Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Существуют разные типы грыж пищеводного отверстия диафрагмы, которые могут вызывать различные симптомы и лечение. Узнайте больше об этом состоянии пищеварения.
Содержание
Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это аномалия, которая возникает, когда верхняя часть желудка вставляется в грудную клетку через отверстие в диафрагме (мышца, которая отделяет брюшную полость от груди и имеет важное значение для дыхания), называемая пищеводным перерывом . Обычно через перерыв проходит только пищевод. Таким образом, когда желудок движется вверх, это означает, что барьерная функция диафрагмального перерыва неэффективна, и содержимое желудка может легко перейти в пищевод.
Таким образом, наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы способствует развитию гастроэзофагеального рефлюкса, но не является единственной его причиной. Хотя это чаще встречается после 50 лет, у многих здоровых людей любого возраста развивается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Типы
В основном есть два типа грыж пищеводного отверстия диафрагмы :
- Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или тип I. Они самые частые (90% случаев). В этих случаях происходит смещение области, где пищевод встречается с желудком через перерыв, в сторону грудной клетки, поэтому грыжи входят и выходят с изменениями внутригрудного и внутрибрюшного давления. Параэзофагеальная грыжа или грыжа II типа . Это грыжи, которые остаются зафиксированными в груди. Смешанный , в нем есть оба компонента.
Как его производят?
Причины этих грыж неизвестны, хотя считается, что они могут быть вызваны ослаблением тканей или изменениями в развитии диафрагмы . Описан ряд факторов риска его развития, таких как:
- Возраст (старше 50 лет) Ожирение Курение Беременность Повышенное внутрибрюшное давление (кашель, запор).
Симптомы
У многих пациентов грыжа пищеводного отверстия диафрагмы протекает бессимптомно. Хотя скользящая грыжа проявляется симптомами, как правило, из-за того, что она связана с наличием гастроэзофагеального рефлюкса . Гастроэзофагеальный рефлюкс возникает, когда нижний сфинктер пищевода имеет пониженный мышечный тонус или открывается неправильно, позволяя желудочной кислоте проходить в пищевод. Характерный симптом рефлюкса — изжога или жжение , это ощущение жжения, поднимающееся от желудка к горлу.
Другие симптомы, которые могут появиться, включают:
- Загрудинная боль (в центре груди). Отрыжка и срыгивание (ощущение выхода содержимого желудка), обычно кислый на вкус, во рту при отсутствии тошноты и без усилий. Чаще всего возникает ночью, чему способствует положение в пролежни. Параэзофагеальные грыжи обычно протекают бессимптомно. Если они достигают большой может вызвать боль в груди или чувство одышки (удушья) .Отель Основным осложнением грыж является то , что может попасться и задушить, что приводит к неотложной медицинской помощи , требующих срочного хирургического лечения .the жжение или жжение ( «изжоги» в медицинском термины) поднимающийся от желудка к горлу, является основным симптомом ГЭР. Не исключено, что это связано с переходом кислой или горькой пищи из желудка в рот. Обычно он ухудшается после еды, особенно от продуктов, способствующих расслаблению сфинктера, или при диетических излишествах. Во многих случаях это также ухудшается во время ночного отдыха или при сгибании туловища. В некоторых случаях преобладающими респираторными симптомами являются: охриплость или охриплость (из-за раздражения гортани из-за рефлюкса кислоты) или даже астма или респираторный дистресс (из-за всасывания кислоты в дыхательные пути).
Диагностика
В дополнение к симптомам, чтобы диагностировать или продемонстрировать наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, мы должны прибегнуть к выполнению некоторых методов, особенно если это связано с наличием гастроэзофагеального рефлюкса:
- Эзофагогастродуоденальный транзит: рентген делают после приема каши с бариевым контрастом. Эндоскопия пищеварения. Позволяет прямой обзор фметрии пищевода и желудка. Тест, в котором в течение 24 часов производится измерение pH или количества кислоты, которая проходит из желудка в пищевод. Она позволяет увидеть, когда возникают приступы, их количество и их продолжительность. Манометрия пищевода: измеряет давление в нижнем пищеводном сфинктере.
лечение
Бессимптомная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не требует лечения . Большинство из них являются случайными находками при рентгенологическом обследовании или диагностируются в ходе других исследований брюшной полости. Это показано при появлении указанных симптомов, особенно при гастроэзофагеальном рефлюксе и / или при появлении осложнений. Может потребоваться медицинское или хирургическое лечение .
Рекомендуется соблюдать ряд гигиенических и диетических мер для улучшения симптомов, таких как: отказ от очень обильных приемов пищи, отказ от лежания и наклонов сразу после еды, отказ от курения и снижение веса. Также желательно есть дробные приемы пищи в небольших количествах в течение дня, которые включают легкоусвояемые и нераздражающие продукты; Также избегайте алкоголя, кофе и цитрусовых.
Медикаментозное лечение для облегчения симптомов рефлюкса проводится с использованием препаратов, нейтрализующих секрецию кислоты (антисекреторы, антациды) и прокинетиков (препаратов, улучшающих моторику желудочно-кишечного тракта).
Хирургическое лечение показано пациентам с большими грыжами , которые доставляют дискомфорт и дискомфорт, в некоторых случаях его проводят профилактически, чтобы не допустить удушения грыжи. Хирургическое лечение также может быть необходимо при гастроэзофагеальном рефлюксе, который не контролируется лекарствами, когда он вызывает поражения пищевода или когда лечение должно быть хроническим.
Профилактика
Контроль факторов риска, таких как избыточный вес и курение, а также соблюдение описанных выше диетических рекомендаций могут помочь предотвратить симптомы.
Специалист по интенсивной медицине
Предварительный медицинский консультант
Румянцев Виталий Григорьевич — врач гастроэнтеролог, стаж 40 лет.
Гастроэнтеролог, главный врач ОН КЛИНИК на Красной Пресне. Назначает диагностику и проводит лечение гастрита, язвы желудка, дисбактериоза, гепатита, диареи, панкреатита, эзофагита, метеоризма, колита, запора и других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний кишечника.
- Член Общества гастроэнтерологов России
https://ml-clinic.ru/specialisty/rumjancev-vitalij-grigorevich-vrach-gastrojenterolog/
What's Your Reaction?
