Now Reading
Хронический интерстициальный нефрит
Dark Light

Хронический интерстициальный нефрит

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5443,840,440,1/Przewlek%C5%82e+%C5%9Br%C3%B3dmi%C4%85%C5%BCszowe+zapalenie+nerek.jpg

Хронический интерстициальный нефрит — симптомы, лечение

П.Хронический интерстициальный нефрит — воспалительный процесс, характеризующийся различными видами поражения почек. Основными причинами заболевания являются лекарства, в основном обезболивающие, и химические вещества, такие как свинец и кадмий, которым подвергаются рабочие лакокрасочных заводов. Как проявляется хронический интерстициальный нефрит и как его лечить?

https://ml-clinic.ru/zdjecie/5443,840,440,1/Przewlek%C5%82e+%C5%9Br%C3%B3dmi%C4%85%C5%BCszowe+zapalenie+nerek.jpg

Почки — это парные бобовидные органы, расположенные в брюшной полости по обе стороны от позвоночника. Они выполняют ряд важных функций, важнейшая из которых — выведение многих вредных веществ из организма и образование мочи. Почки состоят из так называемых нефроны — в которых происходит процесс фильтрации крови и интерстиция почки. Нефрон состоит из клубочка и клубка.

Хронический интерстициальный нефрит — что это?

Хронический интерстициальный нефрит (хронический нефрит) — это собирательное название различных типов повреждения почек, характеризующихся хроническим воспалительным процессом, локализующимся в интерстициальной ткани почек.

Хронический интерстициальный нефрит — причины

Существует ряд факторов, которые могут вызвать хронический интерстициальный нефрит.

Это:

  • Лекарства !  особенно обезболивающие , особенно широко распространенные препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), к которым относится, например, очень популярный аспирин. Особенно опасны комбинированные препараты (содержащие ацетилсалициловую кислоту + парацетамол + кофеин) и препараты, содержащие фенацетин (который является предшественником парацетамола). Из-за повсеместного злоупотребления обезболивающими это особенно частая причина заболевания!
  • Химические вещества — свинец, кадмий (особенно подвержены работники малярных заводов, аккумуляторов, сталелитейных заводов)
  •  Нарушения обмена веществ — это состояния, при которых нарушается баланс определенных веществ — гиперкальциемия (чрезмерный уровень кальция), гипокалиемия (низкий уровень калия), подагра (чрезмерное накопление мочевой кислоты) и другие.
  •  Гематологические (заболевания крови) и иммунные (нарушения иммунной системы) заболевания, например, множественная миелома ,  амилоидоз почек и другие
  • Другие факторы — например, некоторые врожденные заболевания почек, инфекции мочевыводящих путей — хронический пиелонефрит.

Основным элементом, ответственным за возникновение заболевания, является повреждение интерстициальной ткани почек в результате ишемии или накопления токсических веществ, что вызывает хронический воспалительный процесс.

 Их много, самые важные из них:

  • длительное неконтролируемое употребление наркотиков; особенно обезболивающие. Эти лекарства часто продаются без рецепта и считаются средством от всех заболеваний. К сожалению, мы часто не осознаем, что их использование не остается безнаказанным и может вызвать множество серьезных осложнений; вкл. повреждение почек
  • старость,
  • история острого интерстициального нефрита,
  • работа во вредных условиях, контакт с токсинами и химическими веществами (особенно содержащими свинец),
  • неправильно леченные инфекции мочевыводящих путей (хронический пиелонефрит),
  • длительная, непоследовательно леченная подагра,
  • генетические факторы — ответственные за семейное возникновение некоторых врожденных заболеваний почек.
Читайте так же:  Задержка мочи

Хронический интерстициальный нефрит — симптомы

К сожалению, течение болезни часто длительное время протекает бессимптомно, а возможные симптомы не очень характерны и не тяжелы, что заставляет пациента поздно обращаться к врачу. Часто только симптомы прогрессирующей хронической почечной недостаточности позволяют поставить правильный диагноз.

