Меню Закрыть

Хроническая почечная недостаточность

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5439,840,440,1/Przewlek%C5%82a+niewydolno%C5%9B%C4%87+nerek.jpg

Содержание

Хроническая почечная недостаточность — симптомы, лечение, диета

П.Хроническая почечная недостаточность — это ухудшающееся, но необратимое состояние, которое препятствует работе почек. Их важнейшие функции: фильтрация крови и удаление из нее вредных веществ, а также регулирование электролитного баланса организма. Основные причины заболевания — сахарный диабет и артериальная гипертензия. Как проявляется хроническая почечная недостаточность и какое лечение предложит нефролог?

https://ml-clinic.ru/zdjecie/5439,840,440,1/Przewlek%C5%82a+niewydolno%C5%9B%C4%87+nerek.jpg

Хроническая почечная недостаточность (сокращенно ПНН) — это прогрессирующее и необратимое нарушение функции почек. По степени повреждения делится на несколько видов. Параметр, который используется для мониторинга повреждения, — это СКФ или скорость клубочковой фильтрации. На практике оценка клиренса креатинина (скорость клиренса данного вещества плазмы за единицу времени) используется для определения СКФ.

Почки — функции

Почки — это парный орган, расположенный в брюшной полости, который выполняет в организме множество важных функций. Почка состоит из:

  • корковая часть,
  • коренная часть,
  • плоть
  • сумки.

Основным функциональным элементом почки является нефрон, состоящий из клубочка и спирали. Самая важная роль почек — фильтровать кровь и удалять из нее вредные вещества (создавая мочу). Они также регулируют баланс электролитов в организме . Основные электролиты в системе — натрий и калий, даже незначительное нарушение их концентрации приводит к очень серьезным последствиям.

Почки также производят много важных веществ, таких как:

  • эритропоэтин,
  • активная форма витамина D.

Эритропоэтин — это соединение, ответственное за образование красных кровяных телец (эритроцитов). Витамин D отвечает за правильный метаболизм кальция — основного компонента костей, который также играет важную роль в сокращении мышц.

Хроническая почечная недостаточность — стандарты СКФ

Креатинин — это соединение, вырабатываемое мышцами, оно не всасывается в организме и полностью выводится почками, поэтому измерение его секреции показывает функцию почек. Нормальная СКФ у взрослого составляет 90-120 мл / мин / 1,73 м 2 . Критерием диагностики хронической почечной недостаточности является СКФ ниже 90 мл / мин / 1,73 м 2 . В связи с уменьшением СКФ PNN мы делимся на:

  • Ранняя (латентная) PNN — СКФ 60-89 мл / мин / 1,73 м 2
  • ХПН умеренная (выровненная) — СКФ 30-59 мл / мин / 1,73 м 2
  • Тяжелая (несбалансированная) PNN — СКФ 15-29 мл / мин / 1,73 м 2
  • Конечная стадия ( уремия ) — СКФ <15 мл / мин / 1,73 м 2

Хроническая почечная недостаточность — причины и факторы риска

Наиболее частые причины хронической почечной недостаточности:

1. Диабетическая нефропатия — в результате хронического повышенного уровня сахара в крови, который возникает при диабете, происходит прогрессирующее поражение почек (нефропатия). Это наиболее частая причина хронической почечной недостаточности (из-за очень большого числа случаев диабета в обществе).

2. Гипертоническая нефропатия — хроническая артериальная гипертензия со временем повреждает структуру почки, что приводит к ее дисфункции.

3. Кистозная болезнь почек — это генетически обусловленное заболевание, характеризующееся наличием многочисленных кист в почках . Кисты — это аномальные заполненные жидкостью пространства, которые могут присутствовать в почках (но также и в других органах) и приводить к нарушению их функции.

4. Гломерулопатии — это заболевания клубочков, вызванные различными факторами.

5. Хроническая тубулоинтерстициальная болезнь почек — заболевания, поражающие интерстиций и почечные канальцы, вызываемые, в частности, некоторыми лекарствами и бактериями.

Двумя наиболее важными факторами риска являются:

  • диабет,
  • гипертония.

Почти у каждого пятого человека с диабетом развивается диабетическая нефропатия, которая приводит к хронической почечной недостаточности. Число людей, страдающих гипертонией, огромно, и у многих из них в будущем может развиться PNN. Всем лицам (не принадлежащим к группе риска) рекомендуется проверять функцию почек не реже одного раза в год, а людям из группы риска — каждые шесть месяцев сдавать анализ мочи.

