Меню Закрыть

Гонорейный простатит симптомы

почему возникает гонорейный простатит

Содержание

Гонорейный простатит симптомы

Гонорейный простатит возникает, как следствие неэффективного лечения (или его отсутствия) воспаления уретры, спровоцированного гонококковой инфекцией.

Воспалительный процесс нередко развивается в сочетании с другими инфекциями, как специфическими, так и неспецифическими.

Основными проявлениями патологии являются выделения из уретры гнойного характера и появление боли во время акта дефекации.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме.

 почему возникает гонорейный простатит

Почему возникает гонорейный простатит

Патология предстательной железы, чаще всего, развивается вследствие заражения мужчины гонореей.

Инфицирование происходит, в основном, при половом контакте.

Поэтому, применение презерватива во время секса и аккуратный выбор полового партнера сделают секс безопасным.

Заражение практически невозможно через бытовой контакт.

Секс с партнером, у которого отсутствуют признаки гонореи, но он является ее носителем, представляет опасность, при любой разновидности сексуальных отношений.

Возможность заразности гонококковой инфекцией при анальном и оральном сексе, такая же, как и при генитальном контакте.

С инфицированными жидкостями патогены с легкостью передаются при незащищенном сексе и начинают активно развиваться в организме партнера.

Когда возникает простатит после заражения мужчины

Простатит, как правило, возникает в результате воспаления заднего отдела мочеиспускательного канала, откуда через протоки железы гонококки проникают в орган.

 когда возникает гонорейный простатит после заражения

При отсутствии возбудителей в заднем отделе уретры, выдвигаются предположения о проникновении патогенов в предстательную железу из переднего отдела мочеиспускательного канала по лимфатическим сосудам.

Виды простатита

Если лечение гонореи начато своевременно и при этом применяются эффективные антибиотики, то патология не сопровождается осложнениями и простатит не развивается.

В том случае, когда лечение проводится средствами, малоэффективными в отношении патогенной микрофлоры или вовсе отсутствует, повышается риск развития воспаления простаты.

Острая форма воспаления предстательной железы

Различают следующие виды острого простатита.

✔  Катаральный

При данной форме патологии симптомы воспаления практически отсутствуют.

Иногда могут наблюдаться некоторые признаки, которые нельзя оставлять без внимания.

К ним относят:

  • частый поход в туалет в ночное время, что не дает больному полноценно отдыхать;
  • помутнение мочи, появление в ней хлопьев или нитей гнойного характера;
  • наличие гнойных выделений из уретры в очень незначительном количестве.

При ректальном осмотре больного врачом, пальпация не вызывает у пациента болезненного состояния или они минимальны.

✔  Фолликулярный

В этом случае больной отмечает:

  • чувство сильного жара в прямой кишке и области промежности
  • во время мочеиспускания появляются болезненные ощущения

Наличие болезненных проявлений провоцируется развитием псевдоабсцессов с вовлечением в процесс фолликулов простаты.

При их оттоке гноя болезненность уменьшается.

По окончании мочеиспускания из уретры удаляется большое количество гнойного содержимого.

При пальпации врачом простаты доктор обнаруживает рубцовые втяжения – опорожненные фолликулы, а также размягченные участки – фолликулярные псевдоабсцессы.

 фолликулярная форма простатита

При развитии фолликулярного простатита предполагается распространение инфекции на паренхиму долек простаты.

Это провоцирует болезненное состояние во время похода в туалет по-маленькому и при дефекации.

Также может отмечаться повышение температуры тела и чувство давления в области прямой кишки.

✔  Паренхиматозный

Данная форма простатита характеризуется тяжелым течением.

Проявления зависят от места локализации инфекционного процесса.

  • Если происходит поражение среднего отдела железы, то появляются проблемы с оттоком мочи
  • При локализации очага воспаления в зоне прямой кишки, то возникает сильная боль во время акта дефекации и присутствует ощущение инородного тела в области заднего прохода
  • Изменяется прозрачность мочи. Если она не меняется, то это указывает на сдавление выводных протоков железы
  • При пальпации простаты отмечается увеличение ее размеров

При развитии абсцесса состояние больного ухудшается.

Пациент жалуется:

  • на появление слабости
  • повышенную температуру тела
  • сильно выраженные болезненные ощущения
  • состояние тошноты
  • боль в затылочной и теменной области головы
  • затруднение мочеиспускания

Ослабить проявление патологии можно только проведением вскрытия гнойного очага.

Хроническая гонорея и простатит

Простатит, спровоцированный гонококками, не всегда проявляется острой симптоматикой.

Иногда болезнь принимает вялотекущую хроническую форму, периодически напоминая о себе рецидивами в моменты, которые оказывают благоприятное влияние на развитие инфекции.

Инфекция может локализоваться, как в строме, так и в железистой ткани органа и часто носит очаговый характер.

Стенки альвеол и протоков наполняются лейкоцитами.

Выводные протоки желез суживаются.

На самих дольках желез могут формироваться гнойные наросты.

Активно развиваются рубцовые изменения.

При обострении процесса больные жалуются на:

  • появление зуда и жжения в мочеиспускательном канале
  • болезненность тянущего характера в поясничной и крестцовой области, зоне промежности, а также чувство давления на задний проход
  • в моче заметно появление гнойных нитей и хлопьев
  • частота похода в туалет по-маленькому за ночь увеличивается в несколько раз

Ощущения дискомфорта уменьшаются или исчезают полностью с наступлением периода ремиссии, и больной начинает думать, что недуг отступил.

Если больной не получает медикаментозное лечение, то хронический процесс может спровоцировать следующие осложнения:

  • частые головокружения
  • невралгии
  • состояние постоянного чувства усталости, снижение активности, работоспособности
  • нарушение обменных процессов
  • фосфатурию

При осмотре на приеме у специалиста могут быть выявлены симптомы увеличения и асимметрии органа.

Путем пальпации доктор может выявить наличие уплотнений, узлов, западающих участков.

Часто заболевание приводит к таким жалобам больных, как:

  • преждевременная эякуляция
  • болезненность семяизвержения
  • частые поллюции

Нарушение функционирования предстательной железы оказывает негативное действие на потенцию и детородную функцию.

То есть способствует снижению активности сперматозоидов и развитие некроспермии.

Все вышеописанные проявления постепенно нарастают и могут спровоцировать у больных симптомы неврастении.

 неврастения при хроническом простатите

Появление некоторых симптомов должны заставить мужчины в срочном порядке обратиться за медицинской помощью к опытному специалисту.

Простатит, спровоцированный гонококками вылечить невозможно, но можно облегчить его симптоматику.

При появлении признаков общей интоксикации организма, больного немедленно госпитализируют.

Диагностика гонорейного простатита

Поставить правильный диагноз помогают осмотр больного специалистом и лабораторные методы диагностики.

