Гипертония

Гипертония — причины, симптомы, лечение, диета

NАртериальная гипертензия — очень распространенное заболевание, распространенность которого увеличивается с возрастом. Он проявляется в виде головных болей, сердцебиения, повышенного потоотделения, шума в ушах и легкой утомляемости. Без лечения высокое кровяное давление отрицательно сказывается на всем организме и даже приводит к смерти. Поэтому при появлении каких-либо симптомов обратитесь к врачу.

Мы можем распознать артериальную гипертензию, если во время нескольких измерений систолическое артериальное давление> 140 мм рт. Ст. Или диастолическое артериальное давление> 90 мм рт. Это очень распространенное заболевание, которым страдает 29% взрослого населения России (2002 г.). Заболеваемость увеличивается с возрастом; он также зависит от пола. У женщин в пременопаузе гипертония встречается реже, чем у мужчин; у женщин в постменопаузе частота аналогична.

Артериальное давление — что это?

Правильное артериальное давление обеспечивает адекватное кровоснабжение и работу всех органов . Величина давления зависит от двух основных факторов: объема крови, который сердце выбрасывает из желудочка за одну минуту (известного как сердечный выброс), и сопротивления кровотока кровотоку. Сердечный выброс тесно связан с объемом циркулирующей крови, который, в свою очередь, регулируется почками. По этой причине заболевания почечной паренхимы и почечных сосудов являются важной причиной артериальной гипертензии.

Посмотрите видео: Как распознать артериальную гипертензию?

Нервная система также играет важную роль в регулировании кровяного давления , влияя как на сердечный выброс, так и на сопротивление кровеносных сосудов; катехоламины, выделяемые при стрессе в нервных окончаниях, вызывают сокращение сосудистых мышц, повышают сосудистое сопротивление и, как следствие, кровяное давление. Кроме того, вещества, локально продуцируемые эндотелием, выстилающим стенки сосудов, влияют на величину давления, изменяя сопротивление сосудов. Они могут повышать артериальное давление (эндотелин, тромбоксан А2) или понижать (простациклин, оксид азота). Нарушения этих регуляторных механизмов приводят к развитию артериальной гипертензии, которая, если она сохраняется, приводит к повреждению системы кровообращения, центральной нервной системы и почек.

Риск органных осложнений зависит от степени тяжести гипертонии:

• если систолическое артериальное давление составляет 140-159 мм рт. ст. или диастолическое артериальное давление составляет 90-99 мм рт. ст., это называется легкой (1-й степени) гипертонией ;
• если систолическое артериальное давление составляет 160-179 мм рт. ст. или диастолическое 100-109 мм рт. ст., это умеренная артериальная гипертензия (II стадия);
• когда систолическое артериальное давление превышает 180 мм рт. ст. или диастолическое артериальное давление превышает 110 мм рт. ст., мы имеем дело с тяжелой гипертензией (3-й степени).

Хотя мы говорим об артериальной гипертензии, когда давление превышает значение 140/90 мм рт. Ст. , Оптимальным считается давление <120/80 мм рт. Между этими значениями существует диапазон, в котором различают нормальное и нормальное высокое давление. Оба эти состояния могут в будущем перерасти в высокое кровяное давление.

Повышенное артериальное давление также представляет собой риск преждевременной смерти от сосудистых причин. Если мы рассмотрим эту проблему на примере двух человек, у одного из которых систолическое артериальное давление на 20 мм рт. Ст. Выше или диастолическое артериальное давление на 10 мм рт. Ст. Выше, чем у другого, то окажется, что человек с более высоким артериальным давлением имеет в 2 раза больший риск смерти от сосудистых причин ( сердечный приступ , инсульт. мозг ). Эта закономерность наблюдается как при очень высоких значениях давления, так и при давлениях, считающихся нормальными и достаточно высокими. Следовательно, так важно контролировать кровяное давление, раннюю диагностику заболеваний и усилия по оптимизации кровяного давления.

Виды артериальной гипертензии

Первичная гипертензия . В случае первичной артериальной гипертензии, на которую приходится более 90% всех случаев артериальной гипертензии, установить определенную причину заболевания невозможно. Такой диагноз ставится после исключения всех отклонений, которые могут привести к развитию артериальной гипертензии, т.е. после исключения вторичной артериальной гипертензии.

