Now Reading
Иммуностимулирующие препараты при простатите
Dark Light

Иммуностимулирующие препараты при простатите

Содержание

Иммуностимулирующие препараты при простатите

Простатит – это настолько разностороння проблема, что в его патогенезе, задействованы нарушения функционирования нескольких систем. Иммунный дисбаланс – одно из них. Как его определить, реагировать, и нужны ли иммуномодуляторы при простатите, в полной мере пока не известно. Но тех данных, которые имеются на сегодняшний день уже достаточно, чтобы сделать несколько практических выводов и правильно подойти к решению проблемы.

Что за препараты и зачем нужны

Иммуномодуляторами называют средства, которые способны повлиять на функциональные способности клеток и других защитных компонентов иммунной системы. Не стоит разделять препараты этой группы на иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, поскольку это не более, чем условность. Ведь все иммунные препараты предназначены для одной цели – устранить любой иммунный дисбаланс в организме.

При простатите о поломках в иммунной системе приходится говорить тогда, когда заболевание имеет подтвержденную инфекционную природу, но на фоне антибактериального лечения не наступает должного купирования воспалительного процесса. В таких случаях возникает необходимость помочь организму справится с агрессивными возбудителями самостоятельно путем усиления иммунного надзора.

Важно помнить!!! Использование иммуномодуляторов показано при хроническом или затяжном остром простатите бактериального и вирусного происхождения. Они не эффективны при тех формах заболевания, в которых роль инфекционного фактора не доказана, так как не влияют на другие патогенетические звенья этого воспалительного процесса!!!

Реально эффективны при наличии показаний…

Если применяемые иммуномодуляторы при простатите будут назначены с точки зрения целесообразности, а не потому, что они входят в протокол лечения этого заболевания, реальное улучшение может быть получено от нескольких современных препаратов. Все они достаточно дорогостоящие, поэтому не стоит их использовать не посоветовавшись с профессионалом.

Применение полиоксидония. Этот препарат представляет собой синтетическое соединение, обладающее стимулирующим влиянием на иммунную систему. В поле механизма его действия попадают фагоцитарные клетки – Т-лифоциты и моноциты (макрофаги). Именно они ответственны за реакции завершенного и полноценного иммунитета. Особенно это актуально при простатитах, возбудителями которых становятся атипичные бактерии (микоплазмы, хламидии и уреаплазмы). Зафиксировано также стимулирующее влияние полиоксидония на процессы антителообразования В-лимфоцитами.

Существуют все лекарственные формы этого иммуномодулятора, что является его реальным преимуществом. Назначается в начале лечения в виде ежедневных инъекций на протяжении 3-5 дней. Затем переходят либо на таблетированный прием 2-3 раза в день, либо продолжают инъекционное введение 2-3 раза в неделю, либо пользуются ректальными суппозиториями.

Применение иммунофана. Еще одним современным средством из группы иммуномодуляторов является иммунофан. Этот препарат также заслуживает особого внимания и уважения, так как оказывает комплексное влияние не только на иммунную систему, но и на другие звенья патогенеза хронического воспаления в простате. Он способен защитить клеточные мембраны от разрушительного действия токсических продуктов перекисного окисления липидов, которые всегда образуются в очаге воспаления.

Выпускается препарат исключительно в инъекционных формах. Вводится внутримышечно по одной ампуле однократно в сутки. Длительность курсового приема составляет 10 дней. При рецидивирующих простатитах лучше несколько раз принять профилактические курсы лечения (2 раза в год) по 5 инъекций даже при отсутствии обострения процесса.

Применение препарата галавит. Достаточно хороший иммуномодулятор, но просто не сравним с иммунофаном в ценовом сегменте. Его стоимость резко ограничивает возможности использования на практике. Что же касается иммуномодулирующего эффекта и способов применения, то они достаточно широки. Существуют локальные лекарственные формы в виде ректальных суппозиториев и инъекционные формы для системного внутримышечного введения. В начале лечения вводится ежедневно с постепенным переходом на суппозитории. Длительность курсового приема около 2-3 недель.

Важно помнить!!! Решив использовать иммуномодуляторы при простатите, обязательно посоветуйтесь с профильным специалистом. Вмешательство в иммунную систему не всегда приносит пользу, поэтому тщательно должны взвешиваться все за и против. Использовать нужно только проверенные средства!!!

Источник: https://abrikosov-sons.ru/prostatit/immunomodulyatoryi-pri-prostatite-stoit-li-ih-prinimat

Классификация препаратов

Фармацевтическая промышленность разделяет иммуномодуляторы не две группы: иммуностимуляторы – стимулирующие иммунную систему и иммуносупрессоры – угнетающие защитный барьер. Для лечения простатита интересна первая группа, о ней и расскажем подробнее.

