Меню Закрыть

Герпетический простатит диагностика

https://www.lvrach.ru/data/866/577/1238/008_1.gif

Герпетический простатит диагностика

В настоящее время неуклонно увеличивается число больных рецидивирующей герпетической инфекцией, вызванной вирусами простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типа различной локализации. Наиболее распространенная локализация у взрослых лиц — аногенитальная и лабиальная. Многие вопросы патогенеза и терапии тяжелого и крайне-тяжелого течения герпесвирусной инфекции по-прежнему не решены.

Вид ВПГ относится к семейству Herpesviridae, подсемейству L-Herpesviridae, виду ВПГ. Различают два основных типа вируса — ВПГ 1 и ВПГ 2. Инфицирование возможно как одним, так и двумя типами возбудителя. ВПГ способен внедряться в различные клетки организма человека: в клетки кожи, слизистых оболочек урогенитального и желудочно-кишечного трактов (ЖКТ), дыхательных путей, центральной и периферической нервной системы, печени, эндотелия сосудов, а также в клетки крови — лимфоциты и др. [1]. Место постоянного обитания (пожизненного персистирования) ВПГ — паравертебральные сенсорные ганглии. ВПГ передается прямым контактным путем, возможна передача возбудителя контактно-бытовым и вертикальным путем (от матери к плоду), а также трансфузионным и парентеральным путями через инструменты при оперативных вмешательствах, стоматологических процедурах и т. д.

Как известно, большинство людей инфицированы ВПГ. Первичный иммунный ответ на инфекцию протекает латентно или с герпетическими высыпаниями с местной и общей воспалительной реакцией. У лиц с нормальным иммунным ответом размножение (репликация) ВПГ находится под иммунологическим контролем, и рецидивы бывают крайне редко или не возникают в течение всей жизни. В противовирусной защите организма участвуют факторы неспецифической защиты, уничтожающие или блокирующие вирусы: макрофаги и другие клетки-продуценты интерферонов (ИФН) α, β и γ, ряд интерлейкинов (ИЛ) (фактор некроза опухоли (ФНО), ИЛ-6 и др.), естественные киллеры и факторы, формирующие специфический иммунный ответ против конкретного вируса: цитотоксические Т-лимфоциты (ЦТЛ) (CD8+ Т-лимфоциты) и В-лимфоциты, ответственные за продукцию специфических антител, блокирующих репликацию вируса и расположенные вне клетки вирусы. Для адекватного функционирования этих клеток и поддержания иммунного ответа необходима соответствующая продукция ИФН и ИЛ.

Под влиянием различных экзогенных и эндогенных факторов, повреждающих иммунную систему, возможно ослабление контроля над репликацией вируса и соответственно развитие рецидива. Рецидив ВПГ-инфекции могут спровоцировать другие инфекционные заболевания, переохлаждение, чрезмерная инсоляция, психические или физические стрессы, интоксикации различного генеза, в том числе употребление алкоголя, циклические изменения гормонального статуса (менструации), особенно при дисбалансе уровня гормонов у женщин, резкая смена климатических поясов и др.

При длительной хронической инфекции вирусы оказывают многостороннее неблагоприятное действие на иммунную систему человека. ВПГ прямо повреждают клетки иммунной системы (лимфоциты, макрофаги и естественные киллеры). Синтезируя белки-супрессоры и химерные белки, вирусы угнетают многие реакции иммунитета: ВПГ могут блокировать действие ИФН, нарушать распознавания инфицированных клеток и другие защитные реакции. Кроме того, высокая мутационная активность вирусного генома также способствует ускользанию вируса от иммунологического контроля.

Хроническая, часто рецидивирующая ВПГ-инфекция может провоцировать развитие аутоиммунных состояний (антифосфолипидный синдром, аутоиммунный тиреоидит, аутоиммунные васкулиты и др.). Кроме того, при интеграции ВПГ в генетический аппарат клеток возможна неопластическая трансформация клеток. Так, ВПГ является одним из факторов повышенного риска развития рака тела и шейки матки и других онкологических заболеваний. Также ВПГ-инфекция является одной из ведущих причин самопроизвольных абортов, преждевременных родов, рождения детей с патологией центральной нервной системы и внутренних органов. ВПГИ ассоциирована со многими «болезнями цивилизации» — атеросклерозом, ишемической болезнью сердца у лиц моложе 50 лет и др. Тяжелое течение ВПГИ может быть маркером онкологических заболеваний и СПИДа [7].

В зависимости от числа и выраженности рецидивов, выделяют легкое, среднетяжелое и тяжелое течение болезни (табл. 1).

При тяжелом течении ВПГ-инфекции возможно одновременное появление нескольких очагов поражения (например, в области половых органов, губ, крыльев носа), а также последовательное возникновение высыпаний разной локализации (один рецидив на фоне другого), продолжительность обострения при этом может достигать 16–20 дней. В месте высыпания больные ощущают жар, жжение, боль, напряжение и/или зуд кожи. На инфильтрированной коже появляется группа пузырьков, заполненных прозрачным содержимым. Пузырьки могут сливаться в сплошной многокамерный элемент. Прозрачное их содержимое затем мутнеет. Пузырьки в дальнейшем вскрываются, образуя мелкие эрозии, или подсыхают и превращаются в корочки. Возможно наслоение вторичной бактериальной инфекции. При рецидивах ВПГ часто поражает одни и те же участки кожи. Как правило, при тяжелом течении инфекции значительно ухудшается физическое и психическое состояние больных. У части пациентов в период рецидива увеличиваются или появляются слабость, лихорадка, озноб, миалгии, цефалгии, артралгии, раздражительность, нарушение сна, эмоциональная лабильность, также могут развиваться тяжелые депрессивные состояния, требующие медикаментозной коррекции. По данным органов здравоохранения США, ВПГ-инфекция аногенитальной локализации является примерно в 10% случаев причиной депрессий и суицидов. Тяжелое течение генитальной формы ВПГ-инфекции с частыми рецидивами приводит к нарушению нормальной половой функции пациента, болезнь нередко создает конфликтные ситуации в семье, на работе. Лечение больных с тяжелым течением ВПГ-инфекции представляет собой сложную задачу и должно включать как медикаментозную терапию, так и психологическую адаптацию пациента.

У больных с тяжелой ВПГ-инфекцией в большинстве случаев не наблюдается стойкого и значимого клинического эффекта в ответ на эпизодические курсы комбинированной терапии (противовирусные и иммунотропные средства, общеукрепляющие препараты). Как правило, такие больные меняют много лечебных учреждений в поисках адекватной помощи.

С течением заболевания появляется много побочных реакций на медикаменты или их непереносимость, в ряде случаев развивается устойчивость ВПГ к ацикловиру, ИФН a, другим средствам. Иммуностимуляторы, используемые эмпирически, могут приносить облегчение в период их приема, но во многих случаях они оказываются неэффективными и даже ухудшают клиническое течение болезни. Усугубляются проявления вторичного иммунодефицита, присоединяются другие инфекции, субдепрессивные состояния переходят в стойкие нарушения психики, теряется вера больных в выздоровление, в возможность современной медицины им помочь.

Для разработки современных подходов к лечению и контролю над ВПГ-инфекцией и более углубленного понимания патогенеза заболевания нами было изучено состояние различных звеньев противовирусной защиты и системы цитокинов у больных с тяжелым и крайне тяжелым течением ВПГ-инфекции аногенитальной и лабиальной локализации, а также степень инфицированности (системности заболевания) и частота сочетания с другими герпесвирусными инфекциями.

Обследовано 102 больных, страдающих тяжелой ВПГ-инфекцией более 2 лет (28 мужчин и 74 женщины, средний возраст — 34 ± 1,5 года) и имеющих частоту рецидивов более шести в год.

При этом у 60 больных наблюдалось от 6 до 11 рецидивов ВПГ-инфекции в год, а у 42 больных — от 12 до 20 рецидивов. У большинства пациентов преобладала аногенительная или смешанная локализация герпеса. Средняя длительность тяжелого течения заболевания составила 9,3 ± 1,2 года. Группу контроля составили 32 практически здоровых добровольца (14 мужчин и 18 женщин, средний возраст — 32 ± 1,6 года). Анализ ряда изучаемых параметров включал результаты обследования пациентов с легким течением заболевания (36 человек — 10 мужчин, 26 женщин, средний возраст — 33,4 ± 2,1 года, с частотой рецидивов 2,9 ± 0,8 в год). При рецидивах жалобы больных были характерными. Часто встречались депрессия, раздражительность, снижение памяти и другие нарушения физического и психического состояния и познавательных функций.

У многих больных в анамнезе были указания на повторные курсы противовирусной и/или иммунотропной терапии, оказывавшей неоднозначное влияние: или кратковременное положительное влияние на течение ВПГ-инфекции, или ухудшение и развитие рецидива на фоне или после отмены иммунокоррекции. Такие анамнестические данные отражают тяжесть иммунной недостаточности и неадекватность проводимой эмпирической терапии без оценки иммунного статуса и индивидуального подбора иммунокорректоров, а также восстановительной терапии — иммунореабилитации [5].

