Грипп (вирус гриппа)

Грипп (вирус гриппа) — причины, симптомы, лечение, осложнения

Грипп — это инфекционное заболевание, которое атакует сезонно, особенно осенью и зимой. Можно заразиться воздушно-капельным путем. Проявляется лихорадкой, кашлем, насморком, мышечными болями и общей слабостью. Прививки — эффективный способ предотвратить грипп, особенно для пожилых людей и женщин, планирующих беременность.

Грипп (грипп) — острое инфекционное заболевание дыхательной системы, вызываемое вирусами гриппа. Заболевание распространяется воздушно-капельным путем, вызывая сезонные эпидемии и пандемии, что отличает его от инфекций, вызываемых вирусами парагриппа. В 2009 году произошла пандемия гриппа, вызванная вирусом A H1N1 (известным как свиной грипп).

Грипп может протекать от легкой до тяжелой степени и в некоторых случаях может быть даже смертельным. Некоторые люди подвержены повышенному риску серьезных осложнений гриппа, в том числе пожилые люди, дети и пациенты с определенными заболеваниями (иммуносупрессия). Лучший способ избежать сезонного гриппа — сделать прививку. Поскольку вирусы очень восприимчивы к мутации, каждый сезон появляется новый тип вируса, и вакцина обновляется на основе наиболее распространенных типов и подтипов, выделенных в предыдущем сезоне.

Диагностика гриппа относительно проста из-за набора характерных симптомов, но точно отличить грипп от бактериальных заболеваний или заболеваний, вызываемых вирусами парагриппа, аденовирусами или вирусами ECHO, можно только после тщательной диагностики.

Грипп — виды вирусов

Заболевание вызывается вирусами семейства Orhtomyxoviridae , которые делятся на два основных типа: к первому типу относятся вирусы А и В, ко второму типу С. Более детальная дифференциация вирусов производится на основе различий в структуре белков поверхностных антигенов.

Вирусы гриппа А

Они являются источником инфекции для людей, других млекопитающих и птиц . Вирусы этой группы несут ответственность за пандемии гриппа, которые случаются примерно каждые десять лет. Вирусы гриппа A делятся на подтипы на основе двух антигенных белков: гемагглютинина (H) и нейраминидазы (N). Существует 15 различных подтипов гемагглютинина (H1-H15) и 9 различных подтипов нейраминидазы (N1-N9). Вирусы гриппа А разных типов, в свою очередь, продуцируют разные штаммы. Сегодня наиболее распространенными типами вирусов гриппа A являются A (H1N1) и A (H3N2), которые каждый сезон производят новые и разные штаммы.

Вирусы гриппа B

Вирусы типа B являются источником инфекции только для человека. Они несут ответственность за сезонные заболевания и крупные эпидемии (повторяющиеся в среднем каждые 3-5 лет). Вирусы гриппа B не делятся на подтипы, но могут быть разделены на разные штаммы.

Вирусы гриппа C

Эти вирусы являются патогенами, вызывающими легкое респираторное заболевание только у людей (в основном у детей) и не считаются причиной эпидемии. Структура вирусов группы C отличается от структуры других вирусов гриппа.

Вирусы постоянно меняются, и в популяции могут циркулировать сразу несколько типов вирусов. Появление нового типа из-за отсутствия у населения иммунитета может вызвать эпидемии и пандемию, например, вирус A (H1N1) вызвал пандемию в 2009 году.

Причиной явления эпидемиологического гриппа являются два явления: антигенный сдвиг (генетическая перегруппировка) и антигенный дрейф вируса типа А. Считается, что новые штаммы вирусов гриппа первыми заражают птиц, а местом реассортации вируса является труп свиньи. Тесные контакты между людьми и животными, связанные с птицеводством и свиноводством, способствуют перегруппировке, что приводит к появлению новых подтипов вирусов. Таким образом, не только люди являются резервуаром вируса гриппа человека, но, учитывая циркуляцию вирусов в экосистеме, также необходимо учитывать роль птиц и свиней.

И антигенный сдвиг, и антигенный скачок состоят в изменениях в структуре вируса, вызванных мутацией, и, следовательно, в модификации его антигенов.

Антигенный скачок — это явление, которое происходит, когда одна клетка заражена как минимум двумя разными вирусами. Затем фрагменты вирусного генома заменяются и создается новый подтип вируса.

Антигенный сдвиг вызывает менее драматические изменения в структуре вируса и связан с образованием единичных мутаций в геноме одного вируса, что приводит к изменению его структуры.