Если процесс носит острый характер или врач подозревает у пациента калькулезный гонорейный простатит, то ректальное исследование противопоказано, так могут развиться осложнения.

Они несопоставимы с диагностической ценностью исследования.

Пальпируя пораженный орган пациента, при гонорейном простатите, доктор обнаруживает следующие изменения:

  • меняется консистенция железы;
  • структура органа становится дряблой, размягченной с наличием плотных узелков;
  • отмечается болезненность предстательной железы;
  • орган увеличивается в размере и приобретает асимметричную форму.

Какие надо анализы сдать больному – решит врач на основании имеющейся симптоматики, данных анамнеза и жалоб пациента.

С диагностической целью больному назначают:

  1. ПЦР соскоба из уретры
  2. ПЦР спермы и секрета железы
  3. ИФА крови
  4. Биохимический анализ крови
  5. Общее исследование мочи
  6. Кровь на PSA
  7. Урофлуометрия. Методика позволяет врачу установить тип мочеиспускания
  8. Бакпосев

Показатели секрета простаты дают возможность врачу определить наличие воспалительного процесса.

Если попросить пациента помочиться после массажа, то:

  • при нормальном состоянии железы урина имеет обычную прозрачность, а осадок содержит слизь, лецитиновые зерна и единичные лейкоциты;
  • при наличии воспалительного процесса в соке простатиты содержится много лейкоцитов и мало липоидных телец.

Присутствие лейкоцитов в соке предстательной железы может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса только в том случае, если в секрете выявлена патогенная микрофлора.

В том числе гонококковая инфекция при сниженном количестве лецитиновых зерен.

При прогрессировании воспалительной реакции их количество снижается, а при улучшении состояния больного, наоборот, количество лецитиновых телец увеличивается.

Доктор предварительно расскажет пациенту, как подготовиться к приему и анализам.

Как правило:

  • не разрешается заниматься сексом за 3 дня до взятия мазков
  • не менее, чем за неделю до исследования прекратить прием антибактериальных средств
  • перед взятием биоматериала должно пройти не менее 3-х часов после посещения туалета
  • запрещается использовать для подмывания перед походом к доктору средства для интимной гигиены, содержащие антисептики

Пренебрежение этими требованиями может привести к получению ложных результатов и тогда терапия не будет эффективной.

При необходимости врачу могут понадобиться дополнительные методы диагностики, например, УЗИ железы.

Полученные данные помогут доктору получить более полную информацию о заболевании.

В некоторых случаях, может понадобиться провокация, если у врача имеются подозрения на наличие у больного скрыто протекающих инфекций, а при исследовании в мазках и сдаче секрета, они не выявляются.

Данные бактериальных посевов помогут выяснить, какие бактерии, кроме гонококков могли вызвать воспалительный процесс, т.к. на них растут и другие микроорганизмы.

Своевременное обращение к врачу и проведение обследования позволяют быстро избавиться от патологии, свести к минимуму появление негативных последствий.

А также способствуют снижению затрат на поведение лечения.

Лечение гонорейного простатита

Если лечение начато на ранней стадии развития патологического процесса, то, как правило, эффективно.

Часто бывает достаточно пройти десятидневный курс антибиотикотерапии, чтобы получить хорошие результаты.

Процесс терапии должен быть направлен на:

  • борьбу с возбудителем
  • восстановление функциональности органа

После того, как поставлен диагноз, проводят уретрографию, чтобы выяснить локализацию гнойных полостей в железе, а также микроскопию сока простаты.

Лечение инфекционного простатита комплексное.

Проводится:

  • антибактериальная терапия
  • массаж предстательной железы
  • местная терапия с использованием микроклизм и сидячих ванночек с теплыми травяными отварами
  • физиотерапевтическое лечение (диатермия, индуктотермия)
  • назначаются ферменты. Они способствую снижению токсинов, накапливающихся в период приема антибиотиков, повышая эффективность лечения

Схема лечения больного подбирается лечащим врачом и зависит от формы патологии.

Может потребоваться направление больного в стационар.

Лечение катарального простатита может проходить в амбулаторном режиме.

При фолликулярном и паренхиматозном поражении предстательной железы потребуется госпитализация.

Доктор подбирает антибактериальные препараты с учетом чувствительности к ним патогенной микрофлоры, которая спровоцировала воспалительный процесс.

Важно понимать, что самолечение опасно, так как основная причина неэффективности терапии в неправильном подборе лекарственных препаратов.

Самовольное изменение дозировок и сроков лечения может спровоцировать различные осложнения.

Когда нужен массаж при лечении простатита

Обычно к его проведению приступают после стихания острой реакции.

Целью процедуры является:

  1. Ускорение процесса рассасывания инфильтрата
  2. Стимуляция микроциркуляции
  3. Удаление из органа патологического секрета

Проводит массаж предстательной железы лечащий врач.

Во время процедуры больной ложится на правый бок и приводит ноги к брюшной стенке.

Доктор вводит в прямую кишку указательный палец и массирует простату так, чтобы ее содержимое выходило через канал уретры наружу.

После этого, пациента просят помочиться, а затем промывают мочеиспускательный канал раствором антисептика.

Если пациент не может терпеть боль при проведении массажа, или после него появляется кровь в сперме, то процедуру прекращают, а терапию продолжают антибиотиками и иммуномодуляторами.

Под воздействием массирующих движений, объем железы и выделений значительно уменьшается, состояние больного становится лучше.

Массаж надо делать ежедневно.

Регулярно проводится анализ сока железы.

При исчезновении гонококковой инфекции, когда признаков воспаления в мазке и в секрете простаты не будет, а численность лецитиновых телец начнет нарастать, массаж начинают делать реже, а также прекращают проведение других местных процедур.

При отсутствии после прерванного лечения в анализах признаков воспалительной реакции, больному дают отдохнуть в течение 10-ти дней.

Читайте так же:  Диклофенак при хроническом простатите

Затем пациент опять сдает анализы.

Если результаты показывают нарастание лейкоцитов, то продолжают местное воздействие.

Массаж можно прекратить лишь после того, как анализ мочи трижды покажет нормальные результаты.

Особенности терапии хронического простатита

При несвоевременно начатом лечении или использовании недостаточно эффективных средств, заболевание может принять хроническую форму.

В этом случае вылечить заболевание полностью не получится.

Убрать симптоматику можно.

Соблюдение профилактических мер убережет от развития рецидивов.

При неудачно проведенном лечении назначают антибиотик другой группы, но только после выявления чувствительности патогенов к данным препаратам.

Патологический процесс может давать рецидивы, если больной склонен к употреблению спиртных напитков, неразборчивым половым контактам, к верховой езде, а также на мотоцикле или велосипеде.