На развитие первичной гипертонии влияют как генетические факторы, так и факторы окружающей среды. Генетические факторы определяют нарушения в работе эндокринной и нервной систем, которые отвечают за регуляцию артериального давления. Эти изменения приводят к увеличению объема циркулирующей крови и сердечного выброса, сокращению кровеносных сосудов и ремоделированию их стенок, что увеличивает сопротивление кровотоку и способствует развитию гипертонии. О важности генетической составляющей в развитии гипертонической болезни свидетельствует тот факт, что у 45-85% людей, страдающих этим заболеванием, гипертония встречается также у одного из родителей.

К факторам окружающей среды, способствующим развитию высокого кровяного давления, относятся высокое потребление соли в рационе, малоподвижный образ жизни, ожирение и стресс. Предположительно, условием развития гипертонической болезни является взаимодействие генетических факторов и факторов окружающей среды; это означает, что факторы окружающей среды могут привести к развитию высокого кровяного давления у человека с определенными генетическими предрасположенностями.

Вторичная гипертензия . У этой формы гипертонии мы можем указать конкретную причину.

1. Почечная гипертензия. Почки — один из основных органов, контролирующих артериальное давление. Вырабатывая ренин, он участвует в регуляции давления в гормональных и нервных путях. Нормальные значения артериального давления поддерживаются благодаря контролю объема циркулирующей крови, степени напряжения сосудистой стенки, регулированию жажды и потребления жидкости, а также многим другим механизмам, на которые влияет ренин и выделяемые им гормоны. Таким образом, очевидно, что нарушение функции почек приводит к нарушению контроля артериального давления, что проявляется в развитии гипертонии. Патология может поражать различные структуры почек:

• сосудистые заболевания почек — атеросклероз , воспаление, аневризма , эмболия, фиброзно-мышечная дисплазия,
• заболевания паренхимы почек — гидронефроз, кисты , туберкулез почек ,  амилоидоз, гранулема Вегенера , неопластические опухоли почек, продуцирующие гормон ренин,
• постренальные изменения — опухоли, давящие на почку гематомы, забрюшинный фиброз.
• Синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм) — выброс излишка гормона надпочечников альдостерона приводит к задержке слишком большого количества натрия и воды в организме и увеличению объема циркулирующей крови;
• Синдром Кушинга — характерный для этого синдрома избыток кортизола также приводит к задержке воды в организме и увеличивает восприимчивость сосудистой стенки к веществам, вызывающим сокращение;
• феохромоцитома надпочечника — выделяет избыток катехоламинов (адреналина), что приводит к внезапному повышению артериального давления по такому механизму, как при сильном стрессе;
• акромегалия  — гиперпродукция гормона роста опухолью гипофиза приводит к изменениям сердечно-сосудистой системы, способствующим развитию гипертонии;
• гипертиреоз — гормоны щитовидной железы увеличивают частоту и силу сердечных сокращений, увеличивая сердечный выброс, что приводит к повышению артериального давления.

1. коарктация аорты — сужение диаметра аорты в ее начальном отделе приводит к развитию гипертонии в артериях, отходящих от аорты до стеноза; характерно более высокое давление в артериях верхней конечности, чем в нижней конечности.
2. Синдром обструктивного апноэ во сне — обструкция дыхательных путей на уровне горла, вызванная складыванием языка во время сна, приводит к хроническому недосыпанию и утомляемости. Это активирует симпатическую нервную систему, которая стимулирует сердце сокращаться чаще и сильнее.
3. Неврологические заболевания — опухоли и травмы головного мозга, полиневриты; приводят к нарушениям регуляции давления на уровне центральной нервной системы.
4. Лекарственная гипертензия — такие препараты, как стероиды, пероральные контрацептивы, катехоламины (адреналин), иммунодепрессанты (циклоспорин) повышают артериальное давление, влияя на различные метаболические пути.
5. Гипертония, вызванная токсическими веществами — некоторыми наркотиками (амфетамины, кокаин), никотином, злоупотреблением алкоголем, отравлением тяжелыми металлами.

