Хроническая артериальная ишемия Что это такое? Хроническая артериальная ишемия — это заболевание артерий, которое возникает из-за медленного и прогрессирующего снижения кровотока на определенной территории тела, как правило, в нижних конечностях. Это гораздо более серьезная болезнь […]
Содержание
Что это?
Хроническая артериальная ишемия — это заболевание артерий, которое возникает из-за медленного и прогрессирующего снижения кровотока на определенной территории тела, как правило, в нижних конечностях. Это заболевание гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Как его производят?
В большинстве случаев причиной такого снижения кровотока является наличие атеросклероза. Атеросклероз — это заболевание артерий, при котором наблюдается сужение их калибра из-за накопления липидов и воспалительных клеток, образующих так называемую атеромную бляшку. Эти бляшки вызывают уменьшение просвета сосуда, поэтому количество крови, которая циркулирует по ним, меньше. Из-за уменьшения кровотока меньший вклад получают группы мышц нижних конечностей во время упражнений (при ходьбе). Для его замены развивается коллатеральное кровообращение, поэтому заболевание не проявляется до тех пор, пока важна непроходимость просвета сосуда (более половины). Факторы, способствующие развитию атеросклероза, — это факторы, способствующие возникновению хронической артериальной ишемии, такие как табак, диабет, повышение уровня холестерина и липидов, ожирение и малоподвижный образ жизни.
Симптомы
Преобладающим симптомом является появление боли в конечностях, которая появляется, когда пациент ходит, и постепенно усиливается, пока не заставит его перестать ходить. Эта боль обычно проходит с отдыхом. Эта ситуация известна как перемежающаяся хромота. Пациент может пройти расстояние (обычно всего несколько метров), пока не появится боль. Боль может появиться раньше, когда пациент прилагает усилия, например, поднимается по лестнице или наклоняется. На более поздних стадиях заболевания боль может появляться даже в покое и иметь очаги на коже (язвы) из-за плохого орошения. Плохое кровообращение может привести к похолоданию и бледности кожи и уменьшению волосяного покрова в этой области.
Как это диагностируется?
Диагноз основывается в основном на симптомах, объясненных пациентом, физикальном обследовании и серии анализов, которые позволяют подтвердить плохое состояние артериальной системы. При осмотре пораженной конечности оценивается цвет и температура кожи (при поднятии конечности появляются холод и бледность) и пульс на артериях конечностей.
Дополнительные исследования
- Допплерография: позволяет увидеть морфологию и диаметр сосудов, а также состояние артериального кровообращения. Индекс голеностопного сустава / руки: это наиболее часто используемый неинвазивный метод. Измерения артериального давления производятся в голеностопном суставе и руке, и результаты позволяют оценить степень эластичности артерий. Ангиорезонанс: он выполняется, особенно когда клиническая картина и результаты тестов вызывают сомнения. Атериография: это инвазивный тест. Он позволяет определить распространение и расположение очагов поражения в сосудистом дереве.
лечение
Цель лечения — предотвратить дальнейшее развитие болезни. Важное значение имеет лечение факторов риска. Рекомендуется отказаться от табака, контролировать холестерин, артериальное давление и диабет. Выполняйте запланированные физические упражнения не менее 30 минут за сеанс 3 раза в неделю. Фармакологическое лечение основано на применении препаратов, способствующих кровотоку и предотвращающих рост атеромных бляшек и появление тромбов. Используются антиагреганты, такие как ацетилсалициловая кислота, и вазодилататоры, такие как пентоксифиллин. Лечение реваскуляризации направлено на восстановление артериального кровотока. Это может быть выполнено путем чрескожной ангиопластики или обходного анастомоза.
Ангиопластика — это процедура, при которой стенозированная (узкая) артерия или артерии повторно открываются с помощью баллона, обычно помещается небольшая металлическая сетка (стент), чтобы она оставалась открытой. При шунтировании кусок здоровой вены помещается из другой части тела или делается из синтетического материала, что позволяет обойти заблокированный артериальный участок и восстановить кровоток.
Наиболее серьезным осложнением хронической артериальной ишемии является полное отсутствие кровотока в конечности и, следовательно, гибель (некроз) тканей, единственным решением которой является хирургическая ампутация пораженной конечности.
Профилактика
Избегание таких факторов риска, как курение и ожирение, а также контроль диабета, гипертонии и холестерина снизят риск этого заболевания.
Специалист по интенсивной медицине
Предварительный медицинский консультант
Михайлова Наталья Валентиновна — врач кардиолог, стаж 17 лет. Скидка на прием врача! Все отзывы о враче. Запись онлайн или по телефону.
Проводит диагностику и лечение сердечно-сосудистых заболеваний, а также профилактику сердечно-сосудистых осложнений у больных с ишемической болезнью сердца, пороками сердца (врожденными и приобретенными), перикардитами, миокардитами, эндокардитами, ревмокардитами, нарушениями ритма и проводимости сердца, а также пациентов с кардиостимуляторами, гипертонической болезнью, артериальной гипотензией, кардиомиопатиями, сердечной недостаточностью, легочным сердцем, липидными нарушениями. Занимается реабилитацией пациентов после перенесенного инфаркта миокарда, ТЭЛА. Владеет методиками диагностики сердечно-сосудистых заболеваний ЭКГ, СМАД, холтеровское мониторирование, ЭХО-КГ, ВЭМ, Тредмил-тест.
What's Your Reaction?