Хроническая почечная недостаточность — симптомы

Симптомы заболевания зависят от стадии ХБП, то есть степени поражения функции почек, в которой пациент находится в данный момент. Они могут быть нехарактерными из-за сложной функции почек и возможного поражения многих систем и органов. Однако часто на начальных стадиях преобладают симптомы основного заболевания (см. Раздел « Причины заболевания » ), которое привело к PNN.

Общие симптомы, возникающие в результате действия вредных веществ на весь организм:

  • слабость,
  • усталость,
  • падение температуры тела,
  • снижение устойчивости к инфекциям.

В начале развития хронической почечной недостаточности внимание пациента может быть сосредоточено на симптомах, связанных с нарушением концентрации мочи . Это (в скобках указаны названия, используемые в медицинской литературе):

  • выделение чрезмерного количества мочи , в среднем более 3 литров в день, называемое полиурией (полиурия),
  • мочеиспускание на ночь (никтурия), однократное мочеиспускание на ночь считается нормой,
  • больше ночных походов в туалет следует обратить внимание
  • чрезмерная жажда (полидипсия).

По мере того, как PNN продолжает прогрессировать, добавляются симптомы, связанные с нарушением секреции, наиболее важной из которых является анемия (дефицит эритропоэтина, вызывающий уменьшение количества эритроцитов), которая может проявляться:

  • общее ослабление организма,
  • усталость,
  • бледность кожи и слизистых оболочек.

Ионные нарушения и задержка воды в организме, которые связаны с развивающимся нарушением функции почек, приводят к гипертонии, т. Е. Артериальному давлению выше 140/90 мм рт.ст., и отекам, чаще всего в области лодыжек.

Хроническая почечная недостаточность — осложнения

В развитой PNN уремические токсины начинают поражать другие органы и системы:

Кожа — многие симптомы включают зуд (в результате накопления уремических токсинов в коже), приводящий к царапинам и порезам, а также бледность кожи (анемия).

Читайте так же:  Как снизить артериальное давление домашними средствами?

Пищеварительная система — проблемы с аппетитом (потеря аппетита):

  • тошнота,
  • рвота,
  • нарушение вкуса
  • боль в животе.

Характерный симптом, но присутствующий при очень запущенной РН, — уремический запах изо рта (запах, напоминающий запах аммиака ).

Система кровообращения — это, прежде всего, прогрессирующая недостаточность кровообращения и артериальная гипертензия, о которой говорилось выше.

Неврологические симптомы (вызванные поражением нервной системы уремическими токсинами), наиболее важными из которых являются:

  • головные боли,
  • нарушение сна,
  • мышечный тремор,
  • болезненные мышечные спазмы,
  • паралич (невозможность двигать конечностями на одной стороне тела).

На последней стадии почечной недостаточности может наблюдаться значительное накопление вредных веществ, которое перерастет в состояние, называемое уремической комой ; он характеризуется в первую очередь потерей сознания, опасен для жизни и требует немедленной помощи специалиста.

Система движения — расстройства, вызванные в основном дефицитом активного витамина D, вызывающими дефицит кальция: боли в костях, мышечные боли, спонтанные переломы костей, мышечная слабость и атрофия.

Прогрессирующее поражение почек вызывает нарушение их работы в следующих областях:

Нарушение фильтрации почек

Большинство заболеваний почек приводят к постепенной потере нефронов, перегружая другие (поскольку у них меньше нефронов, они должны фильтровать больше, чем нормальная кровь). Со временем все меньше и меньше сгустков могут нормально функционировать, и повреждение почек будет прогрессировать. По мере того, как PNN развивается в крови, начинают накапливаться вещества, которые обычно удаляются почками, вызывая повреждение организма. уремические токсины. В крови повышено содержание мочевины, мочевой кислоты и креатинина — веществ, вырабатываемых в организме и выводимых почками. Повышенный приток крови к неповрежденным клубочкам вызывает нарушение концентрации мочи, что вызывает ряд симптомов.

Ионные возмущения

Во время PNN также наблюдаются нарушения концентрации ионов. Чаще всего нарушается выведение натрия, и избыток натрия возвращается в кровоток. Натрий — это электролит, который в некотором смысле «вытягивает» воду, что приводит к чрезмерной гидратации организма и развитию гипертонии и отеков. Основным нарушением действия второго по важности иона, которым является калий, является его избыток (особенно в позднем периоде PNN).