При обследовании больных с тяжелым течением ВПГ-инфекции выявлялись многие маркеры вторичного иммунодефицита в виде хронических инфекционно-воспалительных заболеваний различной локализации, со смешанным характером микрофлоры и в большинстве случаев ее устойчивостью к повторным курсам антибиотикотерапии. Из 102 больных хронической ВПГ-инфекцией тяжелого течения выявлены:

  • у 86,3% — хронические рецидивирующие заболевания респираторного тракта (хронический фарингит, хронический трахеит, хронический ларингит, хронический бронхит, хронические синуситы, повторные отиты);
  • у 88,2% — хронические рецидивирующие заболевания урогенитального тракта смешанного генеза (цистит, уретрит, вульвовагинит, аднексит, сальпингоофорит, простатит);
  • у 50–70% — астено-вегетативный и астено-депрессивный синдром, формирование синдрома хронической усталости;
  • у 91,2% — дисбактериоз кишечной флоры, хронические воспалительные заболевания ЖКТ (хронический энтероколит, хронический гастродуоденит);
  • у 25–30% — кожные псевдоаллергические реакции (кожный зуд, крапивница, дерматит).

Эти данные свидетельствуют о необходимости комплексного подхода к лечению ВПГ-инфекции тяжелого течения с учетом осложнений вторичного иммунодефицита.

Наличие ВПГ-инфекции подтверждали на основании данных анамнеза, клиники, а также выявления дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) ВПГ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в отделяемом из высыпаний. Исследование иммунного статуса включало определение основных субпопуляций лимфоцитов CD3+, CD4+, CD8+, CD72+, CD16+, активационных маркеров лимфоцитов главного комплекса гистосовместимости — HLa-DR+, CD11b в периферической крови с помощью моноклональных антител. Также определяли содержание иммуноглобулинов (Ig) a, M, G, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке крови. Функциональную активность нейтрофилов — продукцию активных форм кислорода, обеспечивающих бактерицидность, определяли по тесту с нитросиним тетразолием (НСТ-тест). Стимулированный НСТ-тест исследовали при инкубации in vitro с культурой Staphylococcus аureus. Интерфероновый статус оценивали по уровню сывороточного ИФН и продукции лейкоцитами ИФН a при стимуляции вирусом болезни Нью-Кастла и ИФН ( при стимуляции фитогемагглютинином. Количественное содержание цитокинов (ИФН α, ИФН γ, ФНО α, ИЛ-1β, ИЛ-2, ИЛ-4 ИЛ-6,) в плазме/сыворотке крови определяли методом иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием тест-систем (ProCon, С.-Петербург, и Вектор-Бест, Новосибирск).

Кроме того, проводили ПЦР-исследование биологических материалов на наличие ДНК ВПГ 1 и 2 типа и других вирусов герпес-группы: цитомегаловируса, вируса герпеса человека (ВГЧ) 6 типа, вируса Эпштейна–Барр. Используемые нами программы амплификации позволяли выявлять ДНК вирусов на уровне, соответствующем активной их репликации. Наличие активной репликации вирусов подтверждали полуколичественным ПЦР-исследованием и серологическими тестами.

В результате исследования у больных с тяжелым течением ВПГ-инфекции обнаружены лабораторные признаки вторичного иммунодефицита.

https://www.lvrach.ru/data/866/577/1238/008_1.gif
Рисунок 1. Частота выявления различных значений IgG у больных с тяжелым течением ВПГ-инфекции

Так, у большинства пациентов (91%) отсутствовало адекватное повышение продукции IgG в ответ на рецидив ВПГ-инфекции (рис. 1). При частоте рецидивов ВПГ-инфекции 6–11 рецидивов в год низкий уровень IgG выявлялся у 25% больных, при частоте — 12–20 рецидивов в месяц — уже у 64,3% больных. Более чем у 70% больных был повышен уровень ЦИК в 1,5–2,0 раза от показателей нормы. Известно, что длительная циркуляция ЦИК может приводить к отложению их на эндотелии сосудов и служить одним из факторов формирования аутоиммунной патологии.

У большинства больных с ВПГ-инфекцией тяжелого течения (70%) были обнаружены нарушения в системе естественной и/или специфической цитотоксичности (рис. 2) — снижение содержания зрелых активированных естественных киллеров CD16+ (менее 11%), Т-киллеров и/или ЦТЛ CD8+ (менее 27%). Важно отметить, что выраженное снижение уровня CD8+ (в состав которых входят также и супрессорные клетки) в большинстве случаев сочеталось с повышением уровня CD4+ и иммунорегуляторного индекса, что является фактором риска в отношении формирования аутоиммунных процессов. Как известно, системы естественной и специфической цитотоксичности играют ведущую роль в противовирусной защите.

https://www.lvrach.ru/data/864/577/1238/008_2.gif
Рисунок 2. Частота выявления нарушений в системе естественной и специфической цитотоксичности у больных с тяжелым течением ВПГ-инфекции (n = 102)

У больных с тяжелым течением ВПГ-инфекции при рецидиве число естественных киллеров было достоверно ниже нормы и в 2 раза ниже среднего показателя лиц с легким течением заболевания. Почти у половины больных ВПГ-инфекцией выявленные нарушения сочетались с дисиммуноглобулинемией и дефицитом продукции IgG. Уровень HLa-DR+ лимфоцитов, отражающих продукцию ИЛ-2 и несущих рецептор DR+, необходимый для распознавания вирус-инфицированных клеток и других реакций иммунитета, был снижен у 39% больных ВПГ-инфекцией (его повышение отмечалось только у 17,4% больных).

Обнаруженные нарушения в системах цитотоксичности и их активационных маркерах при ВПГ-инфекции косвенно свидетельствуют о недостаточном уровне продукции Т-хелперами 1 типа ИЛ-2 — одного из важнейших звеньев цитокиновой сети, необходимого для полноценного противовирусного иммунного ответа.

При исследовании функционального состояния нейтрофилов у больных с тяжелым течением ВПГ-инфекции повышение спонтанного НСТ-теста было выявлено почти в половине случаев. Однако показатели стимулированного НСТ-теста и индекса стимуляции, напротив, были существенно снижены у большинства больных, что свидетельствует об истощении у них резервных способностей нейтрофилов.

При изучении интерферонового статуса пациентов в период обострения ВПГ-инфекции выявлены различия при легком и тяжелом течении болезни. Так, уровень сывороточного ИФН у пациентов с легким течением заболевания был повышен в 2 раза по сравнению с группой контроля (р < 0,05). При тяжелом течении инфекции, напротив, рецидив сопровождался низким уровнем сывороточного ИФН. Стимулированная продукция ИФН a и ИФН g также была снижена, причем в достоверно большей степени именно при тяжелом течении ВПГ-инфекции.

Таким образом, у большинства больных с ВПГ-инфекцией выявлялась тяжелая недостаточность системы интерфероногенеза, что соотносится с данными об истощении резервных способностей нейтрофилов у этих больных.

Также нами было изучено содержание основных провоспалительных ИЛ (ИЛ-1β, ФНО α, ИЛ-2 и ряда других ИЛ) в сыворотке крови в период рецидива и в период болезни вне высыпаний. Оказалось, что у пациентов с тяжелым течением ВПГ-инфекции на 2–3 сутки рецидива отсутствует адекватный ответ со стороны провоспалительных ИЛ. У большинства пациентов (90%) была выявлена недостаточность продукции ИЛ, а примерно у 10% больных изучаемые ИЛ в крови не определялись. Надо отметить, что в период вне высыпаний также выявлялось длительное повышение уровня одного или двух видов цитокинов.

При ПЦР-обследовании пациентов с тяжелым течением ВПГ-инфекции (основная группа) наиболее часто находили вирус Эпштейна–Барр (в 76,5% случаях) и ВГЧ 6 типа (в 63,5% случаях) в орофарингеальной области. Цитомегаловирусная инфекция выявлялась у 11,0% пациентов этой группы (в эпителиальных клетках слюны, уретры, цервикального канала, в осадке мочи). При легком течении ВПГ-инфекции (группа сравнения) ДНК вышеуказанных вирусов выявлялась достоверно реже (табл. 2). В целом при тяжелом течении заболевания доля больных с моноинфекцией ВПГ составила только 5%, а при легком — около 72% (табл. 3).

Таким образом, было обнаружено, что у 95,6% больных ВПГ-инфекцией с тяжелым течением заболевания активно реплицируют другие вирусы герпес-группы, что позволяет рассматривать эту форму болезни как микст-вирусную тяжелую инфекцию.

Выше мы отмечали серьезные проблемы, возникающие при лечении ВПГ-инфекции. Как показали наши исследования, большую роль в патогенезе заболевания играет вторичный иммунодефицит, часто комбинированный, с нарушением продукции цитокинов, а также наличие микст-вирусной герпетической инфекции. Кроме того, на фоне этих мощных взаимосвязанных факторов к основному заболеванию присоединяются инфекционно-воспалительные заболевания слизистых оболочек. Как правило, эти факторы не учитываются при терапии больных ВПГ-инфекцией.

Лечение ВПГ-инфекции должно включать подавление репликации вируса в период обострения, а также формирование полноценной иммунной защиты с целью профилактики рецидивов. Ранее нами были подробно изложены принципы терапии ВПГИ [3, 4]. Для купирования обострения герпетической инфекции используют ациклические нуклеотиды (ацикловир, валацикловир, фамцикловир), действие которых связано со способностью нарушать процесс репликации ВПГ на этапе синтеза вирусной ДНК и сборки вирусных частиц. Эффективность ациклических нуклеотидов зависит от их биодоступности, чувствительности вируса к препарату, адекватности дозы, продолжительности и кратности лечения, сроков начала лечения. Назначение этих препаратов с первых суток рецидива (ацикловир — в суточной дозе не менее 1000–1600 мг) способствует быстрому его купированию (табл. 4).

