Инфекционный артрит

Инфекционный артрит — причины, симптомы, лечение

Инфекционный артрит — это заболевание, вызываемое бактериями и вирусами. Проявляется болью, припухлостью, покраснением и ограничением подвижности сустава. При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу, который проведет анализы и подберет соответствующее лечение.

Инфекционный артрит (англ. Infective arthritis , IZS) — это воспаление, вызванное бактериями, вирусами, грибами или паразитами, присутствующими в синовиальной оболочке, суставной полости или суставных тканях. В зависимости от течения болезни можно выделить острое или хроническое воспаление.

Симптомами инфекции являются прежде всего боль, отек, покраснение и ограниченная подвижность сустава. При инфекционном артрите обычно поражается один сустав, чаще всего коленный, но болезнь также может поражать другие суставы, например

• плечо
• локоть
• бедро
• прыжки
• запястье.

Среди взрослых ежегодная заболеваемость ИА составляет от 2 до 5 человек на 100 000 (в два раза чаще среди детей). Однако среди людей, страдающих ревматоидным артритом, заболеваемость составляет от 28 до 38 человек на 100000, а среди пациентов после эндопротезирования — от 40 до 68 человек на 100000.

Инфекционный артрит — виды и причины заболевания

В зависимости от микроорганизма, вызвавшего заболевание, можно выделить:

• Негонококковый бактериальный артрит — обычно поражает один сустав (50% колена), может протекать без лихорадки и имеет значительную смертность.
• Гонококковый артрит — чаще всего характеризуется триадой симптомов (множественная боль в суставах, тендосиновит и кожные поражения, такие как папулы или пустулы на эритематозной основе туловища, конечностей, ладонной и подошвенной поверхностей стоп). Чаще всего поражаются коленные, голеностопные и лучезапястные суставы .
• Вирусный артрит — возникает внезапно, симметрично поражает мелкие суставы кистей и стоп. Обычно он проходит в течение одной-трех недель.
• Грибковый артрит — обычно одного сустава. У потребителей инъекционных наркотиков наиболее часто поражаются крестцово-подвздошные и реберные хрящевые суставы.

Инфекционный артрит — факторы риска

Факторы, повышающие риск развития инфекционного артрита, включают:

• возраст> 80 лет;
• нарушение функционирования иммунной системы (например, у пациентов с  диабетом , заболеваниями почек и печени, иммунодефицитом, раком, алкоголиками, наркоманами);
• прием иммунодепрессантов (например, глюкокортикостероидов), подавляющих иммунную систему. Эти препараты принимают, например, люди, страдающие ревматоидным артритом и другими ревматическими заболеваниями;
• проблемы с суставами — например, такие заболевания, как волчанка, подагра , протезирование сустава, перенесенные ранее инфекции или операция на суставе;
• частые повреждения и медленные процессы заживления кожи — это облегчает проникновение бактерий через естественный барьер, которым является кожа. Такие заболевания, как псориаз и кожные инфекции, также увеличивают риск ИА.

Эти факторы риска могут быть дополнительными и еще больше увеличивать риск инфекционного артрита.

Инфекционный артрит — симптомы

Основными симптомами инфекции суставов являются:

• болеть;
• отек;
• покраснение;
• ограничение подвижности.

Дополнительно может появиться жар. У детей ИИ может дополнительно проявляться:

• быстрое сердцебиение
• недомогание,
• Плохой аппетит
• раздражительность.

Симптомы появляются внезапно и обычно носят бурный характер.

Следует помнить, что если пациент принимает лекарства от другого воспалительного заболевания суставов, симптомы могут быть незначительными (лекарства затем маскируют симптомы IA). У взрослых ИИ чаще всего поражает коленные суставы, а у детей — бедра. В этом случае для детей характерно, что они удерживают бедро в одном положении и защищаются от любого движения в этом суставе.

Инфекционный артрит — обратитесь к врачу

Если вы испытываете симптомы, подобные тем, которые перечислены в начале этого раздела, немедленно обратитесь к терапевту. Быстро проведенное лечение минимизирует риск необратимого повреждения сустава и распространения инфекции.