Ученые установили, что хронический простатит может спровоцировать формирование интраэпителиальной неоплазии.

А это говорит о том, что при данной форме патологии имеется возможность развития онкологии.

Своевременная терапия гнойного процесса (не имеет значения острый он или хронический) предупреждает образование абсцесса.

Если при его образовании не будет вовремя проведена операция, то гнойный очаг может самостоятельно вскрыться в промежность, прямую кишку или в мочеиспускательный канал.

Для того, чтобы ускорить выздоровление, следует наладить работу кишечника (следить за тем, чтобы не было запоров), сократить объем и качество принимаемой пищи в вечернее время, вести активный образ жизни.

Гонорейный простатит: куда обратиться

При появлении симптомов простатита не стоит надеяться, что болезнь пройдет самостоятельно.

Только с участием специалиста можно справиться с недугом и предупредить развитие осложнений.

Можно пройти обследование и лечение в государственном медицинском учреждении по месту регистрации или в частной клинике.

Какой врач занимается такими пациентами, зависит от причины воспалительного процесса.

Если патология вызвана неспецифической микрофлорой, то лечением больного будет заниматься уролог.

При выявлении ИППП врач даст направление к венерологу.

Источник: https://kvd-moskva.ru/gonorejnyj-prostatit/

Острый простатит обычно является следствием воспаления задней уретры мужчины, откуда гонококковая инфекция проникает через открывающиеся здесь выводные протоки простаты в последнюю. Иногда одновременного заболевания задней уретры не удается обнаружить, и можно думать, что в этих случаях инфекция проникла в простату по лимфатическим путям из передней уретры, не вызвав поражения задней.

 

Острый гонорейный простатит

Острый простатит является довольно частым осложнением гонорейного уретрита, причем в течение хронической гонореи заболевание простаты наблюдается чаще, чем в острой стадии. Из предрасполагающих моментов следует отметить нерациональное, грубое инструментальное лечение и половые сношения во время уретрита.

Гонорейный простатит: симптомы, лечение, фото1

 

В течение острого простатита следует различать три формы воспаления:

  • катаральную;
  • фолликулярную;
  • паренхиматозную.

 

  • Катаральная форма.

Катаральная форма иногда не вызывает никаких субъективных симптомов, иногда они выражаются в безболезненном учащении мочеиспускания, особенно ночного. Учащение мочеиспускания объясняется тем, что увеличенная в объеме простата механически раздражает заднюю уретру, где заложены периферические окончания нервов, заведующие актом мочеиспускания. Учащение ночного мочеиспускания характерно для всех заболеваний простаты и объясняется гиперемией, как простаты, так и всех тазовых органов во время сна. При заболеваниях мочевого пузыря мочеиспускание, наоборот, учащено одинаково как днем, так и ночью (даже чаще днем вследствие приемов в это время пищи и питья и, следовательно, увеличения количества мочи).

Гонорейный простатит: симптомы, лечение, фото2

 

При обследовании простаты пальцем через прямую кишку констатируется болезненность и отечность отдельных долек железы или всей простаты. Вследствие незначительности симптомов это заболевание нередко просматривается как больными, так и врачами и является причиной затяжного течения гонорейного уретрита. Поэтому во время лечения гонорейного уретрита следует систематически исследовать простату и ее секрет.

Если воспалительный процесс в железе в этой стадии заболевания не подвергнется обратному развитию и в него будет вовлечена паренхима отдельных долек с образованием в них изолированных гнойничков, заключенных в соединительнотканную оболочку, то возникнет фолликулярная форма простатита.

  • Фолликулярная форма.

Субъективные симптомы в виде учащения ночного мочеиспускания здесь уже всегда налицо. Моча мутна в обеих порциях, или же в прозрачной второй порции мочи содержатся одиночные гнойные, мелкие, похожие на запятые нити, происходящие из открывающихся в заднюю уретру железистых ходов простаты. При исследовании железы пальцем, кроме неравномерного увеличения ее, можно прощупать отдельные резко ограниченные закупоренные очаги поражения (фолликулы).

  • Паренхиматозная форма.

Гнойник одной дольки простаты, разрушая соединительнотканную оболочку, отделяющую его от здоровых долек, может вовлечь и их в воспалительный процесс. Такое множественное поражение ряда долек носит название паренхиматозной формы воспаления простаты. При этом вся простата или одна из ее половин резко увеличена в объеме и болезненна. При надавливании на нее через прямую кишку из уретры появляется гнойные выделения в большем или меньшем количестве. При вовлечении в процесс капсулы железы (перипростатит) или окружающей ее клетчатки (парапростатит) температура резко повышается и принимает гнойный характер — с большими размахами. Одновременно могут наблюдаться расстройства мочеиспускания: моча отделяется малыми порциями, тонкой струей. Иногда наступает полная задержка мочи, что объясняется увеличением простаты в объеме вследствие ее воспалительной гиперемии и сдавлением ею области выхода из мочевого пузыря. Давление воспаленной и увеличенной в объеме простаты может вызывать боли в крестце, заднем проходе, запоры. Запоры объясняются не механическим препятствием, а рефлекторной задержкой акта дефекации в результате болей.

Гонорейный простатит: симптомы, лечение, фото3

 

Исходы острого простатита — обратное развитие воспалительного процесса с образованием соединительнотканного рубца, образование абсцесса, могущего прорваться в окружающие ткани и органы — уретру, прямую кишку, клетчатку промежности, переход в хроническую стадию.

 

Лечение острого гонорейного простатита

При лечении острого простатита на первом плане должен стоять покой пораженного органа. Больных с повышенной температурой следует помещать в стационарные отделения. С целью купирования воспалительного процесса применяется тепло во всех видах:

  • горячие сидячие ванны;
  • бутылки с горячей водой на промежность;
  • введение в прямую кишку 3-4 раза в день горячих (до 50°) клизм объемом в стакан.

Если через 10 минут после введения клизмы у больного наступает позыв к испражнению, то следует выпустить жидкость, если позыва нет — жидкость можно задержать в кишке. При наличии раздражения со стороны прямой кишки следует применять клизмы из отвара ромашки, при болезненных тенезмах — 5 капель опийной настойки на клизмы или вводить в прямую кишку суппозитории с морфином или белладонной (по 0,01).

Гонорейный простатит: симптомы, лечение, фото4

 

Сульфамидотерапия при остром гонорейном простатите мало эффективна.

Хороший терапевтический результат получается от впрыскиваний межмышечно стерильного молока (протеинотерапия). При протеинотерапии происходит раздражение клеток воспаленного органа введенными в кровь чужеродными белками. В результате этого наступает усиленная аутоиммунизация организма. Степень аутоиммунизации различна, в зависимости от того, какой орган поражен и какова всасываемость из него в кровь. При введении молока следует руководствоваться теми же принципами, как и при вакцинотерапии. Температурная реакция при лактотерапии гораздо сильнее, чем при гоновакцинотерапии. Стерильное молоко вводится внутримышечно в ягодицу. Начальная доза — 3 см3.

