Now Reading
Хламидиоз
Dark Light

Хламидиоз

Хламидиоз

Хламидиоз (хламидиоз) — каковы симптомы, как лечить?

Хламидиоз — это заболевание, передающееся половым путем, вызываемое бактерией Chlamydia trachomatis. Это очень опасно, потому что может протекать бессимптомно в течение нескольких месяцев. Осложнения нелеченного хламидиоза вызывают, среди прочего, необратимое повреждение репродуктивных органов, поэтому сексуально активным людям рекомендуется ежегодно проходить обследование.

Хламидиоз

 

Хламидиоз (хламидиоз) — заболевание, передаваемое половым путем, вызываемое бактерией Chlamydia trachomatis . По оценкам, ежегодно этим заболеванием инфицируются более 90 миллионов человек. Это самая распространенная бактериальная инфекция, передающаяся половым путем, и особенно распространена среди молодых людей. Первые сообщения о хламидийных инфекциях появляются в Китае в 17 веке до нашей эры, в Египте в 19 веке до нашей эры, в Греции в V веке до нашей эры, в Риме в I веке до нашей эры. Болезнь была излечена в Европе в конце 18 века во время наполеоновских войн.

Большинство людей, заболевших хламидиозом, не знают о своем заболевании и не обращаются за медицинской помощью. К сожалению, даже если симптомы хламидиоза легкие или бессимптомные, последствия инфекции — серьезные осложнения, вызывающие необратимые повреждения репродуктивных органов как у женщин, так и у мужчин. В некоторых случаях невылеченный хламидиоз приводит к бесплодию. Во время беременности ,  может привести к повреждению плода и перинатальных осложнений. У новорожденных часто развивается конъюнктивит или воспаление дыхательных путей, вызванное инфицированием этой бактерией во время родов при прохождении через родовые пути больной матери.

Хламидиоз — причины

Хламидиоз вызывается бактерией Chlamydia trachomatis . Эта бактерия паразитирует внутри клеток.

Этот вид включает два биотипа:

1. состоящая из 14 серотипов:

  • серотипы A, B и C, вызывающие трахому, ведущую к слепоте
  • Серотипы DK, вызывающие воспаление шейки матки, уретры, конъюнктивы и прямой кишки,

2. LGV и в пределах биотипа:

серотипы L1-L3, вызывающие паховый ходжкин, заболевание, передающееся половым путем, наиболее распространенное в тропических странах, также относительно распространено среди гомосексуальных мужчин.

Хламидиоз — течение болезни

Chlamydia trachomatis проходит две фазы развития, характеризующиеся существованием двух различных морфологических форм.

Первая фаза (инфекционная) характеризуется образованием так называемого элементарные тельца, которые могут прикрепляться к клеткам-хозяевам и попадать в них в процессе фагоцитоза. Внутри ячеек элементарные тела не разрушаются, а образуют так называемые включения (включения). Это называется фаза репликации, во время которой бактерия размножается. Внутри включений так называемые ретикулярные тела, также называемые ретикулярными телами. В этой форме бактерии метаболически активны и обладают способностью размножаться путем деления. Одно ретикулярное тело делится, давая начало 100-1000 элементарных тел.

Цикл завершается, когда единичные тельца высвобождаются из клетки путем экзоцитоза или распада (лизиса) инфицированной клетки. Освободившиеся элементарные тела инициируют следующую инфекционную фазу заражения. Распад и гибель клеток отчасти способствует развитию воспалительной реакции . Хроническое воспаление может вызвать серьезное повреждение тканей и инициировать процессы рубцевания, которые вызывают осложнения при хламидиозе.

Chlamydia trachomatis — самая распространенная в мире бактерия, передающаяся половым путем. Наиболее распространены инфекции среди мужчин в возрасте от 20 до 24 лет и среди женщин от 16 до 19 лет.

Хламидиоз иногда называют «тихой» болезнью, потому что около трех четвертей инфицированных женщин и около половины инфицированных мужчин не имеют симптомов. Легкие симптомы обычно могут появиться в течение 1–3 недель после заражения. Точная продолжительность инкубационного периода, то есть время от воздействия до появления симптомов, неизвестна.

