Инфекционная диарея

Инфекционная диарея — причины, исследования, лечение

BДиарея — распространенное заболевание, возникающее в результате пищевой непереносимости, инфекции или присутствия паразитов в организме. Проявляется частым жидким стулом. В некоторых случаях это может привести к обезвоживанию, поэтому к нему нельзя относиться легкомысленно.

Диарея — частое и довольно частое состояние, при котором жидкий стул (водянистый, пастообразный, полужидкий) проходит более 3 раз в день. Практически у всех были такие неприятные ощущения в животе, которые обычно длятся от нескольких часов до нескольких дней — тогда мы говорим об острой диарее. Но если он длится дольше, речь идет о хронической или хронической диарее. Диарея, продолжающаяся несколько дней, иначе называется хронической диареей.

Очень часто диарея сопровождается другими недугами, такими как:

• боль в животе,
• тошнота,
• рвота,
• высокая температура
• потеря веса.

Обычно острая диарея проходит спонтанно, но в некоторых случаях требуется медицинское вмешательство и специальное лечение.

По определению, диарея — это отхождение несформированного стула, который может быть кашицеобразным, полужидким или водянистым. Также возможны другие симптомы, такие как боль в животе, тошнота, рвота, снижение аппетита, лихорадка, потеря веса. В некоторых случаях к стулу могут примешиваться свежая кровь, гной или слизь.

Диарея — причины

Существует множество причин диареи: от самых распространенных или инфекционных до гораздо более редких. Инфекционная диарея может быть вызвана вирусами, бактериями, паразитами или грибами. Другие причины включают пищевую аллергию , непереносимость определенных ингредиентов, воспалительные заболевания кишечника, а также системные заболевания.

Несколько механизмов приводят к образованию диареи, которую можно кратко описать как:

• чрезмерная секреция (секреция) жидкости в просвет кишечника, например, после стимуляции клеток кишечника некоторыми токсинами, гормонами;
• осмотический эффект компонентов стула, например некоторых лекарств (в том числе слабительных!), непереваренные остатки пищи, нарушение всасывания;
• чрезмерная кишечная «подвижность»;
• также возможно наличие более чем одной причины.

Диарея путешественника

Довольно популярным недугом, связанным с путешествиями, является так называемая месть фараона или проклятие Монтесумы, то есть недуги, которые появляются у путешественников. За симптомы желудочно-кишечной инфекции отвечают «местные» патогены, такие как бактерии Escherichia coli (E. coli). Заражение происходит пероральным путем через загрязненную воду или грязные руки.

Диарея путешественников — распространенное заболевание в странах с низкими гигиеническими стандартами, например в странах:

• Азиатских,
• Африканских,
• Латинская Америка.

Симптомы диареи путешественников напоминают «обычные» желудочно-кишечные инфекции. В таких ситуациях, помимо общих правил, приведенных выше, стоит не забыть удалиться от резкого солнца и отдохнуть либо в тени, либо в более прохладных помещениях.

Диарея после приема антибиотика

Распространенной проблемой является жидкий стул во время приема антибиотиков, который вызван нарушением кишечной флоры. Короче говоря, антибиотик убивает не только патогенные бактерии, но и те «хорошие» бактерии в нашем пищеварительном тракте. Вместо нормальной микрофлоры размножаются нечувствительные к антибиотикам бактерии и грибки. Очень часто достаточно употребления препаратов, содержащих пробиотики, то есть хорошие молочнокислые бактерии. Все, что вам нужно делать, это есть йогурт, кефир и препараты, отпускаемые без рецепта.

Диарея — посещение врача

Наряду с диареей теряются вода и минералы, что в случае обильной диареи или продолжительной диареи и / или недостаточного восполнения потерь приводит к электролитным нарушениям и обезвоживанию.

Во время визита к врачу, помимо медицинского осмотра, очень важно поговорить с пациентом, то есть так называемое интервью.

• Важно определить характер симптомов, их продолжительность и любые триггерные, усугубляющие или смягчающие факторы.
• Необходимо определить внешний вид стула: кашицеобразный, водянистый, с примесью непереваренной пищи, крови или слизи.
• Сколько раз в день происходит жидкий стул?
• При каких обстоятельствах?
• Есть ли связь с едой или определенными продуктами?
• А может, недавно принимали антибиотики? Важно предоставить все лекарства, которые вы принимаете, в том числе без рецепта.
• Если диарея сопровождается другими симптомами — расскажите о них!
• Болит живот? Скажите, где именно (можно показать на животе), какая это боль (резкая, колющая, тупая, колика?). Он куда-то излучается?
• Важно определить ситуации, в которых он появляется и уменьшается. Сообщите мне, есть ли тошнота и / или рвота.
• Если потеря веса происходит во время хронической диареи, важно знать, сколько килограммов было потеряно за определенный период времени (это могут быть приблизительные значения).

Следующим шагом является физикальное обследование , во время которого выявляются отклонения от нормального состояния, например, при обследовании живота определяется внешний вид живота.

Диарея — исследование

В большинстве случаев нет необходимости продлевать диагноз — соответствующие рекомендации или лекарства могут быть введены на основе собеседования и медицинского осмотра. При подозрении на инфекционную диарею можно поискать возбудителя: вирус, бактерии и т. Д.

В некоторых случаях, таких как острая кровавая диарея и хроническая диарея, необходимо определить, вызваны ли они инфекционными агентами: для этой цели собирают стул, например, для посева, для паразитологической оценки (оценка на наличие паразитов).

Большое значение в диагностике имеет интервью:

• Постантибиотическая диарея требует определения токсина Clostridium difficile , возбудителя псевдомембранозного колита.
• В некоторых случаях необходимо проведение эндоскопических исследований: колоноскопия, гастроскопия. Также полезно идентифицировать дефицит, который мог возникнуть вторично по отношению к диарее, следовательно, определение ионов, глюкозы, анализа крови и параметров воспаления. Параметры питания также измеряются при длительной диарее.

Врач принимает решение о выборе анализов на основе собеседования и физического осмотра, поскольку не все анализы проводятся в каждом случае диареи. Если анализы не показывают отклонений от нормы и тревожных симптомов, можно диагностировать синдром раздраженного кишечника (подробнее о синдроме раздраженного кишечника).

Лечение диареи

Основное лечение заключается в предотвращении обезвоживания или компенсации уже произошедших потерь. Поскольку диарея очень быстро обезвоживается, необходимо пить много жидкости, предпочтительно:

• негазированная минеральная вода,
• горький или слегка подслащенный чай,
• яблочный компот.

Не рекомендуются газированные напитки и напитки, содержащие кофеин. Следует избегать сладкого молока. В аптеках доступны безрецептурные препараты для пероральной регидратации , которые разработаны для оптимальной компенсации потерянных ионов.

Стоит перейти на легкую диету — исключить продукты:

• жареные,
• трудно перевариваемые,
• острые.

Отдельный вопрос — диарея, вызванная пищевой непереносимостью или аллергией — главное здесь исключить вредные продукты. Например, при  непереносимости лактозы следует исключить молоко , а при глютеновой болезни — продукты, содержащие глютен.

Если рвота возникает вместе с диареей, прием жидкости из полости рта прекращать нельзя. Тогда стоит очень часто пить небольшое количество прохладной жидкости (например, маленькими глотками каждые несколько минут). Более низкие температуры и небольшие объемы не вызывают рвоты.

Ботев Алексей Александрович

Врач высшей квалификационной категории «Невролог»,» врач функциональной диагностики