Меню Закрыть

Ишемическая (ишемическая) болезнь сердца

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5176,840,440,1/Choroba+wie%C5%84cowa.jpg

Ишемическая (ишемическая) болезнь сердца — причины, симптомы, лечение

С.Ишемическая болезнь сердца вызвана сужением кровеносных сосудов из-за жировых отложений, которые постепенно уменьшают кровоток, влияя на сердце. Он проявляется болью в груди, одышкой, тошнотой и неравномерным сердцебиением. Если симптомы не исчезнут через несколько минут, немедленно вызовите скорую помощь, так как может случиться сердечный приступ.

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5176,840,440,1/Choroba+wie%C5%84cowa.jpg

Сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время являются основной проблемой здравоохранения в развитых странах. Около половины смертей в России вызваны этими заболеваниями. Более того, они вызывают инвалидность и значительную часть затрат в системе здравоохранения.

С другой стороны, каждый из нас может многое сделать для минимизации риска развития сердечно-сосудистых заболеваний за счет изменения поведения, питания, отказа от стимуляторов, т.е. модификация факторов риска.

Ишемическая болезнь сердца — самая частая причина смерти в России. По оценкам, около 1 миллиона взрослых поляков страдают от его различных форм. Более чем в 90% случаев это вызвано атеросклерозом. Другие возможные причины включают:

  • засоры,
  • сгустки крови
  • воспаление и дефекты коронарных сосудов.

Сердце — важнейший орган

Сердце — один из важнейших органов нашего тела. На протяжении всей нашей жизни он непрерывно перекачивает кровь ко всем тканям и клеткам тела, превышая в среднем около 100000 единиц. раз в день. Его бесперебойная работа возможна благодаря системе кровеносных сосудов, снабжающих сердечную мышцу кислородом и питательными веществами и получающих от нее углекислый газ и продукты обмена. К нему поступает богатая кислородом кровь по коронарным артериям, у которых есть 2 основные; правая и левая коронарные артерии.

Проблемы со здоровьем сердца возникают в основном из-за нехватки кислорода и других питательных веществ. Чаще всего это происходит, когда одна (или обе) коронарные артерии значительно сужаются или закупориваются. Стеноз является результатом атеросклероза, который присутствует у каждого человека — у некоторых он больше, у других меньше, и поэтому у некоторых развивается болезнь сердца, а у других — нет. Причиной закупорки коронарных артерий чаще всего бывает эмболия или тромб.

Ишемическая болезнь сердца — причины

У здорового человека сердце снабжается кровью через систему коронарных артерий. Они достаточно широкие и гибкие, чтобы доставлять нужное количество крови с кислородом и другими питательными веществами к сердечной мышце даже во время упражнений, когда частота сердечных сокращений увеличивается.

Однако с возрастом коронарные сосуды претерпевают трансформации, сужающие их просвет . У всех начинает накапливаться жир в артериях со второго десятилетия жизни . Он пропитывает стенки сосудов и с возрастом постепенно все больше и больше. Это вызывает все больше и больше повреждений стенок сосудов, которые, чтобы излечить себя, начинают привлекать различные клетки иммунной системы и белки, создавая так называемые атеросклеротическая бляшка, суживающая сосуды. Само сужение сосуда не очень опасно, когда вы отдыхаете или прикладываете небольшие усилия.

Однако при значительных усилиях , когда нашему сердцу требуется больше кислорода и, следовательно, больше крови должно проходить через суженный сосуд, сердечная мышца не получает достаточно кислорода, что приводит к повреждению и болевым симптомам. Состояние, при котором пациент испытывает боль при повышенной нагрузке, называется стабильной стенокардией.

Однако наш организм пытается справиться с проблемой суженных сосудов, и если этот процесс длится достаточно долго, вокруг суженной области образуются новые сосуды , так что кровоток лишь немного уменьшается или даже на том же уровне, что и до образования сосудосуживающей бляшки. Процесс строительства новых сосудов называется формированием коллатерального кровообращения.