Нарушение секреции

Еще один элемент в РН — нарушение выработки веществ, вырабатываемых почками. Недостаток активной формы витамина D, образующейся в почках, приводит в основном к повреждению костей (почечной остеодистрофии). Дефицит эритропоэтина, вещества, вырабатывающего красные кровяные тельца (эритроциты), заставляет их уменьшать их количество и вызывать состояние, известное как анемия или анемия. Дефицит других веществ (простагландинов, ренина) приводит к нарушениям артериального давления.

Повреждение других органов

Вредные вещества, которые не выводятся больными почками, вызывают поражение многих органов в организме, особенно опасны повреждения:

  • нервная система (периферическая и центральная),
  • кровеносная система,
  • дыхательная система ,
  • нарушения состава крови,
  • состояние кожи,
  • система движения.

Факторы риска в основном:

  • диабетическая нефропатия,
  • гипертоническая нефропатия,
  • кистозная болезнь почек,
  • гломерулопатии,
  • хроническая тубулоинтерстициальная болезнь почек.

Каждого пациента из группы риска следует контролировать на предмет возможной почечной недостаточности.

Хроническая почечная недостаточность — диагностика

По оценкам, в России почти 4 миллиона человек страдают различными заболеваниями почек. Начало хронической почечной недостаточности коварно и часто не проявляет никаких характерных симптомов. Нередко пациенты недооценивают развивающееся заболевание и обращаются к врачу на очень запущенной стадии, когда уже необходима заместительная почечная терапия (см. Раздел « Лечение » ).

Специалист по заболеваниям почек — это нефролог, который курирует лечение РН. Однако чаще всего пациент сначала обращается к терапевту, который должен побеспокоиться об отклонении анализов крови или мочи (которые могут быть выполнены по другим причинам) в «параметрах почек».

Пациенту следует обратить внимание на симптомы, связанные с нарушением концентрации мочи, такие как:

  • чрезмерная жажда
  • ежедневное выделение большого количества мочи
  • частые ночные походы в туалет.

Пациенты из группы риска (особенно страдающие диабетом и гипертонией) должны проявлять особую бдительность, и независимо от наличия или отсутствия тревожных симптомов следует проводить контрольные тесты функции почек.

Подбирающий подходящее лечение нефролог должен объяснить состояние пациента (на какой стадии развития болезни) и как в этом случае должна выглядеть индивидуальная терапия. Помимо лекарств, используемых в терапии, важно, чтобы пациент получил адекватную информацию о диете и образе жизни. На поздних стадиях ХБП врач должен принять решение о типе заместительной почечной терапии вместе с пациентом в связи с тем, что при одинаковой эффективности отдельные типы различаются показаниями и противопоказаниями, но, прежде всего, степенью нагрузки на жизнь пациента.

Хроническая почечная недостаточность — исследования

Основные тесты при диагностике хронической почечной недостаточности включают:

Лабораторные исследования — это рутинные анализы, не отягощенные какими-либо серьезными осложнениями, на анализ берут кровь и мочу. Для анализов крови важно, чтобы пациент был натощак, мочу следует собирать в стерильные емкости.

  • В основе диагностики PNN лежит расчет скорости клубочковой фильтрации — СКФ на основе концентрации креатинина — ее пониженные значения являются основой для диагностики заболеваний.
  • Определение концентраций мочевины и креатинина — в PNN их значения увеличены, проверка их концентраций важна для наблюдения за течением заболевания.
  • Проверка липидного профиля крови — в крови присутствуют различные жировые фракции; основные из них — фракции холестерина и триглицериды, в PNN их концентрация нарушена.
  • Электролитные нарушения — обнаружение аномального уровня, особенно натрия, калия, кальция и фосфатов.
  • Анемия (низкое количество эритроцитов) выявляется с помощью анализа крови.
  • Анализ мочи  — проверка способности концентрировать мочу.

Хроническая почечная недостаточность — анализ мочи

Оценка способности концентрировать мочу:

  • обследование длится 24 часа и не требует специальной подготовки,
  • заключается в отказе от приема жидкости полностью,
  • последующие порции мочи, выделяемые за это время, анализируются,
  • правильно во время пробы должна увеличиваться плотность анализируемой мочи (ее показатель — повышение осмолярности мочи),
  • отсутствие увеличения плотности последующих образцов указывает на нарушение функции почек в этом диапазоне.

