Гонорейный простатит

Гонорейный простатит -Виды, симптомы и лечение

Обычно хронический гонорейный простатит обнаруживается при торпидном хроническом гонорейном уретрите, тогда как в доантибактериальную эру этим осложнением сопровождались до 90 % гонорейных уретритов [Schiefer H.G., 1994]. По нашим данным, среди 188 больных хроническим гонорейным уретритом частота хронического простатита составила 61,2 %, а его удельный вес в общей структуре хронического простатита достигает 27,5 %. Примерно такая же частота хронического простатита установлена D.Danielson и L.Molin (1971), которые обследовали больных различными формами неосложненного гонорейного уретрита через 2 — 3 нед после окончания их лечения: в секрете предстательной железы микроорганизмы, подобные Neisseria gonorrhoeae (N.gonorrhoeae), были выявлены методом прямой микроскопии у 67 % больных, методом иммуно-флюоресцентного окрашивания — у 40 %, но ни в одном случае гонококки не определялись в секрете бактериологически, хотя иммунный ответ на гонококковый антиген оказался положительным у 78 % больных с положительным иммунофлюоресцентным окрашиванием секрета на гонококки и только у 27 % — с отрицательным иммунофлюоресцентным окрашиванием. Авторы пришли к заключению, что гонококки могут поражать предстательную железу и при остром гонорейном уретрите, стандартная антибактериальная терапия которого далеко не всегда приводит к элиминации гонококков из придаточных половых желез, включая предстательную железу.

Возбудитель гонореи — гонококк, открытый в 1879 г. А.Нейсером, по классификации Берджи входит в род Neisseria. Гонококк является грамотрицательным диплококком, по форме сходным с кофейными зернами, сложенными вогнутыми сторонами. Длина его колеблется от 1,25 до 1,6 мкм, поперечник — от 0,7 до 0,8 мкм. Гонококки имеют трехслойную наружную стенку и цитоплазматическую мембрану, цитоплазму с рибосомами и ядерную вакуоль.

Вирулентные виды гонококков содержат поверхностные пили. С их помощью гонококки прочно фиксируются на поверхности эпителиальных клеток хозяина. Пили придают гонококку способность преодолевать электростатический барьер отторжения, всегда существующий между микроорганизмом и клеткой хозяина. Им приписываются не только вирулентные свойства, но и передача генетической информации. Гонококки без пилей не вызывают уретрита у мужчин, а гонококки с их наличием вызывают его классические проявления, более резистентны к фагоцитозу и к бактерицидному действию нормальной человеческой сыворотки крови.

Гонококки способны переходить из пилированной в непилированную фазу и обратно. Другие поверхностные структуры гонококков, такие, как протеины 1, 2, 3 и липополисахарид (ЛПС), обусловливают индивидуальные особенности различных видов гонококков, идентифицируемые при серотипировании.

Гонококки выделяют протеазу, расщепляющую человеческий IgA. При этом IgA теряют свою активность. Роль протеазы IgA в патогенезе выяснена недостаточно. Антитела к ней редко обнаруживаются у больных гонореей.

Стенка гонококка содержит также ЛПС.

Инвазия гонококков сопровождается как гуморальной, так и клеточной иммунными реакциями. Обнаруживаемые в сыворотке крови противогонококковые антитела относятся к IgG, IgM, IgA. Данные о преобладании тех или иных классов иммуноглобулинов в различные периоды и при различных формах гонореи противоречивы. Возможно, эти противоречия обусловлены сложностями антигенного строения наружной мембраны и пилей гонококков. Несмотря на то что у мужчин иммунные реакции выражены слабее, чем у женщин, именно длительность антигенного раздражения определяет выраженность гуморального и клеточного иммунного ответа больных гонореей. При хронической гонорее показатели неспецифической иммунной реактивности более выражены, чем при острой.

Уровень противогонококковых антител нормализуется после успешного лечения гонореи, при этом быстрее снижается концентрация IgM и IgA, медленнее — IgG. Это, по-видимому, обусловлено неодинаковым временем полураспада иммуноглобулинов разных классов. У больных чаще всего выявляют секреторные антитела разных классов в уретральном отделяемом, семенной жидкости, секрете предстательной железы.

Местный иммунный ответ выражается в пролиферации иммунокомпетентных клеток, входящих в состав слизистой оболочки половых органов и продуцирующих преимущественно секреторные IgA наряду с IgG и IgM. Противогонококковые антитела частично могут проникать в секрет соответствующих органов из сыворотки крови. Антитела в отделяемом различных отделов половых органов, по-видимому, могут действовать путем обволакивания или агглютинации гонококков, ограничивая тем самым их размножение или препятствуя проникновению через поверхность слизистых оболочек [ВОЗ, 1980].

Несмотря на высокий титр специфических антител в сыворотке крови и выраженную сенсибилизацию лимфоцитов гонококками, значительная часть переболевших гонореей заражается ею повторно. Кроме реинфекции, возможна суперинфекция при сохранении гонококков в организме.

Мы обнаружили хронический простатит у 72,2 % больных хроническим гонорейным уретритом, однако гонококки в секрете предстательной железы у больных хроническим гонорейным простатитом выделяются редко, особенно если больные ранее получали достаточные дозы антибиотиков. Иногда предстательная железа служит как бы резервуаром латентной гонорейной инфекции. Полагают, что в ней могут находиться временно не активные гонококки даже после успешного лечения неосложненной гонореи . Низкую эффективность антибиотиков при хроническом гонорейном простатите у больных гонореей, по-видимому, можно объяснить тем, что гонококк лишь приводит в действие «пусковые механизмы» воспалительного процесса в предстательной железе, которые затем поддерживаются другими факторами — инфекционными (сопутствующая или вторичная флора) и неинфекционными.

Известно, что смешанная инфекция в большинстве случаев изменяет клиническую картину гонореи, отягощает ее течение и ухудшает прогноз. Частота выявления хламидий у мужчин, больных гонореей, варьирует от 33,8 до 51,6 %. Уреаплазменная инфекция при гонорее у мужчин диагностируется в 26,4 %, трихомонадная — в 15,8 % случаев. По данным Н.З. Яговдика и Н.Д. Хилькевича (1992), гонорея как моноинфекция была зарегистрирована у 38,9 % больных, а у 61,1 % она сочеталась с уреаплазмозом и трихомониазом. Хронический гонорейно-хламидийно-уреаплазменный уретрит был диагностирован у 30,5 % больных мужчин [Васильев М.М. и др., 1988].