К сожалению, иногда атеросклеротическая бляшка бывает хрупкой и слабой, она разрывается , открывая для текущей крови жирную внутреннюю часть, к которой прикрепляются тромбоциты (круглые клетки, играющие очень важную роль в свертывании крови). Это вызывает образование сгустка, который может исчезнуть под действием естественных антикоагулянтных механизмов, но иногда сгусток разрастается и сужает артерии еще больше, что часто приводит к их закрытию. Когда это происходит, мы говорим об остром коронарном синдроме — гораздо более серьезной форме ишемической болезни сердца, которую необходимо лечить в больнице.

Есть много факторов, которые способствуют развитию сердечных заболеваний. Наиболее важные из них:

  • курить табак,
  • повышенное артериальное давление
  • диабет,
  • повышенный холестерин.

Отсутствие физических нагрузок, ожирение и неправильное питание существенно влияют на развитие атеросклероза . Обратите внимание, что все вышеперечисленные факторы могут изменяться и контролироваться нами. Как долго мы будем наслаждаться здоровым сердцем и полной физической формой — решать каждому из нас.

Первичная и вторичная профилактика основана прежде всего на избежании факторов риска:

  • Отказ от курения;
  • регулярные физические нагрузки;
  • контроль холестерина — если нет возможности регулировать его диетой — фармакологическое лечение;
  • забота о поддержании правильной массы тела;
  • диета, богатая овощами и фруктами, отказ от жирной и жареной пищи;
  • хороший контроль гипертонии — регулярный прием лекарств;
  • хороший контроль диабета — соблюдение диеты, регулярный прием лекарств, контроль уровня глюкозы в крови;
  • избегание стрессов;
  • использование антикоагулянтной профилактики при фибрилляции предсердий;
  • клапанные пороки, пролапс митрального клапана — при значительном повреждении клапана или других показаниях, не связанных с сердечными нарушениями.

Поведение, направленное на снижение риска сердечных заболеваний, например отказ от курения, называется модификацией факторов риска. Курение, малоподвижный образ жизни и неправильное питание можно изменить, проявив немного доброй воли. Гипертония, диабет и повышенный уровень холестерина в крови часто требуют изменения диеты, тесного сотрудничества с врачом, соблюдения его рекомендаций и регулярного приема лекарств.

Читайте так же:  Гемофилия типа A, B и C

Однако некоторые факторы риска нельзя изменить. К ним относятся:

  • ранний семейный анамнез ишемической болезни сердца,
  • мужской пол,
  • возраст.

Наличие множества факторов риска указывает на большую вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Каждый из нас может рассчитать уровень так называемого сердечно-сосудистый риск, то есть выяснить из факторов риска, что он или она подвержены риску развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Стабильные коронарные синдромы

Стабильные коронарные синдромы можно разделить на:

  • стабильная ишемическая болезнь сердца — наиболее часто;
  • вариантная стенокардия (болезнь Принцметала) — симптомы, связанные со спазмом коронарного сосуда;
  • кардиальный синдром X — симптомы, связанные с нарушением кровотока в мелких сосудах. Изображение коронарных артерий при коронарной ангиографии обычно нормальное. Кроме того, у 1/3 людей с сердечным синдромом X есть психические расстройства, которые могут ухудшить симптомы.
  • стенокардия, связанная с мышечными мостами над коронарными артериями — во время мышечного сокращения мышечный мост над коронарной артерией сужает ее просвет, что приводит к развитию симптомов стенокардии.

Стабильная ишемическая болезнь сердца

Стабильная ишемическая болезнь сердца чаще всего диагностируется на основании клинических симптомов и дополнительных тестов, таких как ЭКГ и стресс-тесты, эхокардиография.

Стабильная ишемическая болезнь сердца — это развитие коронарной боли при физической нагрузке . В покое нет боли. О степени тяжести заболевания можно судить по прилагаемому усилию, вызывающему боль в груди.

Если случаются приступы боли и в покое, речь идет о нестабильной ишемической болезни сердца. Во время посещения врача врач обязательно расскажет вам о заболевании, осмотрит вас и назначит анализы, которые позволят ему определить причину недуга.