Хамидия у женщин

У женщин бактерии изначально поражают шейку матки и уретру. Хламидийные инфекции чаще всего принимают форму цервицита (сродство бактерий к цилиндрическому эпителию, выстилающему половые пути женщины). Хламидиоз выявляется у 20-40% женщин с цервицитом. Инфекция проявляется гнойными выделениями , а при атаке уретры — чувством жжения при мочеиспускании . Поскольку инфекция распространяется от шейки матки к фаллопиевым трубам, признаки и симптомы продолжающегося болезненного процесса часто отсутствуют. Только некоторые женщины могут испытывать боль внизу живота, боль в пояснице, тошноту, лихорадку, боль во время полового акта или сильное кровотечение во время менструации.. После инфицирования шейки матки хламидиоз может распространиться и на прямую кишку.

Есть исследования, показывающие, что инфекция шейки матки Chlamydia trachomatis может увеличить риск рака. Считается, что у женщин с папилломавирусом (ВПЧ) в половых путях хламидийная инфекция увеличивает риск развития инвазивной плоскоклеточной карциномы шейки матки.

Хроническая или повторяющаяся Chlamydia trachomatis приводит к чрезмерному рубцеванию (чему способствует молодой возраст, гормональная активность) в маточных трубах и эндометрии. Это вызывает механическое бесплодие в результате непроходимости маточных труб. Это происходит из-за сильной воспалительной реакции в ответ на хламидийную инфекцию, которая приводит к высвобождению ряда воспалительных факторов (цитокинов, хемокинов) с последующим повреждением тканей и рубцеванием. Считается, что предрасположенность к развитию этого типа бесплодия обусловлена ​​генетически (тканевый антиген HLA класса II DQ). В отдельных случаях также может наблюдаться воспаление яичников.

Хламидиоз у мужчин

Хламидийные инфекции мочеполовой системы у мужчин — это в основном негонококковые уретриты , также возможно воспаление заднего прохода и горла . У мужчин хламидиоз может привести к простатиту.

Читайте так же:  Листериоз, инфекция, вызванная листериями

Хламидиоз у взрослых

Инклюзивный конъюнктивит у взрослых возникает в результате аутоинокуляции, то есть в результате непреднамеренного переноса бактерий из промежности в глаз. Заболевание носит подострый характер и, в отличие от трахомы, не приводит к слепоте.

Реактивный артрит возникает при распространении бактерий на суставы. Заболевание протекает остро. В целом поражается до 10 суставов (асимметричных, мигрирующих). Заболевание развивается преимущественно в нижних конечностях (коленные суставы 70%, голеностопные суставы 57%, маленькие суставы стоп 35%). При рентгенологическом исследовании видимых деструктивных изменений нет. Заболевание также может принимать форму воспаления связок (20-30%), в основном ахиллова сухожилия, подошвенной фасции и влагалищ сухожилий (2/3 пациентов). Заболевание обычно проходит в течение 1-18 месяцев. Также может развиться так называемая Синдром Рейтера . Это реактивный серонегативный периферический артрит продолжительностью более 1 месяца с сопутствующим или предшествующим уретритом и / или воспалением шейки матки.

Патомеханизм суставных осложнений связан, как и в других случаях, с иммунной реакцией, инициированной инфекционным агентом, и связанным с ней разрушением тканей. Также считается, что существует генетический фактор, ответственный за развитие этой формы заболевания — у 60-90% людей присутствует антиген HLA-B 27. Подсчитано, что у этих людей риск развития осложнений в суставах в 37 раз выше, чем у людей без наличие этого аллеля гена HLA.

Хламидиоз также может развиться в горле у мужчин и женщин после орального контакта с инфицированным партнером.

Хламидиоз у новорожденных

Хламидийные инфекции у новорожденных обычно возникают в результате внутриутробной или перинатальной инфекции (риск передачи примерно 30–50%). Быстрая воспалительная реакция может привести к преждевременным родам. У детей до 6 месяцев, инфицированных C. trachomatis , диагностируется конъюнктивит, который может сопровождаться ринитом и средним отитом, возможно развитие пневмонии .