Повторные инъекции производятся с промежутком в 3-5 дней; молоко впрыскивают 3-4 раза, доводя конечную дозу до 10 см3.

При остром простатите местное лечение уретрита должно продолжаться по обычным правилам: местные манипуляции на простате в виде ректального исследования сводятся до минимума, чтобы не травматизировать воспаленную железу.

При задержке мочи показана катетеризация 2-3 раза в сутки эластическим катетером после предварительного промывания передней уретры. При наличии гнойника, вскрывшегося с вовлечением в процесс клетчатки или вызывающего резкие колебания температуры, следует вскрыть его через промежность.

Гонорейный простатит: симптомы, лечение, фото5

 

Хронический гонорейный простатит

Заболевание развивается как исход острого гонорейного воспаления простаты. В начальной стадии заболевания патологоанатомически обнаруживают в отдельных дольках железы вяло текущий воспалительный процесс, сопровождающийся задержкой слизисто-гнойного секрета в их полости, и мелкоклеточную инфильтрацию межуточной ткани железы. В более поздних стадиях можно обнаружить в железе при наличии здоровых долек ряд кистовидных полостей, наполненных слизисто-гнойным содержимым.

 

Клиническая картина

Больные жалуются на скудное отделяемое из уретры. Моча мутна в обеих порциях или вторая порция прозрачна и содержит, как и при хроническом гонорейном заднем уретрите, гнойные нити. Прозрачность второй порции мочи и отсутствие в ней нитей не говорят против хронического простатита, так как это может зависеть от гиперемии выводных протоков простаты и затруднения выхода патологического секрета железы в уретру.

Субъективные ощущения при хроническом простатите разнообразны по своей интенсивности. Нередко они могут совсем отсутствовать или выражаются в ощущении неловкости, жара в промежности, зуда и щекотания в уретре, иррадиирующих в поясницу и мошонку. Эти ощущения, будучи сами по себе ничтожными, крайне беспокоят больных вследствие своей длительности. Мочеиспускание, особенно ночное, учащается.

Если воспалительный процесс тянется долго, то присоединяются жалобы и на половые расстройства в виде преждевременного или болезненного выбрасывания семени, учащения поллюций, что зависит от раздражения воспалительным процессом нервных окончаний в простате. Нарушается и нормальная функция секрета простаты: он не только перестает активировать сперматозоиды, но вызывает и неподвижность их (некроспермию). Нарушение инкреторной функции простаты вызывает явления общей интоксикации организма:

Гонорейный простатит: симптомы, лечение, фото6

 

  • утомляемость;
  • головные боли;
  • расстройства пищеварения.

Все эти явления, постепенно нарастая, действуют на больных угнетающе, у них развиваются вторичные явления неврастенического характера.

 

Диагностика

Диагноз должен основываться на данных пальпаторного исследования железы и микроскопического исследования ее отделяемого. Консистенция простаты меняется: она становится мягкой, дряблой, в ней прощупываются плотные узелки. Одновременно наблюдается неравномерное увеличение простаты и болезненность ее при пальпации.

Если предложить больному помочиться после массажа нормальной простаты, то моча равномерно опалесцирует, а осадок ее состоит из слизи, специфического продукта деятельности простаты — лецитиновых телец и единичных лейкоцитов. Выдавливающийся при простатите секрет железы содержит значительное количество лейкоцитов и незначительное количество лецитиновых телец.

Гонорейный простатит: симптомы, лечение, фото7

 

Наличие лейкоцитов в секрете простаты только тогда является симптомом воспаления, когда оно сопровождается обнаружением в секрете простаты гонококков или других бактерий и одновременным уменьшением количества лецитиновых телец. Количество лецитиновых телец в секрете железы с усилением воспалительных явлений уменьшается, наоборот, с уменьшением, воспалительного процесса количество их увеличивается.

 

Лечение и прогноз

Прогноз в смысле восстановления целости анатомического строения железы сомнителен. Можно добиться исчезновения гонококков и воспалительных явлений в железе, но уничтожить развившуюся в ней соединительную ткань, нельзя. Однократное микроскопическое исследование простатического сока не может дать ответа на вопрос об ее излечении. Нахождение единичных лейкоцитов в отделяемом простаты не говорит за выздоровление. Только стойкое уменьшение количества лейкоцитов в соке простаты (до единичных в поле зрения) в сочетании с наличием в нем значительного количества лецитиновых телец, указывает на исчезновение воспалительного процесса. Ослабление субъективных ощущений, уменьшение простаты и исчезновение болезненности при пальпации наблюдаются вскоре после начала лечения, но, чтобы добиться стойкого исчезновения лейкоцитов из отделяемого простаты и восстановления ее нормальной функции, характеризующегося появлением и нарастанием количества лецитиновых телец, требуется много усилий и терпения со стороны, как врача, так и больного. Если лечение прервано раньше времени, очень скоро развивается рецидив.

Гонорейный простатит: симптомы, лечение, фото8

 

Лечение должно преследовать две цели:

  • уничтожение гонококков;
  • восстановление нормальной функции железы.

Первое легко достигается сульфамидотерапией, второе требует длительного местного лечения путем применения тепла и массажа. Клизмы из горячей воды применяются здесь так же, как и при остром простатите. Далее рекомендуется применять тепло в виде грязей на промежность, сидячих ванн, диатермии.

Цель массажа простаты — способствовать рассасыванию воспалительного инфильтрата, улучшению кровообращения в железе и удалению из пораженных долек железы задерживающегося здесь патологического секрета, в свою очередь раздражающего паренхиму железы. Для массажа больного укладывают на правый бок с приведенными к животу ногами. Указательным пальцем, введенным в прямую кишку, массируют железу в течение полуминуты, производя легкие надавливающие движения на простату снаружи внутрь и сверху вниз, стараясь при этом не вызвать болевых ощущений. Чем слабее выражены воспалительные явления, тем энергичнее может быть массаж. Во время массажа содержимое простаты выдавливается в заднюю  уретру и при значительном воспалительном  процессе простаты оно показывается из наружного отверстия мочеиспускательного канала. После массажа больной непременно должен помочиться и уретра должна быть промыта раствором марганцовокислого калия.

Читайте так же:  Диагностика простатита узи

Гонорейный простатит: симптомы, лечение, фото9

 

Под влиянием массажа объем простаты, субъективные ощущения и выделения из простаты быстро уменьшаются. Массаж производится ежедневно. Периодически следует исследовать выделения простаты. Когда гонококки из него исчезнут, количество лейкоцитов уменьшится, а количество лецитиновых телец начнет нарастать, массаж следует производить реже — с промежутком в 1 2 дня.