Для оценки степени тяжести заболевания используется шкала, созданная Канадским сердечно-сосудистым обществом (CCS):

  • И коронарная боль при больших, более сильных или длительных нагрузках;
  • II коронарная боль при быстрой ходьбе по ровной поверхности, при подъеме в холодную погоду, после еды, на плоской поверхности> 200 м, после подъема на> 1 этаж;
  • III коронарная боль при плоском переходе 100-200 м или после входа на 1 этаж;
  • Внутривенная коронарная боль при любом усилии или в покое.

Нестабильная ишемическая болезнь сердца

Нестабильная ишемическая болезнь сердца классифицируется как острый коронарный синдром. Это более запущенное заболевание, чем стабильная ишемическая болезнь сердца. В обоих случаях симптомы схожи, но обстоятельства их возникновения различны. При нестабильной стенокардии симптомы могут проявляться в покое — независимо от физических нагрузок. Однако нет некроза миокардиальных клеток, нет изменений ЭКГ, характерных для сердечного приступа, нет повышенного уровня белков и сердечных ферментов в крови.

Важно помнить, что если боль в груди не проходит в состоянии покоя или в течение нескольких минут после введения нитроглицерина, не стесняйтесь вызывать скорую помощь !!

Ишемическая болезнь сердца — симптомы

Главный симптом ишемической болезни сердца — боль в груди . Чаще всего она принимает форму давящей, раздавливающей, почти никогда не острой, колющей боли. Обычно он ощущается в центре груди, за грудиной, но также может распространяться на шею, живот и руки, особенно влево.

Эта боль вызвана физическим напряжением, эмоциональным стрессом и проходит после отдыха или в течение нескольких минут после приема нитроглицерина сублингвально .

Если боль, связанная с ишемией, исчезает в течение нескольких минут, это считается стабильной формой стенокардии.

Другие заболевания, которые могут возникнуть при ишемической болезни сердца, включают:

  • одышка — ощущение затрудненного дыхания, более тяжелое дыхание;
  • неровное сердцебиение, учащенное сердцебиение;
  • учащенное сердцебиение;
  • сильное потоотделение;
  • тошнота.

Все вышеперечисленные симптомы связаны с повреждением сердечной мышцы из-за недостаточного поступления кислорода, то есть с ишемией, и возникают, когда кислород и питательные вещества не поступают в сердце в достаточном количестве. Ишемия является результатом сужения сосудов, вызванного атеросклеротическим процессом, эмболией или тромбом. Вначале, когда заболевание протекает в легкой форме, оно возникает во время физических упражнений, когда сердцу требуется больше кислорода. По мере прогрессирования заболевания ишемия возникает даже при небольшой физической активности и, в конечном итоге, в состоянии покоя, переходя в нестабильную ишемическую болезнь сердца или приводя к сердечному приступу.

Однако иногда ишемическая болезнь сердца прогрессирует незаметно, и ишемия, и даже ее серьезные последствия, то есть сердечный приступ, могут возникать внезапно без каких-либо предшествующих симптомов. У людей с диабетом может быть только один или несколько из вышеперечисленных симптомов без боли, вместо боли из-за повреждения нервов.

Ишемическая болезнь сердца — чрезвычайно опасное и коварное заболевание. Симптомы могут появиться после многих лет болезни. Ишемическая болезнь сердца — это сужение коронарных артерий, которое вначале приводит к стабильной стенокардии, а по мере прогрессирования заболевания просвет сосуда уменьшается, что приводит к полной блокировке кровотока и инфаркту миокарда, который часто заканчивается летальным исходом.

Если у вас есть какие-либо симптомы, например, давящая, давящая боль в груди во время упражнений или стресса, одышка из-за упражнений или стресса, боль, сопровождающаяся бледностью, слабость, повышенное потоотделение, не стесняйтесь обращаться к врачу. Чем раньше диагностировано заболевание, тем проще предотвратить его последствия.

