Гипопитуитаризм Что это такое? Гипопитуитаризм или аденогипофизарная недостаточность — это набор изменений, влияющих на синтез гормонов в аденогипофизе. Как его производят? При гипопитуитаризме будет недостаточное производство одного или нескольких гормонов […]
Содержание
Что это?
Гипопитуитаризм или аденогипофизарная недостаточность — это набор изменений, влияющих на синтез гормонов в аденогипофизе.
Как его производят?
При гипопитуитаризме будет отсутствовать выработка одного или нескольких гормонов, вырабатываемых передней долей гипофиза. Аденогипофиз вырабатывает следующие гормоны: гормон роста, пролактин, тиреотропный гормон, гормон, стимулирующий надпочечники, и гормоны, стимулирующие цикл яичников. Эти гормоны стимулируются другими гормонами, вырабатываемыми гипоталамусом, за исключением пролактина, который подавляется гипоталамусом. Гипопитуитаризм имеет различное происхождение и возникает всякий раз, когда происходит разрушение по крайней мере 75% передней доли. Он редко имеет гипоталамическое происхождение.
Причины гипопитуитаризма можно различать между генетическим типом, связанным с развитием гипофиза, и теми, которые приобретаются на протяжении всей жизни по разным причинам. Последние встречаются чаще всего. В случае наличия генетической причины и, следовательно, наследственности, дефекты могут заключаться в нарушениях эмбрионального развития гипофиза, которые в конечном итоге вызывают дефицит гормонов, которые он выделяет. Существует множество причин и синдромов, которые могут возникать с этими изменениями, такими как дисплазия гипофиза, септооптическая дисплазия, синдром Каллмана, синдром Лоуренса-Муна-Бардета-Бильда, синдром Фрелиха и синдром Прадера-Вилли.
Приобретенные причины включают опухоли гипофиза (аденомы и краниофарингиомы), инфаркты или ишемический некроз гипофиза (синдром Шихана, инфаркты при сахарном диабете, а при тромбозах сосудов или аневризмах внутренней сонной артерии), а также геморрагические инфаркты или инсульт. Он также может появляться при воспалительных процессах, таких как саркоидоз и менингит, а также при ятрогенных заболеваниях при хирургическом удалении или облучении гипофиза.
В редких случаях приобретенные причины гипопитуитаризма связаны с изменениями гипоталамуса, например, с опухолями гипоталамуса (пинеаломы, менингиомы, метастазы и т. Д.), Травмами головы, воспалительными и инфекционными процессами гипоталамуса.
Симптомы
Симптомы и признаки гипопитуитаризма связаны с его причиной и конкретными отсутствующими гормонами. Начало болезни обычно медленное и коварное, и изначально пациент не может идентифицировать его как отклонение от нормы. Таким образом, признаки и симптомы будут зависеть от степени травмы, скорости, с которой она возникает, возраста пациента и измененных гормонов. У мальчиков чаще всего встречается нарушение роста и полового развития.
У взрослых гормоны, контролирующие цикл яичников и яичек, сначала теряются, что приводит к гипогонадизму, который у женщин вызывает потерю менструации (аменорею), бесплодие и регресс вторичных половых признаков (волосы на лобке, распределение жира и т. Д.). . У мужчин появляются импотенция, атрофия яичек, регресс вторичных половых признаков и бесплодие. Затем гормон роста теряется, вызывая задержку роста у детей и изменение состава тела у взрослых. Затем теряется тиреотропный гормон, что приводит к появлению симптомов гипотиреоза. Наконец, обычно изменяется гормон, который стимулирует надпочечники, вызывая надпочечниковую недостаточность, которая включает в себя различные симптомы, такие как слабость, летаргия, усталость, тошнота и рвота, боль в мышцах и суставах, а также низкое кровяное давление.
Диагностика
Диагноз ставится на основании гормонального исследования для выявления гормонов, которые не работают. Методы визуализации, особенно магнитно-резонансная томография, станут следующим шагом к выявлению опухолей, инфекций или кровотечений.
лечение
Лечение будет заключаться в замене недостающих гормонов. Это лечение будет пожизненным. Недостаток гормона, стимулирующего надпочечники, лечится глюкокортикоидами. Недостаток гормона, стимулирующего работу щитовидной железы, лечится тироксином. Недостаток гормонов, регулирующих цикл яичников и яичек, будет лечиться соответствующими половыми гормонами (тестостерон у мужчин и конъюгированные эстрогены + прогестерон у женщин). Гонадотропин будет назначен для лечения бесплодия. У взрослых дефицит гормона роста и дефицит пролактина обычно не лечат. Но детям назначают соматотропин.
Хирургическое лечение в основном направлено на хирургическое удаление опухоли или дренирование кровоизлияния в мозг (когда это является причиной). Для всех этих пациентов обязательно установить периодический контроль (клинический, аналитический, радиологический) для оценки их статуса и эффективности лечения.
Меры предосторожности
Нет никаких мер по профилактике гипопитуитаризма. Но при подозрении (например, нарушение менструального цикла и фертильности у женщин или импотенция у мужчин, к которым могут быть добавлены нарушения роста или симптомы гипотиреоза) очень важно проконсультироваться с врачом для проведения исследования и лечения как можно раньше.
Доктор Хосе Феликс Меко Специалист по внутренним болезням
Предварительный медицинский консультант Врач
Информация о враче
Кузнецова Елена Юрьевна — врач эндокринолог, диабетолог, стаж 30 лет.
Специализируется на лечении эндокринных заболеваний, больных с сахарным диабетом, с заболеваниями щитовидной железы, надпочечников, лечение больных с поражением гипоталамо-гипофизарной системы. Регулярно принимает участие в съездах эндокринологов, участие в клинических конференциях эндокринологов.
- 1989 — Диплом по специальности «Лечебное дело», 2-й Московский ордена Ленина государственный медицинский институт им. Н.И. Пирогова
https://ml-clinic.ru/kuznecova-elena-jurevna-vrach-jendokrinolog-diabetolog/
What's Your Reaction?