Затем местное лечение простаты прекращают на неделю. Если при исследовании простатического отделяемого после перерыва будут получены те же результаты, то больного отпускают на 10-12 дней. Если количество лейкоцитов в отделяемом простаты за время перерыва в лечении снова увеличится, то следует продолжать местное лечение. Лишь после трех благоприятных анализов при наличии прозрачной мочи, равномерно опалесцирующей после массажа, со стойким отсутствием лейкоцитов и наличием лецитиновых телец, следует прекратить массаж.

Одновременно с местным лечением железы следует лечить и сопутствующее воспаление простатической части уретры, применяя обычные методы лечения хронического гонорейного заднего уретрита.

Воспаление семенных пузырьков, вызванное гонококком, наблюдается обычно одновременно с таким же воспалением придатка яичка или предстательной железы. Инфекция попадает в пузырьки непосредственно через просвет выводящих протоков.

Субъективные явления ничтожны: больные жалуются на неопределенные боли в промежности, на боли во время выбрасывания семени, на наличие крови в эякуляте.

Гонорейный простатит: симптомы, лечение, фото10

 

Диагноз может быть поставлен только на основании данных объективного исследования. Нормальные семенные пузырьки, расположенные над предстательной железой в толще рыхлой клетчатки между мочевым пузырем и прямой кишкой, обычно не прощупываются. При воспалительных процессах они прощупываются через прямую кишку в виде продолговатых опухолей, более или менее болезненных, в зависимости от интенсивности процесса.

Важное значение для диагноза имеет исследование их секрета. После промывания уретры, массажа простаты и удаления путем мочеиспускания ее секрета массируют семенные пузырьки, и секрет их вымывают из уретры стерильной водой. Отрицательные данные микроскопического исследования (отсутствие лейкоцитов и бактерий), однако, не указывают безошибочно на нормальное состояние пузырьков, так как они могут быть обусловлены и облитерацией выносящих протоков пузырьков.

Большинство рецидивов гонорейного уретрита обязано своим происхождением везикулиту. Последний также является частым исходным пунктом гонорейных полиартритов, что объясняется близкой связью кровеносных сосудов семенного пузырька с широко развитой сетью венозных сплетений таза и поступлением инфекции из семенных пузырьков в общий ток крови.

Исход везикулита — опорожнение содержимого через выносящие протоки и заднюю уретру с последовательным обратным развитием процесса или переход в хроническую стадию.

Лечение совершенно сходно с лечением простатита:

  • в остром периоде — тепло во всех видах;
  • в хроническом — к нему присоединяют активный массаж.

Критерий излеченности базируется на исследовании эякулята, путем посева на специальные среды (спермокультура).
Источник: http://doctoroff.ru/gonoreynyy-prostatit
Гонорея – это инфекционное заболевание, вызываемое специфическим возбудителем, гонококком, передающееся преимущественно половым путем и характеризующееся в основном поражением слизистых оболочек мочеполовых органов.

 

Наблюдаются также гонококковые поражения слизистой полости рта и прямой кишки, что выявляется после орогенитальных и аногенитальных контактов. Источником заражения являются, главным образом, больные хронической гонореей, преимущественно женщины, так как у них хронических процесс протекает почти незаметно, более длительно, труднее диагностируется. Больные острой и подострой гонореей при наличии островоспалительного процесса обычно избегают половых связей. Гонорея передается почти исключительно половым путем. В отдельных случаях возможно внеполовое заражение через белье, губки, полотенца, на которых сохранился невысохший гонорейный гной. Заражение новорожденного может произойти во время родов при прохождении плода через родовые пути больной матери.

 

Высокая распространенность гонореи в настоящее время обусловлена как особенностями возбудителя (в частности, увеличением его устойчивости к противомикробным средствам в связи с их бесконтрольным приемом и самолечением), так и социальными факторами.

http://www.sibmedport.ru/media/10134.jpg

Из-за общности путей передачи инфекции от 33,8 до 61% больных гонореей заражены двумя и более возбудителями инфекций, передающихся половым путем (ИППП), – смешанная инфекция. Наиболее часто выявляется гонорейно-хламидийная инфекция, а так называемый постгонорейный уретрит в 80% случаев обусловлен хламидиями.

 

Этиология и патогенез

Вверх

Возбудитель гонореи – Neisseria gonorrhoeae, открыт в 1879 г. А. Нейсером. Является грамотрицательным парным кокком, имеет форму кофейных зерен, обращенных вогнутой поверхностью друг к другу. Обычно гонококки располагаются внутриклеточно группами. Попавшие на поверхность слизистой оболочки гонококки прочно фиксируются на эпителиальных клетках и через межклеточные пространства достигают подэпителиальной соединительной ткани, вызывая воспалительную реакцию с выделением содержащего гонококки гнойного экссудата.

 

Время, необходимое для развития воспалительной реакции в ответ на внедрение гонококков в подэпителиальную ткань (инкубационный период), варьирует от 12 ч до 3 мес. (в среднем у мужчин оценивается в 3-4 дня, у женщин симптомы эндоцервицита наступают через 10 дней). При смешанной гонорее инкубационный период увеличивается. Гонококковая инфекция распространяется по протяжению (per continuitatem) по слизистой оболочке мочеполовых органов или по лимфатическим сосудам в более отдаленные отделы мочеполового тракта: заднюю уретру, предстательную железу, семенные пузырьки, придатки яичек, фаллопиевы трубы, яичники и т.д. Возможен также ретроградный занос гонококков в полость матки или придаток яичка. Распространяясь по кровяному руслу, гонококки могут иногда вызывать гонококковый сепсис и метастазы в различные органы. При гонококковой бактериемии поражаются суставы, глаза, плевра, эндокард, мышцы, кости, нервы. У новорожденных поражаются глаза, развиваются конъюнктивит, кератит.

 

Ассоциация гонококков с другими возбудителями ИППП обусловливает изменение иммунного ответа на инфекцию, усиливает патогенность каждого микроба, при этом один из возбудителей может персистировать, например, в трихомонадах. В таких случаях гонорея обычно течет торпидно. Именно при торпидной гонорее часто выявляются гонококки с измененными свойствами, L-формы гонококков, и др.

 

Вверх

Виды

Выделяют гонорею свежую (с давностью до 2 мес.), которая по течению делится на стадии: острую, подострую и торпидную (малосимптомную); хроническую (с давностью свыше 2 мес.), обычно протекающую торпидно, обостряясь под влиянием провоцирующих факторов; а также латентную гонорею, при которой носительство гонококков на поверхности слизистой оболочки не вызывает воспалительной реакции.