Больным ВПГ-инфекцией c частыми рецидивами (шесть и более рецидивов в год) с целью их профилактики рекомендуют супрессивный прием ациклических нуклеотидов в течение длительного времени, что может приводить к медикаментозной ремиссии в период лечения. В то же время снижение частоты рецидивов после прекращения лечения (по сравнению с периодом до проведения терапии) наблюдается лишь у 20% пациентов [2]. Ациклические нуклеотиды нового поколения — валацикловир и фамцикловир по сравнению с ацикловиром обладают более высокой биодоступностью при возможности двух- и трехкратного приема, однако эти препараты имеют очень высокую стоимость.

Читайте так же:  Вялотекущий простатит лечение

Через год непрерывной противовирусной терапии лечение прерывают для оценки количества рецидивов. Пациентам, у которых количество рецидивов продолжает оставаться неприемлемо высоким, целесообразно возобновить лечение [2]. При длительной или частой терапии ациклическими нуклеотидами могут возникать побочные эффекты (гастроинтестинальные боли, головокружение и др.), в ряде случаев развивается устойчивость вируса к этой группе препаратов. К средствам, подавляющим репликацию ВПГ, относят также глицирризиновую кислоту (содержится в солодке), ИФН α (реаферон, виферон, реальдирон и др.) и индукторы его синтеза (амиксин, циклоферон, ридостин, полудан и др.). При тяжелом и длительном течении ВПГ-инфекции в случае курсового использования этих препаратов в ходе монотерапии отмечается недостаточный клинический эффект, при длительном приеме развиваются известные побочные и нежелательные эффекты. ИФН a представляет собой только часть противовирусной защиты иммунной системы и не может заменить другие ее звенья в случае их несостоятельности. Кроме того, как упоминалось выше, герпесвирусы способны блокировать действие ИФН α. Как показывают клинический опыт и наши данные [5, 6], использование иммунокорректоров без оценки иммунного статуса, индивидуального их подбора и контроля их действия бывает малоэффективно или способно приводить к усилению иммунной дисфункции либо гипореактивности ряда звеньев иммунитета вследствие неадекватной стимуляции. Надо подчеркнуть, что назначение препаратов для местного применения (мази, содержащие ацикловир, фоскарнет натрия; эпиген интим спрей (глицирризиновая кислота), бонафтон) носит только вспомогательный характер, так как пузырьковые высыпания на коже — это лишь одно из проявлений тяжелой ВПГ-инфекции. Вирус герпеса, как показывают данные литературы и накопленный нами опыт, может реплицировать в других клетках и органах (в орофарингеальной области, лимфоузлах, слизистой прямой кишки и т. д.). Кроме того, наши исследования показывают, что тяжелая ВПГ-инфекция — это, по сути, не моно- а микст-вирусная инфекция, развивающаяся на фоне вторичного иммунодефицита, что меняет взгляд на обследование и лечение этих больных.

Укажем принципы обследования и лечения больных с ВПГ-инфекцией тяжелого течения.

Необходимые обследования:

  • Общеклиническое — на наличие сопутствующих заболеваний и инфекций (органы дыхания, ЖКТ, урогенитального тракта — ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная терапия и др.).
  • ПЦР для выявления ВГЧ 4 и 6, цитомегаловируса, вирусов гепатитов и внутриклеточной инфекции (хламидии и др.).
  • Полное иммунологическое обследование.
  • Исследование гормонального статуса.
  • Исследование уровня онкомаркеров в динамике.
  • Проведение ревмотестов в динамике.
  • При необходимости — онкопоиск.

Лечение обострения:

  • Ациклические методы (ацикловир, валацикловир, фамцикловир) внутрь в течение 7–14 дней.
  • Местно: бонафтон, ацикловир, зовиракс, эпиген и др.
  • Детоксикация — по тяжести состояния (энтеросорбция, плазмаферез, гемосорбция).
  • Заместительная комплексная иммунотерапия (Ig внутривенно, тимические пептиды, ИФН α и γ, препараты ИЛ).
  • Антиоксиданты комплексно по данным обследования.
  • Метаболики.
  • Витаминотерапия.
  • Лазеротерапия.
  • При необходимости — лечение в стационаре.

Лечение сопутствующих заболеваний: лечение и коррекция выявленных сопутствующих нарушений, заболеваний — хронических инфекций респираторного тракта, урогенитального тракта и ЖКТ, дисбактериоза, гормональных дисфункций, метаболического синдрома, депрессии и т. д.

Профилактика рецидивов:

  • Исключить провоцирующие факторы (профессиональные вредности, охлаждение, нервные и физические перегрузки, злоупотребление алкоголем и др.).
  • Исключить другие факторы, угнетающие иммунную систему (неправильное питание, дефицит сна, курение, гиподинамия и др.).
  • По данным обследования — повторные курсы заместительной иммунотерапии, другие виды иммунокоррекции, иммунореабилитации.
  • Применение в курсовом режиме ИФН, индукторов ИФН, препаратов глицирризиновой кислоты, изопреназина (бивалентных лекарств противовирусного и иммунотропного действия).
  • Пролонгированные курсы аномальных нуклеотидов.
  • Антиоксиданты.
  • Витаминотерапия, метаболики.
  • Динамическое наблюдение.

В заключение надо подчеркнуть, что неоднородность нарушений в системе иммунитета при ВПГ-инфекции требует дифференцированного подхода к их коррекции. Важным представляется дальнейшее изучение цитокинового ответа в динамике при тяжелом течении заболевания. Целесообразно исследование влияния препаратов цитокинов ИЛ-2 (ронколейкин), ИФН γ (гаммаферон, ингарон) и других лекарственных средств, сопровождающееся индивидуальным подбором схем лечения, на течение заболевания.

Источник: https://www.lvrach.ru/2006/09/4534293

Вирусный простатит достаточно редко диагностируется по причине отсутствия обязательного исследования на вирусы герпеса при подозрении на воспаление простаты. Обычно вирусное поражение простаты протекает с появлением пузыристых образований в области гениталий, половом члене и сопровождается зудом, болезненностью, неприятным внешним видом пораженных участков. Вирусологические методы исследования при подозрении на герпетический простатит необходимы, когда наряду с появлением генитального герпеса появляются типичные признаки простатита любой иной этиологии.

Оглавление [Показать]

Вирусный простатит как патология

Герпес любой локализации является серьезным заболеванием, поражающим жизненно важные органы в организме человека. Герпетический простатит опасен склонностью вирусной инфекции к генерализации, поэтому смежные органы малого таза легко могут включаться в патологический процесс. При диагностике герпесного простатита особое внимание уделяют визуальным признакам заболевания, а именно, появление типичных мокнущих пузырьков. Выделяют две основных формы заболевания:

  • острое вирусное поражение;
  • хроническое течение.

Для острого течения характерно первичное обострение, вызванное проникновением в простату вируса герпеса. Хроническая форма, как правило, закономерный процесс после одного эпизода обострения. Возникновение герпеса связано с перенесенными ранее вирусными заболеваниями. Ослабленный иммунитет не обеспечивает должную противовирусную защиту, а вирус, проникая в место будущей локализации, начинает активно размножаться. Герпес достигает лимфоузлов, после чего попадает в общий кровоток и во внутренние органы. Воспалительный процесс может иметь различный характер:

  • очаговый (на уровне фолликулярного проникновения);
  • катаральный (лишь поверхностное поражение);
  • диффузный (поражение только паренхимы органа).

Симптомы наличия вируса герпеса

Для герпетического простатита свойственны появление озноба, повышение температуры тела, состояние дизурии (нарушение экскреторной функции), прокталгии (резкая болезненность в прямой кишке). Заболевание проявляется образованием пузырьков, которые преобразуются в язвенные образования. Язвочки появляются на половом члене, в уретральном отверстии и в промежности.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕРПЕСНЫЙ ПРОСТАТИТ ИНОГДА НОСИТ БЕССИМПТОМНЫЙ ХАРАКТЕР, ПОЭТОМУ ДЛЯ ТОЧНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВАЖЕН СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ УРОВНЯ ЛЕЙКОЦИТОВ В СЕКРЕТЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Своевременное лечение герпетического поражения простаты позволит сохранить мужское здоровье и предотвратить распространение инфекции на смежные органы малого таза.

Частые причины возникновения герпесного простатита

Патологическое поражение простаты вирусного генеза считается недостаточно изученным заболеванием среди клиницистов. Герпесный простатит занимает особую нишу в современной урологии. Несмотря на это, существует ряд клинических ситуаций, которые могут провоцировать вирусные заболевания простаты. Среди основных выделяют:

  • вирусные заболевания (ОРВИ, грипп, ОРЗ и другие);
  • вирус папилломы человека;
  • эмоциональная нестабильность;
  • стрессы и психические заболевания;
  • снижение иммунной защиты по ряду причин.

Герпетический простатит может возникать и в ряде многочисленных невыясненных причин. Основными возбудителями воспалительного процесса в простате вирусной природы выделяют герпес I, II или V типа, цитомегаловирус. Сложность выявления заболевания вовремя заключается в длительном инкубационном периоде недуга. Обычно лечение начинается, когда появляются кожные образования. При наличии отягощенного клинического анамнеза, приводящего к паталогическому снижению иммунитета, течение болезни наиболее тяжелое.

ПРИ ТАКИХ УСЛОВИЯХ ГЕРПЕТИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ ЧАСТО СТАНОВИТСЯ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ, КОГДА ИЗЪЯЗВЛЯЕТСЯ НЕ ТОЛЬКО ПРОСТАТА, НО И СМЕЖНЫЕ ОРГАНЫ, СИСТЕМЫ И ТКАНИ МУЖСКОГО ОРГАНИЗМА.