Исследование не имеет существенных противопоказаний и побочных эффектов. Особенно важно оценить наличие в нем белка (микроальбуминурия — выведение небольшого количества белка с мочой является тревожным симптомом, со временем развиваются макроальбуминурия и протеинурия, при которых потеря белка уже значительна).

Читайте так же:  Вы знаете, какие продукты необходимы для занятий спортом?

Хроническая почечная недостаточность — УЗИ почек

Это тест, который не имеет побочных эффектов и может быть проведен у всех пациентов. Перед обследованием пациент должен быть натощак, может оказаться полезным прием таблеток, например, Эспумизана, для дегазации брюшной полости (наличие газа в брюшной полости затрудняет оценку органов брюшной полости, в том числе почек).

Это исследование оценивает:

  • Форма,
  • размер (при ПНН чаще всего уменьшаются почки),
  • строение почек (оценка системы чашечка-лоханка).

Следует исключить затруднение оттока мочи.

Хроническая почечная недостаточность — скрининговые тесты

В связи с длительным бессимптомным течением заболевания важно периодически проводить так называемые скрининговые тесты, позволяющие как можно раньше выявить заболевание и как можно скорее начать соответствующее лечение. Считается, что среднестатистический человек должен выполнять анализ мочи и оценку параметров почек один раз в год, в то время как пациенты из группы риска должны выполнять анализ мочи каждые шесть месяцев.

Хроническая почечная недостаточность — лечение

Лечение PNN — это разнонаправленный и сложный процесс . Основная цель лечения — остановить прогрессирование заболевания и, возможно, устранить причины, ответственные за развитие хронической почечной недостаточности. Однако со временем функция почек может быть настолько серьезно нарушена, что цель терапии — взять на себя их функцию (заместительная почечная терапия и, в конечном итоге, трансплантация, то есть трансплантация почки). Форма и вид лечения подбираются индивидуально в зависимости от стадии заболевания.Хроническая почечная недостаточность — консервативное лечение.

Консервативное лечение (подавление прогрессирования заболевания) — это в основном:

1. Лечение заболевания, вызывающего ХСН (см. Раздел « Причины заболеваний» ), когда неэффективность вызвана наиболее частыми факторами лечения, заключается в коррекции имеющегося диабета или регулировании артериального давления.

2. Максимальное ограничение приема веществ, поражающих почки (нефротоксические вещества). В терапии чаще всего сводится к отмене нефротоксических препаратов, это, например, некоторые антибиотики, обезболивающие, очень популярные НПВП, то есть нестероидные противовоспалительные препараты — препараты, которые очень часто используются, в том числе, например, популярный аспирин и другие.

3. Поддержание надлежащего артериального давления — независимо от того, является ли гипертензия основной причиной хронической почечной недостаточности или возникает она в течение ее продолжительности, снижение ее значения с помощью специальных групп препаратов до правильного диапазона является элементом, ответственным за замедление прогрессирования заболевания и развития осложнений (в основном связанных с системой крови). ).

4. Ограничения в диете — особенно потребление белков и соли. Снижение количества диетического белка предотвращает повреждение еще активных нефронов в почках. Поваренная поваренная соль содержит, в частности, большое количество натрия, нарушение выведения которого почками приводит к значительному накоплению этого элемента в организме, поэтому важно ограничить его потребление. Разработаны специальные рекомендации, определяющие суточные нормы потребления тех или иных соединений в зависимости от степени развития PNN.

5. Борьба с гиперлипидемией, то есть повышенным уровнем жира в крови, с помощью специальных препаратов и диеты.

6. Лечение возникающей анемии — анемия, возникающая при PNN, может вызвать ряд осложнений (особенно со стороны системы кровообращения). Его лечение заключается во введении препаратов железа и производных эритропоэтина (вещества, отвечающего за образование эритроцитов, синтез которых нарушается в PNN).

7. Лечение почечной остеодистрофии — повреждения костей, вызванного нарушением кальций-фосфатного баланса, вызванным нарушением выработки активного витамина D и нарушением почечной секреции фосфора. Терапия включает диету с высоким содержанием кальция и низким содержанием фосфора, прием активной формы витамина D, препаратов кальция и фосфорсвязывающих соединений.

8. Увеличение потребления жидкости — для поддержания достаточного количества мочи в день пациентам также назначают диуретики по показаниям.

9. Борьба с нарушением концентрации электролитов.