Действие препаратов направленно не только на повышение иммунитета. Вещества, входящие в состав лекарств, повышают резистентность организма. В зависимости от способа получения, иммуномодуляторы делятся на три категории.

  1. Природные. При производстве используются некоторые виды грибков и микроорганизмов. Препараты этой группы назначались еще в Советском Союзе для лечения и профилактики разного рода заболеваний.
  2. Пептидные. Эндогенные стимуляторы, изготовленные на основе клеток органов и тканей человека. Действуют, в основном, на лимфатическую систему.
  3. Синтетические. Изготовленные в лабораториях на основе химических веществ и соединений.

В России реализуется около 100 различных препаратов, относящихся к одной из трех категорий.

При лечении заболеваний, связанных с воспалением предстательной железы, используются не все. Рассмотрим основные иммуномодуляторы, назначаемые при простатите у мужчин.

Виферон – особенности и применение при простатите

Препарат российского производства, изготовленный на основе человеческого интерферона – белка, выделяемого клетками нашего организма. Дополнительными компонентами являются витамины Е и С. В сочетании с интерфероном они усиливают действие последнего.

Основное действие иммуномодулятора – восстановление иммунной системы мужчины после инфекций, вызванных различной патогенной микрофлорой. Дополнительные свойства Виферона:

  • выводит токсины;
  • имеет антиоксидантное действие;
  • снижает очаги воспалений.

Перечисленные действия важны при простатите. Во время заболевания поражается ткань предстательной железы, а препарат ускоряет выздоровление. Лекарство не имеет противопоказаний. Исключение – чувствительность организма к компонентам.

Полиоксидоний – описание, состав, действие

Выпускается в виде таблеток желтого или оранжевого цвета, цилиндрической формы. Содержит вспомогательные вещества – стеариновую кислоту, бетакаротен, лактозу и другие. Эффективен для повышения иммунитета после поражения организма грибками, бактериями и вирусами. Назначается при различных заболеваниях, в том числе и при простатите.

Полиоксидоний обладает теми же свойствами, что и Виферон. Дополнительно повышает устойчивость организма при проникновении инфекции в дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт. Совместим с другими препаратами, включая антибиотики и антигистаминные средства. Противопоказан детям до 12 лет и людям с индивидуальной непереносимостью к компонентам.

Циклоферон при простатите – особенности и противопоказания

Второе название препарата – «Меглюмина акридонацетат». Иммуномодулятор, повышающий резистентность организма и снижающий интенсивность воспалительного процесса. Лекарство включено в перечень жизненно важных средств.

В основном эффективен против различного рода вирусов, включая грипп, герпес, ВИЧ и другие. Помогает и при лечении простатита, если заболевание вызвано вирусными возбудителями. Помимо регулирования иммунной системы подавляет рост и развитие клеток раковых опухолей.

Циклоферон имеет ряд противопоказаний для мужского пола:

  • дети до 4-х лет;
  • заболевания печени, в том числе цирроз;
  • гиперчувствительность к действующему веществу.

С осторожностью употреблять это препарат нужно мужчинам с нарушениями работы эндокринной системы. В подобном случае необходимо постоянное наблюдение у эндокринолога.

Чем полезен при простатите Генферон

Пептидный препарат, выпускается в виде супозиториев белого цвета. В составе Генферона 3 основных компонента, имеющих разное действие и усиливающих друг друга.

  1. Интерферон альфа-2b. Обладает противовирусным и антибактериальным действием. Отлаживает иммунную систему.
  2. Таурин. Антиоксидант, нейтрализующий избыточное содержание кислорода в тканях, снижает интенсивность протекания патологических процессов. Восстанавливает структуру клеток.
  3. Бензокаин. Местный анестетик, блокирующий передачу нервных импульсов. Не всасывается в кровь. Обладает исключительно местным действием.
Читайте так же:  Домашние средства от ран

Препарат вводится через прямую кишку, действующее вещество быстро попадает в предстательную железу. Принимается раз в 12 часов. Среди противопоказаний – аллергические заболевания в стадии обострения и индивидуальная непереносимость. В редких случаях после применения препарата повышается температура, появляется озноб, снижается аппетит.

Деринат и его действие при простатите

Действующее вещество – дезоксирибонуклеат натрия, вспомогательное – натрия хлорид. Выпускается в форме капель, растворов для инъекций и промывания ран. Действенный иммуномодулятор при простатите и доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденоме). Имеет ряд уникальных свойств:

  • противовоспалительные;
  • противоопухолевые;
  • детоксицирующие;
  • антиоксидантные.