Инфекционный артрит в 95% случаев развивается в результате заражения:

• бактериальные (например, Staphylococcus aureus, Neisseria gonorrhoeae, Pseudomonas aeruginosa );
• вирусные (например, парвовирус B19, ВИЧ, HBV, HCV).

Остальные 5% инфекций вызваны грибками или паразитами.

В водоем могут попасть микробы:

• через кровоток (90%) — например, из других частей тела, где происходит инфекция (например, из верхних дыхательных путей или мочеполовой системы), или путем внутривенного введения нестерильных агентов (например, лекарств);
• за счет нарушения целостности кожи и суставной капсулы (10%) — например, в результате ранения или случайной операции.

Когда бактерии попадают в сустав, они начинают размножаться в синовиальной оболочке и выделяют эндотоксины, которые повреждают сустав. Это приводит к воспалительному процессу на данном участке тела. Под влиянием веществ, вырабатываемых бактериями, клетки иммунной системы притягиваются к суставу. Они уничтожают бактерии (в том числе производя так называемые «свободные радикалы»), но в то же время, используя тот же механизм, они повреждают сустав и снова усиливают воспалительный процесс.

В случае появления симптомов, связанных с развитием инфекционного артрита, пациент, скорее всего, сначала обратится к терапевту. Если он заподозрит описанное заболевание у пациента, он, вероятно, решит направить его к ревматологу.

Перед первым визитом к врачу вам следует подготовить следующее:

1. Список симптомов, которые вас беспокоят (когда они возникли, как долго они длятся, вызывает ли что-то их ухудшение или исчезновение).
2. Список лекарств, принимаемых на регулярной основе.
3. Список заболеваний, от которых пациент лечится хронически.
4. Список беспокоящих вопросов о болезни. Не бойтесь и не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу. Во время визита он как можно лучше обслуживает вас своими знаниями.

Примеры вопросов, которые следует задать своему врачу об инфекционном артрите, включают:

• Как можно диагностировать и лечить инфекционный артрит?
• Каков риск возможных осложнений заболевания и какими они могут быть?
• Что могло быть причиной болезни?
• Может ли рецидив инфекционного артрита?
• Через какое время после начала лечения болезнь начнет регрессировать?

Инфекционный артрит — исследования

Во время первого визита к специалисту врач проведет с пациентом медицинский анамнез и проведет полное физическое обследование. При диагностике инфекционного артрита вам также могут понадобиться:

Анализ синовиальной жидкости — врач берет жидкость из полости сустава (с помощью шприца с иглой), что затем позволяет определить, какие именно бактерии вызвали инфекцию у пациента. Обычно синовиальная жидкость прозрачная, а инфекция меняет свой цвет, запах и текстуру. Синовиальную жидкость можно размазать на предметном стекле и рассмотреть под микроскопом (в поисках микроорганизмов) или поместить в культуральную среду и после получения культуры определить, с каким патогеном мы имеем дело.

Лабораторные анализы — выполняемые на крови пациента, могут показать увеличение маркеров воспаления (СОЭ или СРБ), увеличение количества лейкоцитов и небольшую анемию.

Визуальные тесты — например:

• УЗИ  (выявляет отечность тканей сустава, облегчает поиск подходящего места для сбора синовиальной жидкости),
• Рентген (при более длительном течении инфекции может выявить повреждение сустава),
• компьютерная томография (как рентген),
• Магнитно-резонансная томография (может показать отек мягких тканей и возможное воспаление костного мозга),
• сцинтиграфия (тест особенно полезен людям с имплантированными протезами суставов).

Диагноз ставится на основании собеседования, результатов медицинского осмотра и дополнительных анализов. Непосредственным признаком инфекции сустава является наличие в нем микроорганизмов (хотя это не всегда возможно).

Инфекционный артрит — лечение

Цели лечения инфекционного артрита:

• совместная стерилизация (удаление микроорганизмов);
• совместная декомпрессия (удаление излишков некротической жидкости);
• восстановление правильного диапазона движений.