Такие симптомы как:

  • головные боли,
  • тошнота
  • симптомы анемии
  • артериальная гипертензия (артериальное давление> 140/90 мм рт. ст.),
  • никтурия (мочеиспускание по ночам, необходимость сходить в туалет пробуждает пациента от сна),
  • в случае выраженных изменений почек — почечная колика (сильная боль справа или слева внизу живота, отдающая назад),

При других типах симптомы заболевания, вызывающего острый ЗН, совпадают с прогрессирующей почечной недостаточностью.

Хронический интерстициальный нефрит — диагностика

К сожалению, хронический интерстициальный нефрит — это заболевание, которое трудно диагностировать на начальной стадии, и пациенты с неспецифическими симптомами обращаются к терапевту, либо симптомы почечной недостаточности обнаруживаются в обычных анализах крови и мочи.

Часто болезнь вызвана приемом лекарств; в основном анальгетики (среди прочего, из-за частого злоупотребления этой группой наркотиков в обществе), поэтому может быть очень важно совместить худшее самочувствие с принимаемыми лекарствами.

Следующим шагом будет определение степени поражения почек . В зависимости от степени поражения дальнейшую диагностику и лечение проводят отделения внутренней медицины или узкоспециализированные клиники нефрологии . Очень важно попытаться определить триггер и попытаться удалить его или в конечном итоге минимизировать его побочные эффекты.

Хронический интерстициальный нефрит — анализ мочи

 Общий анализ мочи

• Лейкоцитурия — это наличие лейкоцитов в моче. Нормальная моча
• может быть небольшое количество лейкоцитов (нормальный диапазон 4-6 лейкоцитов в поле зрения при микроскопическом исследовании утренней мочи); чаще всего их повышенное количество связано с инфекцией мочевыводящих путей, сопровождающейся наличием бактерий в моче (бактериурия); для хронических лекарственно-индуцированных НЭК характерна лейкоцитурия без наличия бактерий — так называемая стерильная лейкоцитурия.

• Пониженная относительная плотность мочи <1,020 (стандарт: 1,023 — 1,035 г / см3.) — этот параметр зависит от количества осмотически активных частиц в моче, снижение этого параметра свидетельствует о нарушении способности почек концентрировать мочу.

• гематурия— менее частый симптом. Это наличие в моче единичных эритроцитов (до 3 в поле зрения при микроскопическом исследовании), не меняющих своей окраски.
Это простой тест, который определяет выбранные параметры мочи (физические, биохимические и морфологические характеристики мочи), которые могут предоставить много важной информации.

Читайте так же:  Гипотония

Сбор мочи для анализов:

— Наиболее распространенный сбор мочи для анализа — это утренняя моча , когда пациент натощак, в стерильный контейнер (такой контейнер можно приобрести в аптеке)
— Используется метод «среднего потока»Это лучший метод сбора мочи для анализа, предотвращающий заражение образца микроорганизмами, которые обнаруживаются в конечных отделах мочевыводящих путей и в области гениталий. Они могли исказить результат теста. Сначала следует сдать начальную порцию мочи, в емкость собирается только средняя порция мочи, а последняя порция мочи не собирается для анализа.
— Перед мочеиспусканием следует тщательно промыть область гениталий, чтобы образец не был загрязнен живущими там бактериями
— Собирая мочу, будьте осторожны, чтобы не прикасаться краями контейнера к области гениталий (бактериальное заражение)
— Мочу следует сдавать на анализ в течение 2 часов после сбора
— Женщины не должны мочиться на анализы за 3 дня до и 3 дня после менструации (из-за риска получения ложных результатов)

Хронический интерстициальный нефрит — анализ крови

• Анемия (анемия) — это пониженное значение концентрации гемоглобина (соединения, отвечающего за перенос кислорода в крови) и эритроцитов (эритроцитов)

• Повышенная концентрация креатинина (параметр, определяющий функцию почек) и других параметров развития хронической почечной недостаточности (ссылка на диагноз) хроническая почечная недостаточность)

Хронический интерстициальный нефрит — визуализирующие исследования

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек — почки можно легко и безопасно визуализировать с помощью ультразвукового аппарата; оцените их структуру и размер. Благодаря неинвазивному и безболезненному характеру теста его можно проводить практически всем пациентам. При хроническом ЗН размеры почек обычно уменьшены, они имеют более низкую эхогенность (они показывают более темное изображение, чем в нормальных условиях) и их очертания неровные.