Еще одна проблема — гипертония, развивающаяся во время беременности. Чаще всего появляется во второй половине беременности и проходит после родов.

Гипертония — воздействие на организм

Стойкое длительное повышение артериального давления приводит к развитию изменений в артериях, кровоснабжающих различные органы. Это приводит к повреждению их структуры и нарушению функции.

1. Артериальные сосуды . Длительное воздействие высокого давления на стенки сосудов приводит к их утолщению и гипертрофии. Кроме того, гипертония ускоряет развитие атеросклероза; кровь, текущая под высоким давлением, повреждает эндотелий, выстилающий стенку сосуда, что способствует образованию атеросклеротических бляшек. Изменения в основном затрагивают сонную , коронарную и почечную артерии, артерии головного мозга и нижних конечностей.

2. Сердце . Высокое кровяное давление в артериальной системе заставляет сердце преодолевать большее сопротивление, чтобы перекачивать кровь в аорту. Чрезмерная нагрузка на сердечную мышцу приводит к гипертрофии и развитию левожелудочковой недостаточности, которая постепенно теряет способность перекачивать кровь в артерии, снабжающие кровью все органы. Кроме того, атеросклероз коронарных артерий, питающих сердечную мышцу, ухудшает ее снабжение кислородом и питательными веществами, что еще больше нарушает ее работу.

3. Мозг . Церебральный атеросклероз способствует развитию церебральной ишемии, а атеросклеротическая бляшка, оторванная под действием высокого давления, может вызвать эмболию и вызвать ишемический инсульт. Разрыв артериального сосуда встречается реже из-за высокого давления и геморрагического инсульта. Функция головного мозга также может быть нарушена в ходе так называемого гипертоническая энцефалопатия. Это заболевание связано с чрезмерным кровотоком через максимально расширенные сосуды головного мозга; это приводит к переходу жидкости из кровеносных сосудов в ткань мозга и развитию отека мозга.

4. Глазные яблоки . Гипертония вызывает изменения сосудов сетчатки, что приводит к кровотечениям и отеку диска зрительного нерва. Это называется Гипертоническая ретинопатия, вызывающая нарушение зрения.

5. Почки . При повышенном артериальном давлении происходят изменения в артериях, кровоснабжающих почки; это и атеросклероз, и уплотнение, и утолщение сосудистой стенки. Это вызывает ишемию почек, в крайних случаях даже заканчивая циррозом.

6. Аорта . У 10% пациентов с артериальной гипертензией возникает аневризма аорты, т.е. сегментарное расширение ее диаметра. Возникает в результате изменения структуры соединительной ткани, формирующей стенку аорты, под влиянием длительного воздействия высокого артериального давления. Может возникнуть реже расслаивающая аневризма аорты; затем кровь попадает в стенку аорты и вызывает их разделение с серьезным риском разрыва и массивного кровотечения.

Факторы риска гипертонии

1. Старость. Распространенность гипертонии увеличивается с возрастом. В возрасте 18-30 лет это 5%, а после 65 лет — около 60%. Однако в случае реноваскулярной гипертензии заболевание часто встречается в возрасте до 30 лет.
2. Мужской пол . Мужчины подвержены большему риску развития высокого кровяного давления по сравнению с женщинами в пременопаузе. После наступления менопаузы показатели аналогичны. Это связано с гормональными изменениями во время менопаузы.
3. Небольшая физическая активность . Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, имеют более высокий риск развития высокого кровяного давления. Регулярные физические нагрузки, улучшающие состояние (ходьба, бег трусцой, плавание), улучшают работоспособность сердечной мышцы и повышают эластичность сосудов, что положительно влияет на снижение артериального давления. Однако не все виды спорта рекомендуются людям с гипертонией. Силовые виды спорта, такие как тяжелая атлетика, вызывают кратковременные скачки артериального давления, которые создают дополнительную нагрузку на сердце и ухудшают его состояние.
4. Диета, богатая солью . Около 55% людей, страдающих гипертонией, чувствительны к натрию. Это означает, что потребление натрия в виде поваренной соли вызывает повышение артериального давления. Натрий — это вещество, которое заставляет организм удерживать большое количество воды, что приводит к увеличению объема крови и развитию высокого кровяного давления.
5. Ожирение . Увеличение массы тела сопровождается увеличением активности симпатической нервной системы и, как следствие, учащением пульса. Также увеличивается объем циркулирующей крови.
6. Алкоголь. На каждые дополнительные 10 г алкоголя более 30 г в день артериальное давление повышается примерно на 1-2 мм рт.
7. Курить сигарету . Никотин вызывает временное повышение давления во время курения.
8. Стресс. Он активирует симпатическую нервную систему, то есть часть нервной системы, отвечающую за мобилизацию тела для решения сложных ситуаций. В результате частота сердечных сокращений увеличивается, сосуды сужаются, а кровяное давление повышается.