Хламидиоз — как можно заразиться?

Хламидиозом могут заразиться :

  • во время полового акта, в том числе анального и орального,
  • также известны случаи передачи инфекции через различные виды секс-игрушек.

Любой сексуально активный человек может заразиться хламидиозом . Чем больше количество половых партнеров, тем больше риск заражения. Поскольку шейка матки девочек-подростков и молодых женщин полностью не созрела, считается, что они более восприимчивы к инфекции . Хламидиоз также может передаваться при оральном и анальном половом акте, поэтому гомосексуалисты также подвержены риску заражения.

Из-за тяжелых последствий и скрытного течения болезни хламидиоз представляет собой серьезную медицинскую проблему и требует немедленного лечения . Лечение хламидиоза относительно простое и включает прием соответствующего антибиотика в течение определенного периода времени (обычно 7 дней, а в случае осложнений — 14-21 день).

Как и при всех заболеваниях, передающихся половым путем, успех лечения зависит от одновременного лечения обоих половых партнеров. Если вашего партнера не лечить, выздоровевшие люди могут снова заразиться, а частые инфекции увеличивают риск серьезных осложнений болезни.

Хламидиоз — симптомы

Симптомы у мужчин и женщин разные, как и в случае разных локализаций инфекции (половые пути, задний проход, горло, глаз).

У мужчин до 50% случаев заболевания мочеполовой системы протекает бессимптомно. Воспаление возникает в среднем через 7 — 21 день (по некоторым данным, от 3 до 5,5 месяцев) после заражения и представляет:

  • серозно-гнойные выделения из полового члена,
  • ощущение жжения при мочеиспускании,
  • поллакиурия ,
  • на службе,
  • жжение и зуд вокруг устья уретры,
  • боль и припухлость яичек (эти симптомы встречаются редко).

Следует помнить, что выраженность вышеперечисленных симптомов бывает разной и может быть настолько незначительной, что они остаются незамеченными пациентом.

У женщин цервицит проявляется:

  • боль внизу живота или пояснице,
  • кровотечение после полового акта или между менструациями
  • застой шейки матки,
  • отек слизистой шейного диска,
  • слизисто-гнойные выделения,
  • наличие эрозий на шейке матки, легко кровоточащих при прикосновении (20%),
  • на цитологическом изображении видны признаки воспаления и патологических изменений ядер метапластических клеток.

Мужчины и женщины, инфицированные в прямой кишке, могут испытывать боль вокруг заднего прохода, выделения или кровотечение.

Клиническими признаками конъюнктивита у взрослых являются:

  • разрывание
  • гиперемия конъюнктивы,
  • светобоязнь,
  • отек век
  • слизисто-гнойные выделения.

Инфекция горла протекает бессимптомно.

Клинические симптомы материнской инфекции наблюдаются у детей до 6 месяцев. Инфекция может вызвать конъюнктивит (18-50% случаев), симптомы которого проявляются на 5-14 день, часто воспаление сопровождается ринитом и средним отитом . Пневмония развивается у 3-20% детей, инфицированных хламидиозом, она вызывает видимые изменения на рентгенограмме и такие клинические симптомы, как тахипноэ, цианоз, хрипы, бронхолегочная дисплазия.

Хламидиоз — посещение врача

Своевременное лечение хламидиоза позволяет предотвратить серьезные последствия в развитии болезни. Поэтому, если вы испытываете какие-либо симптомы, такие как:

  • необычная боль внизу живота,
  • поясница,
  • выделения из влагалища или полового члена,
  • ощущение жжения при мочеиспускании,
  • кровотечение между менструациями или после полового акта,

прекратите заниматься сексом и немедленно обратитесь к врачу.

Люди, у которых развивается воспаление Chlamydia trachomatis, должны сообщить своим партнерам, с которыми у них был половой акт, в течение 60 дней о заболевании и возможности заражения . Сексуальную активность не следует возобновлять до окончания терапии для себя, а возможно, и для вашего партнера, если он тоже инфицирован.

Для диагностики заболевания обратитесь к гинекологу, венерологу, урологу или терапевту.