10. Лечение сердечно-сосудистых осложнений — комплексное специализированное лечение негативных последствий болезни в системе кровообращения.

Хроническая почечная недостаточность — заместительная почечная терапия

Когда поражение почек настолько серьезное, что, несмотря на консервативное лечение, параметры почечной недостаточности продолжают увеличиваться, а количество симптомов, связанных с воздействием уремических токсинов на организм, увеличивается, начинают рассматриваться возможности внедрения методов для замены некоторых функций поврежденных почек. Эти методы известны как заместительная почечная терапия (которая частично заменяет функцию почек).

Их цель:

  • удаление из организма лишней воды и веществ, которые обычно выводятся с мочой,
  • коррекция нарушений концентрации электролитов,
  • предотвращение развития осложнений ПНН.

Существует ряд показаний для начала заместительной почечной терапии, в их число входят: симптомы (заместительная почечная терапия вводится абсолютно при угрожающих жизни состояниях) и соответствующие параметры поражения почек, определяемые на основании диагностических тестов.

Основные методы заместительной почечной терапии:

1. Гемодиализ

Показания:

  • хроническая почечная недостаточность,
  • отравление,
  • острая почечная недостаточность.

Осложнения:

  • зудящая кожа
  • Головная боль,
  • мышечные судороги
  • падение артериального давления — во время гемодиализа или сразу после процедуры.

Противопоказания:

  • диссеминированное неопластическое заболевание,
  • синдром тяжелой деменции.

Гемодиализ использует устройство, называемое диализатором, или, чаще, «искусственной почкой» . Требуется, чтобы рука образовала соединение между крупной артерией и веной предплечья (так называемый артериовенозный свищ). Диализатор подсоединяется к сформированному свищу с помощью специального прокола. Диализатор содержит специальную жидкость (так называемую диализирующую жидкость) и специальную диализную мембрану. Диализатор перекачивает кровь из свища и течет к одной стороне диализной мембраны, а другая — к диализирующей жидкости. Затем вредные вещества переходят из крови в диализирующий раствор. Процедура занимает в среднем 4-5 часов и проводится 3 раза в неделю.. Во время процедуры пациент сидит в специальном кресле и может совершать небольшие движения (например, читать газету, смотреть телевизор). Процедуру чаще всего проводят в специальных центрах, т.н. «Станции диализа» (в основном при больницах), реже дома.

2. Перитонеальный диализ.

Показания:

  • возраст (<5 лет;> 65 лет) — это наиболее распространенный вид заместительной почечной терапии у детей,
  • проблемы с образованием свища при гемодиализе,
  • социальные факторы — проблемы с доступом к диализному центру (удаленность), необходимость изменения программы лечения, например, в связи с профессиональной деятельностью и т. д.,
  • диабет,
  • сохранена остаточная функция почек.
Читайте так же:  Глютеновая болезнь

Осложнения:

  • наиболее важными являются воспалительные осложнения, в основном перитонит ,
  • осложнения, вызванные повышением внутрибрюшного давления (диализирующий раствор): грыжи живота, рефлюкс в пищевод, затрудненное дыхание,
  • другие: перитонеальное кровотечение, перитонеальный лимфатический экссудат.

Противопоказания:

  • Абсолютным противопоказанием является несостоятельность брюшины как фильтрующей мембраны (спайки, фиброз, опухоль брюшины).

Существует несколько типов перитонеального диализа, наиболее распространенным из которых является непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD); реже непрерывный циклический перитонеальный диализ (CCDO). Брюшина представляет собой тонкую оболочку, которая выстилает стенки брюшной полости и таза, покрывает все или часть органов, расположенных в ней, и сама представляет собой мешок.

В этом виде лечения брюшина используется как фильтрующая мембрана , между ее крошечными сосудами и специальной жидкостью (диализирующим раствором) заменяются и удаляются вредные вещества, устраняются электролитные нарушения и т. Д.

Набор для перитонеального диализа состоит из:

  • перитонеальный катетер,
  • дренажи, соединяющие емкость с диализирующим раствором,
  • от устройства, называемого циклер, которое используется при непрерывном циклическом перитонеальном диализе (это не обязательно для перитонеального диализа, но значительно облегчает его течение и повышает его эффективность).