В последние годы все чаще выделяют β-лактомазпродуцирующие штаммы гонококков, а также гонококки с наличием плазмид с детерминантами резистентности к лактамным антибиотикам. Детерминанты устойчивости могут локализоваться на бактериальной хромосоме (хромосомная устойчивость), а также на внехромосомных генетических элементах (плазмидная устойчивость). К внехромосомным генетическим элементам, помимо плазмид, относятся умеренные фаги, мигрирующие генетические IS элементы, транспозоны. Плазмиды встречаются у любых бактерий. Одной из многочисленных функций плазмид является обмен генетической информацией [Домарадский И.В., 1987]. Большая устойчивость β -лактомазпродуцирующих штаммов гонококка к антибиотикам обусловлена не только полиантибиотикорезистентностью, присущей этим возбудителям, но и другими адаптационными механизмами (L-трансформация, спороподобные формы и др.). У отдельных штаммов имеется капсулоподобная субстанция, что также обеспечивает адаптацию возбудителя к неблагоприятным условиям и персистенцию его в организме.

Источник: http://potencya.com/view.php?v=molochkov03-4

Предстательная железа мужчин — вообще одно из самых уязвимых мест в организме. А гонорейный простатит считается одним из самых распространенных осложнений гонореи у мужчин.

Как правило, этот путь находится в выводных протоках железы. Способ проникновения – через лимфоток или через кровь, то есть лимфогенный либо гематогенный путь.

Виды

Медики выделяют два основные формы гонорейного простатита – хроническую и острую.

1. Если гонорейный простатит протекает в острой форме, то в этом даже есть своеобразный плюс. Ведь врачу сразу понятна симптоматика и с помощью лабораторных анализов довольно быстро вычисляются гонококки. Да и лечение начинается буквально с первого дня обращения пациента, а, следовательно, и результат виден гораздо быстрее.
2. Если гонорейный простатит протекает в хронической форме, то достаточно трудно выявит тот вредоносный агент, который спровоцировал воспаление предстательной железы. Часто симптомы воспаления смазаны, так как мужчина предпочитает лечиться самостоятельно. Такой горе-пациент покупает в аптеке препараты по советам приятелей, начинает их принимать. Самое неприятное в таких историях то, что воспалительный процесс и неприятные ощущения будто бы проходит. Но это ложная победа. Ведь процесс воспаления просто прячется, а микроорганизмы, вызвавшие воспаления живы и ждут своего часа.

Острый гонорейный простатит

Гонорейный простатит в остром течении условно делится на три категории. Это катаральная форма, а также фолликулярная и паренхиматозная форма. Эти три названия словно описывают последовательность течения заболевания. Начинается все с катарального простатита, а заканчивается воспалительным процессом в паренхиме.

Гонорейный простатит катаральной формы приводит к поражению железистой части долей простаты, а также к воспалению выводных протоков. Просвет в протоках сужен, так как заполнен продуктами воспалительного процесса – клетками эпителия, часто и лейкоцитами. Гонорейный простатит на катаральном этапе протекает часто без явных клинических проявлений. Это очень типично для любых воспалений, которые локализуются в задней части уретры.

Гонорейный простатит фолликулярного этапа поражает уже паренхиму. Часто в дольках железы видны фолликулы, похожие на абсцессы. Но в отличие от типичных абсцессов, прорыва гноя не происходит, фолликул постепенно рубцуется. Если гонорейный простатит в такой форме локализуется в зоне семявыбрасвыющих каналов, вернее протоков, то очень часто наблюдается олигоспермия (уменьшение количества спермы и олигоспермия) либо азооспермия (в сперме нет семенных нитей, то есть сперма бесплодна). Также гонорейный простатит фолликулярного типа сопровождается повышенной температурой и болевыми ощущениями, например в области поясничного отдела или в промежности. Нередки случаи, когда учащается мочеиспускание, но сам процесс крайне затруднен.

Когда доктор вскрывает ложный фолликулярный абсцесс, наступает облегчение, ног процесс выздоровления на этом не заканчивается. Нужен полный курс приема препаратов, назначенный врачом. Если назначается анализ мочи по двухстаканному методу, то моча в обеих емкостях, как правило, мутная. При другом виде обследования – пальпации увеличения предстательной железы не находят, так как весь процесс протекает быстро и на наружных областях железы. А вот мелкие узлы, которые и являются скоплением фолликулов, прощупать можно. Словом, врач довольно быстро определяет эту стадию гонорейного простатита.

Гонорейный простатит в паренхиматозной стадии проявляется очаговым воспалением долей простаты. Если гонорейный простатит протекает остро, то воспаляются доли железы, причем поражению подвергаются не только железистая ткань , но и ткань соединительная, словом, гонорея захватывает максимально большую зону. При гнойном воспалении абсцесса словно стремятся друг к друга, так часто и близко они расположены. Если срочно не начать лечение, может развиться парапростатит (обширное воспаление и железы, и окружающих ее тканей), либо перипростатит (септическое поражение железы). Симптомы очень похожи на воспаление уретры – боли, повышение температуры, затруднения с мочеиспусканием, ощущения инородного Моча становится мутной из-за того, что человек просто не может нормально помочиться, ведь простата увеличена и перекрывает мочеиспускательный канал. А вот повышения температура, как правило, не наблюдается, так как токсины не проникают в кровь и не вызывают подобную реакцию организма.

Диагностика

Никаких массажей и других процедур при остром воспалительном процессе не назначают. Даже пальпация делается очень бережно и осторожно, чтобы не спровоцировать распространение инфекции. На ощупь воспаленная железа плотная, пациент даже при осторожном осмотре все равно испытывает болезненные ощущения.

Если есть абсцесс, а он проявляется повышенной температурой, тошнотой и даже головными болями, то проводят еще более щадящие осмотры. Разумеется, будут назначены и лабораторные исследования, анализ крови, секрета предстательной железы.