Грипп — пути заражения

Заболевание распространяется воздушно-капельным путем , и чем мельче капли слизи, тем глубже они могут попасть в дыхательные пути. Слизистая оболочка дыхательных путей, особенно покрывающие ее мерцательные эпителиальные клетки, являются воротами инфекции. Вирус гриппа связывается с эпителиальными клетками верхних дыхательных путей через рецептор мукопротеина (адсорбция вируса на поверхности клетки-хозяина). Внутри клетки вирус размножается (размножается), а затем высвобождается и заражает другие клетки. Этот процесс занимает несколько часов. Чаще всего при высвобождении вирусов происходит лизирование клетки. Вирусы гриппа также могут проникать в кровоток и поражать другие органы, такие как лимфатические узлы, мышцы, нервы.

Инкубационный период болезни (время от заражения до появления симптомов) очень короткий, после заражения болезнь развивается в течение 18-72 часов (обычно 2 дня). Самая важная и самая сложная проблема — отличить грипп от простуды, что без специальных серологических тестов может стать большой диагностической проблемой.

Грипп — симптомы

В период вынашивания характерными симптомами гриппа являются:

• температура выше 37,8 ° C,
• сухой, утомительный кашель и боль в груди,
• ринит (часто не тяжелый, может не возникать у взрослых),
• охриплость, боль и ощущение першения в горле
• чувство разбитого
• боли в конечностях, спине, глазодвигательных мышцах, у детей мышцах голеней,
• Головная боль,
• озноб,
• слабость,
• потеря аппетита
• иногда могут возникать глазные симптомы — светочувствительность, конъюнктивит.

Если инфекция развивается и болезнь распространяется на нижние дыхательные пути, симптомы могут значительно ухудшиться.

Грипп и простуда

Общие характеристики, отличающие грипп от простуды, приведены в таблице:

Людям, у которых развиваются симптомы гриппа, следует как можно скорее обратиться к терапевту. Необходимо оставаться дома, лечь и выполнять рекомендации врача. Это необходимо как для защиты от тяжелых последствий осложнений гриппа, так и для предотвращения заражения других людей.

Грипп — факторы риска

Факторы, повышающие риск заражения гриппом, включают:

• возраст — особенно высок риск у детей от 6 месяцев до 5 лет, а также у людей старше 65 лет,
• общее состояние здоровья — риск заболеть зависит от индивидуального иммунитета организма и сосуществования других заболеваний,
• иммуносупрессия (например, ВИЧ-инфекция, рак),
• хронические сердечные и респираторные заболевания,
• пребывание в центрах помощи, детских садах, яслях,
• пребывание в больших группах людей, например, во время концертов, спортивных мероприятий,
• профессиональная работа, которая подвергает людей воздействию болезней — медицинских работников, учителей, солдат.

Грипп — исследования

Диагностика вирусных инфекций гриппа основана главным образом на оценке характерных клинических симптомов. Лабораторные методы используются редко, это могут быть:

• выделение, посев и идентификация вируса в материале, взятом у пациента (мазок из носа, горла или промывка дыхательных путей),
• идентификация вирусных антигенов в клиническом образце (метод иммунофлуоресценции),
• подтверждение наличия вирусного генетического материала в клиническом материале, полученном от пациента, с использованием молекулярных методов (например, методом ОТ-ПЦР),
• серологические анализы крови, в которых измеряются антитела к вирусам гриппа, и на активную инфекцию указывает повышение титра антител между последовательными сдачами крови.

Грипп — лечение

Поскольку грипп является вирусной инфекцией, использование антибиотиков не обязательно и рекомендуется только в случае бактериальных осложнений. Как правило, никакого лечения не назначают, за исключением мер по облегчению симптомов, таких как насморк, кашель или жар.

В некоторых случаях врач может использовать противовирусные препараты.

• амантадин,
• занамивир
• осельтамивир.

Амантадин используется относительно редко из-за множества побочных эффектов. Чаще всего используются занамивир и осельтамивир. Для успеха терапии важно начать лечение как можно скорее, предпочтительно в течение 36 часов после начала. Лекарства вводят инфузионно, ингаляционно (ингаляционно) или перорально.

Самое главное в лечении больного — это лежа во время болезни.

Осложнения после гриппа

Осложнения гриппа могут быть серьезными. В частности, это касается воспаления нижних дыхательных путей, ушей, пазух, сердечной мышцы и перикарда, а в редких случаях также менингита или энцефалита.

