроническое переутомление), обострение хронических заболеваний (особенно позвоночника и щитовидной железы), плохая экология, ОРВИ и грипп, сауна, гиповитаминоз, пирсинг.

Генитальный герпес (ГГ) вызывается чаще вирусом простого герпеса 2 типа, хотя в последнее время ВПГ 1 типа стал появляться чаще. Вирус поражает у мужчин мочеполовой тракт(головка полового члена, венечная борозда, крайняя плоть, кожа полового члена, губки уретры), а у женщин — шейку матки, влагалище, половые губы. Реже поражаются промежность, лобок, бедра и ягодицы. Лица без видимых проявлений заболевания служат своеобразным резервуаром вируса герпеса. Заражение же происходит, в основном, при половом контакте. Чаще своих партнёров заражают бессимптомные носители,которые могут и не знать ничего о своём заболевании и не принимают никаких мер, чтобы не заразить своего партнёра. Заражение может произойти, как при генитальных, так и при орально-генитальных контактах. Клинические проявления обычно возникают через 2 – 14 дней после инфицирования, возможно бессимптомное течение. На половых органах(в месте вхождения инфекции) развиваются отечность, покраснение, затем появляются герпетические высыпания(мелкие, заполненные светлой жидкостью пузырьки), которые быстро лопаются и образуют мелкие язвочки. Сопровождается этот процесс чувством жжения, зудом, сильной слабостью, головной болью, повышением температуры тела. Рецидивирующий герпес может иметь просто бессимптомное выделение вирусов или ярко выраженную клинику. В 20% случаев возможно наличие атипичной картины заболевания, когда на первый план выступают проявления другой инфекции(чаще кандидоза).

Осложнения герпеса. Это и внутриутробное инфицирование плода, и поражение шейки матки, которое часто является причиной бесплодия. И, наконец, вирус герпеса в нервных структурах малого таза приводит к постоянным болевым синдромам, развитию невритов, ганглионитов и других заболеваний.

Диагностика герпеса:

1. Иммуноферментный анализ – достоверный метод, который определяет защитные антитела к вирусу, которые циркулируют в крови. Определяются уровни Ig M (возможно уже через 2 недели с момента заражения и до 2 месяцев после). У инфицированных пациентов в течение всей жизни определяется Ig G. В период обострений Ig G возрастает, а во время ремиссии возвращается на прежний уровень. Этим методом можно определить как наличие вируса, так и количество (титр) иммуноглобулинов в крови.

2. ПЦР (полимеразная цепная реакция) — определение вирусной ДНК в клетках слизистой.

3. Культуральный метод используется редко.

Лечение герпеса включает в себя два типа лечения. Первый вариант — лечение в момент обострения, (есть явная клиника) и второй вариант — лечение проводится с целью предотвращения рецидивов (повторных обострений заболевания). Назначаются иммуномодуляторы, специфические и неспецифические иммуноглобулины, противовирусные препараты, местное лечение. В период лечения нельзя употреблять спиртные напитки, острые блюда, жить половой жизнью.

Профилактика сводится к соблюдению правил личной гигиены, использованию презервативов, исключению факторов, ведущих к активации вирусной инфекции.

Помните: если Вы обнаружили у себя какие-либо признаки заболевания, немедленно обратитесь к врачу, ведь в случае перехода болезни в хроническое течение, вылечить ее будет намного труднее! Нельзя заниматься самолечением, ведь никаких «народных, проверенных средств» не существует! Не стоит принимать никакие препараты, даже широко рекламируемые, без консультации и дообследований у специалиста! И главное: для получения результативного лечения необходимо одновременное обследование и лечение сексуальных партнеров!

Источник: https://umg.kiev.ua/ru/nasha_medicinskaja_enciklopedija/ginekologija/gerpesvirusnaja_infekcija.html

Ботев Алексей Александрович

Врач высшей квалификационной категории «Невролог», врач функциональной диагностики

Принимает ежегодное участие в Российских и международных конгрессах, симпозиумах, форумах, конференциях по неврологии и смежным медицинским дисциплинам.
В 2017 г. принял участие в Международном конгрессе эпилептологов Юга России, г. Ростов-на-Дону.

С 2020 года ведет прием в «СМ-Клиника».

Сертификат по неврологии: срок действия до 11.11.2024.

Опыт работы — 20 лет

https://ml-clinic.ru/botev-aleksej-aleksandrovich-nevrolog/