Хронический гонорейный простатит

Обычно хронический гонорейный простатит является логическим продолжением острой формы. Если простатит такого вида не лечится, а организм всеми своими силами пытается с ним справиться, то заболевание, словно затихает, но все равно остается в теле. Гонорейный простатит приобретает вялый, скрытый характер, сопровождающийся периодическими острыми вспышками (боли, температура). Кроме того, воспаление может располагаться в виде мелких очагов, ложных абсцессов, которые со временем зарастают, закрываются соединительной тканью (рубцуются).

Если хронический процесс длится очень долго, то бывают просто страшные случаи, когда железа похожа на один сплошной рубец.

Симптомы

Если в моче появились нетипичные вкрапления в виде нитей, начались непонятные выделения из уретры, причем очень скудные, это может сигнализировать о том, что у мужчины развивается гонорейный простатит. Порой можно заметить на белье капли гноя, который появляются в дневное или вечернее время, в отличие от утреннего гноя при уретрите.

Также мужчина перестает себя чувствовать собственно мужчиной – начинаются проблемы в сексуальной сфере. При мочеиспускании может начаться непроизвольное выделение секреторной жидкости.

Диагностика

Если воспаление захватывает только выводные каналы, то пальпация простаты не покажет изменений. Есть болезненность со стороны пациента, но сама железа не увеличена и довольно эластична. Если присутствует гнойное воспаление, то пальпация обнаруживает более размягченную структуру железы, а также можно прощупать очаги воспаления. Отметим, что диагностика проблематична в силу запрета при остром воспалении на исследование секреторной жидкости — ее просто нельзя извлечь безопасным способом.

Гонорейный простатит диагностируется на основании осмотра, пальпирования, лабораторных исследований на наличие гонококков. Если гонорейный простатит протекает в хронической форме, то в диагностику входит и исследование секреторной жидкости. В ней часто обнаруживают огромное количество лейкоцитов, что является признаком воспалительного процесса как такового. При первых тревожных симптомах следует немедленно обратиться за помощью, чтобы вовремя диагностировать гонорейный простатит и отделить, дифференцировать его от других, не менее серьезных заболеваний – аденомы, туберкулеза и онкологических форм заболевания простаты.

Источник: https://gradusnik.net/gonorejnyj-prostatit/

Гонорея (триппер) — одно из самых распространенных венерических заболеваний, которому подвержены представители обоих полов. Название болезни переводится как «семяистечение», поскольку основным ее признаком являются выделения.

Первое описание заболевания приходится на 2 тысячелетие до нашей эры.  Гораздо позже Альбертом Нейсером был выделен возбудитель гонореи, в честь которого он и был назван — гонококк Несейра.

Гонококки не устойчивы к воздействию внешней среды, но, попав в организм, начинают активно размножаться. Основная особенность возбудителя — устойчивость к антибиотикам, которая обеспечивается за счет выработки бета-лактомазы — особого вещества, которые инактивируют действие многих препаратов, способствуя развитию многочисленных осложнений и переходу заболевания в хроническую форму. Попадая в мочеиспускательный канал, гонококки размножаются на его слизистой оболочке, впоследствии проникая в межклеточное пространство. Этот процесс сопровождается мощной воспалительной реакцией. Гонококк поражает не только мочеполовую систему, но и прямую кишку, печень, глотку, глаза и многие другие органы.

Классификация

По длительности заболевания различают 2 формы гонореи — свежая (с момента заражения прошло не более двух месяцев) и хроническая (продолжительность заболевания более двух месяцев). В свою очередь, свежая форма подразделется на острую, подострую и торпидную.

Если принимать во внимание степень распространенности процесса, то различают форму заболевания, поражающую нижние отделы мочеполовой системы и восходящую форму. В зависимости от локализации инфекционного процесса различают следующие формы заболевания:

• гонорейный уретрит
• гонорейный проктит
• гонорейный эпидидимит
• гонорейный простатита
• гонорейный везикулит
• гонорейный стоматит
• гонорейный конъюнктивит

Причины и симптомы заболевания

Как передается гонорея — этот вопрос беспокоит очень многих мужчин. Поскольку заболевание передается преимущественно половым путем от больного, зараженного гонореей или от носителя гонококка, риск заражения повышается в том случае, если мужчина ведет беспорядочную половую жизнь. Гонококк Несейра — патогенный микроорганизм — поселяется на слизистой оболочке мочеиспускательного канала, откуда проникает в кровеносное русло, лимфатические сосуды, способствуя возникновению воспалительных реакций.

Инкубационный период после заражения гонореей составляет от 2 до 15 дней. Первые признаки гонореи обычно появляются на 3-4 день после контакта с носителем инфекции. Сначала возникает ощущение дискомфорта в области мочеиспускательного канала. Затем появляются выделения серо-желтого цвета, присоединяется жжение, зуд. Через 2-3 дня проявления гонореи становятся более выраженными:

• боли при завершении акта мочеиспускания
• учащенные позывы к мочеиспусканию, нередко ложные
• выделения становятся обильными, гнойными
• воспаление, отек головки и крайней плоти полового члена
• боли при дефекации

Опасные последствия

Наиболее опасна своими осложнениями хроническая форма заболевания, при которой воспалительный процесс распространяется на различные органы, охватывая при отсутствии адекватного лечения практически весь организм. У мужчин гонорея вызывает различные последствия в виде воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы, таких как простатит, орхоэпидимт, везикулит.

Хроническое течение заболевания зачастую приводит к серьезным нарушениям репродуктивной функции у мужчин, а в конечном итоге — к мужскому бесплодию. Гонорейный простатит нередко становится причиной импотенции. В результате развития воспалительных процессов возможно образование сужения просвета уретры.

Развитию осложнений, наряду с отсутствием эффективного лечения, способствуют вредные привычки, переохлаждение, чрезмерная половая активность, а также тяжелые физические нагрузки.

Диагностика

Диагностика гонореи носит комплексный характер, с использованием различных лабораторных методов и способов исследования — ПЦР, бактериологические и бактериоскопические исследования. Врач устанавливает причину заболевания, его форму, степень распространенности инфекционного процесса. Чем раньше начато лечение гонореи (триппера), тем выше шансы на выздоровление. Учитывая, что острая форма заболевания при отсутствии лечения почти всегда переходит в хроническую стадию, чреватую тяжелыми осложнениями, малейшее ощущение дискомфорта или выделения из уретры должны стать поводом для обращения к врачу.