В случае обращения к врачу стоит поинтересоваться:

  • побочные эффекты (особенно при беременности) и важность полного соблюдения режима лечения, а также что делать в случае пропуска дозы,
  • взаимодействие антибиотиков и оральных контрацептивов,
  • совет по так называемому безопасный секс,
  • что делать при беременности и кормлении грудью.
Читайте так же:  Нефролитиаз

Хламидиоз — диагностика

Для диагностики заболевания:

  • У женщин врач должен получить мазок из шейки матки.
  • У мужчин чаще всего собирается моча, иногда — секрет предстательной железы (из-за трудностей с получением этой пробы собирают редко).
  • При подозрении на осложненный хламидиоз также берутся мазки из уретры, глаза, дыхательных путей и области ануса.

Всех людей, инфицированных C. trachomatis, следует направлять, по возможности сразу после постановки диагноза, в венерологическую клинику для лечения и уведомления партнеров. Метод информирования каждого партнера должен быть записан в документации пациента. Сексуальные партнеры могут быть проинформированы больным или медицинским работником. Потенциально инфицированных следует приглашать для прохождения диагностики и лечения.

Контрольный визит является важным компонентом лечения хламидийных инфекций и направлен на оценку эффективности лечения и исключение повторного инфицирования.

Повторное тестирование на C. trachomatis после завершения лечения доксициклином или азитромицином не требуется, поскольку оба антибиотика очень эффективны. Контрольное обследование для подтверждения излечения следует рассмотреть через 3 недели после прекращения лечения эритромицином.

Хламидиоз — исследования

Диагностика хламидиоза сложна и не всегда дает четкие результаты. Некоторые тесты могут проводиться с мочой, в то время как для других требуется образец из влагалища или уретры. При подозрении на осложнения также берутся мазки конъюнктивы, горла, ануса, секрета предстательной железы, синовиальной жидкости и околоплодных вод. Тестирование спермы не рекомендуется.

Диагностика хламидийных инфекций может проводиться:

1. Прямое исследование, т.е. разведение (куриный эмбрион, клеточные линии) — чувствительность метода около 80%. На результат теста влияет правильная и быстрая транспортировка образцов в лабораторию. Из-за высокой стоимости эти тесты обычно используются для подтверждения положительных результатов, полученных другим методом.

2. Тесты на обнаружение антигенов (DFA, EIA) . Чувствительность теста прямой иммунофлюоресценции (DFA) составляет примерно 80%. Для тестирования можно использовать любой тип материала . Образец фиксируется на предметном стекле и после окрашивания соответствующими антителами просматривается под микроскопом. Метод иммуноферментного анализа (ИФА) отличается высокой специфичностью, особенно когда он проводится вместе с подтверждающим тестом и различной чувствительностью (в зависимости от методологии), эти тесты относительно недорогие.

3. Молекулярные тесты (NAAT) — тесты для обнаружения ДНК / РНК (гибридизация, ПЦР, LCR, RT-PCR) характеризуются высокой чувствительностью и специфичностью. Их можно проводить из мазков, образца мочи, околоплодных вод, синовиальной жидкости . Для этого типа исследования важна быстрая доставка образца в лабораторию, задержка с транспортировкой и хранением образцов более 24 часов при комнатной температуре снижает чувствительность метода. Существуют противоречивые данные о полезности этого метода при анализе мочи у беременных женщин. NAAT — это метод выбора для подтверждения сомнительных отрицательных результатов EIA.

4. Серологические тесты (IF, ELISA IgG, IgA) — поскольку сбор мазков из уретры обычно плохо переносится пациентами, в основном для диагностических тестов собирают мочу, а в случае женщин мазок из половых путей имеет наибольшую диагностическую ценность .

  • Если исследуемый материал представляет собой мочу, образец утренней мочи следует брать из первой, а не из средней части потока мочи, используемой для большинства тестов. Пациенту следует воздерживаться от мочеиспускания как минимум за час до теста (желательно дольше), иначе чувствительность теста будет ниже. Образцы мочи не подходят для тестирования EIA. Его также не следует использовать для обнаружения C. trachomatis в прямой кишке и глотке.
  • Лучше всего параллельно исследовать цервикальный и уретральный материал . Одновременное исследование материала, взятого из уретры и шейки матки, позволяет получить дополнительно 10-20% положительных результатов. Предварительные данные показывают, что тестирование на C. trachomatis во второй части менструального цикла может выявить больше случаев инфекции.

