Содержание
ЭРХПГ — рекомендации, цель исследования и наиболее частые осложнения
Э.CPW — это эндоскопическое исследование с очень широким спектром применения. С одной стороны, это позволяет диагностировать заболевания поджелудочной железы, желчного пузыря и печени, а с другой — терапевтические процедуры. Узнайте, какие осложнения наиболее часты после ЭРХПГ.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, сокращенно ЭРХПГ, используется для диагностики и лечения стриктур желчи, камней поджелудочной железы и желчных протоков. Это инвазивное обследование, проводимое с 1960-х годов, сочетает в себе преимущества эндоскопических и радиологических исследований.
Показания к ERCP
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография всегда выполняется по назначению врача. Чаще всего его рекомендуют, если пациент жалуется на боли в животе и врач подозревает, что:
- желтуха
- застой в желчных протоках
- отложения в трубах
- желчная непроходимость
- рак и кисты поджелудочной железы
- желчные свищи
- хронический панкреатит
- камни в желчных протоках и желчном пузыре ( камни желчного пузыря )
Экзамен ERCP — объем и курс
Он позволяет не только диагностировать заболевание, но также помогает удалять отложения из желчных и панкреатических протоков, надевать протезы и расширять желчные протоки, брать образцы для дальнейшего исследования, устанавливать стенты для очистки желчных путей, лечить осложнения после холецистэктомии и удалять камни из протоков поджелудочной железы. Проведение ЭРХПГ в терапевтических целях иногда позволяет избежать сложной хирургической операции.
Как выглядит это инвазивное обследование? ЭРХПГ чаще всего проводится в больнице под местной и внутривенной анестезией (кроме обезболивающих, пациент также получает седативные средства), общая анестезия обычно не используется.
Пациент лежит на левом боку. Между зубами он держит пластиковый мундштук, через который врач вводит гибкий эндоскоп в пищеварительный тракт. Трубка диаметром 0,8–1 см заканчивается камерой, доходящей до желудка и двенадцатиперстной кишки. В зеркало вводится катетер, через который вводится контраст. Благодаря контрасту на рентгенограмме отчетливо видны все стриктуры и закупорки желчных и панкреатических протоков.
При необходимости врач может провести терапевтическое лечение во время обследования ERCP. Для этого используются специальные инструменты, которые вставляются в канал смотрового стекла: электрический нож, корзины, щипцы.
Вся процедура, в зависимости от объема процедуры, занимает около двух часов.
Исследование ERCP — как подготовиться
Исследование ERCP из-за его инвазивности требует надлежащей подготовки, но оно ничем не отличается от подготовки к обычной гастроскопии. Пациент должен голодать. Люди, которые регулярно принимают лекарства, снижающие свертываемость крови, должны прекратить их прием за 5-7 дней до запланированной ЭРХПГ. Пациенты также должны проконсультироваться с врачом по поводу приема лекарств от:
- гипертония
- эпилепсия
- диабет
Когда известно, что во время ERCP будут проводиться терапевтические процедуры, необходимо будет определить группу крови, активность амилазы, уровни мочевины и креатинина и ЭКГ. Пациентам, принимающим лекарства, препятствующие свертыванию крови, также необходимо измерить маркеры свертывания крови перед тестированием. Людям с пороками сердца антибиотики назначают профилактически после кардиохирургических операций.
Противопоказания к лечению ECPW
ЭРХПГ нельзя проводить у пациента, который не сотрудничает с врачом, выполняющим процедуру. Список противопоказаний длиннее, так как ЭРХПГ не проводится пациентам с нестабильной ИБС, сердечным приступом, приступами астмы, давлением выше 180/110. Также лечение устраняет:
- дивертикул пищевода
- свежий ожог пищевода
- перитонит
- аневризма грудной аорты
- псевдокиста поджелудочной железы
- нарушения свертывания крови
- беременность
Осложнения ERCP
По оценкам, частота осложнений после операции ERCP составляет 4-12%. Наиболее частым осложнением ЭРХПГ является острый панкреатит . Также случается, но реже, у пациента при обследовании появляются кровотечения, перфорация желудочно-кишечного тракта или желчных протоков и воспаление желчных протоков, кровотечение из соска Фатера. Во время ЭРХПГ у 30% респондентов развиваются сердечные аритмии, которые, однако, исчезают самопроизвольно сразу после окончания теста.
Диета после ЭРХПГ
В течение нескольких часов после процедуры нельзя есть и пить, затем пациенту следует соблюдать строгую диету, можно есть небольшие количества кашицы без добавления жира, нежирного бульона, сухарей, запивать нежным чаем или кипяченой водой. На следующий день после процедуры пациент может перейти на легкоусвояемую пищу с низким содержанием жиров, но богатую углеводами.
Врач высшей квалификационной категории «Невролог», врач функциональной диагностики
Принимает ежегодное участие в Российских и международных конгрессах, симпозиумах, форумах, конференциях по неврологии и смежным медицинским дисциплинам.
В 2017 г. принял участие в Международном конгрессе эпилептологов Юга России, г. Ростов-на-Дону.
С 2020 года ведет прием в «СМ-Клиника».
Сертификат по неврологии: срок действия до 11.11.2024.
Опыт работы — 20 лет
https://ml-clinic.ru/botev-aleksej-aleksandrovich-nevrolog/
What's Your Reaction?
