Гипоальдостерознизм Что это такое? Гипоальдостеронизм — это заболевание, вызванное недостатком гормона альдостерона, вырабатываемого надпочечниками. Как его производят? Альдостерон — это гормон, который в основном выполняет свою функцию в почках, где он задерживает […]
Содержание
Что это?
Гипоальдостеронизм — это заболевание, вызванное недостатком гормона альдостерона, вырабатываемого надпочечниками.
Как его производят?
Альдостерон — это гормон, который в основном выполняет свою функцию в почках, где он задерживает натрий и удаляет калий, увеличивая циркулирующий объем жидкости в крови (гиперволемия).
Почки, сталкиваясь с раздражителями, такими как малое количество крови или снижение уровня натрия в крови, выделяют ренин, который действует на белок крови, выделяемый печенью, ангиотензиноген. Под действием ренина на ангиотензиноген вырабатывается ангиотензин I, который, благодаря действию АПФ (белка, обнаруженного в легочных артериях), производит ангиотензин II. Ангиотензин II стимулирует выработку альдостерона надпочечниками.
Причины, по которым возникает дефицит альдостерона, разнообразны. Некоторые из них связаны с изменениями самих надпочечников, которые могут быть вызваны наследственным заболеванием, препятствующим синтезу альдостерона, или приобретены у пациентов, хронически леченных гепарином или его производными. Другие возникают по причинам, не связанным с надпочечниками; в этом случае наиболее частая форма обычно является вторичной по отношению к заболеваниям почек, таким как почечная недостаточность и диабетическая невропатия, которые вызывают гипоренемический гипоальдостеронизм (с пониженным уровнем ренина); Также их можно увидеть в случаях удаления аденомы надпочечников.
Симптомы
Большинство симптомов связано с тем, что дефицит альдостерона влияет на регуляцию уровня натрия и калия. В целом, общим для всех них проявлением является неспособность пациента адекватно продуцировать альдостерон в ответ на ограничение соли.
Поскольку нормальный уровень альдостерона вызывает задержку натрия и потерю калия в почках, при гипоальдостеронизме происходит обратный эффект, вызывающий повышение уровня калия. Это увеличение калия также усиливается, когда потребление натрия с пищей уменьшается из-за ограничения соли. Гиперкалиемия проявляется мышечными и сердечными расстройствами: покалыванием и объятиями, мышечной слабостью и даже параличом, остановкой дыхания и сердечными аритмиями, которые могут стать серьезными и вызвать остановку сердца.
Диагностика
Диагностика начинается с обнаружения аномалий в крови. Общим проявлением всех форм гипоальдостеронизма является неспособность адекватно увеличивать секрецию альдостерона в ответ на ограничение соли. У большинства пациентов низкий уровень калия, не имеющий четкого обоснования, который усиливается за счет снижения потребления натрия с пищей. В тяжелых случаях наблюдается потеря натрия с мочой при нормальном потреблении соли, тогда как в более легких формах наблюдается только чрезмерная потеря натрия с мочой при ограничении соли.
В более сложных аналитических определениях мы обнаружили низкие показатели альдостерона и ренина в зависимости от причин.
лечение
Лечение заключается в коррекции дефицита альдостерона и нарушений калия.
При гипоальдостеронизме с низким содержанием ренина, если избыток калия мягкий и бессимптомный, лечение обычно не требуется. При тяжелых формах назначают флудрокортизон. При врожденных формах назначают соли и добавки флудрокортизона.
Если гиперкалиемия тяжелая, рекомендуются диуретики, такие как гидрохлоротиазид и фуросемид (которые выводят калий с мочой).
Меры предосторожности
Нет никаких мер для предотвращения этих нарушений. Заподозрить это можно, если у человека наблюдается повышение уровня калия в крови без видимой причины.
Доктор Хосе Феликс Меко
Специалист по внутренним болезням
Предварительный медицинский консультант Врач
Информация о враче
Кузнецова Елена Юрьевна — врач эндокринолог, диабетолог, стаж 30 лет.
Специализируется на лечении эндокринных заболеваний, больных с сахарным диабетом, с заболеваниями щитовидной железы, надпочечников, лечение больных с поражением гипоталамо-гипофизарной системы. Регулярно принимает участие в съездах эндокринологов, участие в клинических конференциях эндокринологов.
- 1989 — Диплом по специальности «Лечебное дело», 2-й Московский ордена Ленина государственный медицинский институт им. Н.И. Пирогова
https://ml-clinic.ru/kuznecova-elena-jurevna-vrach-jendokrinolog-diabetolog/
What's Your Reaction?