Ишемическая болезнь сердца — исследования

ЭКГ

Одним из способов диагностики стабильной ишемической болезни сердца является электрокардиография (ЭКГ). В случае стабильной ишемической болезни сердца — ЭКГ, выполненная пациенту в покое без боли, обычно является правильной. Изменения можно наблюдать только при коронарной боли.

Читайте так же:  Эрозии желудка

Кривая ЭКГ регистрирует электрические потенциалы, вызванные сокращением сердечной мышцы. Если подача кислорода и питательных веществ прекращается, мышечные клетки начинают хуже функционировать, что, в свою очередь, изменяет их сократительную способность и способность проводить импульсы, поэтому кривая ЭКГ изменяется по отношению к кривой здорового сердца. Если ишемия длится долго, мышечные клетки начинают отмирать — это инфаркт миокарда.

Стресс тест

Тест проводится для измерения нагрузки на сердце пациента до появления симптомов ишемической боли. Тест проводится врачом или квалифицированным медицинским работником. К телу пациента прикреплены электроды, которые регистрируют работу сердца и отправляют информацию на устройство ЭКГ. В начале теста у пациента есть ЭКГ в состоянии покоя для измерения частоты сердечных сокращений. Затем пациент наступает на беговую дорожку с электрическим приводом (или в некоторых случаях на велотренажер) и начинает ходить по беговой дорожке.

Постепенно наклон беговой дорожки и скорость ходьбы увеличиваются, что приводит к увеличению усилий для объекта. Дежурный время от времени спрашивает пациента, как он себя чувствует. Если вы испытываете какие-либо симптомы боли в груди, плече или шее, одышку, немедленно сообщите об этом врачу. Кроме того, у пациента есть специальный переключатель рядом с беговой дорожкой, которым он может прервать тест, если почувствует себя плохо.

Нагрузка, а следовательно, и усилия пациента постепенно увеличиваются, пока не достигнут уровня, характерного для возраста пациента. Сердцебиение пациента все время записывается и анализируется с помощью устройства ЭКГ — могут быть обнаружены любые отклонения от нормы, особенно ишемии.

ВНИМАНИЕ!!! Стресс-тест противопоказан пациентам с нестабильной ИБС !!!

Лабораторные тесты

Если вы обратитесь к врачу, когда вам больно, он назначит анализ крови . Сдача анализа крови поможет исключить сердечный приступ. В случае стабильной ишемической болезни сердца — результаты лабораторных исследований обычно не выявляют отклонений.

Визуальные исследования

Эхокардиограмма — одно из самых полезных исследований сердечной мышцы. Он использует ультразвук, то есть звуковые волны с более высокой частотой, чем мы можем слышать, которые, отражаясь от различных структур тела, могут быть уловлены после возвращения и преобразованы в изображение конкретных органов или их частей. Этот тест используется для оценки работы сердечной мышцы, сердечных клапанов, выявления их заболеваний и оценки эффективности лечения сердца после операции.

В случае стабильной ишемической болезни сердца наибольшее значение имеет эхокардиограмма с нагрузкой . Тест проводится непосредственно перед и сразу после периода повышенных физических нагрузок, достигаемого пациентом при ходьбе на беговой дорожке или езде на велотренажере. Увеличение сердечного усилия также может быть достигнуто путем назначения пациенту соответствующих лекарств, когда он или она не может ходить по беговой дорожке по другим причинам.

Наиболее важную роль в диагностике нестабильной ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда играет трансторакальная эхокардиограмма — наиболее распространенный метод обследования. Пациент лежит на кушетке на спине, и врач прикладывает головку эхокардиографа к груди пациента. Он должен быть покрыт небольшим количеством геля для облегчения визуализации сердца. Обследование безболезненно, ультразвукового воздействия пациент не ощущает.

Этот тест определяет сократительную способность сердца и движения стенок во время упражнений, что может выявить снижение кровотока и недостаточное питание сердечной мышцы, которое обычно отсутствует в состоянии покоя.

