Хроническая дыхательная недостаточность Что такое дыхательная недостаточность? Функция дыхательной системы заключается в получении кислорода из окружающего воздуха и его поступлении в кровь, а также в удалении углекислого газа (CO2), образующегося при метаболизме различных […]
Содержание
Что такое дыхательная недостаточность?
Функция дыхательной системы — получать кислород из окружающего воздуха и подавать его в кровь, а также выводить углекислый газ (CO2), образующийся в процессе метаболизма различных органов и систем и переносимый через кровь в легкие. . Сбой в этой функции подразумевает отказ дыхательной системы.
Таким образом, дыхательная недостаточность — это нарушение дыхательной системой функции газообмена, необходимой для метаболической активности организма. Он называется коническим, если возникает устойчиво в течение длительного периода времени.
Как его производят?
Механизмы производства артериальной гипоксемии (низкая оксигенация крови) такие же, как и при острой дыхательной недостаточности. То есть происходит нарушение газообмена из-за изменений вентиляции, перфузии или диффузии этих газов на уровне легких. Среди причин:
- Изменения в контроле вентиляции из-за лекарств, инфекций головного мозга и других заболеваний центральной нервной системы Изменения мышц и нервов грудной клетки из-за травм и опухолей позвоночника и других нервно-мышечных заболеваний, таких как миастения, боковой амиотрофический склероз (БАС) ), среди прочего … Изменения структур грудной клетки из-за ожирения, деформации грудной стенки, хронических поражений плевры Заболевания верхних дыхательных путей из-за синдрома обструктивного апноэ во сне или органической или функциональной диффузии голосовых связок Заболевания нижних дыхательных путей и легких из-за болезней с хроническая обструкция (хронический бронхит, эмфизема, астма, бронхоэктазы, муковисцидоз или муковисцидоз); Диффузные интерстициальные заболевания легких (пневмокониоз, коллагеноз …); Легочные сосудистые заболевания (легочная гипертензия, легочные артериовенозные мальформации …); Хирургическая резекция паренхимы легкого… Врожденный цианотический порок сердца.
Симптоматика
Клинические данные помогают подозревать наличие дыхательной недостаточности, различать острую и хроническую дыхательную недостаточность, выяснять механизм ее возникновения и знать наличие сопутствующих осложнений.
Как правило, он проявляется теми же симптомами, что и острая дыхательная недостаточность, но в более латентном виде и, следовательно, лучше переносится. Он также может проявляться симптомами, вызванными механизмами компенсации, такими как головная боль (из-за расширения сосудов и увеличения CO2). Однако у пациентов с хронической дыхательной недостаточностью может наблюдаться обострение, поэтому следует учитывать следующее:
- Наличие респираторного дистресса (одышки), который является основным симптомом, время его развития, переносимость пациента и ассоциация респираторного дистресса в положении лежа (ортопноэ) или появление внезапного респираторного расстройства ночью (пароксизмальная ночная одышка). Другие симптомы, такие как кашель, отхаркивание, кровохарканье (кровавая мокрота), слышимое свистящее дыхание (свист), боль в груди, усиливающаяся при дыхании (плевритная боль) или лихорадка, которые могут привести к суперинфекции. Токсичные привычки, особенно курение. симптомы нервно-мышечной дисфункции (нервов и опорно-двигательного аппарата, участвующая в дыхательных движениях) или апноэ сна синдрома профессионального или профессиональной история (работы в угольных шахтах, антрациты, регистраторах …) или предыдущей манипуляцию верхних дыхательных путей.
Диагностика
Физикальное обследование имеет низкую чувствительность и специфичность для диагностики дыхательной недостаточности, хотя оно полезно при диагностике причин. Особое внимание следует уделять таким данным, как наличие цианоза (голубоватая окраска самых дистальных частей), булавы (пальцы голени, расширенные в конечной фаланге), изменения формы грудной клетки, а также легочной артерии. и сердечная аускультация, которая помогает нам определить причину дыхательной недостаточности.
Остальные дополнительные обследования, которые могут быть выполнены, такие же, как и при острой дыхательной недостаточности: газы артериальной крови. Рентген грудной клетки, анализы крови, электрокардиограмма, тесты функции дыхания, КТ, фибробронхоскопия, легочная артериография и т. Д.
лечение
Целью лечения является улучшение качества жизни и выживаемости за счет контроля функционального ухудшения, а также предотвращения и лечения осложнений с минимальными побочными эффектами.
Прекращение курения вместе с кислородной терапией — единственные меры, которые, как было доказано, улучшают выживаемость.
Образование пациента и его семьи важно для правильного соблюдения режима лечения.
Рекомендуется ежегодная вакцинация от гриппа. Уменьшение секреции достигается за счет отказа от табака и отказа от других раздражителей. Оральные жидкости и спреи полезны только при обезвоживании. Муколитики и антиоксиданты не доказали свою эффективность. Может помочь респираторная физиотерапия.
Реабилитация улучшает переносимость усилий и улучшает качество жизни.
Лечение антибиотиками особенно показано при умеренных или тяжелых обострениях и должно быть начато при наличии по крайней мере двух из следующих симптомов: лихорадка, усиление респираторного дистресса и / или изменения характеристик мокроты. Однако если этих данных, свидетельствующих о респираторной инфекции, нет, назначать антибиотики нет необходимости.
Фармакологическое лечение должно быть индивидуальным для каждого пациента.
Хроническая кислородная терапия в домашних условиях увеличивает выживаемость и снижает количество госпитализаций у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и дыхательной недостаточностью. Существует взаимосвязь между большей выживаемостью и количеством часов кислородной терапии. Как правило, кислород должен поддерживаться не менее 16 часов в сутки.
Меры предосторожности
Обычно это зависит от причины дыхательной недостаточности. В случае воздействия окружающей среды отказ от работы или меры по охране труда могут предотвратить или, по крайней мере, отсрочить его появление. Точно так же важно отказаться от курения независимо от причины дыхательной недостаточности. Как обсуждалось выше, вакцинация против гриппа может предотвратить осложнения, усугубляющие дыхательную недостаточность.
Специалист по семейной и общинной медицине
Предварительный медицинский консультант Врач
Лебедь Дмитрий Николаевич — врач терапевт, стаж 26 лет. Скидка на прием врача! Все отзывы о враче. Запись онлайн или по телефону.
Врач-терапевт, врач функциональной диагностики. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний легких, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.
https://ml-clinic.ru/specialisty/lebed-dmitrij-nikolaevich-terapevt/
Похожие записи:
What's Your Reaction?