Мужчинам и женщинам с диагнозом или подозрением на C. trachomatis рекомендуется также пройти тестирование на другие заболевания, передающиеся половым путем. Эта группа пациентов подвержена более высокому риску заражения ВИЧ , также следует сдать анализы на гепатит B, гонорею , сифилис и Mycoplasma genitalium . Последний упомянутый патоген передается половым путем и вызывает симптомы, сходные с клиническими симптомами C. trachomatis .

Подтверждающее тестирование с положительным результатом теста на хламидиоз не рекомендуется. Тестирование на антитела к C. trachomatis рекомендуется только для диагностики инвазивных заболеваний, таких как LPT и неонатальная пневмония.

Хламидиоз — лечение

Хламидиоз легко лечится антибиотиками . Чаще всего применяется однократный прием азитромицина или еженедельная терапия доксициклином (два раза в день). Альтернативными методами лечения являются терапия эритромицином (4 раза в день в течение 7 дней или 2 раза в день в течение 14 дней), а также офлоксацином (2 раза в день или один раз в день в течение 7 дней), тетрациклином (4 раза в день в течение 7 дней). Такое же лечение используется для людей с ВИЧ.

Доксициклин и офлоксацин противопоказаны при беременности. Безопасность применения азитромицина во время беременности и кормления грудью еще полностью не установлена.

Все половые партнеры должны пройти диагностические тесты и, в случае подтверждения, также пройти лечение. Людям с хламидиозом следует воздерживаться от половых отношений до окончания лечения и лечения своих половых партнеров, иначе возможно повторное заражение . Для оценки эффективности лечения необходимо провести контрольные обследования через 3 недели после его завершения.

Хламидиоз — осложнения

Нелеченный хламидиоз может иметь как краткосрочные, так и долгосрочные последствия. Осложнения у мужчин редки, а у женщин чаще всего развиваются осложнения, особенно в случае множественных инфекций.

К наиболее частым осложнениям хламидиоза относятся:

  • женское и мужское бесплодие;
  • Воспалительное заболевание таза ВЗОМТ- встречается у 40% женщин, инфицированных Chlamydia trachomatis, может вызвать необратимое повреждение маточных труб, матки и окружающих тканей;
  • повреждение маточных труб (бесплодие, внематочная беременность);
  • хроническая тазовая боль (спайки);
  • перигепатит (синдром Фитц-Хью-Кертиса, перигепатит);
  • передача инфекции новорожденному (конъюнктивит, пневмония), преждевременные роды и даже перинатальная смерть;
  • орхит и эпидидимит — встречается в основном у мужчин в возрасте до 35 лет, орхит встречается примерно у 59% мужчин с эпидидимитом;
  • конъюнктивит у взрослых;
  • простатит;
  • Реактивный артрит, приобретенный половым путем (синдром Рейтера, чаще встречается у мужчин) — это артрит, который может быть связан с изменениями кожи, воспалением глаз и уретры;
  • считается, что сопутствующий хламидиоз и инфекция ВПЧ могут быть причиной развития рака шейки матки;
  • есть данные о связи между Chlamydia trachomatis и атеросклеротическими поражениями кровеносных сосудов;
  • женщины, инфицированные хламидиозом, в пять раз чаще заражаются ВИЧ при контакте с ними.
Читайте так же:  Геморрой и простатит свечи

Факторами риска заражения в основном являются:

  • младше 25 лет (у женщин это относится к незрелости шейки матки, что увеличивает риск развития заболевания),
  • новый сексуальный партнер или более 1 партнера за последние годы,
  • не использовать презерватив,
  • использование оральных контрацептивов,
  • прерывание беременности,
  • отказ от лечения от полового партнера.

Хламидиоз — профилактика

Самый надежный способ избежать заражения ЗППП — воздержаться от половых контактов или иметь моногамные отношения со здоровым партнером. Использование презерватива может снизить риск заражения хламидиозом.