Катетеризация сердца

Это тест, который позволяет точно визуализировать коронарные артерии и найти область стеноза. Во время обследования пациенту обычно вводят анестезию ниже пояса. На операционном столе над пациентом установлен аппарат с рентгеновской трубкой. В сосуд вводится катетер или крошечная трубка. Контраст вводится через катетер, и с помощью рентгеновских лучей вы можете увидеть, как контраст течет по сосудам. Если врачи замечают сужение, они могут расширить его с помощью стентов, то есть небольших пружин, размещенных на месте сужения. Иногда выполняются визуализирующие исследования, которые редко используются при диагностике ишемической болезни сердца.

Рентгенограмма грудной клетки

Рентген грудной клетки проводится для оценки состояния сердца, легких, ребер и других структур в этой части тела. В кардиологии он в первую очередь используется для оценки размеров сердца и возможных изменений в легких. Кроме того, он используется для проверки наличия в груди пациента наконечника, сосудистых катетеров и дренажей.

КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) — позволяют узнать, правильно ли построено сердце.

Кардиосцинтиграфия — тест, с помощью которого можно определить область поражения сердечной мышцы.

Ишемическая болезнь сердца — лечение

Лечение ишемической болезни сердца на начальной стадии заключается в первую очередь в борьбе с факторами риска . Итак, вам следует:

  • бросай курить,
  • позаботьтесь о весе, соответствующем вашему возрасту,
  • поддерживать холестерин и глюкозу на соответствующем уровне в крови,
  • если присутствует, лечить гипертонию,
  • увеличить физическую активность.

Кроме того, используются лекарства для предотвращения слипания тромбоцитов, образующих сгустки, а также противоишемические препараты. Эта группа препаратов снижает частоту сердечных сокращений и снижает его потребность в кислороде.

В зависимости от тяжести заболевания этого лечения может быть достаточно или потребуются дополнительные процедуры. Среди них мы выделяем:

  • операция
  • чрескожное лечение, менее обременительное для пациента.

Это инвазивные методы, поэтому они предполагают более или менее вмешательство в организм пациента.

Оба метода направлены на увеличение кровоснабжения сердечной мышцы за счет создания новых сосудов, доставляющих кровь к сердцу — в случае хирургических методов или за счет расширения существующих сосудов, суженных в результате атеросклеротического процесса, — в случае чрескожных методов.

Хирургическое лечение чаще всего называется шунтированием , а чрескожное лечение — ангиопластикой, широко известной как баллонирование или стентирование.

Читайте так же:  Гемолитико

Когда заболевание невозможно контролировать с помощью лекарств — когда стабильная ишемическая болезнь сердца становится нестабильной ишемической болезнью сердца, пациента квалифицируют для расширения суженных сосудов — либо путем трансваскулярного лечения, либо пациента направляют на операцию — сосудистое шунтирование для обхода стеноза (во избежание стеноза). -пропуски).

Этот выбор определяется многими факторами. Чаще всего при поражении одного или двух коронарных сосудов проводится процедура трансваскулярной дилатации, а при значительном сужении многих коронарных сосудов — хирургическое вмешательство.

Ишемическая болезнь сердца — профилактика

Ишемическая болезнь сердца связана с необратимыми изменениями коронарных артерий. Это правда, что их можно удлинить или обойти через поясные ремни, но причины стриктур, такие как атеросклероз, полностью вылечить невозможно. Вот почему так важны все действия пациентов, направленные на то, чтобы научиться жить с этим заболеванием и предотвратить его прогрессирование, а также как можно лучше заботиться о своем сердце.

Чтобы это произошло, нужно соблюдать несколько основных правил:

  1. Снизить факторы риска

Изменение вредных привычек и образа жизни имеет важнейшее значение для предотвращения заболевания. Однако это непросто, поэтому для того, чтобы изменения были возможными и постоянными, пациент должен иметь сильную мотивацию и разработать соответствующую стратегию действий.

Самое главное — создать конкретный план действий, в котором мы укажем основные проблемы и цели, которых хотим достичь. Затем не забудьте попытаться исключить только один фактор риска за раз — бросить курить при похудении — очень сложная задача — наверняка будет легче сначала бросить курить, а затем попытаться сбросить вес.