Повышает устойчивость организма к различным возбудителям, среди которых стрептококки. Быстро достигает лечебной концентрации в организме, продолжительность которой равняется 5 часам. Противопоказаний особых не имеет. Исключение – с осторожностью принимать мужчинам, больным сахарным диабетом. Известны случаи, когда препарат повышал уровень сахара в крови.

Ликопид и его свойства

Синтетический препарат, выпускаемый в виде таблеток белого цвета. Корректирует врожденный и приобретенный иммунитет, способствует защите организма от вирусов, бактерий и грибков. Часто назначается при хроническом простатите и других формах, вызванных инфекциями.

Не угнетает центральную нервную систему, обладает противоопухолевым действием. Может быть полезен при лечении аденомы предстательной железы.

Противопоказан в следующих случаях:

  • нарушение обмена веществ;
  • аутоиммунные заболевания;
  • повышенная температура тела;
  • индивидуальная непереносимость.

В некоторых случаях вызывает небольшое кратковременное повышение температуры, еще реже – диарею. Других побочных эффектов не выявлено.

Трансфер-фактор – современный иммуномодулятор

Завершим обзор этим препаратом. На сегодняшний день, по мнению практикующих урологов, это наиболее сильный препарат, корректирующий работу иммунной системы человека. Трансфер-фактор полезен при различных заболеваниях, включая аутоиммунные.

Особенность средства в том, что оно не лечит непосредственно заболевание. Трансфер-фактор активирует защитный механизм организма и помогает ему самостоятельно справиться с болезнью. Противопоказаний у препарата не выявлено, его назначают даже беременным женщинам. Не вызывает токсических состояний и аллергических реакций.

Заключение

Несмотря на кажущуюся безобидность большинства описываемых средств, не стоит забывать о том, что это все-таки медицинские препараты. Самостоятельное «назначение» и употребление для лечения простатита недопустимо. Посетите уролога или андролога. Квалифицированный врач сможет сказать, подойдет ли выбранное средство или нет. Помните, что при лечении простатита без контроля медицинским работником повышается риск развития доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Вам также может быть интересно

Лечение простатита

Свечи с прополисом от простатита – лечение с минимальным риском для здоровья

О полезных свойствах продуктов пчеловодства известно издревле. В рамках статьи расскажем о лечении простатита

Лечение простатита

Лидаза при простатите: особенности применения и лечебные свойства

При воспалении предстательной железы, в структуре органа происходят патологические изменения. Если не принять меры

Лечение простатита

Свечи простатилен: сравнение цен и применение

Простатит – это довольно распространенное заболевание среди мужчин. Курс лечения составляют физ. процедуры, внутренний

Лечение простатита

Что можно определить по анализу мочи

Анализ мочи играет немаловажную роль во время обследования человека, но не каждый разбирается, что

Лечение простатита

Схема лечения простатита антибиотиками

Простатитом называют воспаление ткани предстательной железы. Предстательная железа – это орган в организме мужчины,

Лечение простатита

Основные симптомы воспаления предстательной железы

Сегодня много представителей мужского пола, достигших критического возраста 40 – 50 лет, подвергаются такой

Источник: https://oprostatite.info/urologiya/prostatit/lechenie/immunomodulyatory-pri-prostatite-preparaty

В последние годы много внимания уделяют хроническому простатиту (ХП) — заболеванию, имеющему наряду с медицинским огромное социальное значение. Больные ХП — преимущественно активные мужчины репродуктивного возраста. ХП не представляет непосредственной угрозы жизни, но существенно снижает ее качество, поскольку отрицательно влияет на семейные взаимоотношения, работоспособность и т.д. ХП составляет до 40% в структуре урологического приема частных медицинских центров [1]. Несмотря на многокомпонентную длительную терапию, заболевание склонно к рецидивированию [2].

Согласно классификации Национального Института Здоровья (NIH) США, ХП категории III-а подразумевает наличие клинической и лабораторной симптоматики ХП, т.е. в секрете предстательной железы (ПЖ) присутствует повышенное количество лейкоцитов, хотя роста микробной флоры нет. Сам факт асептического воспаления в данном случае весьма сомнителен, скорее всего имеет место неполное оснащение бактериологических лабораторий [3, 4]. Кроме того, пациенты, относящиеся к категории III-а, в своей жизни получили не один курс антибактериальной терапии, что могло привести к трансформации микроорганизмов в L — формы, не дающие роста на обычных стандартных средах и персистенции их в паренхиме железы [5-7].