 

Вверх

Гонорея у мужчин: симптомы и течение

Гонорея у мужчин протекает в форме переднего или тотального уретрита. Свежий острый передний гонорейный уретрит характеризуется симптомами: режущими болями в начале мочеиспускания, обильными гнойными выделениями желтоватого или коричневатого цвета, пачкающими белье, гиперемией и отеком губок уретры, болезненностью висячего отдела мочеиспускательного канала, мутной от гноя 1-й (200 мл) порцией мочи. Даже без лечения через 3-10 дней острый уретрит становится подострым с умеренными зудом и резями при мочеиспускании, необильными, преимущественно утренними серозно-гнойными выделениями, меньшей выраженностью гиперемии и отека губок уретры. Торпидный уретрит следует за подострым или, как и подострый, развивается с самого начала. При свежем остром тотальном гонорейном уретрите учащаются позывы на мочеиспускание, появляются резь и боль в конце акта мочеиспускания, терминальная гематурия, частые болезненные эрекция и поллюции, гемоспермия; моча мутнеет от гноя в обеих порциях. При свежем подостром или торпидном процессе эти симптомы менее выражены или отсутствуют, а 2-я порция мочи может быть прозрачной. Хронический гонорейный уретрит течет торпидно или бессимптомно (через 3 мес. – у 95% больных), обычно сопровождаясь мягким или твердым инфильтратом, грануляциями и десквамацией уретры, а также эндоуретральными осложнениями, которые выявляются при уретроскопии (наиболее часто отмечается комбинация этих поражений).

 

Осложнения гонореи у мужчин

Без лечения больные гонореей длительное время являются источниками заражения. Кроме того, у них часто развиваются осложнения, которые приводят к тяжелым последствиям. Различают следующие осложнения гонореи у мужчин: баланопостит, фимоз, парафимоз; лимфангит; кавернит; калликулит; стриктуры уретры; эпидидимит; деферентит и фуникулит; орхит; простатит; везикулит.

 

Гонорея осложняется воспалением головки полового члена – баланитом и внутреннего листка крайней плоти – поститом. Обычно эти воспаления сочетаются, проявляясь баланопоститом. При усилении воспалительных явлений вовлекается вся крайняя плоть, которая отекает и увеличивается так, что не удается ее оттянуть назад и обнажить, развивается фимоз. Иногда воспаленная и отечная крайняя плоть ущемляет головку полового члена – развивается парафимоз.

 

http://www.sibmedport.ru/media/0e3d7a092e_95528.jpg

Лимфангит наблюдается при бурном течении гонорейного процесса. Воспаленный лимфатический сосуд прощупывается в виде плотного болезненного тяжа на дорсальной поверхности полового члена, кожа над ним иногда гиперемирована и отечна.

 

Кавернит – воспаление пещеристых тел полового члена. У больных возникает боль в половом члене при эрекции, а в пещеристом теле прощупываются плотные узелки. При острых кавернитах появляются резкая болезненная инфильтрация, боль и искривление полового члена при эрекции, затрудненное мочеиспускание.

 

Колликулит (воспаление семенного бугорка) проявляется болями с иррадиацией в верхнюю часть бедер, низ живота, поясницу, половой член, а также половыми расстройствами (ранней или поздней эякуляцией, импотенцией, неврастенией).

 

Стриктуры – сужения мочеиспускательного канала. Наиболее важным симптомом стриктуры является затруднение мочеиспускания. Струя мочи тонкая, а в тяжелых случаях моча выделяется каплями.

 

Эпидидимит (воспаление придатков яичек) наблюдается довольно часто. Заболевание начинается внезапно с появления боли в области придатка яичка и в паховой области, повышения температуры тела до 39-40°С, озноба, головной боли, слабости. Гонококковые поражения придатков приводят к образованию рубцов в протоках придатков яичек. В результате этого наступают азооспермия и бесплодие.

 

В процесс может вовлекаться семявыносящий проток, который прощупывается в виде плотного болезненного шнура (деферентит), иногда весь семенной канатик превращается в болезненный тяж толщиной с палец (фуникулит).

 

Орхит (поражение яичка) встречается редко. Клинически при этом боль в мошонке значительная, а ухудшение общего состояния более выраженное, чем при эпидидимите.

 

Простатит острый встречается редко и проявляется выраженными симптомами уретрита, учащением позывов на мочеиспускание при его затруднении, пульсирующими болями в промежности, общим недомоганием, повышением температуры тела до 39 С; при пальпации вся железа или одна из ее долей увеличена, уплотнена, резко болезненна (паренхиматозный простатит) или в ней определяются болезненные узлы размером с горошину и более (фолликулярный простатит). Примерно у 2/3 больных хронический гонорейный простатит протекает бессимптомно. Хронический простатит часто приобретает затяжное течение. Появляются различные функциональные расстройства мочеполового аппарата: частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, частичная задержка мочи, расстройства половой функции (слабая эрекция; преждевременная эякуляция, утрата оргазма), расстройства со стороны нервной системы и психики (в форме вторичного неврастенического синдрома, бессонницы, повышенной утомляемости, снижения работоспособности), расстройства сердечной деятельности, неврологических болей, исчезающих после излечения простатита. В секрете предстательной железы при хроническом простатите отмечается повышенное содержание лейкоцитов, гонококки содержатся редко. Простатит может быть вызван и смешанной гонококковой инфекцией: гонококковой и хламидийной, микоплазменной, трихомонадной или другой бактериальной.

 

Везикулит – воспаление семенных пузырьков, часто сочетается с простатитом и эпидидимитом. Клинические проявления везикулита обычно завуалированы симптомами заднего уретрита, эпидидимита или простатита. Больные жалуются на выделения, зуд и боль в мочеиспускательном канале, боль в конце акта мочеиспускания. Возможны гематурия, повышенная половая возбудимость, частые поллюции и эрекции, болезненные эякуляции, а также гной и кровь в сперме.

 

Вверх

Гонорея у женщин: симптомы и течение

Гонорея у женщин характеризуется многоочаговостью и в подавляющем большинстве случаев бессимптомностью (пока не разовьются осложнения – воспалительные заболевания органов малого таза). Именно поэтому только 10—20% женщин обращаются к врачу самостоятельно, остальные привлекаются к лечению после обнаружения гонореи у полового партнера, выявления при профосмотрах или при обращении в связи с развитием осложнений.

Читайте так же:  Диагностика простатита в домашних условиях

 

Исходя из особенностей строения мочеполовых органов у женщин выделяют гонорею нижнего отдела половых органов (уретрит, парауретрит, бартолинит, вестибулит, цервицит, эндоцервицит) и гонорею верхнего отдела половых органов, или восходящую гонорею (эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит).