Диализный раствор вводится в брюшную полость с помощью специального катетера, вводимого в брюшину. Диализирующий раствор вводится в брюшную полость несколько раз в день (максимальное общее время, когда жидкость находится в брюшине, составляет 2-4 часа в течение всего дня). Большим преимуществом является то, что перитонеальный диализ проводится на дому у пациента после того, как определена программа лечения (выбор подходящей жидкости, продолжительность изменений и т. Д.).

3. Пересадка почки.

Это самый редкий метод лечения и в то же время лучший метод заместительной почечной терапии. Небольшое количество трансплантаций почек в основном связано с небольшим количеством доноров. Пересаженная почка может быть от умершего донора или живого родственного донора. Основное условие — совместимость реципиента и донора и отрицательный результат так называемого перекрестное соответствие (между донорскими лимфоцитами и реципиентной сывороткой). После пересадки так называемый иммуносупрессивное лечение, направленное на подавление определенных частей иммунной системы реципиента и предотвращение отторжения трансплантированной почки, которая чаще всего является причиной неудачи процедуры.

К счастью, положение пациентов с ХБП в последнее время значительно улучшилось, и методика заместительной почечной терапии стала более удобной для пациентов. Пациенты также не остаются пассивными и объединяются в группы поддержки, которые занимаются:

  • образование
  • организация встреч,
  • помощь в покупке более дешевых лекарств,
  • обеспечение соответствующих стандартов для диализных пациентов,
  • защита своих прав и др .; Примером может служить Национальная ассоциация диализируемых людей, базирующаяся в Кракове.

Хроническая почечная недостаточность — профилактика

Не существует лечения, которое на 100% уменьшило бы возникновение хронической почечной недостаточности. Безусловно, при ведении здорового образа жизни снижается риск заболеть .

Требуется осторожность:

  • от того, что вы едите;
  • использовать в рационе большое количество соли,
  • не есть слишком много белка.

Употребление алкоголя и курение вредны для почек, но умеренные упражнения полезны.

Пациентам, страдающим двумя наиболее распространенными заболеваниями, вызывающими хроническую почечную недостаточность, следует уделять большое внимание состоянию почек, а именно:

  • сахарный диабет ,
  • гипертония.

Эти люди должны особенно заботиться о своих почках. Ключ к этому:

  • соответствующий образ жизни,
  • регулярные проверки функции почек,
  • соответствующее лечение заболевания, то есть забота о правильном уровне глюкозы при диабете (компенсированный диабет) и низком артериальном давлении при гипертонической болезни.

Основная цель прогрессирования хронической почечной недостаточности — остановить прогрессирование заболевания. Следовательно, важно:

  • определенная самодисциплина,
  • регулярные проверки,
  • оценка стадии заболевания.

Целью контроля является оценка параметров функции почек и проверка эффективности лечения.

Хроническая почечная недостаточность — диета

При хронической почечной недостаточности адекватная диета необходима для поддержания метаболического баланса и надлежащего контроля уремической токсемии. Правильная диета уменьшает неприятные симптомы уремии, такие как:

  • тошнота,
  • рвота,
  • головные боли,
  • слабость.

Как уже упоминалось, в PNN важно выбирать правильные ингредиенты и пропорции пищи, которые позволяют поддерживать метаболический баланс и правильно контролировать количество вырабатываемых уремических токсинов.

Особенно важным при лечении хронической почечной недостаточности является выбор соответствующей заместительной почечной терапии с учетом потребностей пациента. В настоящее время 1/3 диализных людей в России относятся к возрастной группе от 20 до 30 лет, и очевидно, что методы лечения, которые они используют, будут отличаться от методов лечения пожилых людей.

Хроническая почечная недостаточность — какое лечение выбрать?

Несмотря на сравнимую эффективность, разные виды заместительной почечной терапии различаются показаниями, противопоказаниями и возможными осложнениями. Но, прежде всего, они по-разному мешают жизнедеятельности людей, которым они подвергаются.

Гемодиализ предполагает посещение диализного центра несколько раз в неделю продолжительностью несколько часов. Это серьезное бремя, например, с точки зрения времени, проблем с доступом в диализный центр, профессиональных обязанностей и т. Д.

Перитонеальный диализ в свою очередь, можно проводить дома, и он связан с высокой самодисциплиной при восполнении жидкости в определенное время, часто требуя помощи других людей с введением катетеров и проколов, или покупкой дорогостоящего циклера.

Важно, чтобы пациент, прежде чем принять решение о том или ином методе лечения, обсудил с врачом все его достоинства и недостатки с точки зрения собственных потребностей и возможностей.

 

Похожие записи