Считается, что в структуре ХП до 80-90% приходится на абактериальную форму заболевания (категория III-а). Для признания хронического простатита бактериальным необходимо обнаружение в специфическом для ПЖ материале (секрет, порция мочи после массажа, эякулят) при повторных обострениях (рецидивах) преимущественно одного и того же патогенного бактериального возбудителя (в особенности — отличного от микрофлоры уретры и других отделов мочевого тракта) [8].

Однако в последнее время эта точка зрения пересматривается. Во-первых, появились новые технологии, позволяющие обнаружить новые микроорганизмы в дериватах половых желез (правда, пока что их патогенная роль не доказана) [3,9-11]. Во-вторых, стали признавать внутриклеточных возбудителей этиологическим фактором ХП [2,7,12-13].

Кроме того, отсутствие роста банальной микрофлоры при воспалении любого отдела урогенитального тракта может свидетельствовать о туберкулезе [14]. В Российской Федерации эпидемическая ситуация в отношени туберкулеза во многих регионах остается напряженной [15-18], и диагностическое значение «асептического воспаления» не утратило своей актуальности.

Иммуномодуляторы широко применяют в лечении многих инфекционных заболеваний урогенитального тракта [19], а в случае, например, вируса папилломы человека они являются препаратом выбора, поскольку этиотропной терапии для аногенитального папилломатоза не существует [20]. Любое хроническое воспаление сопровождается снижением иммунитета. Иммунотропные препараты позволяют компенсировать этот дефект, что подтверждено многими исследованиями [21-25]. Однако эффективность комплексного лечения больных хроническим абактериальным простатитом с использованием иммуномодуляторов изучена недостаточно.

Цель исследования — доказать присутствие того или иного патогена в деривате половых желез у больных хроническим абактериальным простатитом и эффективность комплексной терапии с использованием иммуномодулятора (панавир) у этих больных.

Дизайн исследования: нерандомизированное сравнительное двунаправленное случай-контроль.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включили две группы больных абактериальным ХП категории III-а по 28 пациентов в каждой. Основную группу (ОГ) набирали проспективно, группу сравнения (ГС) — ретроспективно.

Критерии включения:

  1. Возраст от 18 до 60 лет;
  2. Сумма баллов по шкале NIH-CPSI (National Institute of Health Chronic Prostatitis Symptom Index) не менее 15 в течение не менее шести месяцев;
  3. Наличие в нативном препарате секрета ПЖ, полученном путем изгоняющего массажа предстательной железы, не менее 15 лейкоцитов в поле зрения при световой микроскопии;
  4. Отсутствие роста патогенной микрофлоры в секрете ПЖ / эякуляте;
  5. Согласие на участие в исследовании (для ОГ).

Критерии исключения:

  1. Возраст моложе 18 и старше 60 лет;
  2. Любые онкологические заболевания;
  3. Любые соматические заболевания в стадии обострения или декомпенсации;
  4. ВИЧ-инфекция в любой стадии;
  5. Алкоголизм и наркомания;
  6. Наличие инородных тел в мочевом пузыре;
  7. Бессимптомное течение заболевания или сумма баллов по шкале NIH-CPSI менее 15;
  8. Рост патогенной микрофлоры в секрете ПЖ / эякуляте в титре более 103 КОЕ/мл.

Все пациенты проходили стандартное обследование, включавшее определение простатоспецифического антигена (ПСА), 3-стаканную пробу мочи, биохимический анализ мочи, пальцевое ректальное исследование (ПРИ) ПЖ. Всем выполняли клиническое и бактериологическое исследование секрета ПЖ. Также больные самостоятельно заполняли опросник NIH-CPSI, переведенный на русский язык.

Видовую идентификацию микроорганизмов проводили методом время пролетной масс-спектрометрии и на микробиологическом анализаторе Phoenix 100 (BectonDickinson, США). Исследование соскоба уретры на Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma parvum и urealythicum, на Mycobacterioum tuberculosis, а также на вирусы (вирус герпеса и папилломы человека без типирования) выполняли методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Все пациенты, у которых были выявлены внутриклеточные возбудители, получали антибактериальную терапию доксициклином (юнидокс солютаб) в дозе 300 мг однократно в первый день, и затем по 100 мг дважды в день в течение 14 дней. Девять больных, у которых был обнаружен вирус герпеса, принимали фамцикловир (фамилар) по 250 мг трижды в день в течение 10 дней. Учитывая выраженную интенсивность боли, все пациенты также принимали кетопрофен (фламакс-форте) по 100 мг однократно в день в течение 7 дней. С целью миорелаксации и улучшения аггрегации эритроцитов пациенты обеих групп принимали бенциклон (галидор) по 100 мг дважды в день в течение двух недель. Таким образом, базовая этиопатогенетическая терапия была идентичной.