Источник: http://1w.irk.ru/ippp/gonoreja/

Гонорея — это острое или хроническое инфекционное заболевание, которое передается преимущественно половым путем и в настоящее время является одним из самых распространенных в мире: им болеют более 62 миллионов человек ежегодно.

В последние годы отмечается рост заболеваемости гонореей практически во всех возрастных группах, в том числе среди подростков и лиц пожилого возраста.

Что представляет собой возбудитель гонореи?

Возбудитель гонореи был открыт в 1789 году А. Нейссером, а в 1885 году выделен в чистой культуре Буммом. Это гонококк Нейссера, который является диплококком и по форме напоминает кофейное зерно с характерной бороздкой посредине между двумя половинками. Под микроскопом эти половинки практически одинаковы при острой гонорее, но могут иметь разные размеры при хронической форме.

Если заразившийся человек принимал лечение антибиотиками в недостаточных дозах или нерегулярно, то гонококки могут менять свою форму, становясь крупными шаровидными, напоминающими размером эритроцит, а также мелкими, пылевидными. Среди гонококков есть множество отдельных разновидностей — штаммов, в том числе тех, которые приобрели устойчивость к лечению различными препаратами, и сегодня данная гонорея является практически неизлечимой, составляя около 20% всех случаев заражения.

Живет гонококк преимущественно на слизистых оболочках мочевыводящих органов, однако может обнаруживаться в секрете простаты, семенных пузырьках, ротовой полости, на слизистой оболочке глаз, прямой кишки или распространяться в другие места (так называемые экстрагенитальные формы гонореи). В клетки слизистой оболочки возбудитель не проникает, а остается на поверхности или в межклеточном пространстве. Если гонококк попал в кровь, то там достаточно быстро гибнет.

Также гонококк часто поглощается лейкоцитами, однако в большинстве случаев не погибает, а продолжает жить внутри него. Подобным образом он живет и в трихомонадах, что делает его практически нечувствительным к лечению: антибиотики, используемые для лечения гонореи, не могут попасть внутрь трихомонад, а то, что губительно для последних, совершенно не действует на гонококки. Этим обусловливается возможность рецидива заболевания.

Вне организма возбудители гонореи нестойки и гибнут по мере высыхания секрета. На влажных губках, полотенцах могут сохранять свою жизнеспособность в течение суток и приводить к инфицированию. Нагревание до 41–50°С приводит к их гибели в течение 6 часов, а при 39°С — через 12 часов. Однако в организме лихорадка, даже при 41°С, вызывает лишь некоторое ослабление их жизнеспособности и временное прекращение гнойных выделений. Оптимальная температура для максимального размножения диплококка —36,5–37°C.

После перенесенной гонореи стойкий иммунитет не сохраняется, поэтому гонореей можно заражаться много раз подряд.

Как происходит заражение?

Источником заражения является исключительно человек, страдающий гонореей, в том числе ее малосимптомными, хроническими формами или вообще не замечающий у себя признаки таковой.

Наиболее известные пути передачи:

• при половом контакте (например, вагинальном, ректальном, оральном);
• во время родов от матери к ребенку (развитие у новорожденных поражения глаз — бленнореи);
• через общие предметы гигиены и вещи, загрязненные выделениями, которые содержат возбудитель (полотенца, общее постельное белье и т.п.).

Не исключается возможность передачи гонореи при страстных поцелуях.

Период от момента заражения до появления первых признаков заболевания составляет в среднем 3–5 дней, однако может колебаться от 1 суток до 3 недель.

После попадания на слизистую мочеполовых органов гонококки быстро размножаются и вызывают воспаление, сопровождающееся гнойными выделениями. В дальнейшем в этих местах образуются рубцы, приводящие к сужению мочеиспускательного канала. Если подобное рубцевание происходит в придатках мужских яичек, то те становятся непроходимыми для сперматозоидов, и мужчина становится бесплодным.

Наиболее часто у мужчин гонококк поражает уретру, а у гомосексуалистов еще и прямую кишку, глотку, миндалины, слизистую ротовой полости. Гонорейный конъюнктивит у мужчин может развиваться в тех случаях, когда возбудитель случайно был занесен руками из гениталий самим больным.

Если гонококк попадает в кровь, то очень быстро там гибнет, выделяя при этом токсин, вызывающий снижение аппетита, поражение суставов, сухожилий, нервной системы (другими исследователями это оспаривается: они считают данные симптомы проявлением местного действия гонококка в данных органах). Нелеченая гонорея зачастую приобретает хроническое течение, обостряясь при приеме алкоголя, острой пищи, а также при половом сношении или сексуальном возбуждении.

Чаще всех среди мужчин инфицируются следующие группы:

• не состоящие в браке,
• имеющие множество случайных половых контактов,
• злоупотребляющие алкоголем,
• имеющие определенную социальную установку.

Виды гонореи

По времени, прошедшем с момента заражения:

1. Свежая гонорея (длительность течения — до 2 месяцев).
2. Хроническая гонорея (длительность заболевания свыше 2 месяцев).

По интенсивности течения заболевания:

1. Острая гонорея — признаки воспаления выражены ярко.
2. Подострая — симптомы заболевания стертые.
3. Торпидная (вялотекущая) — субъективные симптомы отсутствуют, однако гонококк выявляется лабораторными методами.
4. Латентная (носительство) — симптомы гонореи отсутствуют, возбудитель может быть выделен лабораторными методами с трудом.

По локализации у мужчин различают гонококковый:

1. Уретрит — воспаление уретры (мочеиспускательного канала).
2. Баланит (баланопостит) — гонококковое поражение головки пениса и внутреннего листка крайней плоти.
3. Эпидидимит — гонорея придатков яичка.
4. Орхит — воспаление яичка.
5. Простатит — гонорея предстательной железы.
6. Везикулит — гонорейное поражение семенных пузырьков.
7. Некоторые другие формы.
8. Экстрагенитальная гонорея:

— проктит,

— фарингит, тонзиллит,

— конъюнктивит (бленнорея взрослых),

— артрит — гонококковое поражение суставов,

— эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца,

— перитонит, менингит, сепсис и т.п. — у мужчин могут встречаться только при сильном снижении иммунитета и изменении бактерицидных свойств крови.

Зачастую гонорея протекает совместно с другими инфекциями, что маскирует ее проявления, например, с:

• хламидиозом,
• микоплазмозом,
• сифилисом,
• уреаплазмозом,
• трихомонозом,
• вирусными заболеваниями.