Симптоматический комплекс

Выраженные клинические симптомы больше проявляются при первичном остром процессе либо при обострениях хронической формы заболевания. Интенсивность признаков простатита зависит от множества факторов, начиная от возраста пациента и заканчивая особенностями его истории болезни. Среди наиболее характерных выделяют:

  • повышение температуры тела (стойкие высокие показатели);
  • головные боли, вплоть до мигреней;
  • мышечная слабость;
  • подавление эмоционального состояния;
  • болезненность при мочеиспускании, вплоть до выраженной дизурии;
  • ощущение жжения в уретральном просвете и промежностях;
  • тянущие боли внизу живота, иррадиирущие в поясничный отдел;
  • болезненность при половом акте, при эякуляции.

Герпетический простатит часто провоцирует проблемы с дефекацией у мужчин. Акт сопровождается болезненностью, ощущением напряжения в области ануса и прямой кишки. Первичное инфицирование при адекватной терапии купируется в полной степени. При вторичных обострениях патологического процесса клиническая ситуация редко поддается врачебному контролю из-за слабой выраженности типичных симптомов. Осложнения заболевания случаются именно на фоне хронического простатита, например, бесплодие, нарушение эрекции вплоть до абсолютной импотенции.

Дифференциальная диагностика

Выявить поражение простаты вирусным агентом достаточно сложно из-за редкости заболевания. Часто вирусный простатит диагностируется в ходе обследования на предмет симптомов другого заболевания (нарушение мочеиспускания, рези, жжение и болезненность) урологом-андрологом, нефрологом или инфекционистом. Особенно сложной в плане обнаружения недуга становится ситуация, когда имеет место перенесенная вирусная инфекция (ОРВИ, ОРЗ, грипп). Основным симптомом, свидетельствующим о поражении простаты вирусом, является появление пузырьков, что характерно лишь для герпеса I и II типа. Из основных анализов пациент сдает:

  • анализ крови (биохимический);
  • моча (общий, стерильность, биохимия мочи);
  • секрет предстательной железы.

Только при обнаружении ДНК вируса в данных биологических материалах можно констатировать факт поражения простаты герпесом. Лечение простатита проводится только под контролем профильного специалиста, так как особенности генеза герпетического простатита не изучены и не ясны.

Тактика лечения

Самый благоприятный прогноз при первичном инфицировании и своевременном обращении к врачу. К сожалению, гарантировать полное излечение от герпеса невозможно. Современные препараты могут лишь на время приглушить симптомы герпеса, значительно продлить период ремиссии вплоть до стойких улучшений состояния (до нескольких лет).

Основными лекарственными средствами при герпетическом простатите являются противовирусные препараты:

  • Ацикловир (200 мг до 4-5 раз в сутки);
  • Фармцикловир (250 мг до 3-4 раза в сутки);
  • Валацикловир (500 мг до 2-3 раз в сутки).

Купирование болезненных состояний происходит посредством болеутоляющих препаратов, а дизурию можно корригировать мочегонными препаратами (Диувер, Гипотиазид, Фуросемид). При присоединении параллельных воспалительных процессов в мочевыводящих путях врачи назначают курс уросептических препаратов (Фурамаг, Фурагин). Курс лечения должен назначаться врачом, особенно при наличии сопутствующих патологий мочевыводящих путей.

Профилактические мероприятия

Неправильный образ жизни, вредные привычки, аутоиммунные патологии способствуют развитию герпеса. Профилактика герпетического простатита сводится к устранению провоцирующих недуг факторов. Среди прочих можно выделить:

  • соблюдение регулярности в половых отношениях;
  • исключение табака, алкоголя;
  • своевременное обращение к врачу для правильного лечения простудных заболеваний;
  • избирательность в половых партнерах;
  • лечебная гимнастика, направленная на укрепление тазовых мышц.

При возможности можно пройти курс поддерживающей физиотерапии для улучшения общего мышечного тонуса. Каждому мужчине необходимо посещать врача уролога-андролога уже с 25-30 лет. Самодисциплина и умение чувствовать собственный организм позволят избавиться от многих проблем со здоровьем еще на этапе их формирования.

Герпетический простатит – редкое воспалительное заболевание, имеющее вирусное происхождение и передающееся половым путем. Возбудитель болезни – вирус герпеса второго типа, который, однажды проникнув в предстательную железу, остается там надолго. Симптомы герпеса простаты не всегда ярко выражены, поэтому лечение порой оказывается запоздалым.

Невидимый глазом болезнетворный агент умеет притаиться, оставаться долго незамеченным и показывается во всей красе при малейшем снижении иммунитета. Переохлаждение, простуда или стресс у мужчины могут вызвать герпетический хронический простатит, симптомы которого, мягко сказано, неприятны, а диагностика и лечение представляют непростую задачу. Простатит герпетический трудно поддается лечению и часто бывает причиной мужского бесплодия. В чем же коварство вируса Herpes и почему хронический герпес простаты трудно лечить.

«Ползучий недуг»

Вирус герпеса Herpes – обобщенное понятие, объединяющее в эту группу, по крайней мере, восемь типов вирусов. Самые распространенные:

  • 1 тип HSV-1, бывает причиной пузырчатых высыпаний в носогубной области.
  • 2 тип HSV-2, генитальный (половой), поражающий половые органы и область паха.

Вирус Herpes умеет хорошо маскироваться и приспосабливаться, поэтому в настоящее время считается одним из самых распространенных на земле. Специалисты в области вирусологии предполагают, что практически все население планеты является носителями того или иного типа вируса Herpes, даже не подозревая об этом.

ОСОБЕННО КОВАРЕН ВТОРОЙ ТИП, КОТОРЫЙ ПЕРЕДАЕТСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ И БЫВАЕТ ПРИЧИНОЙ ТЯЖЕЛОГО ПОРАЖЕНИЯ НАРУЖНЫХ И ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ. ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ ПРОСТАТИТ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ И 5 ТИП – HSV-5, КОТОРЫЙ НОСИТ НАЗВАНИЕ ЦИТОМЕГАЛОВИРУС. ОН ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ОПАСНЫМ, ПРИ ОСЛАБЛЕННОМ ИММУНИТЕТЕ СПОСОБЕН ВЫЗВАТЬ СЕРЬЕЗНЫЕ ПАТОЛОГИИ В ОРГАНИЗМЕ И В РЯДЕ СЛУЧАЕВ БЫТЬ ПРИЧИНОЙ ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА.

Заражение половым герпесом проходит предельно просто, через незащищенный сексуальный контакт, агрессивный микроскопический агент от носителя внедряется в организм своего партнера. Кочевание от одного тела к другому происходит незаметно, оказавшись на новом месте, вирус начинает активно «захватывать территорию», при этом он стремительно размножается в месте внедрения и распространяется кровью в соседние органы.

Пузырьки генитального герпеса могут появиться на коже вблизи от полового органа

Наружное проявление герпесной инфекции, или генитальный герпес, у мужчин бывает следствием первичного заражения или проявлением до сих пор скрытой болезни. На фоне ослабленного иммунитета, после респираторных заболеваний и переохлаждения, она заявляет о себе «герпетическим букетом»:

  • Пузырьковая сыпь и язвочки на пенисе, мошонке, паху и промежности.
  • Отек, жжение и сильный зуд в пораженном месте.
  • Боли и затрудненное мочеиспускание.
  • Увеличение паховых лимфоузлов.
  • Повышение температуры и ухудшение самочувствия.

Генитальная форма бывает первичная или рецидивирующая. Болезнь может долго не проявляться, поэтому некоторые мужчины живут, даже не подозревая о ней. А между тем вирус продолжает благополучно находиться в организме и при сбое в работе иммунной системы начинает размножаться в геометрической прогрессии, поражая соседние ткани и органы.

Снаружи внутрь

Инфекцией поражаются не только наружные половые органы у мужчины, она незаметно распространяется внутрь и может вызвать герпетический уретрит (воспаление стенки уретры) или уретропростатит. Симптомы:

  1. Болевые ощущения в пенисе и промежности.
  2. Боли при испускании мочи, жжение, болезненное семяизвержение.
  3. Появление гнойных выделений из уретры, иногда со слизью.
  4. Крайняя плоть слипается из-за воспалительного налета.
  5. Резко нарушается мочеиспускание, часто моча выделяется каплями.
  6. Общее ухудшение состояния на фоне интоксикации и высокой температуры.

Уретропростатит – это вирусное воспаление мочеиспускательного канала и предстательной железы. Имеет рецидивирующее течение и тяжелые симптомы. Запущенное заболевание чревато острой задержкой мочи, которая является неотложным состоянием, когда пациенту необходима срочная врачебная помощь.

При несвоевременном лечении велик риск усугубления процесса и распространения воспаления на всю предстательную железу, что может привести к ряду осложнений, импотенции и мужскому бесплодию. Причиной герпесного поражения органов мочеполовой системы могут быть перенесенные вирусные заболевания: цитомегаловирусная инфекция, грипп и острые респираторные заболевания.

Цитомегаловирусы могут проложить дорогу к предстательной железее вирусу герпеса

Простатит герпетический – это вирусное воспаление железы, в корне отличается от воспаления бактериальной природы, имеет различия в клинических проявлениях, течении, терапии и прогнозе. Симптомы герпетического поражения простаты зависят от течения болезни: острого или хронического.

Хронический герпесный процесс характеризуется сглаженной и менее выразительной симптоматикой. Острый простатит герпетический имеет яркие симптомы:

  • Озноб и повышение температуры тела.
  • Сильные боли внизу живота и промежности.
  • Резкое ухудшение самочувствия, слабость.
  • Головная боль и боли в пояснице.
  • Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

По характеру распространения вирусной инфекции и степени поражения предстательной железы простатит герпетический бывает:

  1. Поверхностный (катаральный).
  2. Фолликулярный (очаговый).
  3. Паренхиматозный (диффузный).