Читайте так же:  Как заваривать иван чай при простатите

Также пациентам основной группы дополнительно был проведен курс лечения панавиром внутривенно по 5 мл болюсно, по схеме:
первые 3 инъекции через 24 часа, 4-5 инъекции — через 48 часов. То есть панавир вводили пациентам основной группы в 1-й, 3-й, 5-й, 8-й и 11-й день лечения.

Обследование проводили до начала лечения, через 10±1 дней для оценки переносимости панавира, через 15±2 дня для оценки непосредственных результатов комплексного лечения, через 90±3 дней для оценки результатов. При контрольном обследовании через две недели исследовали секрет ПЖ методом световой микроскопии нативного мазка и анализировали повторно заполненные опросники, а весь спектр обследования повторяли через 3 месяца, степень эрадикации возбудителя оценивали методом ПЦР.

Статистическая обработка результатов проведена на персональном компьютере с помощью пакетов статистических программ Microsoft Ехсеl 2007 и StatistiGa for Windows 6.0. Определяли среднюю арифметическую (х), отклонение от средней арифметической, рассчитывали среднеквадратическое отклонение (а) и среднюю ошибку относительной величины (m). Для решения вопроса о случайности расхождений наблюдаемых средних (относительных) величин производили расчет средней ошибки разности двух средних. Полученные результаты представляли как среднее ± ошибка средней (M±m). Посредством сравнения средних значений двух выборочных совокупностей (М1 и М2) вычисляли t-критерий Стьюдента и определяли уровень значимости р. Статистически значимыми считали различия при р<0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Под нашим наблюдением находилось 58 пациентов в возрасте от 24 до 47 лет (в среднем 36±6,9). Давность заболевания колебалась от 4 до 17 лет, в среднем 7,4±2,6 года. Все это время больные наблюдались у уролога с диагнозом «ХП» (без указания категории). Судя по

выпискам из амбулаторных карт, доступных для анализа, при стандартном посеве секрета ПЖ и/или эякулята у всех пациентов результат был отрицательный в течение как минимум шести месяцев до включения в исследование.

При включении в исследование больные отвечали критериям диагноза «хронический простатит категории Ш-а», поскольку у всех пациентов число лейкоцитов в секрете ПЖ превышало 15 в поле зрения, в дериватах половых желез патогенная микрофлора не была обнаружена. Однако молекулярно-генетическими методами у всех пациентов обнаружили ДНК внутриклеточных патогенов: Chlamydia trachomatis (17 пациентов), Ureaplasma urealyticum (15 больных), Mycoplasma genitalium (22 пациента), а также virus Herpes (9 пациентов) и вирус папилломы человека (ВПЧ) у 5 больных (табл. 1). Эти возбудители формально не относятся к этиологическим факторам ХП, тем не менее, поддерживают воспаление в ПЖ.

Таблица 1. Виды внутриклеточных возбудителей, выделенных у пациентов обеих групп до лечения

Возбудитель1-я группа (основная) n=282-я группа (гр. сравнения) n=28Р
абс%абс%
Chlamydia trachomatis932,1828,6>0,05
Ureaplasma parvum517,6828,6<0,05
Ureaplasma urealiticum828,6725>0,05
Mycoplasma genitalium1200,00%4290,00%1000,00%3570,00%>0,05
Virus Herpes 1 -2900,00%3210,00%600,00%2140,00%<0,05
Virus Papilloma humanis spp517,6310,7>0,05

Сумма выделенных микроорганизмов/вирусов в каждой группе превышает число пациентов/100%, поскольку практически у всех присутствовала ассоциация различных патогенезов, причем у 7 пациентов наряду с уропатогенами был найден вирус герпеса, у двух — вирус герпеса и вирус папилломы человека, у трех — вирус папилломы человека в сочетании с другими внутриклеточными паразитами. У 8 пациентов урогенитальный герпес проявлялся характерными высыпаниями, а у одного была латентная форма инфекции. Все пятеро инфицированных ВПЧ ранее подвергались деструкции папиллом (трое — трижды, двое — дважды); на момент включения в исследование видимые папилломы отсутствовали. Несмотря на существенные различия в частоте выявления Virus Herpes 1-2 и Ureaplasma parvum, мы сочли группы сопоставимыми, поскольку ассоциация патогенов нивелировала это различие.

Ведущей жалобой при обращении была боль в области промежности с иррадиацией в органы мошонки, боль при эякуляции. Интенсивность боли по шкале NIH-CPSI составила в среднем 8,7 балла в группе ОГ и 8,3 — в группе ГС, нарушение мочеиспускания больные оценили в среднем в 4,6 баллов в группе ОГ и в 4,7 балла — в гр. ГС. Качество жизни по шкале симптомов составило 7,6 и 7,8 баллов соответственно. Сумма баллов по шкале NIH-CPSI была в ОГ 20,9, и в группе сравнения — 20,8. Различия результатов анкетирования между группами статистически не достоверны (р>0,05). Сопоставление выраженности симптоматики представлено на рисунке 1.