Осложнения могут быть вызваны:

• Патогенные эффекты самого вируса гриппа — разрушение инфицированных тканей и органов в результате лизиса клеток при выбросе вирусных частиц или разрушение воспаленных тканей клетками иммунной системы.
• Бактериальные суперинфекции, которые возникают в результате снижения местного иммунитета за счет разрушения эпителия дыхательных путей (ворот инфекции) и подавления экспрессии вирусом некоторых клеточных рецепторов. Поврежденный эпителий является местом проникновения патогенных бактерий, таких как стрептококки, например Streptococcus pneumoniae , стафилококков, например Staphylococcus aureus, и бактерий рода Heamophilus, например Haemophilus influenzae .

Общие осложнения гриппа включают:

• отит,
• синусит,
• пневмония и бронхит.

К редким осложнениям гриппа относятся:

• бронхиолит и суперинфекция при коклюше у младенцев и детей,
• воспаление периферических нервов,
• полиневрит,
• Воспаление Гийена-Барре,
• миелит,
• менингит,
• энцефалит,
• миокардит,
• перикардит,
• воспаление мышц,
• синдром токсического шока,
• Синдром Рея,
• выкидыш — если заболела беременная, особенно в первом триместре,
• обострение уже имеющихся заболеваний, то есть диабета, астмы, сердечно-сосудистых заболеваний.

Иногда течение гриппа носит драматический характер и приводит к смерти, как правило, в результате инфекции центральной нервной системы, шока или дыхательной недостаточности в результате воспаления нижних дыхательных путей. В основном от смертей страдают люди старше шестидесяти лет и люди с ослабленным иммунитетом.

Как я могу предотвратить грипп?

Чтобы предотвратить распространение гриппа, основные шаги:

• ограничение контакта пациента со здоровыми людьми,
• домашняя изоляция больных людей, которым первые дни болезни следует лежать в постели для их же блага и для других — лежачее положение особенно важно для людей с высоким риском осложнений, т.е. детей, подростков и пожилых людей;
• повышенная гигиена больных — укрытие и мытье рук после кашля или чихания, в крайнем случае можно использовать маску;
• проветривание комнат, где находится больной;
• в случае эпидемии гриппа — избегать людных мест, например, больших магазинов, толп во время концертов, спортивных соревнований и т. д .;
• активная иммунизация, заключающаяся в введении вакцины; состав вакцины меняется каждый год и учитывает антигены наиболее распространенных типов и подтипов вирусов предыдущего сезона; всегда есть возможность появления новых штаммов, но повышение устойчивости к вирусным инфекциям после вакцинации гарантирует более легкое течение болезни;
• забота об общем хорошем состоянии организма и иммунитета, то есть сон, физическая активность, правильное питание, снижение стресса, прием витаминов (особенно витамина С) в осенне-зимний период, когда в рационе меньше свежих фруктов и овощей.

Вакцина

Вакцинация должна охватывать:

• дети старше шести месяцев и взрослые старше 50 лет,
• женщины, планирующие беременность,
• люди, страдающие хроническими заболеваниями органов дыхания и кровообращения, нарушениями обмена веществ, заболеваниями почек,
• люди с иммунодефицитом, ВИЧ, с ослабленным иммунитетом — хотя у этих людей вакцинация может быть гораздо менее эффективной,
• медицинские работники, учителя, солдаты, люди, находящиеся в домах престарелых.

Взрослые вакцинируются одной дозой, дети — двумя с четырехнедельным интервалом. Иммунитет обычно длится 4-6 месяцев, поэтому неплохо было бы пройти вакцинацию в конце отпуска или ранней осенью, чтобы стать невосприимчивым к сезону гриппа. Противопоказаниями к вакцинации являются наличие инфекции с повышением температуры тела и аллергией на куриный белок.

Домашние средства от гриппа и простуды

Существует множество домашних средств от гриппа и простуды, самые популярные из которых:

• пить липовый чай с медом и лимоном,
• пить малиновый сироп,
• питьевой луковый сироп, приготовленный из луковых колец, присыпанных сахаром и залитых лимонной водой,
• есть чеснок
• пить теплое молоко с маслом и медом — особенно перед сном,
• растирание спины и груди согревающими мазями или спиртом,
• положить пузыри.

Все эти методы могут быть полезны при лечении гриппа. Однако самое главное вылечить пациента — это лежа во время болезни.

Ботев Алексей Александрович

Врач высшей квалификационной категории «Невролог»,» врач функциональной диагностики