Герпетический поверхностный простатит – наиболее легкая форма заболевания, при которой отсутствует болевой синдром. Из всех симптомов следует отметить ощущение тяжести в районе промежности, особенно в положении сидя. Температура тела в основном в норме, мочеиспускание с некоторым дискомфортом ближе к удовлетворительному, позывы учащены в ночное время. Катаральный Herpes простаты – наиболее благоприятная форма заболевания, которая достаточно эффективно поддается терапии.

При нелеченой или недолеченной поверхностной форме герпетического простатита возбудителем поражаются более глубокие слои предстательной железы, а именно ее дольки, и заболевание переходит в очаговую, или фолликулярную, форму. Клиника очаговой формы болезни имеет симптомы:

  • Высокая температура и общее недомогание.
  • Резкие боли в промежности, отдающие в задний проход.
  • Боль в головке полового члена мужчины.
  • Мочеиспускание затруднено на фоне частых позывов.
Читайте так же:  Грецкие орехи с медом от простатита

При своевременно начатом полноценном лечении простатит герпетический излечить возможно в течение двух недель. В противном случае заболевание приобретает хроническую форму и имеет склонность рецидивировать.

При диффузной форме герпетического простатита в предстательной железе возникает гной

Паренхиматозная, или диффузная, форма герпесного простатита характеризуется тяжелым гнойным процессом в органе. Симптомы усугубляются, происходит скопление гноя в железистой ткани простаты, нарушается отток простатического секрета, что приводит к отеку предстательной железы и увеличению ее размеров. Воспаленный отекший орган сдавливает канал мочеиспускания и приводит к частичной или полной задержке мочеиспускания.

Железа может настолько увеличиться в размерах, что занимает некоторую часть просвета кишечника, в результате возникают резкие боли в животе, нарушение дефекации и отхождения газов. Значительно ухудшается общее состояние пациента, озноб, высокая температура и слабость надолго выводят его из строя. Своевременное патогенетическое лечение может остановить вирусную инфекцию, снять симптомы, но полное восстановление функций пораженной части предстательной железы не представляется возможным.

Как победить инфекцию

Простатит герпетический – вирусное заболевание, поэтому и лечение его проводится противовирусными препаратами. Стоит отметить, что в ряде случаев к вирусной инфекции может присоединиться и бактериальная, что еще больше утяжеляет симптомы и усложняет лекарственную терапию. Параллельно с противовирусными средствами пациенту назначается курс антибиотиков и препаратов, повышающих иммунитет. Лечение острой инфекции должно быть в урологическом отделении. Когда болезнь перейдет в хроническую форму, окончательно вылечить ее практически невозможно.

Лечение герпетического воспаления предстательной железы проводят противовирусными препаратами, активными по отношению к вирусу герпеса второго типа. К ним относятся:

  • Ацикловир (Ацик, Гевиран), таблетки по 200; 400 мг.
  • Валацикловир (Вальтрекс, Валавир), таблетки по 500 мг.

Таблетки Ацикловира позволяют быстро остановить вирусную инфекцию

Эти лекарственные средства останавливают размножение вирусов (репликацию). При генитальном герпесе целесообразно назначение мазей, содержащих интерферон. Среди них:

Виферон мазь – содержание рекомбинантного человеческого интерферона в 1 г мази – 40 000 ЕД, витамина Е – 0,02 г.

Герпферон мазь – комбинированный препарат, содержащий интерферон, ацикловир и лидокаин. Оказывает противовирусное и обезболивающее действие. Может наноситься на кожу и слизистые оболочки и использоваться при наружном генитальном герпесе, содержание интерферона в мази 20 000 ЕД.

Лечение герпесной инфекции простаты, в зависимости от степени течения, может быть амбулаторное и стационарное. В тяжелых случаях обострения болезни мужчину госпитализируют в урологическое отделение, где проводят комплексное лечение по снятию воспаления и интоксикации. Терапию противовирусными препаратами сочетают с мероприятиями по повышению иммунитета и сопротивляемости организма.

Простатит герпетический – это серьезная хроническая вирусная патология, которая долго не проявляется, его симптомы часто становятся заметными уже при значительном поражении мочеполовых органов. На ранних этапах болезнь тяжело распознать, а на поздних – тяжело лечить. А иногда окончательно вылечить бывает невозможно, и мужчина, увы, может оказаться бесплоден. Поэтому профилактика полового герпеса – мероприятие номер один для мужчин, дорожащих своим «мужским» здоровьем.

Диагноз «простатит» в наше время приходится слышать от доктора многим мужчинам. Ведь в отличие от представителей сильного пола западных стран, наши соотечественники не очень внимательно относятся к собственному здоровью. Они игнорируют регулярные профилактические осмотры, считая их бессмысленной тратой времени, и обращаются к врачу, лишь в самых крайних случаях. Следствие такой беспечности — запущенная форма простатита и масса сопутствующих проблем.

От этиологии и степени недуга зависит не только метод лечения, но и то, как быстро больной сможет восстановить свое здоровье. По праву самым сложным видом данного заболевания является герпетический простатит, который ярко проявляет симптоматику и трудно поддается терапии.

Что такое герпес простаты?

В медицинской практике данная патология встречается редко, но зафиксированные случаи, позволяют говорить о сложности и стремительном развитии данной формы. Яркая клиническая картина острой формы проявляется практически с первых дней развития болезни и доставляет массу дискомфортных и болевых ощущений.

Поражает недуг чаще всего мужчин, чей иммунитет ослаблен хроническими заболеваниями, инфекционными процессами и влиянием других негативных факторов. Отсутствие своевременной терапии может привести к необратимым последствиям в функциях мочеполовой системы. Лечение данного недуга должно проводиться исключительно под наблюдением специалиста, который сможет контролировать динамику болезни и корректировать терапию.

Причины развития патологии

Носителями вируса герпеса являются многие люди, однако при правильном функционировании иммунной системы, он может оставаться в «спящем » состоянии на протяжении всей жизни. Для активации этих неклеточных инфекционных агентов достаточно малейшего сбоя в работе иммунитета. Поразить вирус может любой орган, и предстательная железа не исключение.

Из этого следует, что косвенными причинами возникновения герпеса простаты могут быть:

  • ОРВИ;
  • папилломавирусная инфекция;
  • любое другое заболевание, следствием которого является сбой в функционировании иммунной системы.

К прямым возбудителям данного заболевания относят непосредственно герпесный вирус и цитомегаловирус. Независимо от того, какой вид простейших организмов вызвал недуг, диагностировать его на начальной стадии достаточно проблематично.

Развивается он в большинстве случаев на фоне основного вирусного заболевания, поэтому первичные клинические проявления выражаются слабо. Скорость развития патологии имеет прямую зависимость от состояния иммунной системы, и чем она сильнее, тем дольше времени пройдет до момента проявления яркой симптоматики простатита. У людей с выраженным иммунодефицитом этот период может занять всего несколько часов.

Клинические проявления вирусного герпеса

Если говорить о симптоматике, то её проявления зависят от того, в какой форме протекает болезнь: острой или хронической.

Первой, свойственно стремительное развитие, а соответственно, и яркое проявление следующих признаков:

  • повышенные показатели температуры тела;
  • общее недомогание и слабость;
  • острые головные боли;
  • нарушенное болезненное мочеиспускание;
  • выраженный болевой синдром в области органов малого таза;
  • возможны проблемы с дефекацией.

Игнорирование такой выраженной клинической картины и отсутствие комплексной терапии, могут привести к множеству необратимых расстройств половой системы.

Что касается проявлений хронического воспалительного процесса в железе, то говорить об их выраженности конечно нельзя. Симптомы в виде слабости, нарушений половой функции и мочеиспускания происходят постепенно, поэтому многие мужчины после 40 лет воспринимают их как естественные возрастные изменения.

К врачу с хроническим простатитом большинство мужчин обращаются тогда, когда «проблема» становится очевидной или хронический недуг переходит в острую фазу. При этом больной испытывает сильную боль в области органов малого таза и даже в пояснице.

Диагностика простатита вирусной этиологии

Обнаружить и идентифицировать вирусную этиологию воспаления предстательной железы проблематично. Ведь герпетический простатит встречается достаточно редко, поэтому даже врачи без проведения комплексного лабораторного исследования не могут его выявить. Особенно если «виновниками» стали вирусы гриппа или ОРВИ. Немного проще диагностировать патологию простаты, вызванную непосредственно герпесом.

В таких случаях, кроме описанной выше симптоматики, на слизистых оболочках половых органов имеются характерные болезненные высыпания. Но даже столь явные признаки болезни должны быть подтверждены результатами лабораторных анализов, ведь даже если основной причиной стал вирус герпеса, болезнь может быть осложнена сопутствующими бактериальными инфекциями.

Поэтому прежде чем врач назначит курс терапевтических мероприятий, пациент должен обратиться в лабораторию и сдать:

  • анализ мочи и простатического сока для обнаружения ДНК вирусов;
  • анализ крови на наличие антител к вирусу.

Только после получения результатов исследований можно говорить о постановке правильного диагноза и подборе медицинских препаратов для эффективного лечения.

Как вернуть мужское здоровье?

Что бы победить вирусный простатит, понадобиться приложить немало усилий, ведь это потребует не только приема медикаментов, но и переоценки жизненных приоритетов. И первое с чего следует начать — с устранения внешних факторов, которые негативно влияют на состояние иммунной системы.

Иными словами, необходимо на период лечения:

  • отказаться от вредных привычек (табак, алкоголь);
  • максимально сбалансировать рацион питания;
  • наладить режим дня;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Игнорирование этих простых правил может отрицательно сказаться на длительности терапии, а в некоторых случаях и свести к нулю её результат. Что касается медикаментозного лечения, то комплекс препаратов назначается индивидуально, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и, конечно, формы тяжести недуга.