Рис. 1. Выраженность симптомов в баллах по шкале NIH-CPSI у больных ХП

Таким образом, по выраженности симптоматики обе группы больных были идентичны.

Комплексную терапию в течение двух недель завершили все пациенты; незначительные побочные эффекты, не потребовавшие отмены доксициклина, были отмечены у одного пациента в ГС; все пациенты основной группы перенесли внутривенное вливание панавира хорошо.

Через две недели была отмечена положительная динамика по всем параметрам, более выраженная в ОГ. Достоверные различия получены по параметрам «боль», «качество жизни» и по сумме баллов; мочеиспускание улучшилось в обеих группах одинаково. При контрольном обследовании через три месяца вновь достоверно лучшие показатели были отмечены в ОГ. Ни у одного пациента, получавшего иммунотропную терапию, не было обострения заболевания, в то время как в группе сравнения таковых было двое (табл. 2).

Таблица 2. Результаты анкетирования по шкале NIH-CPSI

ДоменОсновная группаГруппа сравненияр
исходночерез 2 нед.через 3 месисходночерез 2 нед.через 3 мес
Боль8,73,5*2,7**8,34,6*4,7**р1 > 0,05 р2< 0,05
Нарушение  мочеиспускания4,62,9*1,8**4,73,0*3,5р1> 0,05 р2< 0,05
Качество жизни7,65,1*3,4**7,85,8*8,1р1> 0,05 р2< 0,05
Сумма баллов20,911,5*7,9**20,813,4*16,3р1> 0,05 р2< 0,05

Через три месяца интенсивность боли по шкале NIH-CPSI составила в среднем 2,7 балла в ОГ и 4.7 — в ГС, нарушение мочеиспускания больные оценили в среднем в 1.8 баллов в основной группе и в 3,5 балла — в ГС. Качество жизни по шкале симптомов составило 3,4 и 8,1 баллов соответственно. Сумма баллов была в основной группе снизилась с 20,9 до 7,9, и в группе сравнения — с 20,8 до 16,3.

В ОГ через три месяца после завершения терапии идентифицировали патогены у 5 пациентов (17,8%): ДНК хламидии была обнаружена у двух больных (7,1%), микоплазмы — у трех (10,7%), у одного (3,6%) сохранялся ВПЧ в ассоциации с микоплазмой. В ГС инфекционный агент был найден у 12 больных (42,8%): хламидии по-прежнему присутствовали у трех пациентов (10,7%), уреаплазма суммарно — у 7 (25,0%), и микоплазма -у 4 (14,3%); в 5 случаях сохранялась ассоциация микроорганизмов, том числе в трех — с ВПЧ. Вирус герпеса не определялся ни у одного пациента как в основной, так и в контрольной группе. Эрадикация ВПЧ наступила у трех пациентов из пяти в ОГ, в ГС этот вирус по-прежнему присутствовал у всех пациентов, вошедших в исследование.

Таким образом, в основной группе больных ХП курс комплексной этиопатогенетической терапии привел к эрадикации инфекционного агента у 23-х больных; эффективность лечения составила 82,1%. В группе сравнения у 12 пациентов элиминации возбудителя добиться не удалось; эффективность лечения составила 57,1% (р< 0,05).

ОБСУЖДЕНИЕ

Реальная частота абактериального простатита не известна, поскольку уровень оснащения бактериологических лабораторий и подходы к обследованию пациентов различны не только в разных регионах, но существенно отличаются между государственными клиниками и частными медицинскими центрами. Недооценка внутриклеточных возбудителей и вирусов как этиологического фактора ХП ведет к хронизации заболевания и неудачам в лечении.

Читайте так же:  Холецистит

Включение в схему этиопатоге-нетической терапии иммуномодулятора существенно повысило эффективность лечения.

Аналогичные эффекты были зарегистрированы при лечении больных папилломавирусной инфекцией (ПВИ) гениталий, которая характеризуется полиморфными многоочаговыми поражениями кожи и слизистых оболочек генитального тракта [2631]. Проведенное нами ранее исследование показало высокую эффективность иммуномодулятора изопринозина у больных хроническим простатитом, инфицированных ВПЧ [20].

