Гентамицин при хроническом простатите

Гентамицин при хроническом простатите

Фармакологическое действие

Антибактериальное широкого спектра. Связывается с 30S субъединицей рибосом и нарушает синтез белка, препятствуя образованию комплекса транспортной и информационной РНК, при этом происходит ошибочное считывание генетичческого кода и образование нефункциональных белков. Обладает бактерицидным действием — в больших концентрациях снижает барьерные функции клеточных мембран и вызывает гибель микроорганизмов.

Показания

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции верхних и нижних дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония, эмпиема плевры), осложненные урогенитальные инфекции (в т.ч. пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, эндометрит), инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), инфекции кожи и мягких тканей, абдоминальные инфекции (перитонит, пельвиоперитонит), инфекции ЦНС (в т.ч. менингит), гонорея, сепсис, раневая инфекция, ожоговая инфекция, отит.

Способ применения и дозировка

В/м, в/в, местно, субконъюнктивально. Доза устанавливается индивидуально. При парентеральном введении обычная суточная доза при заболеваниях средней тяжести для взрослых с нормальной функцией почек одинакова при в/в и в/м введении — 3 мг/кг/сут, кратность введения — 2-3 раза в сутки; при тяжелых инфекциях — до 5 мг/кг (максимальная суточная доза) в 3-4 приема. Средняя продолжительность лечения — 7-10 дней. В/в инъекции проводят в течение 2-3 дней, затем переходят на в/м введение. При инфекциях мочевыводящих путей суточная доза для взрослых и детей старше 14 лет составляет 0,8-1,2 мг/кг. Детям раннего возраста назначают только по жизненным показаниям при тяжелых инфекциях. Максимальная суточная доза для детей всех возрастов — 5 мг/кг. Больным с нарушением выделительной функции почек и пожилым пациентам, а также при тяжелой ожоговой болезни для адекватного выбора режима дозирования требуется определение концентрации гентамицина в плазме. При тяжелом течении инфекций рекомендовано назначение меньших разовых доз с большей кратностью. Доза должна быть подобрана так, чтобы значение Cmax не превышало 12 мкг/мл (снижение риска развития нефро-, ото- и нейротоксичности). При отеках, асците, ожирении дозу определяют по -идеальной- или -сухой- массе тела. При нарушении функции почек и проведении гемодиализа рекомендуемые дозы после сеанса взрослым — 1-1,7 мг/кг (в зависимости от тяжести инфекции), детям — 2-2,5 мг/кг. сутки.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: атаксия, подергивание мышц, парестезия, ощущение онемения, эпилептические припадки, головная боль, сонливость, нарушение нервно-мышечной передачи, ототоксичность — шум в ушах, снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные нарушения, в т.ч. головокружение, вертиго, необратимая глухота; у детей — психоз. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения. Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия. Со стороны мочеполовой системы: нефротоксичность (олигурия, протеинурия, микрогематурия); в редких случаях — почечный тубулярный некроз. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия. Прочие: лихорадка, развитие суперинфекции; у детей — гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия; реакции в месте введения — болезненность, перифлебит и флебит (при в/в введении).

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим аминогликозидам в анамнезе); тяжелая почечная недостаточность с азотемией и уремией, азотемия (остаточный азот в крови выше 150 мг%), неврит слухового нерва, заболевания слухового и вестибулярного аппарата, миастения.

Передозировка

Симптомы: снижение нервно-мышечной проводимости (остановка дыхания). Лечение: взрослым в/в вводят антихолинэстеразные ЛС (Прозерин), а также препараты кальция (5-10 мл 10% раствора кальция хлорида, 5-10 мл 10% раствора кальция глюконата). Перед введением Прозерина предварительно в/в вводят атропин в дозе 0,5-0,7 мг, ожидают учащения пульса и через 1,5-2 мин вводят в/в 1,5 мг (3 мл 0,05% раствора) Прозерина. Если эффект этой дозы оказался недостаточным, вводят повторно такую же дозу Прозерина (при появлении брадикардии делают дополнительную инъекцию атропина). Детям вводят препараты кальция. В тяжелых случаях угнетения дыхания необходима ИВЛ. Может выводиться с помощью гемодиализа (более эффективен) и перитонеального диализа.

Особые указания

Во время лечения следует определять концентрацию препарата в сыворотке крови (для предупреждения назначения низких/неэффективных доз или, наоборот, передозировки препарата). Концентрация гентамицина в крови не должна превышать 8 мкг/мл. При парентеральном применении гентамицина следует опасаться мышечной релаксации вследствие нарушения нервно-мышечной проводимости. Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей рекомендуется принимать повышенное количество жидкости. Вероятность развития нефротоксичности выше у больных с нарушенной функцией почек, а также при назначении в высоких дозах или в течение длительного времени, поэтому регулярно (1 или 2 раза в неделю, а у больных, получающих высокие дозы или находящихся на лечении более 10 дней — ежедневно) следует контролировать функцию почек. Во избежание развития нарушений слуха рекомендуется регулярно (1 или 2 раза в неделю) проводить исследование вестибулярной функции для определения потери слуха на высоких частотах (при неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение). На фоне лечения может развиться резистентность микроорганизмов. В таких случаях необходимо отменить препарат и назначить лечение на основе данных антибиотикограммы.