Как правило, терапия простатита вирусной этиологии включает:

Противовирусные препаратыАцикловир, Фамцикловир, Валацикловир и др.
Альфа-адреноблокаторы для восстановления мочеиспусканияФокусин, Омсулозин,Тамсулозин и др.
ИммуномодуляторыВиферон, Интерферон и др.

Кроме того, во время лечения больным назначают обильное питьё, для выведения из организмов токсинов и улучшения лечебного эффекта. Если воспалительный процесс в железе еще и осложнен застоями, то пациенту может быть назначен курс массажа и физиотерапии для улучшения кровообращения в органе.

Профилактические мероприятия

Как известно, вылечить герпес невозможно. С помощью современных препаратов можно добиться лишь стойкой ремиссии, длительность которой во многом зависит от самого человека.

Что бы больше не оказаться в больнице с диагнозом «вирусный простатит» и наслаждаться в полном объеме всеми радостями жизни, необходимо правильно расставить жизненные приоритеты, уделив внимание спорту и здоровому образу жизни.

На фоне перенесенной инфекции, слабости иммунной системы, сильного стресса у мужчин повышается риск развития такой патологии, как герпетический простатит. Это заболевание относится к разряду вирусных и возникает редко. Воспалительный процесс в железе простаты, спровоцированный вирусом простого герпеса, коварен тем, что склонен к преобразованию острой патологии в хроническую, рецидивирующую форму.

Герпес простаты — редковстречаемое заболевание, вирусной природы.

Описание

Простатит относится к категории воспалительных заболеваний, сопровождающихся отеком и гиперемией простаты у мужчин. Возрастная группа риска —25—55 лет. Одним из редких видов патологии является герпетический простатит. Проявляется эта болезнь из-за активности вируса герпеса, который в норме присутствует в нервных клетках человеческого организма и активизируется при благоприятных условиях в наиболее слабых местах на теле или слизистых.

Герпес простаты относится к опасным патологиям, так как характеризуется следующими особенностями:

  • невыразительностью симптоматики начальных стадий;
  • сильным дискомфортом и неприятными ощущениями поздних этапов;
  • легким переносом на другие части тела при несоблюдении личной гигиены;
  • быстрым распространением вглубь организма с переходом в хроническую, рецидивирующую форму при отсутствии адекватного и своевременного лечения.

Вирус герпеса способен поразить и простату.

Патология — малоизучена, поэтому не существует стандартов лечения и четких причин возникновения заболевания. Известно, что вылечить острое вирусное воспаление простаты возможно, а полностью избавиться от вируса герпеса в организме — нельзя.

Любое самолечение чревато тяжелыми осложнениями. Правильное лечение может назначить только врач. Это позволит устранить болезнь быстро и бесследно.

Согласно особенностям клинических форм герпесный вид простатита у мужчин делится на два типа:

  • поражение нижнего отдела урогенитального канала, прианальной зоны, ампулы прямокишечного отдела;
  • поражение верхней части полового тракта.

Причины

Несмотря на малоизученность патологии, есть перечень факторов, которые могут спровоцировать появление герпетического простатита. Наиболее частые из них:

Спровоцировать герпетический простатит может вирусная инфекция, сбой иммунитета, стрессы.

  1. любая вирусная инфекция в виде ОВРИ, гриппа, папилломавирусного инфицирования;
  2. сильное снижение работоспособности иммунной системы;
  3. постоянные стрессовые ситуации.

Возбудителями этой формы воспаления простаты являются такие штаммы, как:

  • простой герпес I и II типа;
  • цитомагаловирус или герпес V типа.

Различают острую и хроническую формы течения. Сложность своевременного выявления заражения организма возбудителем заключается в отсутствии длительное время типичных признаков в виде характерной пузырьковой сыпи на коже и слизистых внешних половых органов, прианального отверстия, хотя вирус уже полностью активизирован и приносит вред.

Заразится первичной вирусной инфекцией герпеса можно еще в младенчестве, но при защите материнскими антителами вирус перейдет в латентную форму и поселится в нервных ганглиях. Только при стечении определенных обстоятельств и возникновении провоцирующих факторов он активизируется. На фоне сниженного иммунитета герпес переходит по нервным волокнам в верхние слои кожи и слизистые, мгновенно размножаясь и вызывая специфичные симптомы заболевания.

Вирус герпеса, поразивший мужчину с диагностированным иммунодефицитом — наиболее опасен, так как герпетическая инфекция приобретает генерализованную форму, поражая не только простату, но и все ткани, системы и органы организма.

Симптомы

Острое течение вирусного поражения простаты проявляется следующей клинической картиной:

  • жар;
  • сильная головная боль;
  • общая ослабленность, недомогание;
  • мочеиспускательная дисфункция в виде задержки выделений мочи и болезненности при совершении акта ее испускания;
  • сильные болевые ощущения в нижней части живота, отдающие в поясницу;
  • жгучие ощущения в гениталиях и промежности.

Постепенно мочеиспускание учащается, приносит сильные боли и ощущение неопорожненного мочевого пузыря. Дополнительно нарушается дефекация.

Если герпетическая форма простатита возникла на фоне гриппа или ОРВИ, прогноз — оптимистичный. Болезнь завершается полным выздоровлением. Но при вторичном бактериальном инфицировании на фоне серьезного снижения иммунитета возможно развитие осложнений и отягощение течения.

Сбои в мочеиспускании, жар, боли — симптоматика герпетического простатита.

В половине случаев острая форма простатита, спровоцированного герпесом, переходит в хроническую патологию. Рецидивы этой формы протекают бессимптомно, поэтому не лечатся должным образом. В результате появляется риск развития бесплодия с нарушением сперматогенеза и потерей сперматозоидами способности оплодотворять яйцеклетку.

Симптоматика хронического герпетического воспаления простаты в период обострения следующая:

  • мочеиспускательная дисфункция;
  • чувство постоянного жжения, зуда в проблемной зоне;
  • сильные, приступообразные болевые ощущения в промежности, гениталиях с отдачей в поясницу и усилением при соитии;
  • половая дисфункция в виде слабой эрекции, отсутствия оргазма, ранней неконтролируемой эякуляции.

Осложнения патологии:

  • импотенция;
  • бесплодие.

Диагностика

Для определения активности вируса герпеса производится забор биологического материала у пациента, такого как:

  • кровь, моча, слюна;
  • сперма;
  • выделения мочеиспускательного протока и герпетических пузырьков (если таковые имеются).

Применяются несколько диагностических методик для определения ДНК вируса в отобранном биоматериале:

  • ИФА-тест на выявление антител к вирусу, но проблема в том, что они присутствуют практически у каждого человека;
  • ПЦР-тест — самый точный метод определения штамма герпеса;
  • искусственное взращивание герпеса из зараженной культурой клетки — экспериментальная методика, которая пока малодоступна из-за дороговизны.

Точный диагноз ставится после выявления ДНК вируса в сперме или секрете, отобранном из простаты. Обострению могут предшествовать герпетические высыпаний на гениталиях, но часто заболевание протекает субклинически. Для постановки диагноза в этом случае применяется оценка уровня лейкоцитоза в секретируемой простатой субстанции. Когда воспаляется предстательная железа по герпетическому типу, снижено количество лецитиновых зерен в пробе.

Лечение

Для избавления от герпеса на гениталиях самыми действенными считаются препараты из группы аналогов нуклеозидов. Примеры — «Фамцикловир», «Ацикловир». Назначаются лекарства только врачом. Для самостоятельного применения подходит «Ацикловир» в форме мази. Таблетки наделены большим количеством побочных эффектов, поэтому требуют тщательного подбора дозировки.

Дополнительно назначаются следующие лекарственные средства:

  • «Амиксин»;
  • «Виферон»;
  • «Имунофан»;
  • «Ликопид».

В определенных случаях лечение основано на длительном применении препарата «Валтрекс» одновременно с иммунокорректирующими ректальными свечами. Но стандартной терапевтической схемы для лечения больных герпетическим простатитом не существует, так как патология требует индивидуального подхода.

Терапию герпетического простатита должен назначать врач, самолечение чревато усугублением болезни.

Общие рекомендации при острой форме герпетического простатита следующие:

  • обильный питьевой режим;
  • полный покой и постельный режим;
  • отвод мочи через катетер при мочеиспускательной дисфункции;
  • прием противовирусных средств — «Ацикловир», «Валацикловир», «Фамцикловир».

Лечение хронической формы герпетического воспаления простаты заключается в приеме иммуномодуляторов, антивирусных и общеукрепляющих лекарств.

На данном этапе развития медицины ведутся экспериментальные исследования по разработки вакцины против герпеса. Поэтому уберечься от заболевания можно только соблюдая профилактические меры.

Профилактика

Эффективными мерами предупреждения поражения герпесом предстательной железы являются:

  • содержание гениталий в идеальной чистоте;
  • правильная гигиена рук и тела;
  • контроль состояния здоровья;
  • правильное, полноценное питание;
  • отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем);
  • избегание случайных, незащищенных контактов, беспорядочной половой жизни;
  • обращение к помощи специалистов при любых подозрительных симптомах в виде нарушения функций полового органа или мочевыводящих каналов;
  • избегание стрессов, депрессий;
  • укрепление иммунитета;
  • проведение профилактических курсов физиотерапии на органах малого таза;
  • укрепление мышц малого таза.
Читайте так же:  Гомеопатические лекарства от простатита

Источник: https://prostatitguru.ru/gerpeticheskiy-prostatit-lechenie-prichiny-simptomy-diagnostika/

В последние годы отмечается резкая тенденция к увеличению числа заболеваний, обусловленных вирусами простого герпеса (ВПГ), в т.ч. генитальным герпесом (ГГ). Неконтролируемый повсеместный рост заболеваемости ГГ, отмеченный в 70-х годах прошлого столетия и продолжающийся до настоящего времени, ставит проблему герпесвирусной инфекции в один ряд с самыми актуальными социально-значимыми проблемами здравоохранения.

