Гиповолемический шок Гиповолемический шок — это тип шока, который возникает в результате быстрой и значительной потери жидкости в организме.
Содержание
Что мы называем шоком?
Термин шок используется для описания медицинской ситуации, при которой органы и ткани тела не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ , что приводит к прогрессирующей гибели клеток и нарушению функции различных органов, которые могут обречение на смерть.
Этот недостаток снабжения происходит в основном из-за того, что количество крови, которое достигает тканей, недостаточно из-за нарушения работы сердца (кардиогенный шок), потери жидкости в организме (гиповолемический шок) или серьезной инфекции (септический шок).
Как возникает гиповолемический шок?
Воллемия — это процент от общего количества крови у человека . В свою очередь, кровь состоит из жидкой части, называемой плазмой (55%), а другая — из клеток (в основном красных кровяных телец). Самый высокий процент объема крови представлен водой .
Столкнувшись с небольшим уменьшением объема крови (<15%), в организме есть механизмы компенсации (повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений), которые позволяют сердцу продолжать нормально перекачивать кровь и обеспечивать достаточное количество питательных веществ. Когда есть более важные потери (например, сильное кровотечение) и особенно если они происходят быстро, организм теряет эту компенсирующую способность или ее становится недостаточно, что приводит к шоку.
К основным причинам гиповолемического шока можно отнести:
- Сильная кровопотеря (геморрагический шок). Внешнее кровотечение (например, из-за травмы) или внутреннее кровотечение (например, желудочное кровотечение из язвы желудка). Потеря воды и электролитов (натрия и калия): сильная рвота и диарея. Потеря плазмы : ожоги.
Симптомы
Обезвоживание, вызванное потерей жидкости из организма, отражается в ряде симптомов :
- Учащенное дыхание Учащенное сердцебиение из-за учащенного сердцебиения. Путаница и головокружение из-за изменения уровня сознания. Холодная и бледная кожа. Сухие слизистые оболочки (сухой язык и глаза). Общая слабость и дискомфорт из-за снижения артериального давления. Уменьшение диуреза.
Диагноз основывается на истории болезни и признаках, которые представляет пациент, включая:
- Высокая частота пульса: тахикардия Высокая частота дыхания: тахипноэ Гипотония Олигурия: уменьшение объема выделяемой мочи
Физикальное обследование позволяет обнаружить эти изменения, а медицинский опрос определяет возможные причины шока.
Другие полезные дополнительные обследования :
- Аналитический (гемограмма и биохимия), позволяющий определить потерю крови, плазмы и электролитов (натрия и калия). Визуализирующие обследования, такие как УЗИ, КТ (компьютерная аксиальная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография). Особенно полезно в тех случаях, когда есть внутреннее кровотечение или повреждение органа.
лечение
Раннее лечение важно для улучшения прогноза и разрешения гиповолемического шока.
Внебольничные меры:
- Это неотложная ситуация, поэтому необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Пациенту следует обеспечить удобство и одежду. Уложите его, приподняв ступни примерно на 30 °, чтобы облегчить кровоснабжение головного мозга и верхней части тела.
Госпитальные меры:
- В больнице, поскольку основной проблемой является потеря жидкости, лечение основано на обеспечении кровью и жидкостями, которые потерял пациент. Восполнение объема путем внутривенного введения крови и / или жидкостей. Можно вводить жидкие растворы, такие как кристаллоиды или коллоиды. Иногда жидкости недостаточно для поддержания достаточного кровяного давления, чтобы кровь могла достичь тканей, и также необходимо использовать другие лекарства внутривенно. Чаще всего используются дофамин и норэпинефрин.
Специфическое лечение причины, вызывающей это:
- Раны, травмы, разрыв органа, ожоги и т. Д., Таким образом, могут потребовать хирургического лечения и антибиотиков, среди прочего.
Другие так называемые меры поддержки направлены на поддержание жизненно важных функций пациента:
- Введение кислорода. Контроль констант: артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания и насыщения кислородом. Для этого используются специальные устройства, называемые мониторами контроля диуреза. Одним из показателей того, что пациент выздоравливает и количество потребляемой жидкости адекватное, является восстановление диуреза. Требуется установка мочевого катетера.
Меры предосторожности
Во всех тех ситуациях, когда может произойти значительная потеря объема крови: обезвоживание из-за сильного жара, диарея, рвота и т. Д. Важно обеспечить достаточный запас жидкости .
Следует учитывать, что это медицинская ситуация, которая возникает быстро и может иметь очень серьезные последствия, поэтому всегда требуется неотложная медицинская помощь, требующая неотложной помощи.
Специалист по интенсивной медицине
Предварительный медицинский консультант
Михайлова Наталья Валентиновна — врач кардиолог, стаж 17 лет. Скидка на прием врача! Все отзывы о враче. Запись онлайн или по телефону.
Проводит диагностику и лечение сердечно-сосудистых заболеваний, а также профилактику сердечно-сосудистых осложнений у больных с ишемической болезнью сердца, пороками сердца (врожденными и приобретенными), перикардитами, миокардитами, эндокардитами, ревмокардитами, нарушениями ритма и проводимости сердца, а также пациентов с кардиостимуляторами, гипертонической болезнью, артериальной гипотензией, кардиомиопатиями, сердечной недостаточностью, легочным сердцем, липидными нарушениями. Занимается реабилитацией пациентов после перенесенного инфаркта миокарда, ТЭЛА. Владеет методиками диагностики сердечно-сосудистых заболеваний ЭКГ, СМАД, холтеровское мониторирование, ЭХО-КГ, ВЭМ, Тредмил-тест.