Полученные нами данные позволяют утверждать, что, во-первых, под маской абактериального простатита протекает латентно инфекционный. Назвать его бактериальным неправомочно, поскольку выявленные патогены не относятся к классу бактерий. Микоплазма — это грамотрицательный одноклеточный микроорганизм, который является представителем класса молликутов. Он занимает промежуточное положение между грибами, вирусами и бактериями. К классу микоплазм относят и уреаплазмы. Не относятся к бактериям и вирусы. Складывается странная ситуация: возбудители есть, воспаление присутствует, но, поскольку собственно бактерии не выявляют, простатит считается абак-териальным — фактически являясь инфекционным. Таким больным показан особый подход к лечению, поскольку микоплазмы и уреаплазмы располагаются внутриклеточно, и доступны воздействию далеко не каждого антибиотика, в отношении вирусов антибиотики вооще не эффективны. Положение усугубляется преобладанием ассоциаций микроорганизмов; моноинфекция встречается редко. Сказанное выше обусловливает выбор антибактериальных препаратов, способствующих проникать внутрь клетки, в сочетании с иммуномодулатором, способствующим выработке эндогенного интерферона.

ВЫВОДЫ

Больных хроническим абактериальным простатитом категории III-а необходимо обследовать на внутриклеточные инфекции и вирусы, которые также могут поддерживать воспаление ПЖ;

Включение иммуномодулятора в схему стандартной этиопатогенетической терапии больных хроническим «абактериальным» простатитом, ассоциированным с внутриклеточными инфекциями и вирусами, обусловило повышение эффективности на 25,0%.

ЛИТЕРАТУРА

1. Кульчавеня Е.В., Холтобин Д.П., Шевченко С.Ю., Потапов В.В., Зулин Я.В. Частота хронического простатита в структуре амбулаторного урологического приема. Экспериментальная и клиническая урология 2015;(1):16-18.

2. Gasperi M, Krieger JN, Forsberg C, Goldberg J, Buchwald D, Afari N. Chronic prostatitis and comorbid non-urological overlapping pain conditions: A cotwin control study. J Psychosom Res 2017;102:29-33. doi: 10.1016/j.jpsychores.2017.09.005.

3. Xiao J, Ren L, Lv H, Ding Q, Lou S, Zhang W, Dong Z. Atypical microorganisms in expressed prostatic secretion from patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: microbiological results from a case-control study. Urol Int 2013;91(4):410-6. doi: 10.1159/000350934.

4. Cai T, Bartoletti R. Re: Park. The presence of Chlamydia is associated
with increased leukocyte counts and pain severity in men with chronic pelvic pain syndrome. Urology 2015;85(6):1522-3. doi: 10.1016/ j.urology.2015.03.023.

5. Pasini M, Kotarski V, Skerk V, Markotic A, Andrasevic AT, Lepej S2, et al. The significance of Chlamydia trachomatis in prostatitis syndrome. J Chemother 2014;26(6):382-4. doi: 10.1179/1973947814Y.0000000165.

6. Cai T, Pisano F, Magri V. Chlamydia trachomatis infection is related to premature ejaculation in chronic prostatitis patients: results from a crosssectional study. J Sex Med 2014;11(12):3085-92. doi: 10.1111/jsm.12699.

7. Park H, Sim SM, Lee G. The presence of Chlamydia is associated with increased leukocyte counts and pain severity in men with chronic pelvic pain syndrome. Urology 2015;85(3):574-9. doi: 10.1016/ j.urology.2014.11.008.

8. Naber KG, Bergman B, Bishop MC, Bjerklund Johansen TE, Botto H, Lobel B, et al. EAU Guidelines on urinary and male genital tract infections. 2002. P. 49-55. URL: https://uroweb.org/wp-content/uploads/ URINARY-AND-MALE-GENITAL-TRACT-INFECTIONS-2001.pdf

9. Olin SJ, Bartges JW Urinary tract infections: treatment/comparative therapeutics. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2015;45(4):721-46. doi: 10.1016/j.cvsm.2015.02.005.

10. La Vignera S, Vicari E, Condorelli RA, Franchina C, Scalia G, Morgia G et al. Prevalence of human papilloma virus infection in patients with male accessory gland infection. Reprod Biomed Online 2015;30(4):385-91. doi: 10.1016/j.rbmo.2014.12.016.

11. Naumenko V, Tyulenev Y, Kurilo L, Shileiko L, Sorokina T, Evdokimov V et al. Detection and quantification of human herpes viruses types 4-6 in sperm samples of patients with fertility disorders and chronic inflammatory urogenital tract diseases. Andrology. 2014;2(5):687-94. doi: 10.1111/j.2047-2927.2014.00232.x.

12. Papes D, Pasini M, Jeroncic A, Vargovic M, Kotarski V, Markotic A, Skerk V. Detection of sexually transmitted pathogens in patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain: a prospective clinical study. Int J STD AIDS 2017;28(6):613-615. doi: 10.1177/0956462417691440.