В настоящее время, по данным B. Halioua et. al. (1999), в мире насчитывается 86 млн. человек, инфицированных ВПГ 2 типа, традиционно ассоциирующегося с ГГ, хотя доказано, что ГГ может быть вызван и ВПГ 1-го (ВПГ-1) и 2-го типа (ВПГ-2). По данным за период с 1993 г. по 2001 г. заболеваемость ГГ в России выросла с 8,5 случаев до 16,3 на 100000 населения.

Из 70,6-72,3 % зарегистрированных больных, основная масса пациентов обращается к врачам самостоятельно. Удельный вес активного выявления больных ГГ врачами ЛПУ первого звена при всех видах профилактических медицинских осмотров в России составил 22,7-27,8 %. При этом, участие акушеров-гинекологов и дерматовенерологов в выявлении больных ГГ, в целом по России одинаково: акушеры-гинекологи выявляют 45,1-54,8%, дерматовенерологи — 39,8-43,8 % случаев. На долю урологов приходится не более 5-12 % от общего числа активно выявленных больных ГГ. И, если изучению особенностей клинических проявлений и лечению герпеса наружных гениталий и неблагоприятному влиянию герпетической инфекции на детородную функцию женщин, течение беременности и родов уделяется пристальное внимание, то сведения о ВПГ, как этиологическом факторе заболеваний органов мочеполовой системы (МПС) у мужчин, весьма ограничены.

Оценить истинную роль ВПГ в развитии патологии органов МПС у мужчин, с учётом часто бессимптомного течения инфекции и скудностью клинических проявлений, нередко оказывается затруднительной задачей. По оценкам разных авторов простатит вызывается или поддерживается ВПГ в 2,9-21,8 % случаев (Weidner et. al., 1981). В клинической практике диагноз хронического герпетического простатита ставится урологами редко. Причина, по-видимому, в том, что вирусологические методы диагностики не входят в стандарт обследования больных с хроническим простатитом. Срабатывает стереотип мышления врача и пациентам традиционно проводится обследование на ИППП невирусной природы. Между тем, при стёртых абактериальных простатитах можно предположить, что патогенным агентом является вирус.

Таким образом, возникает необходимость включения диагностических методов для обнаружения ВПГ в стандарты обследования больных с хроническим простатитом, с целью адекватной медикаментозной терапии.

Источник: http://au-health.ru/listview.php?part=18&offset=7&nid=32

Хронический инфекционный уретропростатит: новый взгляд на старую проблему

Хронический простатит, известный медицине с 1850 г., остается самым распространенным и плохо поддающимся лечению заболеванием [1]. Частота заболевания в возрасте до 50 лет составляет 8%, в более старшей возрастной группе – от 30 до 70%. По влиянию на качество жизни это заболевание сопоставимо с инфарктом миокарда, стенокардией, болезнью Крона, что обусловливает серьезность медико-социальной и экономической проблемы [1, 2]. На долю хронического бактериального простатита приходится 5–15% от всех случаев заболевания [1, 2, 3]. Одной из причин, способствующих увеличению частоты заболевания, являются инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), что связано с изменением полового поведения, доступностью лекарственных средств, использованием неадекватных и нерациональных курсов антибиотиков [3–6]. Кроме того, лекарственные препараты плохо проникают в ткани предстательной железы и концентрация их в железе значительно меньше, чем в сыворотке крови [2, 4, 7]. При этом ИППП у мужчин поражают в первую очередь мочеиспускательный канал, инфекция может распространяться каналликулярным, лимфогенным путем, что наиболее вероятно при поражении простаты [1, 2, 5, 8]. Урогениатльный хламидиоз – одно из наиболее распространенных заболеваний урогенитального тракта, часто имеет асимптомное течение, что приводит к поздней диагностике и неэффективности лечения [2, 5, 9]. Исследования последних лет доказали роль и урогенитальных микоплазм в развитии воспалительных процессов в мочеполовой сфере [10, 11]. При хроническом уретропростатите формируется вторичный иммунодефицит, проявляющийся дисфункцией системного и местного иммунитета. При хроническом простатите нарушается барьерная функция простаты (снижается содержание цинка и лизоцима), страдают все звенья иммунитета [1, 4, 7]. Происходит снижение активности ферментов антиоксидантной системы секрета простаты и повышение активности процессов перекисного окисления липидов крови, повышение уровня ИЛ-1 (что рассматривается как дополнительный критерий диагностики хронического простатита). Начавшись как инфекционно-воспалительный процесс, в дальнейшем хронический простатит может поддерживаться за счет аутоиммунного воспаления. Простата в случае развития в ней воспалительного процесса утрачивает свою защитную функцию, превращаясь в очаг хронической инфекции [1, 2, 4, 5]. Это определяет необходимость рациональной иммунотерапии в комплексе с антибактериальными препаратами, что может способствовать не только ликвидации этиологического фактора, но и более эффективной реабилитации больных.

В настоящее время показана решающая роль иммунной системы в патогенезе развития хрониче ских воспалительных заболеваний урогенитального тракта [2, 3, 5, 10]. Одним из самых тяжелых последствий хламидийной инфекции является формирование морфологически аберрантных форм, обусловливающих персистенцию возбудителя, что вызвано прежде всего низкой концентрацией ?-интерферона [2, 3, 5, 9, 11]. Гамма-интерферон стимулирует функциональную активность макрофагов, которая проявляется усилением переваривающей способности фагоцитирующих клеток и завершением процесса фагоцитоза [2, 3]. В данном контексте индукторы эндогенных интерферонов, в частности препарат лавомакс (тилорон) производства компании Штада – индуктор образования ?-, ?-, ?-интерферонов, прямо или опосредованно влияющий на все звенья иммунной системы, являются необходимым условием успешной терапии осложненной и персистирующей хламидийной инфекции, воспалительных процессов, ассоциированных с микоплазмами [3, 10, 12, 13]. Отличительной особенностью лавомакса является модуляция иммунного ответа, а не его стимуляция, что позволяет устранять дисбаланс в иммунном статусе. Лавомакс восстанавливает нарушенное соотношение CD4- и CD8-клеток, активирует макрофаги, NK-клетки, повышает неспецифический гуморальный иммунный ответ [3, 13, 14]. Одним из основных продуцентов интерферона на фоне терапии лавомаксом являются нейтрофильные гранулоциты. Кроме того, при введении препарата в крови длительно поддерживается его терапевтическая концентрация, что предотвращает повторное инфицирование и формирование иммунологического барьера [13, 14]. Лавомакс обладает также противовоспалительной активностью, реализуемой через холинергический противовоспалительный каскад (ХПК), так как он является избирательным частичным антагонистом ?7-никотиновых ацетилхолиновых рецепторов. Как индуктор ХПК лавомакс способен подавлять синтез провоспалительных цитокинов [14]. Препарат в терапевтических дозах нетоксичен, имеет высокую комплаентность, совместим с антибиотиками и другими средствами для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта, иммунологически безопасен. Поскольку лавомакс отличается высоким профилем безопасности, хорошо изучен, в 2009 г. распоряжением Правительства РФ № 2135 он был включен в Перечень жизненно важных лекарственных средств и одним из прямых показаний в соответствии с рекомендациями фирмы производителя является хламидийная инфекция.

Цель исследования – оценить клинико-иммунологическую эффективность комплексной терапии уретропростатита на фоне хламидийно-микоплазменной инфекции с использованием лавомакса. Материалы и методы. С 2007 по 2011 г. проведено клинико-иммунологическое обследование 114 мужчин. Средний возраст составил 41,2±0,4 года. Исследование было открытым краткосрочным проспективным рандомизированным. План исследования соответствовал положениям Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации (ВМА) последнего пересмотра (Эдинбург, Шотландия, 2000; Вашингтон, 2002). Критерии включения: наличие клинической картины хронического уретрита и простатита, длительность заболевания от 2 мес до 2,5 лет (по анамнестическим данным), выявление хламидий и микоплазм, согласие пациентов на участие в исследовании. Критерии исключения: тяжелые соматические заболевания, наличие ВИЧ, гонококковой, трихомонадной, герпетической и цитомегаловирусной инфекции, несогласие пациентов на участие в исследовании. Материалом для исследования служили соскоб из уретры, осадок первой порции мочи, секрет простаты, эякулят. Основным критерием инфекционного процесса было обнаружение патогенной микрофлоры (хламидий и микоплазм). Все пациенты проходили обследование, включившее осмотр врача, трансабдоминальное УЗИ для определения остаточной мочи и трансректальное УЗИ простаты. Лабораторные методы исследования: микроскопия отделяемого уретры, секрета предстательной железы, полимеразная цепная реакция на наличие возбудителей ИППП, определение качественного и количественного состава условно-патогенной микрофлоры.