Также неплохо записывать все свои достижения и тем или иным образом вознаграждать себя за успехи в борьбе со своими слабостями, зависимостями и т. Д. Неудачи не должны удерживать вас от дальнейшей систематической работы, но побуждают к еще большей приверженности здоровью собственного тела.

  1. Регулярно принимайте прописанные лекарства

Очень важно регулярно принимать лекарства, прописанные врачом . Возьмите за привычку принимать их в одно и то же время каждый день, а не только при появлении симптомов. Принимать лекарства только тогда, когда пациенту становится хуже, — ошибка и совершенно неэффективна.

  1. Не стоит недооценивать тревожные симптомы, распознавать их правильно

Если вы заметили какие-либо тревожные симптомы, или они начали появляться чаще или становились более серьезными, немедленно обратитесь к врачу . В случае болей при стенокардии примите нитроглицерин и подождите несколько минут. Если это не помогает, немедленно вызывайте скорую помощь!

  1. Регулярно проверяйте состояние своего сердца у врача

Запишитесь на прием к терапевту или другому специалисту для периодических посещений, чтобы контролировать свое лечение.

Ишемическая болезнь сердца — часто задаваемые вопросы

Можно ли вылечить ишемическую болезнь сердца?

Ишемическая болезнь сердца чаще всего связана с сужением коронарных артерий, кровоснабжающих сердце. К сожалению, эти изменения необратимы. Те перетяжки, которые уже образовались, никуда не исчезнут. Однако можно гарантировать, что бляшка, сужающая сосуд, не увеличивает или значительно замедляет процесс, а также предотвращает образование дальнейших областей сужения сосуда. Прежде всего, вы должны снизить факторы риска, регулярно принимать прописанные лекарства, соблюдать правильную диету, стремиться к достижению правильной массы тела и поддерживать ее, не недооценивать тревожные симптомы, правильно распознавать их и регулярно проверять состояние своего сердца с врачом.

Кардиология — отрасль медицины, которая очень динамично развивается. Еще не так давно об операции на открытом сердце даже не мечтали, а сейчас ее проводят в кардиохирургических центрах. Еще более молодым разделом кардиологии является интервенционная кардиология, то есть эндоваскулярные процедуры, во время которых можно расширить суженные артерии с помощью стентов.

Эффект от стентирования и имплантации шунтирования прекрасен. Иногда симптомы полностью исчезают, и пациент может вернуться к своей прежней деятельности. Однако следует помнить, что, несмотря на отсутствие симптомов, нужно заботиться о себе и строго следовать указаниям врача.

Если в моей семье есть ишемическая болезнь в анамнезе, заболею ли я?

На этот вопрос нельзя ответить однозначно. В исследовании, проведенном Lalonda, целью которого было показать, что оказывает наибольшее влияние на здоровье человека, выяснилось, что наиболее важным фактором был образ жизни, который составлял 50%, факторы окружающей среды влияли на здоровье в 20%, генетические факторы имели свои собственные 20%. доля, а уровень здравоохранения повлиял на здоровье в 10%. Это означает, что мы можем во многом влиять на свое здоровье.

Вам следует позаботиться о здоровом образе жизни. Что это означает? Прежде всего, необходимо попытаться получить адекватный контроль над гипертонией, холестерином и диабетом. Если вы страдаете повышенным кровяным давлением, старайтесь избегать соли — лучше полностью исключить ее из своего рациона. Вам следует попытаться достичь надлежащей массы тела, а затем поддерживать ее. Очень важна регулярная физическая активность — не менее 5 дней в неделю по 30 минут. Это может быть ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание, аэробика, танцы, все, что связано с умеренными физическими нагрузками. Адекватная диета — рекомендуется средиземноморская диета — с большим количеством овощей и фруктов, отказом от животных жиров, употреблением темного хлеба. Что касается мяса, то лучше заменить говядину и свинину птицей и рыбой.

К сожалению, невозможно предсказать, полностью ли защитит этот образ жизни от ишемической болезни сердца. Однако это, безусловно, замедлит процесс его создания.

 

Похожие записи