Симптомы гонореи у мужчин

Латентные и вялотекущие формы симптомов практически не имеют, поэтому ниже мы рассмотрим острые и подострые формы заболевания.

Гонорейный уретрит

Острая форма

Местные симптомы острого гонорейного уретрита при осмотре пениса:

• болезненность при пальпации мочеиспускательного канала (таким путем врач может выявить мелкие болезненные образования величиной с просяное зернышко, являющиеся воспаленными железами слизистой);
• отечность и покраснение (гиперемия) губок отверстия уретры;
• частое присоединение баланопостита с последующим развитием фимоза;
• непроизвольное выделение капель желто-зеленого гноя из отверстия уретры, что приводит к постоянному пачканью белья;
• появление эрозий на головке пениса;
• в некоторых случаях наблюдается полуэрегированное состояние полового члена с примесью крови в отделяемом из уретры.

Если при остром гонорейном уретрите начать мочиться в один стакан, а закончить в другой (так называемая двухстаканная проба), то в первом будет мутная от примеси гноя моча, а во втором — светлая, прозрачная.

Общее состояние заболевшего обычно не страдает, температура не повышается.

Независимо от того, применяется лечение или нет, признаки уретрита постепенно стихают, количество выделений уменьшается. Далее без адекватной терапии гонорея постепенно переходит в подострую, а затем — в хроническую форму. В некоторых случаях наблюдается спонтанное излечение.

Подострая форма

Зачастую гонорейный уретрит встречается именно в подострой форме и характеризуется более стертыми симптомами:

• головка и крайняя плоть остаются обычного цвета;
• гнойное отделяемое менее обильное (наблюдается обычно после ночного сна или просто длительного перерыва в мочеиспускании);
• пятна гноя на нижнем белье;
• беловатый цвет выделений из уретры;
• при пальпации болевые ощущения значительно меньше, чем при острой форме;
• общее состояние не страдает.

При двухстаканной пробе: в первом стакане наблюдается мутная, опалесцирующая моча и нити гноя, во втором — прозрачная.

Баланопостит и фимоз, парафимоз при гонорее

Встречается в качестве осложнения острого уретрита, когда к гонококку, выделяющемуся из наружного уретрального отверстия, присоединяется другая инфекция, приводящая к воспалению внутреннего листка крайней плоти, а также головки пениса.

Симптомы баланопостита:

• зуд,
• жжение,
• резь,
• боль,
• ощущение дискомфорта в области головки пениса,
• повышенная чувствительность при половом акте,
• раздражение,
• сухость,
• всевозможные пятнышки, бугорки, эрозии на слизистой головки,
• неприятный запах выделений.

Баланопостит может проявляться одним или несколькими симптомами в любом сочетании. В запущенных случаях при баланопостите могут увеличиваться паховые лимфоузлы, повышаться температура тела.

Если в результате воспаления образуются рубцы между листками крайней плоти, то развивается фимоз — невозможность отодвинуть кзади с головки пениса крайнюю плоть. В тех случаях, когда удалось отодвинуть крайнюю плоть, может возникнуть парафимоз — защемление головки пениса и невозможность вправить ее обратно.

Кавернит

Кавернит представляет собой воспаление у полового члена пещеристых тел и проявляется болезненностью и возможным искривлением пениса во время эрекции, а также затрудненным мочеиспусканием.

Уретроцистит

Основные симптомы:

• учащенное мочеиспускание;
• периодические императивные позывы;
• резкие боли из-за спазма сфинктера мочевого пузыря;
• наличие крови в конце мочеиспускания.

Колликулит

Колликулитом называется воспаление семенного бугорка, и он часто является осложнением гонорейного уретроцистита. Проявляется учащенными болезненными эрекциями, поллюциями, а также наличием крови в семенной жидкости.

Эпидидимит

Характеризуется воспалением придатка яичка, болью в паховой области, повышением температуры до 40°С, ознобом, общей слабостью, головной болью. На ощупь придаток яичка увеличен, плотной консистенции, болезненен. Кожа мошонки гиперемирована, напряжена. Если в результате гонококкового воспаления сформируются рубцы, то возникнет такое осложнение, как бесплодие.

Деферентит, фуникулит

Фактически это гонорейное воспаление, локализующееся в семявыносящем протоке или семенном канатике. Встречается при одновременном поражении придатков яичек. Проявляется болезненностью, увеличением, отечностью (пальпируется, как плотный и болезненный тяж).

Орхит

Гонорейное воспаление яичка встречается достаточно редко, проявляется сильной болью в мошонке, ее отечностью, повышением температуры, ухудшением общего состояния.

Простатит

Гонорейный простатит может протекать в острой и хронической форме и бывает 3 видов:

• катаральный,
• паренхиматозный,
• фолликулярный.

Катаральный

При катаральном гонорейном простатите воспаляются дольки простаты, наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию, жжение или легкий зуд в промежности, слабое давление в области заднего прохода. Моча прозрачная, в ней наблюдаются единичные нити или хлопья гноя. В мазке простатического сока — гонококки.

Фолликулярный

Выводные протоки простатических желез закупориваются, формируются изолированные фолликулы, которые заполнены гноем. У пациентов появляется ощущение жара в области промежности, боль в конце мочеиспускания. Врач при пальпаторном осмотре через прямую кишку отметит увеличение простаты, а также отдельные шаровидные болезненные уплотнения.

Паренхиматозный

В этом случае в процесс гонорейного воспаления вовлекается сама мышечно-эластическая строма простаты, в которой формируются отдельные гнойные полости с последующим образованием одного большого абсцесса.

Симптомы:

• задержка мочи или затруднение при мочеиспускании;
• ощущение давления в заднем проходе;
• боль во время дефекации;
• иррадиация боли в пенис, таз, крестец;
• увеличение простаты при пальпации через прямую кишку.

Хронический простатит

Имеет менее выраженные симптомы, однако с течением времени наблюдаются:

• ослабление эрекции;
• снижение оргазма;
• преждевременная эякуляция.

Также периодически такие пациенты жалуются на снижение работоспособности, быструю утомляемость, раздражительность.

Везикулит

Везикулит представляет собой воспаление семенных пузырьков и часто сочетается с эпидидимитом или простатитом.