Симптомы гипертонии

Артериальная гипертензия сопровождается:

• головные боли, особенно по утрам, в затылочной области, немного стихающие после подъема головы,
• трудности с концентрацией внимания, гиперактивность,
• сердцебиение,
• временная эритема лица, шеи, груди,
• повышенное потоотделение.

На более запущенных стадиях заболевания появляются симптомы, возникающие в результате осложнения гипертонии:

• боли за грудиной,
• легкая утомляемость, одышка,
• шум в ушах, головокружение
• приступообразные головные боли с тошнотой и рвотой,
• нарушение зрения
• симптомы почечной недостаточности.

Особенно беспокоят симптомы гипертонического криза, то есть внезапное повышение артериального давления до значений> 200/130 мм рт.ст. или постепенное повышение до значений> 300/150 мм рт.ст. с повреждением многих органов, ведущим к опасному для жизни состоянию (инсульт, отек легких, сердечный приступ). сердца).

Гипертонический криз требует немедленного медицинского вмешательства . Симптомами гипертонического криза являются сильное головокружение и головная боль, внезапная потеря зрения, одышка, учащенное сердцебиение и боль в груди.

Нехарактерные симптомы, перечисленные в начале и являющиеся следствием повышенного артериального давления, не требуют срочной консультации с врачом, но должны побудить вас контролировать артериальное давление дома и проконсультироваться с врачом во время запланированного визита. Разумеется, их не стоит недооценивать, поскольку ранняя диагностика и лечение артериальной гипертензии могут снизить вероятность опасных осложнений.

Гипертония — посещение врача

Гипертония — очень распространенное заболевание. Семейные врачи лечат пациентов без серьезных осложнений . В случае затруднений в терапии может потребоваться консультация кардиолога или гипертензиолога (специалиста по лечению артериальной гипертензии). Перед посещением врача рекомендуется узнать о сути вашего заболевания, возможных причинах и последствиях в медицинской литературе или в Интернете. Такие базовые знания облегчают общение с врачом и помогают лучше понять его рекомендации; При подготовке к собеседованию также стоит учесть, какие именно сомнения по поводу заболевания мы хотели бы прояснить во время консультации врача. Вот некоторые возможные проблемы:

1. Что делать, чтобы предотвратить болезнь?
2. Можно ли полностью вылечить гипертонию?
3. Нужно ли медикаментозное лечение?
4. Как долго нужно принимать лекарства?
5. Что делать, если терапия не дает результатов?
6. Угрожает ли повышенное артериальное давление при беременности здоровью малыша?
7. Гипертония — это наследственное заболевание?
8. Какие изменения в образе жизни наиболее полезны в моем конкретном случае?
9. Ограничивает ли ваша активность высокое кровяное давление?
10. Что будет, если я не получу лечения?
11. Всегда ли побочные эффекты лекарств имеют одинаковую степень тяжести?
12. Как часто мне следует измерять кровяное давление?
13. Как часто следует консультироваться с врачом о ходе лечения?

Гипертония — диагностика

Измерение артериального давления . Мы можем распознать артериальную гипертензию, когда ее значение превышает 140/90 мм рт. Ст. При многократном повторении артериального давления . Чтобы исключить влияние эмоций и суточную изменчивость артериального давления, измерения следует проводить не менее двух раз на каждой верхней конечности во время нескольких посещений врача. Однако следует помнить, что 20% пациентов страдают от гипертония белого халата , а это значит, что при измерении дома значения давления в норме, а измерение в кабинете врача всегда указывает на гипертонию.