 

Уретрит выявляется почти у 90% женщин, больных гонореей. При свежем остром уретрите больные жалуются на болезненность и жжение при мочеиспускании, учащение мочеиспускания. При свежем торпидном и хроническом гонорейном уретритах субъективные ощущения, как правило, отсутствуют, признаков воспаления нет. Могут появляться скудные слизисто-гнойные выделения из наружного отверстия уретры.

 

http://www.sibmedport.ru/media/vrouw_05.jpgПарауретрит часто сочетается с уретритом гонококковой этиологии. Воспалительный процесс в протоках определяется по гиперемии их устьев и слизистыми или слизисто-гнойными выделениями, которые появляются при выдавливании в виде капли. В выделениях обнаруживаются гонококки.

 

Вестибулит (поражение преддверия влагалища) проявляется гиперемией, отечностью и слизисто-гнойными выделениями.

 

Бартолинит – воспаление больших желез преддверия влагалища, чаще бывает двусторонним, воспаление может ограничиваться только выводным протоком, захватывать просвет железы или распространяться за ее пределы. При остром процессе проток железы пальпируется в виде болезненного тяжа или припухлости тестоватой консистенции. При надавливании из него может выделяться гной. В случае нарушения оттока развивается ретенционная киста или ложный абсцесс.

 

Цервицит и эндоцервицит – воспаление шейки и шеечного канала матки – наиболее частое проявление женской гонореи; при остром процессе жалобы на бели, влагалищная часть шейки матки отечна, гиперемирована, из цервикального канала выделения в виде ленты, вокруг зева ярко-красная эрозия; при хроническом процессе имеет место легко вызываемая кровоточивость шейки матки, шейка матки уплощена, на ее поверхности формируется циркулярная фолликулярная эрозия, видны кисты шеечных желез, а выделения менее обильные.

 

Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки, которое возникает вследствие проникновения гонококков из цервикального канала на слизистую оболочку тела матки. В острых случаях появляются схваткообразные боли внизу живота, повышение температуры тела до 39С, нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, обильные слизисто-гнойные выделения из шеечного канала. Эндометрит может протекать и с менее выраженными симптомами: тупыми болями внизу живота, кровянистыми «мажущими» выделениями. При пальпации матка увеличена, болезненна. При хроническом процессе нарушается менструальный цикл, выделения из шеечного канала скудные, чаще жидкие или слизисто-гнойные.

 

Сальпингит – воспалением маточных труб, чаще двусторонним. Это самое частое проявление восходящей гонореи. Инфекция из цервикального канала и эндометрия распространяется не только на маточные трубы, но и на яичники (сальпингоофорит). Острый сальпингит и сальпингоофорит сопровождаются усилением болей, особенно при движении, физической нагрузке, мочеиспускании, дефекации, температурой до 38-39С, тошнотой, учащением мочеиспускания, задержкой стула, слизисто-гнойными выделениями из шеечного канала, нарушением менструального цикла. Хронические сальпингиты и сальпингоофориты характеризуются умеренной болезненностью в подвздошной области, слизистыми выделениями, нарушением менструального цикла. Сальпингит может вызвать стойкое бесплодие вследствие нарушения проходимости маточных труб и развития спаек вокруг придатков; воспалительные заболевания органов малого таза, вне зависимости от наличия или отсутствия симптомов, могут привести к развитию внематочной беременности.

 

Гонорейный пельвиоперитонит – воспаление тазовой брюшины области малого таза. Больных беспокоят резкие, часто схваткообразные боли внизу живота, метеоризм, температура тела около 38-39С. Брюшная стенка напряжена, СОЭ значительно увеличена при нормальном количестве лейкоцитов крови. Одним из последствий гонококкового пельвиоперитонита является первичное и вторичное бесплодие.

 

К проявлениям экстрагенитальной гонореи относят:

 

– гонорейный проктит – поражение нижней трети прямой кишки, встречается у женщин и девочек, больных гонореей, а также у мужчин — пассивных гомосексуалистов. Субъективно иногда отмечаются зуд, жжение, тенезмы, запоры, могут быть выделения из прямой кишки; при ректоскопии отмечаются признаки проктита и кровоточивость слизистой оболочки в месте контакта;

 

– орофарингеальную гонорею, поражающую преимущественно слизистую оболочку миндалин и глотки, обычно бессимптомную, проявляющуюся гиперемией и отеком слизистой, гнойным налетом на миндалинах, регионарным лимфаденитом, у некоторых больных – гингивитом и стоматитом;

 

– гонорею глаз, развивающуюся при заносе инфекции руками; у новорожденных – во время прохождения родовых путей больной матери или внутриутробно: инкубационный период при ней 3-4 дня; клинически процесс проявляется сильным отеком век, гноетечением, светобоязнью, кровоточивостью резко гиперемированной конъюнктивы; тяжелым осложнением является поражение роговой оболочки с развитием язв или прободения.

 

Диссеминированая гонококковая инфекция является следствием гонококковой бактериемии, развивается в результате метастазирования возбудителя из первичного очага в другие органы и системы. Возникает редко. Обычно поражает женщин вскоре после менструации или в период беременности. Проявляется лихорадкой, асимметричными теносиновитами кистей и стоп, кожными сыпями, гепатитом, легким миоперикардитом и др. Поражения кожи характеризуются болезненными эритематозными пятнами и петехиями диаметром 1-5 мм, быстро трансформирующимися в пустулы и папулы с геморрагически-некротическим компонентом или геморрагическими пузырями до 2-3 см в диаметре. Через 4-5 дней сыпь спонтанно разрешается, и на ее месте остаются мелкие рубчики и нестойкая пигментация. При диссеминированной гонококковой инфекции также могут появляться высыпания в виде многоформной экссудативной эритемы и крапивницы. Гонококковый сепсис иногда сопровождается менингитом, поражением сердца, печени и почек. В большинстве случаев общее состояние средней тяжести с лихорадкой (38-40,5 С), ознобом, болями в суставах, поражением кожи. Диагноз подтверждается обнаружением гонококков при посевах крови. Лечение диссеминированной гонококковой инфекции проводится в стационаре.

 

Вверх

Лечение гонореи у женщин и мужчин, диагностика

Этиологический диагноз гонореи устанавливается на основании обязательного лабораторного обнаружения гонококков в отделяемом уретры, цервикального канала, секрете половых желез, смывах из прямой кишки, из лакун миндалин и с задней стенки глотки и т.д.

 

Как лечится хроническая и свежая гонорея

У больных свежей острой и подострой гонореей, не получавших антибактериальных препаратов и не подвергшихся местному лечению дезинфицирующими средствами, гонококки обычно легко выявляются при бактериоскопии. При торпидной свежей и хронической гонорее выявление возбудителей облегчается комбинированной провокацией: внутримышечным введением гоновакцины или пирогенала (биологическая провокация); инстилляцией уретры 0,5% раствором нитрата серебра или смазыванием у женщин уретры и шейки матки раствором Люголя на глицерине или 1-2% раствором нитрата серебра (химическая провокация); введением металлического бужа (механическая провокация); приемом острой или соленой нищи (алиментарная провокация); менструальная фаза – одна из самых ярких форм провокации у женщин. Окончательное заключение возможно только на основании окраски по Граму, причем при обнаружении типичных грамотрицательных диплококков внутри нейтрофилов.