При обследовании мочеполовых органов оценивали состояние наружных половых органов, наличие свободных выделений, их цвет, характер, а также состояние предстательной железы. Всем пациентам проведено микробиологическое исследование на наличие гонореи и трихомонад согласно методическим рекомендациям Минздравсоцразвития РФ “Стандартизация медицинской помощи больным гонококковой инфекцией” (приказ № 176 от 28.02.05) и Положения Минздрава РФ “О мерах по предупреждению распространения заболеваний, передающихся половым путем” (приказ № 291 от 30.07.01). В периферической крови определяли субпопуляции лимфоцитов, активность и интенсивность фагоцитоза, НСТ-тест и уровни иммуноглобулинов. В эякуляте определяли общее число лейкоцитов, процент жизнеспособных клеток, лизосомальную активность нейтрофилов, активность фагоцитоза, НСТ-тест. Общее количество и долю жизнеспособных лейкоцитов определяли с помощью трипанового синего. Способность нейтрофилов к фагоцитозу оценивали на модели поглощения частиц латекса. Для этого 0,2 мл суспензии этих клеток смешивали с 0,02 мл взвеси латекса диаметром 1,7 мкм (10 частиц в 1 мл), полученного из ВНИИСК (Санкт-Петербург). Исследование внутриклеточного кислородзависимого метаболизма проводили, используя НСТ-тест. Параллельно определяли способность нейтрофилов отвечать повышением метаболической активности на стимуляцию частицами латекса. Также рассчитывали функциональный резерв нейтрофилов (ФРН). Для установления числа лизосом в цитоплазме фагоцитов использовали прижизненное окрашивание акридиновым оранжевым, которое проводили в суспензии нейтрофилов. С этой целью 0,2 мл взвеси нейтрофилов в физиологическом растворе смешивали с 0,02 мл раствора акридинового оранжевого в концентрации 2 мкг/мл. После 30-минутной инкубации при температуре 37°С каплю взвеси помещали на предметное стекло, накрывали покровным стеклом и под иммерсией исследовали в потоке сине-фиолетового света люминесцентного микроскопа. Результаты выражали в процентах нейтрофилов, содержащих лизосомы. Для определения содержания цитокинов (ИЛ-1?, ИЛ-1?, ИЛ-8, ФНО-?, ИФН-?), концентрации IgА, IgМ, IgG использовали соответствующие тест-системы для иммуноферментного анализа (ТОО “Цитокин”, Санкт-Петербург), (ООО “Вектор-Бест”, Новосибирск). Полученные результаты исследований были подвергнуты обработке методами вариационной статистики с вычислением средней арифметической (М) и ее стандартной ошибки (m). Для каждого показателя проверяли статистическую гипотезу о нормальности распределения данных по критерию ?2 и Колмогорова–Смирнова о равенстве дисперсий. В случае нормального распределения о достоверности различий средних величин судили по критерию Стьюдента (t). Если условия нормальности распределения не выполнялись, применяли непараметрический критерий Манна–Уитни. Цифровой материал обрабатывали методом вариационной статистики с помощью пакета прикладных программ “Statistica for Windows”.

Хламидийная инфекция мочеполового тракта была в виде моноинфекции (в 30,7% наблюдений) и микстформ (в 69,3%). Результаты ранее проведенных исследований по данной проблеме показали, что клинические проявления воспалительных заболеваний, ассоциированных с хламидиями и микоплазмами, не имеют патогномоничных признаков, зависят от выраженности и продолжительности воспаления, характера сопутствующей патогенной и условнопатогенной флоры [14], а иммунный ответ как при моно-, так и при микстинфекциях имеет одинаковую направленность [1, 2, 9]. Рандомизация на группы происходила следующим образом. Первую группу составили 60 мужчин, которые в комплексе лечебных мероприятий помимо антибактериального препарата принимали лавомакс (по 0,125 г 2 дня подряд, затем через 48 ч № 10, 2-я группа, 54 человека, получала лечение по базисной схеме. Пациенты обеих групп достоверно не различались по анамнестическим, клиническим и лабораторным показателям. Базисная терапия проводилась согласно Методическим рекомендациям по диагностике, лечению и профилактике ИППП (ЦНИИКВИ; Москва, 2008). В качестве антибактериального препарата нами был выбран азитромицин по 1 г 1 раз в неделю № 3. Кроме того, пациенты обеих групп получали целебрекс, физиолечение (низкоинтенсивное лазерное излучение), массаж простаты. Группу сравнения составили 30 практически здоровых мужчин, отобранных в ходе профилактических осмотров, в возрасте от 27 до 43 лет (средний возраст – 39,3±0,02 года).

Результаты и обсуждение. До лечения все пациенты предъявляли жалобы на боль в промежности, над лобком, в паховой области, в области заднего прохода, в половом члене, яичках; отмечали дизурию, липкость губок уретры, слизистые выделения, зуд и жжение в мочеиспускательном канале. Эти жалобы встречались в различном сочетании. Клинически отмечалась умеренная отечность и гиперемия губок уретры, у 61,4% больных были слизистые выделения в умеренном количестве. Остаточная моча после акта мочеиспускания отсутствовала или определялась в минимальном количестве: до 10 мл – у 50,8% пациентов, 11–50 мл – у 35,1%, 51–100 мл – у 14,1% больных. В секрете простаты лейкоцитоз (15,1±02) был выявлен у всех пациентов, умеренное количество липоидных зерен – у 52,6%, небольшое количество – 47,3%; отмечено значительное содержание слизи, эпителиальных клеток. При трансректальном УЗИ простаты гиперэхогенные изменения в структуре железы выявлены у 84,2% больных, микрокальцинаты – у 15,8%. Наиболее часто имело место чередование мелких зон повышенной эхогенности (участки фиброза, клеточной инфильтрации) и пониженной плотности (зоны воспалительного отека, инфильтрации и ретенционных кист).

Об эффективности терапии судили по следующим признакам: купирование боли, дизурии; улучшение половой функции; нормализация клинико-лабораторных показателей, разрешение иных симптомов. Практически у всех больных, получавших комплексную терапию с использование лавомакса, через 2 мес после лечения отмечено значительное улучшение самочувствия, отсутствие болевых ощущений, разрешение дизурии. Лишь у 2 (3,3%) больных сохранились симптомы дискомфорта при эрекции и умеренные болевые ощущения после переохлаждения. Во 2-й группе симптомы сохранились у 8 (14,8%) пациентов. Через месяц лечения при УЗИ гипоэхогенные образования сохранились у 5% 1-й группы и у 11,1% – 2-й. ПЦР на наличие возбудителей позволило установить, что комплексная терапия оказалась эффективной в 98,4 против 90,7% случаев в группе базисного лечения. При этом следует отметить, что состояние больных, получавших лавомакс, для которых не удалось достичь этиологической излеченности, оценивалось как стабильное; жалобы и клинические проявления отсутствовали.

По результатам оценки показателей системного и местного иммунитета установлено, что до лечения у больных хроническим уретропростатитом в эякуляте имели место повышенное содержание лейкоцитов, увеличение процента жизнеспособных нейтрофилов, усиление лизосомальной активности, повышение НСТ-спонтанной и НСТ-индуцированной активности нейтрофильных гранулоцитов, снижение активности и интенсивности фагоцитоза. После лечения у пациентов, получавших терапию лавомаксом, отмечалось снижение числа лейкоцитов, количество жизнеспособных нейтрофилов нормализовалось. Установлено снижение лизосомальной, НСТ-спонтанной и НСТ-индуцированной активности нейтрофилов. При этом регистрировалось повышение активности и интенсивности фагоцитоза, функционального резерва нейтрофилов.

В периферической крови пациентов с хроническим уретропростатитом по сравнению с группой здоровых отмечены изменения в показателях субпопуляционного состава лимфоцитов: были снижены содержание CD3+-, CD4+-клеток, иммунорегуляторный индекс, повышен уровень IgА, IgМ, IgG, ЦИК. У этих больных увеличилась НСТ-спонтанная и НСТ-индуцированная активность нейтрофилов при снижении их функционального резерва, а также отмечено снижение активности и интенсивности фагоцитоза в периферической крови. Оценка системного иммунитета у пациентов, получавших лавомакс, показала, что препарат способствовал увеличению количества лейкоцитов в периферической крови, повышению содержания лимфоцитов, увеличению функционального резерва нейтрофилов за счет снижения спонтанной активности нейтрофилов в НСТ-тесте, повышению активности фагоцитоза (табл. 2). Состояние гуморального звена иммунитета характеризовалось снижением уровня IgА, ИЛ-1?, ИЛ-1?, ФНО-? до лечения, что свидетельствует о недостаточности иммунно-воспалительного ответа. Повышенная до начала лечения концентрация ИЛ-8 после завершения курса лечения снизилась более заметно в группе, получавшей лавомакс. Содержание ИФН-? до начала лечения было снижено в обеих группах, тогда как после терапии с использованием лавомакса достоверно повышалось (табл. 3). В группе пациентов, проходивших лечение без иммуномодулятора, также наметилась тенденция к нормализации иммунологических показателей, однако эти изменения были достоверно менее выражены. По нашему мнению, лавомакс, восстанавливая уровень эндогенных интерферонов в крови и секретах урогенитального тракта, способствует усилению фагоцитарной активности нейтрофилов, что ведет к образованию ими активных форм кислорода, нитрилов, хлорноватой кислоты, повышающих биоцидные свойства секрета, и скорейшей элиминации возбудителей под действием этиотропной терапии.

Выводы

1. Включение лавомакса в состав комплексной терапии хронического уретропростатита на фоне хламидийно-микоплазменной инфекции приводит к нормализации факторов местной противоинфекционной защиты и показателей системного иммунитета, способствует клинико-этиологическому излечению в 98,4% случаев.

2. Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности включения лавомакса в комплексную терапию хронического уретропростатита.

Источник: http://uronews.ru/2014/02/xronicheskij-uretroprostatit-diagnostika-i-lechenie/

 

Похожие записи