У таких людей, а также в других сомнительных случаях может оказаться полезным 24-часовой мониторинг артериального давления. На руку пациента надевают манжету и подключают к устройству, которое автоматически измеряет и записывает артериальное давление каждые несколько или несколько десятков минут. Этот метод позволяет определять значение давления во время повседневной активности пациента, а также во время сна.

После постановки диагноза артериальной гипертензии необходимо определить, является ли она первичной или вторичной по отношению к другим заболеваниям, а также определить наличие возможных осложнений артериальной гипертензии и наличие других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. В основе этого диагностического этапа лежит собеседование с врачом, то есть собеседование, а также медицинский осмотр, проводимый в офисе. Каждому пациенту с диагностированной артериальной гипертензией также следует провести базовые лабораторные исследования:

• анализ крови — позволяет выявить анемию, инфекцию и многие другие нарушения функционирования организма,
• уровень натрия, калия, мочевины и креатинина в крови, общий анализ мочи — отклонения от нормы указывают на нарушение функции почек, что может вызвать повышение артериального давления, а также его влияние,
• концентрация глюкозы — помогает выявить сопутствующий диабет,
• холестерин (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды) — используется для оценки липидных нарушений, которые могут увеличить риск развития атеросклероза.

Каждому пациенту также следует пройти ЭКГ , на которой выявляются признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка.

Дополнительные тесты, которые могут расширить представление о здоровье пациента, включают:

• Рентген грудной клетки и эхокардиография сердца — позволяют оценить изменения левого желудочка и аорты в результате гипертонии,
• исследование глазного дна — используется для оценки повреждения сосудов сетчатки. Их проводит офтальмолог; это безболезненно и неинвазивно,
• УЗИ почек и сонных артерий — простейший визуализирующий тест, позволяющий оценить наличие атеросклеротических бляшек в артериях, стенозов, повреждений структуры почек (поствоспалительные изменения, цирроз, опухоли).

Другие тесты проводятся для подтверждения конкретной причины вторичной гипертензии, например

• концентрация продуктов метаболизма катехоламинов в моче при подозрении на феохромоцитому,
• концентрация производных кортизола в моче при синдроме Кушинга
• ангиография почечной артерии, если есть подозрение, что причиной гипертензии является сужение почечной артерии (здесь следует отметить, что в этом тесте используются рентгеновские лучи — если женщина беременна или может быть беременна, она должна сообщить об этом врачу, заказавшему тест)

Если проведенные анализы не выявляют патологии, диагностируется первичная гипертония.

Лечение артериальной гипертензии

Цель лечения — поддерживать артериальное давление ниже 140/90 мм рт. В случае вторичной гипертензии ключевым моментом является устранение причины гипертонии, например

• расширение суженной почечной артерии,
• удаление феохромоцитомы,
• оперативная коррекция коарктации аорты

Лечение гипертонической болезни, на которую приходится более 90% всех случаев гипертонии, включает изменение образа жизни и лекарственную терапию. Выбор подходящей терапии определяется уровнем артериального давления, наличием органных осложнений и т.н. общий сердечно-сосудистый риск.

Общий сердечно-сосудистый риск определяется вероятностью смерти от сердечных причин в течение 10 лет с учетом таких параметров, как возраст, пол, курение, систолическое артериальное давление и уровень холестерина. Их можно легко определить с помощью специальных карточек рисков SCORE.

• В случае низкого риска (<5%), артериального давления <180/110 мм рт.ст. и отсутствия осложнений со стороны органов может быть достаточно изменения образа жизни. Если через несколько месяцев давление упадет ниже 140/90 мм рт. Ст., Вам следует сохранить текущие изменения и раз в год проконсультироваться с врачом о своем состоянии здоровья.
• Если артериальное давление <180/110 мм рт.ст., но есть осложнения со стороны органов или общий риск сердечно-сосудистых заболеваний> 5%, в дополнение к изменению образа жизни следует рассмотреть возможность лекарственной терапии.
• Артериальное давление > 180/110 мм рт. Ст., Особенно при сопутствующих опасных для жизни состояниях, таких как отек легких, расслоение аорты или инсульт, требует немедленного вмешательства, заключающегося в внутривенном введении антигипертензивных препаратов быстрого действия.