Симптомы:

• в уретре: зуд, боль, выделения;
• повышенная возбудимость;
• кровь и болезненность в конце мочеиспускания;
• частые поллюции;
• болезненная эякуляция;
• гной или кровь в сперме;
• болезненность при пальпации семенных пузырьков.

Экстрагенитальные формы

Гонорейный проктит

Проктит такого вида протекает обычно скрыто или проявляется незначительным зудом в области заднего прохода, а также болью во время испражнения.

Гонорейный фарингит и тонзиллит

Развивается после незащищенного орального секса. Проявляется незначительной болезненностью при глотании или протекает вообще бессимптомно. Однако даже в этой ситуации такой человек может заразить своего полового партнера во время орального секса.

Бленнорея взрослых

Гонорейный конъюнктивит характеризуется гнойным отделяемым из глазной щели, слезотечением. Запущенный и нелеченый может привести к полной или частичной слепоте.

Прочие формы

Гонорея может проявляться болью в суставах (артритом), поражением печени, почек, сердца, однако это встречается крайне редко, равно как и менингит, сепсис.

Диагностика

Если классические случаи острой гонореи обычно не вызывают трудностей, то при подозрении на хроническую или латентную форму нужно провести лабораторно-инструментальное обследование с максимальной тщательностью и всесторонностью.

В настоящее время для диагностики гонореи используются:

• экспресс–тесты,
• микроскопия мазка и бактериологический посев,
• РИФ,
• ИФА,
• ПЦР,
• провокационные пробы,
• прочие методы.

Экспресс-тест

Данная диагностика подходит для быстрого определения наличия гонококков в домашних условиях в случае возникновения экстренной ситуации. Как правило, внешне такой тест напоминает тест для определения беременности (те же 1 и 2 полоски).

Механизм действия теста основан на методике встречного электрофореза, когда при слиянии соответствующих антител и гонококка происходит окрашивание второй полоски.

При пользовании данным тестом нужно помнить о том, что он может дать ложноположительный результат в случае наличия микроорганизмов, похожих на гонококк, а также ложноотрицательный, если гонококков слишком мало.

Микроскопия мазка

Изучение мазка под микроскопом в случае обнаружения гонококков служит подтверждением диагноза.

Накануне за 4–5 дней отменяют антибиотики. Для исследования осуществляют забор материала из отделяемого уретры, простатического сока, спермы, прямой кишки, слизистых оболочек ротовой полости в 2-х экземплярах. В случае взятия мазка из мочеиспускательного канала накануне забора материала следует воздержаться от мочеиспускания в течение 3–4 часов.

Первый мазок обычно окрашивают бриллиантовым зеленым или метиленовым синим для выявления кокков вообще. Далее второй мазок красят по Граму, в результате чего гонококки становятся ярко-розовыми.

Этот метод диагностики позволяет обнаружить гонококки в 40–86% случаев в связи с тем, что некоторые подвиды гонококков не окрашиваются так, как должно. Также большую роль в диагностике гонореи данным способом играют квалификация и опытность врача-лаборанта.

Если гонококк выявлен данным способом, то диагноз гонореи считается подтвержденным.

Бактериологический метод

Представляет собой посев отделяемого со слизистых оболочек на специальные среды, которые пригодны для роста гонококка. Неоспоримое преимущество данного метода — отсутствие ложноположительных результатов, его чувствительность близка к 98%.

Недостатком бакпосева является длительное время ожидания результатов, однако в случае хронической персистирующей гонореи этот метод является одним из самых достоверных.

РИФ

Реакцию иммунной флуоресценции необходимо проводить при наличии качественных реактивов, специального флуоресцентного микроскопа и соответствующей подготовке медперсонала.

Для проведения РИФ мазок берется практически таким же образом, как и для обычного микроскопического исследования, однако затем окрашивается специальными красителями, содержащими гонококковые антитела. Эти антитела с присоединенными молекулами красителя связываются с антигенами, находящимися на поверхности диплококков Нейссера и образуют иммунные комплексы, определяемые под микроскопом, как светящиеся круги.

Этот метод позволяет выявить гонорею в тех случаях, когда она протекает совместно с другими инфекциями или если заболевание находится на ранней стадии. Существенный недостаток РИФ — относительная его дороговизна, что ограничивает его применение.

ИФА

Иммуноферментный анализ также не относится к числу рутинных методов, выполняемых каждой лабораторией, так как требует высокой квалификации персонала и качественных реактивов.

ИФА позволяет выявить устойчивые формы возбудителя, однако в связи с тем, что он не способен отличить мертвые гонококки от живых, его ценность несколько снижается, и он используется большей степенью в качестве вспомогательного метода.

Механизм действия ИФА основан на выявлении антител в моче пациента.

Серологический метод

Основан на реакции связывания комплемента, которая в случае диагностического исследования гонореи известна, как реакция Борде-Жангу. Используется тогда, когда возникает необходимость выявления хронической гонореи, не выявляющейся бактериологическим методом.

Молекулярно-генетическая диагностика

Полимеразная и лигазная цепная реакция являются хотя и дорогими, однако высокоточными методами выявления гонореи, в том числе в случае латентного или вялотекущего течения. Могут выявить возбудителя гонореи в сочетании в этом же образце с хламидиями. Длительность реакций составляет от 3–4 до 7–8 часов.

Провокационные пробы

Если гонококк в результате неадекватного или незавершенного лечения претерпевает ряд преобразований и становится способным проникать глубоко, в том числе даже до мышечного слоя, то гонококк на обычных мазках обнаруживаться не будет.

Провокационные пробы заставляют гонококк вернуться обратно на слизистые оболочки и стать доступным для стандартных методов исследования (например, микроскопического исследования, бактериологического посева).

Сегодня существуют различные варианты проведения провокационных проб.

Химическая провокация

Уретру смазывают 1–2% раствором нитрата серебра, прямую кишку 1% раствором Люголя. Через 24, 48, 72 ч. берут соответствующий соскоб-мазок. На третьи сутки проводят бактериологический посев.

Биологическая провокация

Пациенту вводится гонококковая вакцина самостоятельно или в сочетании с пирогеналом. Мазки и бакпосев делают через такие же промежутки времени, как и при химической провокации.