Чтобы предотвратить тяжелые последствия хламидиоза, всем сексуально активным женщинам в возрасте до 25 лет рекомендуется проходить обследование не реже одного раза в год. Ежегодный скрининговый тест также рекомендуется мужчинам и женщинам старше 25 лет с факторами риска хламидийной инфекции (новый партнер или несколько половых партнеров). Все беременные женщины должны пройти обследование на хламидиоз.

Также особенно важно, чтобы инфицированный человек информировал всех половых партнеров и проходил лечение одновременно с обоими партнерами. Это важно в связи с тем, что инфицирование может повторяться повторно, что, в свою очередь, увеличивает риск тяжелых осложнений хламидиоза.

Хламидиоз – ответы на часто задаваемые вопросы

    1. Хламидиозом можно заразиться во время полового акта, в том числе анального и орального, также известны случаи передачи инфекции через различные виды секс-игрушек. Любой сексуально активный человек может заразиться хламидиозом. Чем больше количество половых партнеров, тем больше риск заражения. Поскольку шейка матки девочек-подростков и молодых женщин полностью не созрела, считается, что они более восприимчивы к инфекции. Хламидиоз также может передаваться при оральном и анальном половом акте, поэтому гомосексуалисты также подвержены риску заражения.
    2. Симптомы у мужчин и женщин разные, как и в случае разных локализаций инфекции (половые пути, задний проход, горло, глаз). Подробнее читайте в разделе «Симптомы болезни».
    3. У женщин бактерии изначально поражают шейку матки и уретру. Хламидийные инфекции чаще всего принимают форму цервицита (сродство бактерий к цилиндрическому эпителию, выстилающему половые пути женщины). Хламидиоз выявляется у 20-40% женщин с цервицитом, что проявляется: болью внизу живота или в пояснице, кровотечением после полового акта или между менструациями, застоем шейки матки, отеком слизистой оболочки шейного диска, слизисто-гнойными выделениями, наличием эрозий. в шейке матки, легко кровоточащей на ощупь (20%), на цитологическом снимке видны признаки воспаления и патологические изменения метапластических клеток.
    4. У мужчин заболевание мочеполовой системы протекает бессимптомно до 50% случаев. Воспаление возникает в среднем через 7-21 день (по некоторым данным от 3 дней до 5,5 месяцев) с момента заражения и проявляется: серозно-гнойными выделениями из полового члена, чувством жжения при мочеиспускании, поллакиурией, дизурией, жжением и зудом вокруг рта. уретра, боль и отек яичек (эти симптомы встречаются редко). Следует помнить, что выраженность вышеперечисленных симптомов бывает разной и может быть настолько незначительной, что они остаются незамеченными пациентом.
    5. Хламидиоз иногда называют «тихой» болезнью, потому что около трех четвертей инфицированных женщин и около половины инфицированных мужчин не имеют симптомов. Легкие симптомы обычно могут появиться в течение 1–3 недель после заражения. Точная продолжительность инкубационного периода, то есть время от воздействия до появления симптомов, неизвестна.
    6. Для диагностики заболевания обратитесь к гинекологу, венерологу, урологу или терапевту.
    7. Из-за тяжелых последствий и скрытного течения болезни хламидиоз представляет собой серьезную медицинскую проблему и требует немедленного лечения. Лечение хламидиоза относительно простое и включает прием соответствующего антибиотика в течение определенного периода времени (обычно 7 дней, а в случае осложнений — 14-21 день).
    8. Самый надежный способ избежать передачи венерических заболеваний — это воздержание от половых контактов или моногамных отношений со здоровым партнером. Использование презерватива может снизить риск заражения хламидиозом.
    9. Чтобы предотвратить тяжелые последствия хламидиоза, всем сексуально активным женщинам в возрасте до 25 лет рекомендуется проходить обследование не реже одного раза в год. Ежегодный скрининговый тест также рекомендуется мужчинам и женщинам старше 25 лет с факторами риска хламидийной инфекции (новый партнер или несколько половых партнеров).

 

What's Your Reaction?
Excited
0
Happy
0
In Love
0
Not Sure
0
Silly
0