Изменение образа жизни

Изменение образа жизни предполагает:

• уменьшение веса,
• соблюдая средиземноморскую диету,
• ограничение потребления соли,
• регулярная физическая активность,
• ограничение употребления алкоголя,
• бросить курить,
• избегая стресса,
• расслабляющие упражнения.

Фармакологическое лечение

Фармакологическое лечение основано на применении одного или нескольких препаратов, которые, воздействуя на механизмы, регулирующие кровяное давление, приводят к его снижению. Основными гипотензивными препаратами являются:

• β-адреноблокаторы,
• блокаторы кальциевых каналов,
• ингибиторы конвертазы (ИАПФ),
• блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)
• диуретики.

Один из факторов, приводящих к развитию гипертонии — увеличение объема крови ; Мы можем устранить этот фактор, назначая диуретики (также известные как диуретики, например, индапамид, фуросемид) или β-блокаторы, которые снижают сердечный выброс, то есть количество крови, выбрасываемой из сердца в течение одной минуты (например, атенол, бисопролол, метопролол).

Второй первичный механизм гипертонии — сужение сосудов; это можно предотвратить, назначив препараты, которые действуют непосредственно на стенку сосуда и приводят к расслаблению:

• ИАПФ, например каптоприл, энараприл,
• АРБ, например лозартан, варсартан,
• блокаторы кальциевых каналов, например верапамил, дилтиазем.

Помимо этих основных лекарств, также используются многие другие, с разными механизмами действия.

Какой метод лечения выбрать?

Выбор конкретной фармакотерапии определяется:

• значение артериального давления,
• возраст,
• сосуществующие болезни,
• бремя факторов риска сердечно-сосудистых событий.

Лечение гипертонии у пожилых часто требует изменения образа жизни и комбинации нескольких препаратов с разным механизмом действия (предпочтительны диуретики и блокаторы кальциевых каналов).

В случае пациентов с сахарным диабетом, помимо изменения образа жизни, чаще всего необходимо использовать как минимум 3 препарата, включая обязательный ИАПФ или БРА. Целью антигипертензивного лечения пациентов с диабетом является достижение артериального давления <130/80 мм рт.

Беременным женщинам, у которых развивается артериальная гипертензия, в зависимости от возраста плода и сопутствующих факторов риска, рекомендуется ограничить физическую активность и лечь в постель на левый бок (чтобы матка не сжимала правую сторону нижней вены), нормальную диету без ограничения соли. а также медикаментозное лечение. Препаратами выбора во время беременности являются метилдопа, лабеталол, блокаторы кальциевых каналов и β-адреноблокаторы, тогда как ИАПФ и БРА противопоказаны. Также не следует назначать диуретики для снижения артериального давления при нормальном мочеиспускании. У беременных женщин давление> 170/110 мм рт.ст. считается неотложной медицинской помощью.

Прием лекарств

Врачи должны сообщать пациенту о любых временных неблагоприятных эффектах лекарств на самочувствие , которые обычно проходят через 2-4 недели. Часто бывает, что пациенты отказываются от приема подобных препаратов самостоятельно, не зная, что чувство усталости и упадка сил носит временный характер.

Лекарства, снижающие артериальное давление, следует принимать утром, так как артериальное давление достигает максимума, когда вы просыпаетесь. Прием последующих доз в течение дня зависит от артериального давления и состояния пациента. Обычно избегают употребления лекарств перед сном, поскольку артериальное давление обычно снижается ночью, и это может привести к церебральной ишемии и неврологическим расстройствам.

Разовая медикаментозная терапия оказывается успешной в 30-50% случаев. Если не помогло, добавьте второй или третий препарат с другим механизмом действия. При использовании нескольких препаратов доза каждого из них может быть ниже, чем если бы они вводились по отдельности, чтобы получить такой же антигипертензивный эффект. Это позволяет уменьшить побочные эффекты; Кроме того, действие нескольких механизмов регулирования давления делает лечение более эффективным.

