Илеостомия

Илеостомия: диета, пакеты, уход. Что именно?

ИЛеостома — это разновидность кишечной стомы, которая образуется в тонком кишечнике. Это предполагается в случаях, когда естественное выведение не происходит, обычно из-за состояния здоровья. Правильная диета и ежедневный уход помогут избежать осложнений и упростят жизнь после илеостомии.

Что такое илеостомия?

Кишечная стома  — это удаление кончика кишечника на поверхность кожи живота хирургическим путем. Иногда ее называют искусственной прямой кишкой, потому что она создается в ситуациях, когда пациент не может естественным образом выводить стул, например, после удаления  прямой кишки  или части кишечника. Затем конец сохранившегося здорового фрагмента вытягивают за пределы живота, через вырезанное в брюшной полости отверстие.

Слизистая оболочка кишечника приподнята и пришита к коже, образуя отверстие наружу. К этому рту прикрепляют специальные мешочки, в которые собираются каловые массы. Илеостома — это разновидность стомы, которая формируется в отделе тонкой кишки, в отличие от колостомы, которая выполняется в толстой кишке.

Фрагмент кишечника, который обрабатывается снаружи, имеет длину около 2-3 см и имеет пурпурный или красный цвет. Он не иннервируется, что облегчает уход за ним, так как прикосновение к нему не вызывает боли.

Илеостомия всегда размещается на правой стороне живота. Фекалии, которые он выделяет, имеют жидкую или полужидкую консистенцию (обычно твердые фекалии образуются только в толстой кишке).

Виды илеостомии

В зависимости от того, можно ли восстановить непрерывность  желудочно-кишечного тракта  пациента, различают два типа илеостомии:

• временная илеостомия  (  например, временная  или  защитная ) — применяется на определенное время, в тех случаях, когда есть шанс восстановить непрерывность желудочно-кишечного тракта, например, для заживления после удаления фрагмента тонкой кишки перед повторным анастомозом,
• Окончательная илеостомия (также известная как окончательная) — производится на всю жизнь, когда известно, что непрерывность желудочно-кишечного тракта не может быть восстановлена, например, после хирургического удаления всей толстой и прямой кишки или окончательного удаления пораженного фрагмента тонкой кишки.

По количеству проделанных отверстий стомы различают:

• одноствольная илеостомия — тонкая кишка разрезается, кончик здорового фрагмента обнажается до поверхности кожи живота, создавая илеостому, а другой конец зашивают вслепую или остальную часть кишечника вместе с последующими отделами желудочно-кишечного тракта удаляют навсегда,
• двухствольная илеостомия (  петля ) — тонкая кишка разрезается или вырезается фрагмент, и оба конца выходят на поверхность кожи живота, образуя два отверстия стомы; Этот тип илеостомии является обратимым, после завершения лечения стома удаляется, а концы кишечника соединяются вместе, восстанавливая непрерывность желудочно-кишечного тракта.

Уход за илеостомией и осложнения

При  илеостомии мешки для  стомы непрозрачны и имеют телесный цвет, что делает их почти невидимыми, даже если обнажить их из-под одежды. Пациентам рекомендуется менять пакеты и ухаживать за самой стомой после процедуры.

Уход основан на соблюдении надлежащей гигиены и обеспечении постоянного доступа воздуха. С этой целью стомам рекомендуется носить воздушную свободную одежду из натуральных материалов, не вызывающую чрезмерного потоотделения.

Основа гигиены — частое мытье стомы теплой мыльной водой. Для ухода не следует использовать много моющих средств, чтобы снизить риск, например, аллергических реакций.

Обеспечение чистоты и доступа воздуха при илеостомии позволяет эффективно избежать наиболее частых осложнений, таких как:

• эрозии вокруг отверстия,
• аллергические реакции
• бактериальные инфекции.

Помимо осложнений от неправильного ухода возможно появление хирургических осложнений:

• стеноз стомы,
• падение или выход,
• кровотечение
• препятствие
• некроз.

Благодаря множеству предлагаемых пациентам аксессуаров для стомы пациенту после операции не нужно отказываться от таких сфер жизни, как путешествия, секс или физическая активность (однако, проконсультироваться с врачом совершенно необходимо). Повседневная жизнь со стомой становится проще, а доступные ресурсы обеспечивают комфорт и конфиденциальность.

Илеостомическая диета

Для пациентов с илеостомией помимо правильного ухода очень важна диета. Главное — избегать таких расстройств, как диарея или запор, которые могут стать серьезной проблемой для стомат.

Следует помнить, что укороченный пищеварительный тракт — это неполный пищеварительный процесс, а в случае илеостомии также возникает проблема чрезмерного истощения жидкости. Поэтому пациентам после операции рекомендуется соблюдать определенные правила питания:

• пополнение электролитов, например, за счет его потребления. 2 литра жидкости в день — в основном вода, полезные фруктовые и овощные соки, некрепкий чай и кофе,
• тщательное измельчение и пережевывание пищи для облегчения ее последующего переваривания,
• регулярность приема пищи — желательно частое употребление небольшими порциями — 5-разовое питание в определенное время,
• употребление большого количества продуктов с высоким содержанием клетчатки для поддержки обмена веществ,
• есть только свежие и полезные продукты,
• Избегайте трудно перевариваемых продуктов с высоким содержанием жира, таких как майонез, шоколад, сыр.

Показания к илеостомии

Илеостомия обычно вызывается заболеваниями желудочно-кишечного тракта, приводящими к безвозвратному удалению его фрагмента.

Наиболее частыми заболеваниями, при которых проводится илеостомия, являются:

• мультифокальный  колоректальный рак ,
• язвенный колит ,
• Болезнь Крона ,
• семейный аденоматозный полипоз ,
• эндометриоз толстой кишки обширного характера.

Наиболее частая причина илеостомии — опухоль, расположенная в пищеварительном тракте — толстой кишке или части тонкой кишки. Прогноз при опухолевом заболевании может быть разным и зависит в основном от стадии, на которой был поставлен диагноз и начато лечение.