Термическая провокация

В качестве провокации используют диатермию 3 дня по следующей схеме, начиная с 30 минут и увеличивая в последующие дни на 10 минут. Индуктотермия в качестве провокации назначается также в течение 3 дней по 15–20 минут ежедневно.

Мазки-соскобы делают каждый день через час после окончания процедуры.

Физиологическая провокация

У мужчин не проводятся, так как основана на менструальном цикле.

Алиментарная провокация

В этом случае обострение гонореи будут вызывать: алкоголь в сочетании с соленой, острой и пряной пищи. Мазки берутся аналогично тому, как при химической провокации.

Комбинированная провокация

В течение дня проводится несколько провокационных проб. Бактериологический посев делается спустя 3 суток, а мазки берутся через сутки, двое и после 72 часов после проведения провокации.

Лечение гонореи у мужчин

Во избежание хронизации процесса и развития бесплодия лечением гонореи должен заниматься исключительно врач (дерматовенеролог), а прием антибактериальных препаратов следует тщательно соблюдать и не прерывать курс лечения. В противном случае резко возрастает риск приобрести такую форму гонореи, которая окажется устойчивой к большинству видов современных препаратов, а значит, станет неизлечимой.

Ниже перечислены наиболее распространенные группы препаратов, которые ни в коей мере не должны рассматриваться в качестве руководства к самостоятельному лечению:

• Пенициллин,
• Экмоновоциллин,
• Бициллин-1,3,
• Феноксиметилпенициллин,
• Стрептомицин,
• Норсульфазол,
• Цефтриаксон и другие антибактериальные средства.

Местно назначают инстилляции в уретру антибактериальных препаратов, а ректально — микроклизмы. При сильных болях используются анальгетики.

Иммунокорректоры (например, пирогенал, метилурацил) наиболее часто назначаются в случае хронической гонореи. Также для активизации защитных сил используется вакцинотерапия гонококковой вакциной.

После завершения курса лечения спустя 1–1,5 неделю пациенту назначается повторное обследование. Если анализы отрицательные, то прибегают к провокационным пробам, комбинируя между собой химический, биологический, алиментарный способы.

Если и в этом случае анализы отрицательные, то через месяц их опять повторяют. В случае получения вновь отрицательных результатов и отсутствии признаков воспаления пациент признается излеченным.

Профилактика

Профилактика гонореи, как и других заболеваний, которые передаются половым путем, сводится к следующему:

1. Верность половых партнеров друг другу. Исключение любого вида секса «на стороне».
2. При случайных половых связях обязательное использование презервативов.
3. После полового акта:

• обязательное мочеиспускание,
• обмывание с мылом гениталий,
• введение в уретру протаргола или мирамистина.

Заключение

Несмотря на кажущуюся простоту в лечении, гонорея постепенно превращается в заболевание, которое с трудом поддается терапии, так как гонококк приобретает устойчивость к антибиотикам. По этой причине нужно очень серьезно подходить к выбору полового партнера, так как последний из-за наличия латентных и малосимптомных форм может даже и не догадываться о своем заболевании. Лучший выход — наличие постоянного полового партнера и обоюдная верность в браке.

Источник: https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=5634

Гонорейный простатит представляет собой инфекционное воспаление простаты, развивающееся на фоне недолеченного или нелеченного гонорейного уретрита. Воспалительный процесс может быть вызван как неспецифической, так и специфической инфекцией, проникающей из зараженной уретры в простату. Основными симптомами заболевания являются гнойные выделения из мочеиспускательного канала и боли при дефекации. Течение болезни может быть острым или хроническим.

Виды заболевания

Чаще всего гонорея сегодня лечится достаточно сильными антибиотиками, поэтому осложнения в виде гонорейного простатита развиваются очень редко.

Однако при позднем выявлении гонореи или же отсутствии соответствующего медикаментозного лечения инфекция распространяется на предстательную железу, способствуя возникновению острой формы простатита, которая, в свою очередь, может быть:

Клиническая картина

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ О ЛЕЧЕНИИ ПРОСТАТИТА

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.
Лечебная практика: более 30 лет.

Занимаюсь лечением простатита уже много лет. С уверенностью могу сказать, что простатит практически всегда поддается лечению, даже в самой глубокой старости.

К сожалению, в России и странах СНГ аптечные корпорации продают дорогущие лекарства, которые лишь снимают симптомы, тем самым подсаживая людей на тот или иной препарат. Именно по-этому в этих странах так много людей мучаются годами от хронического простатита.

Единственное лекарство, которое я хочу посоветовать и оно же официально рекомендуется Минздравом для лечения простатита это — Данный препарат позволяет в кратчайшие сроки, буквально от 4-х дней, забыть о злосчастной болезни, и в течение пары месяцев вылечить даже очень сложные случаи. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ и СНГ может получить его БЕСПЛАТНО.

1. Катаральной. В таком случае заболевание протекает практически незаметно, выраженные клинические симптомы часто отсутствуют. Единственное, что может насторожить: ночные мочеиспускания становятся очень частыми и нередко мешают полноценно выспаться. Гной из уретры не выделяется (или его очень мало), но моча иногда бывает мутной, с хлопьями и нитями гноя. На приеме у специалиста при пальпации простаты болезненные ощущения минимальны или отсутствуют совсем.
2. Фолликулярной. Данная форма воспаления предстательной железы характеризуется сильным жаром в области прямой кишки и промежности, а также болью при мочеиспускании. Неприятные ощущения вызывают псевдоабсцессы, появившиеся в фолликулах простаты. При опорожнении псевдоабсцессов пациенты отмечают снижение интенсивности боли. В конце мочеиспускания из уретры может выделяться значительное количество гнойного секрета. При пальпации простаты обнаруживаются рубцовые втяжения (на месте опорожненных псевдоабсцессов) и размягченные чувствительные участки (фолликулярные псевдоабсцессы).
   Особенностью острой формы фолликулярного простатита является вовлечение в воспалительный процесс паренхимы отдельных долек железы. Из-за этого пациенты ощущают боль не только при мочеиспускании, но и при дефекации. Кроме того, у больных с гнойным фолликулярным простатитом может повышаться температура и чувствоваться давление в прямой кишке.
3. Паренхиматозной. Этот вид заболевания протекает значительно тяжелее, чем две предыдущие формы. Симптомы зависят от локализации очагов воспаления: если поражена средняя часть предстательной железы, то нарушается (или полностью прекращается) отток мочи; если же воспалительный процесс идет возле прямой кишки, то дефекация становится болезненной, возникает ощущение инородного тела в заднем проходе. Моча при паренхиматозном гнойном простатите становится или очень прозрачной (за счет сильного сдавливания выводных протоков простаты), или мутной.
   При пальпации ощущается значительное увеличение железы (одной доли или же обеих). В случае образования абсцесса самочувствие пациента существенно ухудшается: поднимается температура, чувствуется сильное недомогание, «разбитость», тошнота, появляются боли в теменной и затылочной частях головы, мочеиспускание прекращается или становится крайне затрудненным. Нивелировать все симптомы заболевания можно только путем вскрытия гнойника.