• Компьютерная томография — вид обследования с использованием рентгеновских лучей, позволяющий получить томографические изображения (срезы) выбранных объектов. Это безболезненно и неинвазивно, обычно выполняется быстро и легко, а также относительно безопасно. Однако из-за воздействия рентгеновского излучения его следует избегать слишком часто и сочетать с классическими методами рентгеновской визуализации. Этот тест позволяет визуализировать кальцификацию компонентов почек, характерную для заболевания, вызванного обезболивающими.

Хронический интерстициальный нефрит — биопсия почки

Тест выполняется в крайнем случае (см. Раздел поддержки принятия решений). Биопсия почки — это удаление фрагмента ткани почки специальной иглой под контролем УЗИ с последующим микроскопическим исследованием разреза, процедура проводится под местной анестезией (дети подвергаются общей анестезии). Во время процедуры пациент ложится на живот, под которым помещается валик, приближающий почки к задней стенке живота. После процедуры пациент должен оставаться в лежачем положении не менее нескольких часов (желательно до следующего утра). Также часто назначают анализы крови и УЗИ мочевыделительной системы на следующий день.

Читайте так же:  Пищеварительная система человека

Биопсия почки при хроническом интерстициальном нефрите рассматривается как последнее средство — когда другие методы диагностики исчерпаны. Различные заболевания почек могут иметь похожие симптомы, поэтому в редких случаях, когда диагностика очень затруднена, проводится биопсия. Как инвазивная процедура, проводимая под местной или общей анестезией (в основном у детей), помимо ее потенциальных преимуществ, она может вызвать осложнения.

 Противопоказания к биопсии:
• Пациенты с одной почкой
• Нарушения свертывания крови
• Тяжелая артериальная гипертензия
• Поликистоз почек
• Гнойные изменения в почке
• Новообразования почек

Осложнения биопсии почки:
— Гематурия — наличие эритроцитов в моче без изменения внешнего вида
— Гематомы (чаще всего небольшой)

Редко:
— гематурия (больше крови в моче, меняющей цвет)
— массивное кровотечение в брюшную полость
— артериовенозный свищ (образование аномального соединения между артерией и веной)

Хронический интерстициальный нефрит — выявить и устранить причину

Прежде всего, цель — выявить и устранить причину хронического интерстициального нефрита, который, особенно на начальной стадии заболевания, может привести к значительному улучшению, а иногда даже нормализации функции почек.

Он состоит из:

  • прекратить прием препаратов, вызывающих заболевание,
  • прекращение воздействия вредных токсинов окружающей среды (например, изменение условий труда),
  • эффективное лечение подагры,
  • низкий уровень калия,
  • повышенный уровень кальция и другие заболевания.

Хронический интерстициальный нефрит — лечение

Если развивается хроническая почечная недостаточность, следует применять соответствующее лечение (ссылка на лечение хронической почечной недостаточности).

Прежде всего, люди с ранее диагностированным хроническим интерстициальным нефритом должны избегать потенциальных факторов, вызывающих прогрессирование заболевания (см. Причины), и, прежде всего, избегать лекарств, которые ранее приводили к развитию почечной недостаточности, и ограничивать их использование абсолютно необходимыми ситуациями.

Хронический интерстициальный нефрит не поддается эффективному лечению, но процесс почечной недостаточности можно в значительной степени подавить, чем эффективнее, чем раньше диагностируется заболевание. Поэтому важно регулярно проверять функцию почек и избегать провоцирующих факторов (особенно лекарств).

 

What's Your Reaction?
Excited
0
Happy
0
In Love
0
Not Sure
0
Silly
0