Основа терапии при ИЗ — антибиотикотерапия и удаление жидкости и некротической ткани из сустава.

Антибактериальная терапия

Поскольку лечение должно быть начато как можно скорее, пациент сначала получит антибиотик широкого спектра действия (который уничтожает многие микроорганизмы, используемые, когда я еще не знаю, какие бактерии вызвали заболевание). Его поменяют на целевой антибиотик (уничтожающий конкретный микроорганизм), как только будет выявлен возбудитель (после получения результатов
микробиологических исследований).

В начале лечения антибиотики обычно вводят внутривенно. Затем в случае улучшения пациенты переходят на пероральную антибактериальную терапию. Стандартное лечение длится от двух до шести недель, хотя во многом это зависит от состояния здоровья пациента и фактора, вызвавшего инфекцию. Прием антибиотиков может иметь широкий спектр побочных эффектов, поэтому вам следует обсудить их со своим врачом.

В случае вирусных инфекций фармакотерапия ограничивается приемом нестероидных противовоспалительных средств (подавляющих воспаление в суставе), а в случае грибковых инфекций вводятся противогрибковые препараты (на срок до шести-двенадцати месяцев).

Осушение пруда

Его проводят ежедневно (до нормализации количества лейкоцитов в жидкости), при этом полностью удаляются синовиальная жидкость и некротические ткани. Это служит для:

• снижение давления в суставе,
• удаление любых микроорганизмов
• предоставляет материал для исследования и контроля эффективности лечения.

Суставная жидкость удаляется при артроскопии или во время операции артроцентеза.

Реабилитация

Как только инфекция взята под контроль, рекомендуется запустить сустав (как можно быстрее выполнять пассивные движения — в этом поможет физиотерапевт). Это обеспечивает правильное питание и увлажнение заживающего суставного хряща и предотвращает образование спаек в суставе. Своевременное проведение физиотерапевтических процедур также предотвращает образование мышечной атрофии и развитие контрактур.

Домашнее лечение

Следует помнить, что при любых формах домашнего лечения в первую очередь следует проконсультироваться с врачом. Прежде всего, внимательно следуйте инструкциям врача.

Боль в суставах можно уменьшить, принимая нестероидные противовоспалительные препараты (например, аспирин, ибупрофен). Хотя эти препараты можно купить без рецепта, перед их применением проконсультируйтесь с врачом. Боль в суставах также может быть уменьшена:

• отдых (периодическое бездействие в данном водоеме)
• прикладывание холодно-теплых компрессов к участку воспалительного процесса.

Быстрое лечение антибиотиками и декомпрессия суставов обычно разрешает инфекционный процесс и предотвращает необратимые изменения . К сожалению, несвоевременное лечение может привести к необратимой деформации суставов. Прогноз ИА ухудшается из-за сопутствующих заболеваний, таких как РА или диабет. К сожалению, около 50% пациентов все еще жалуются на боли в суставах и ограниченный диапазон движений после лечения.

В чем разница между инфекционным и септическим артритом?

Септический артрит — это подтип инфекционного артрита, вызываемого бактериями. Инфекционный артрит может быть вызван не только бактериями, но также вирусами, грибами и паразитами.

Ботев Алексей Александрович

Врач высшей квалификационной категории «Невролог», врач функциональной диагностики

Принимает ежегодное участие в Российских и международных конгрессах, симпозиумах, форумах, конференциях по неврологии и смежным медицинским дисциплинам.
В 2017 г. принял участие в Международном конгрессе эпилептологов Юга России, г. Ростов-на-Дону.

С 2020 года ведет прием в «СМ-Клиника».

Сертификат по неврологии: срок действия до 11.11.2024.

Опыт работы — 20 лет

https://ml-clinic.ru/botev-aleksej-aleksandrovich-nevrolog/

Похожие записи:

Инородное тело в глазу Инородное тело в носу Иммуностимулирующие препараты при простатите Ихтиоловые свечи от геморроя и простатита