Хроническая форма гонорейного простатита

Однако гонорейный простатит не всегда проявляется остро. В некоторых случаях он сразу принимает вялотекущий хронический характер, периодически обостряясь в благоприятные для развития инфекции периоды. Локализуется воспалительный процесс не только в межуточной, но и в железистой ткани, в большинстве случаев являясь очаговым. Стенки некоторых протоков и альвеол (и даже расположенная между ними соединительная ткань) инфильтруются лейкоцитами. Отдельные выводные протоки облитерированы или сужены. А непосредственно на железистых дольках могут появиться кистевидные наросты, полости которых переполнены гноем. Также идет активное развитие рубцовой ткани.

Соответственно, пациенты с хронической формой заболевания в период обострения могут чувствовать незначительное жжение и зуд в уретре, тянущие боли в пояснице и крестце, промежности, давление в области ануса. Кроме того, в моче могут наличествовать гнойные нити и хлопья, количество мочеиспусканий увеличивается особенно в ночное время. При наступлении ремиссии все неприятные ощущения сглаживаются, становятся не столь сильными, и пациенту кажется, что болезнь отступила.

Но на самом деле хроническая форма гонорейного простатита при отсутствии медикаментозной терапии может привести к:

• периодическим головокружениям;
• фосфатурии;
• нарушению метаболических процессов;
• снижению работоспособности;
• постоянным невралгиям.

На приеме у врача констатируется увеличение и асимметричность простаты. При пальпации ощущаются узлы, западения и более плотные участки.

Будьте осторожны

Хронический простатит — в 89% случаев грозит раком простаты!

Спешим Вас предостеречь, большинство препаратов «лечащих» простатит — это сплошной обман маркетологов, которые накручивают сотни процентов на лекарства, эффективность которых равна нулю.

Аптечная мафия зарабатывает огромные деньги на обмане больных людей.

Но что же делать? Как лечиться если везде обман? Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В. провел и нашел выход из данной ситуации. В Врач также рассказал, как естественным способом повысить эректильную функцию и навсегда избавиться от простатита БЕСПЛАТНО!
Читайте статью в официальном источнике .

Особенности лечения заболевания

Своевременное лечение гнойного (как острого, так и хронического) простатита предупреждает его переход в абсцедирующую форму, когда состояние пациента резко ухудшается:

• температура повышается до 39 градусов;
• появляется сухость во рту, чувство боли и пульсации в промежности и заднем проходе, сильная слабость;
• аппетит пропадает;
• нарушается отток мочи;
• возникают сильные головные боли.

Если вовремя не будет проведено оперативное вмешательство, то абсцесс в предстательной железе может самостоятельно прорваться в уретру, прямую кишку или промежность.

Для постановки диагноза специалист проводит пальпацию простаты, изучает анамнез и уточняет симптоматику заболевания. Затем назначаются, как правило, уретрография (выявляет полости в тканях железы) и микроскопическое исследование секрета железы (наличие гонококков при этом практически никогда не фиксируется, поскольку погибают они слишком быстро). Терапия заключается в применении соответствующих антибиотиков и периодическом массаже простаты. Кроме того, для быстрого избавления от болезни рекомендуется:

• ежедневно делать микроклизмы с отваром ромашки;
• применять индуктотермию и диатермию;
• предупреждать запоры;
• заниматься лечебной физкультурой;
• сократить количество пищи, потребляемой вечером.

Если болевые ощущения при массаже слишком сильные, то его прекращают, продолжая лечение при помощи иммунотерапии и антибиотиков. В целом, правильно проведенное лечение способно полностью избавить больного от гонорейного простатита.

Делаем выводы

Простатит одно из самых распространенных в мире мужских заболеваний. Но мало кто знает, что семеро из десяти мужчин страдающих от простатита умирают из-за рака простаты.

Особенно страшен тот факт, что основная масса мужчин полностью игнорируют симптомы простатита, а когда обращаются к врачам, те уже не могут ничем помочь.

Симптомы простатита:

• Тянущие или режущие боли внизу живота, в мошонке или в промежности
• Учащенное мочеиспускание, жжение в уретре
• Чувство «не до конца опорожненного мочевого пузыря
• Трудности с мочеиспусканием (слабая струя)
• Ухудшение длительности и качества эрекции
• Преждевременная эякуляция или проблемы с ее достижением
• Повышенная утомляемость и раздражительность организма

Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь — у вас простатит.

Как вылечить простатит, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?

Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! Врачи пытаются лечить по устаревшим технологиям, которые не дают должного эффекта и болезнь продолжает развиваться. На данный момент, единственное эффективное лекарство для самостоятельного лечения простатита, которое официально рекомендуется Минздравом — это .

Источник: https://kakbik.ru/andrologiya/prostata/gonorejnyj-prostatit.html

Шляхов Георгий Николаевич

Информация:

Ведение дерматологических пациентов, пациентов венерологического профиля.

Специальность:

дерматовенеролог, дерматолог, уролог

Шляхов Георгий Николаевич — врач уролог, стаж 26 лет. Все отзывы о враче. Запись онлайн или по телефону.

Специализируется на лечении проктологических заболеваний (лигирование, склеротерапия, HAL-RAR, операция Миллиган-Моргана), ИППП в острых и хронических стадиях, заболеваний простаты, бесплодия, эректильной дисфункции, преждевременной эякуляции, а также раковых опухолей наружных половых органов и болезней сосудов.

Похожие записи:

Где лечить простатит в санкт-петербурге Где лечить простатит в харькове Геморрой и простатит одновременно Генитальный герпес и простатит