Люди с артериальным давлением выше оптимального (> 120/80 мм рт. Ст.), У которых еще не развилась гипертензия, имеют более высокий риск развития гипертонии в будущем. Им следует внести изменения в свой образ жизни, например, у пациентов с легкой гипертонией (снижение ожирения, диета, ограничение соли, регулярные упражнения, ограничение потребления алкоголя, отказ от курения, снижение стресса). Это позволяет избежать фармакологического лечения или хотя бы отсрочить время его начала.

Правильно вылеченная гипертония не ограничивает нормальную жизнедеятельность пациента. Однако для получения желаемого терапевтического эффекта пациенту необходимо активно включиться в терапевтический процесс. Ежедневные измерения артериального давления в домашних условиях помогают контролировать эффективность лечения . Сохранение результатов позволяет отслеживать эффективность терапии в течение более длительного периода времени.

Последовательное изменение вашего образа жизни на более здоровый так же важно, как и фармакологическое лечение. Чтобы быть эффективными, гипотензивные препараты необходимо применять регулярно в соответствии с предписаниями, в большинстве случаев пожизненно. Однако пероральный способ введения лекарств не вызывает особых затруднений. Также важно регулярно консультироваться с врачом о состоянии своего здоровья; частота посещений зависит от тяжести заболевания и достигнутой степени контроля. В случае хорошо контролируемой легкой гипертензии, полугодовых проверок достаточно.

Лечение артериальной гипертензии — изменение образа жизни

Основой для достижения правильного контроля артериального давления является не фармакотерапия, а действия, которые пациент может самостоятельно осуществлять в своей повседневной жизни.

1. Снижение ожирения. Диастолическое артериальное давление падает на 5-20 мм рт. Ст. На каждые 10 кг веса.
2. Ограничение потребления соли. Употребление меньше соли на 6 г в день может снизить систолическое артериальное давление на 2-4 мм рт.
3. Средиземноморская диета. Употребление большого количества овощей, фруктов и рыбы положительно влияет на снижение артериального давления и уменьшение количества животных жиров.
4. Регулярные физические нагрузки. Уже получасовая быстрая ходьба, практикуемая большую часть дней в неделю, снижает систолическое артериальное давление на 4-9 мм рт.
5. Ограничение употребления алкоголя. Употребление не более двух стандартных порций алкоголя для мужчин (не более одной для женщин) снижает систолическое артериальное давление на 2-4 мм рт.
6. Бросьте курить .
7. Избегание стресса, тренировка релаксации.

Эффективность лечения гипертонии во многом определяется сотрудничеством пациента с врачом . Это относится как к мониторингу состояния здоровья, в котором пациент должен принимать активное участие, ежедневно измеряя артериальное давление, так и к самому процессу лечения. Сегодня доступно множество гипотензивных средств, предлагающих множество вариантов лечения.

При принятии решения о выборе препарата следует принимать во внимание, помимо фармакологического механизма действия, такие факторы, как степень переносимости препарата пациентом, возникающие побочные эффекты и финансовые возможности пациента. Также прописанный режим дозирования должен быть понятным и легко запоминающимся; особенно это касается пожилых людей.

Гипертония — хроническое заболевание, которое часто годами не проявляет никаких явных симптомов. Однако пациенты должны знать, что последовательная терапия — единственный способ избежать серьезных осложнений, включая преждевременную смерть.

Ботев Алексей Александрович

Врач высшей квалификационной категории «Невролог», врач функциональной диагностики

Принимает ежегодное участие в Российских и международных конгрессах, симпозиумах, форумах, конференциях по неврологии и смежным медицинским дисциплинам.
В 2017 г. принял участие в Международном конгрессе эпилептологов Юга России, г. Ростов-на-Дону.

С 2020 года ведет прием в «СМ-Клиника».

Сертификат по неврологии: срок действия до 11.11.2024.

Опыт работы — 20 лет

https://ml-clinic.ru/botev-aleksej-aleksandrovich-nevrolog/

Похожие записи:

Гепатит D Гепатит В Гепатит Е Гепатит С