13. Sanchez LR, Breser ML, Godoy GJ, Salazar FC, Mackern-Oberti JP, Cuffini C, et al. Chronic infection of the prostate by chlamydia muridarum is accompanied by local inflammation and pelvic pain development. Prostate 2017;77(5):517-529. doi: 10.1002/pros.23291.

14. Кульчавеня Е. В., Краснов В.А., Мордык А.В. Альманах внелегоч-ного туберкулеза. Новосибирск: Сибпринт, 2015. — 247 с.

15. Kulchavenya E. Extrapulmonary tuberculosis: are statistical reports accurate? Ther Adv Infect Dis 2014; 2(2)    61-70: doi: 10.1177/2049936114528173

16. Осадчий А.В., Кульчавеня Е.В., Рейхруд А., Нарышкина С.Л., Кожевникова Е.В., Хомяков В.Т. Социально-демографическая характеристика больных туберкулезом легких и внелегочных локализаций. Туберкулез и болезни легких 2015;(2):46-48.

17. Кульчавеня Е.В., Ковешникова Е.Ю., Жукова И.И. Клинико-эпидемиологические особенности современного туберкулезного спондилита. Туберкулёз и болезни лёгких 2013;(1):41-45.

18. Figueiredo AA, Lucon AM, Srougi M. Urogenital Tuberculosis. Microbiol Spectr 2017;5(1). doi: 10.1128/microbiolspec.TNMI7-0015-2016. Review.
19. Tse BN, Adalja AA, Houchens C, Larsen J, Inglesby TV, Hatchett R. Challenges and Opportunities of Nontraditional Approaches to Treating Bacterial Infections. Clin Infect Dis 2017;65(3):495-500. doi: 10.1093/ cid/cix320.

20. Бреусов А.А., Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е,В., Филимонов П.Н. Оптимальный подход к комбинированному лечению больных урогенитальным папилломатозом. Урология 2015;(5):118-123.

21. Балабанова Р., Егорова О., Сажина Е. Панавир при ревматоидном артрите, ассоциированном с герпетической инфекцией. Врач 2009;(12):49-53.

22. Гребнева Г., Гребнева О., Ишмулова О. Панавир для ускорения элиминации вирусов при хроническом гепатите. Врач 2010;(7):36-37.

23. Ковчур П.И., Бахлаев И.Е. Эффективность препарата «Панавир» в лечении хронических папилломавирусных заболеваний шейки матки. Вестник РУДН, серия Медицина 2011;(1):24-28.

24. Стовбун С., Сафронов Д., Кучеров В. Панавир: эффективность в регенеративной терапии дуоденальных язв. Врач 2011;(10):51-52.

25. Трубицина И., Чикунова Б., Стовбун С., Сафронов Д., Кучеров В. Специфическая активность препарата Панавир в заживлении экспериментальной язвы желудка. Врач 2011;(10):63-67.

26. Suligoi B, Vittori G, Salfa MC, Timelli L, Corsini D, Fattorini G et al. Prevalence and incidence of external genital warts in a sample of Italian general female population. BMC Infect Dis 2017;17(1):126. doi: 10.1186/ s12879-017-2202-6.

27. Dhumale SB, Sharma S, Gulbake A. Ano-genital warts and HIV status-a clinical study. J Clin Diagn Res 2017;11(1):WC01-WC04. doi: 10.7860/ JCDR/2017/24610.9171.

28. Cortes-Gutierrez EI, Davila-Rodriguez MI, Fernandez JL, de la O-Perez LO, Garza-Flores ME, Eguren-Garza R, Gosalvez J.The presence of human papillomavirus in semen does not affect the integrity of sperm DNA. Andrologia 2017 Mar 6. doi: 10.1111/and.12774.

29. Kim SM. Human papilloma virus in oral cancer. J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg 2016;42(6):327-336. doi: 10.5125/jkaoms.2016.42.6.327.

30. Smelov V, Bzhalava D, Arroyo Muhr LS, Eklund C, Komyakov B, Gorelov A, Dillner J, Hultin E. Detection of DNA viruses in prostate cancer. Sci Rep 2016;6:25235. doi: 10.1038/srep25235.

31. Роговская С., Подзолкова А., Оламова Н. Генитальные кондиломы: терапия и профилактика. Врач 2010;(12):46-49

Источник: https://www.uroweb.ru/article/neobhodimost-kompleksnogo-podhoda-k-obsledovaniyu-i-lecheniyu-bolnih-hronicheskim-abakterialnim-prostatitom

 

What's Your Reaction?
Excited
0
Happy
0
In Love
0
Not Sure
0
Silly
0