 

Культуральный метод имеет ряд преимуществ перед прямой микроскопией при хронической гонорее, смешанной инфекции и у больных, ранее получавших лечение (неудачи лечения и рецидивы), а также при подозрении на анальный или оральный половой контакт. Гонококки также распознают с помощью реакции прямой иммунофлюоресценции. Генетическая идентификация гонококков может проводиться с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

 

У мужчин для установления инфильтративных изменений уретры чрезвычайно важное значение имеет уретроскопическое обследование. У всех больных исследуется состояние предстательной железы и семенных пузырьков с микроскопией секрета, иногда проводится УЗИ и цветная допплеровская сцинтиграфия. Важной частью топической диагностики является исследование мочи. При наиболее часто применяемой с этой целью пробе Томпсона больной мочится последовательно в два стакана, не прерывая струи мочи. Женщинам с целью исключения поражений матки и придатков проводится мануальное исследование, диагностику поражений шейки матки и влагалища осуществляют с использованием кольпоскопа.

 

http://www.sibmedport.ru/media/normal_medclipart_1254.jpgЛечение больных свежей острой и подострой неосложненной гонореей проводится только этиотропными препаратами. Лечение больных свежей осложненной, свежей торпидной и хронической гонореей должно быть комплексным с использованием патогенетических методов терапии и этиотропных препаратов.

 

Основными антибиотиками для лечения гонореи остаются препараты группы пенициллина: бензилпенициллин, бициллина-3. Также для лечения гонореи применяют спектиномицин, нетромицин, аугментин, цефтриаксон, цефотаксим и др. При смешанной гонорейно-хламидийной инфекции применяют антибиотики тетрациклинового ряда, антибиотики-макролиды, фторхинолоны и рифампицин; при гонорейно-гарднереллезной и гонорейно-трихомонадной – противогонококковые препараты в сочетании с метронидазолом (тинидазолом, тибералом); при гонорейной инфекции, смешанной с грибами рода Candida, одновременно назначают противодрожжевые препараты; гонорея у больных сифилисом лечится быстро всасывающимися антибиотиками, такими как пенициллин или спектиномицин.

 

Иммунотерапия при гонорее

Иммунотерапия специфическая проводится гоновакциной; неспецифическая – пирогеналом, аутогемотерапией, лактотерапией, т-активином и т. д. Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин и др.) обладают противовоспалительным и усиливающим активность антибактериальных препаратов действием. Местное лечение при свежем торпидном и хроническом гонорейном уретрите у мужчин проводится ежедневным промыванием уретры растворами перманганата калия, хлоргексидина. При поражении кожи применяют теплые ванночки с перманганатом калия, фурацилином, кремом Тридерм. Лечение гонореи у беременных проводится в стационаре бензилпенициллином, эритромицином, левомицетином или сульфаниламидами. При торпидной свежей и хронической гонорее, а также при ее рецидивах гоновакцина может применяться с третьего триместра беременности. Местное лечение уретры и бартолинита должно проводиться на всех сроках беременности, цервикального канала – только с помощью влагалищных ванночек, без введения в него лекарств.

 

Лечение гонореи у детей

Гонорею у детей лечат в стационаре бензилпенициллином или спектиномицином. Иммунотерапия назначается только детям старше 3 лет и проводится гоновакциной. Местное лечение проводится при сохранении воспалительных явлений после окончания антибиотикотерапии.

 

Лечение экстрагенитальной гонореи

Лечение экстрагенитальной гонореи: при гонорейном проктите применяют антибиотики, после этого обязательно проводится местное лечение. Орофарингеальная гонорея лечится как хроническая гонорея. Гонорея глаз лечится дерматовенерологами совместно с окулистами с обязательным внутримышечным введением антибиотика без учета дозы антибиотика, введенного местно (в глаза).

 

Установление излеченности гонореи проводится через 7—10 дней после окончания лечения путем трехкратного бактериоскопического и однократного бактериологического исследования (после комбинированной провокации) мазков со слизистой оболочки уретры (у женщин шейки матки, влагалища и нижней трети прямой кишки), а также исследования предстательной железы, семенных пузырьков, уретроскопии. Мужчины снимаются с учета при благоприятных результатах клинико-лабораторного обследования после третьего контроля; женщины находятся на контроле в течение 2-3 менструальных циклов. Излеченность у девочек дошкольного возраста, посещающих детские дошкольные учреждения, осуществляется в стационаре, где они остаются в течение 1 мес и им проводят 3 провокации и 3 посева (1 раз в 10 дней).

 

Вверх

Профилактика первичная и вторичная, у новорожденных

Первичная профилактика заключается в изменении сексуального поведения пациентов, своевременном выявлении гонореи у половых партнеров и лечении их вне зависимости от наличия или отсутствия у них клинических проявлений заболевания; недопустимости половой жизни без презерватива вплоть до снятия с диспансерного учета обоих партнеров; качественном проведении профилактических осмотров лиц из групп риска, а также бесплодных пар и беременных.

 

http://www.sibmedport.ru/media/originnal_cdcafd7f760ed5ad82cfafd8d70a1378.jpgВторичная профилактика гонореи заключается в просвещении лиц, относящихся к группам риска для предупреждения заражения гонореей; выявлении бессимптомно инфицированных лиц или тех, кто имеет симптомы ИППП, но скорее всего не будет обращаться в лечебные учреждения за медицинской помощью; эффективной диагностике и лечении инфицированных лиц; обследовании, лечении половых партнеров заболевших. Необходимо обследование пациента на другие инфекции, передаваемые половым путем (сифилис, хламидиоз, трихомониаз, а также ВИЧ, вирусные гепатиты В и С). При неустановленном источнике инфицирования рекомендуется повторное серологическое обследование на сифилис через 3 месяца, на ВИЧ, гепатиты В и С – через 3 и 6 месяцев.

 

Профилактика гонореи глаз у новорожденных осуществляется двукратным закапыванием в них 30% раствора сульфацила натрия, девочкам одновременно таким же раствором обрабатывают половые органы. Дети для предупреждения у них гонореи должны иметь отдельную постель и индивидуальные предметы ухода (губку, полотенце, ночной горшок и т. д.). Важное значение для профилактики гонореи имеет санитарно-просветительная работа и умение врача проводить сбор точного анамнеза сексуальной жизни пациента.

Источник: http://www.sibmedport.ru/article/5420-gonoreja/

 

Похожие записи