Взаимодействие с другими препаратами

Несовместим с другими ото- и нефротоксичными средствами. Антибиотики пенициллинового ряда (ампициллин, карбенициллин, бензилпенициллин), цефалоспорины усиливают противомикробное действие (взаимно) за счет расширения спектра активности. Петлевые диуретики увеличивают ото- и нефротоксичность (снижение канальцевой секреции гентамицина), миорелаксанты — вероятность паралича дыхания. Фармацевтически несовместим (нельзя смешивать в одном шприце) с другими средствами (в т.ч. с другими аминогликозидами, амфотерицином В, гепарином, ампициллином, бензилпенициллином, клоксациллином, карбенициллином, капреомицином).

Источник: https://zdravcity.ru/p_gentamicin-r-r-v-v-i-v-m-40mg-ml-2ml-n10-0017073.html

Антибиотики — органические вещества, которые по своей природе являются вторичными метаболитами микроорганизмов. Они используются микробами в качестве защиты, что позволяет им выживать в условиях сильной конкуренции. Эти соединения люди используют для борьбы с патогенными микроорганизмами. Одним из таких эффективных антибиотиков на сегодня является Гентамицин.

Форма выпуска

Гентамицин — антибиотик, который относится к аминогликозидной группе и имеет широкий спектр действия против различных микроорганизмов. По своему влиянию на микробы такое органическое соединение проявляет бактерицидный эффект, то есть убивает все живые формы бактерий, со структурами клеток которых может соединиться аминогликозид.

Гентамицин продуцируется актиномицетом Micromonospora purpurea. Лекарственный препарат изготавливают из смеси нескольких форм антибиотика:

• гентамицин С1 — 20−40%;
• гентамицин С1а — 10−30%;
• гентамицин С2, С2а, С2b — 40−60%.

Как правило, в медикаментозных средствах используется гентамицина сульфат (в его формуле имеется остаток сульфатной кислоты), который придаёт лекарству светло-жёлтый оттенок. Такой порошок легко растворим в воде, но не в спирте.

Выпускается антибиотик в следующих формах:

• порошок для инъекций (его же используют в исследовательских лабораториях);
• раствор в ампулах для уколов;
• аэрозоль;
• капли для глаз;
• мазь;
• свечи.

Стоит отметить, что Гентамицин в таблетках и в форме крема не выпускается.

Латинское наименование, которое используется в медицине, — Gentamycinum. Международное непатентованное название (МНН) — Гентамицин. В Регистре лекарственных средств (РЛС) антибиотик имеет код ОКПД 24.42.11.289.

Фармакологические свойства

Фармакологическое действие основывается на связывании аминогликозида с субъединицей рибосомы, а именно — 30S, вследствие чего блокируется сайт связывания транспортной РНК с рибосомой.

Это приводит к тому, что процесс трансляции становится невозможным, а белок, соответственно, не синтезируется. Такое воздействие антибиотика не только нарушает все обменные процессы в бактериальной клетке, но и препятствует её размножению. При больших концентрациях гентамицина происходит разрушение клеточной мембраны, что приводит к гибели микроорганизма.

Аминогликозид проявляет активность против ряда бактерий, преодолевая все их механизмы защиты:

1. Escherichia coli;
2. Shigella spp;
3. Salmonella spp;
4. Enterobacter spp;
5. Klebsiella spp;
6. Serratia spp;
7. Proteus spp;
8. Pseudomonas aeruginosa;
9. Acinetobacter spp.

Вышеперечисленные микроорганизмы относятся к грамотрицательным, для жизнедеятельности которых необходим кислород. Также антибиотик разрушающе воздействует на грамположительные бактерии – стафилококки и стрептококки.

Тем не менее не все микроорганизмы являются чувствительными к этому органическому соединению, поэтому некоторые из них способны выдерживать очень большие концентрации антибиотика. Такими бактериями являются:

1. Neisseria meningitidis — является возбудителем менингококковой инфекции.
2. Treponema pallidum — вызывает сифилис.
3. Некоторые штаммы стрептококков.
4. Все анаэробные микроорганизмы.

Поскольку Гентамицин очень плохо всасывается в кровь в тонком кишечнике, лекарственный препарат не выпускается в таблетированной форме.

Для введения органического соединения в организм используется парентеральный способ (уколы внутривенно и внутримышечно, нанесение активного вещества на кожные покровы или слизистые).

При внутримышечном и внутривенном введении концентрация антибиотика достигает максимальных значений за короткое время — 0,5−1,5 часа и 15−30 минут соответственно. Важно отметить, что аминогликозид практически не связывается с белками крови.

Активное вещество способно проникать через плаценту, а также незначительно накапливаться в грудном молоке. В небольших концентрациях обнаруживается в жировой ткани, мышцах, спинномозговой жидкости, а также бронхиальном секрете.

Выводится лекарственное средство почками, в меньшей степени — вместе с желчью в течение суток. При использовании мази всасывание аминогликозида через кожные покровы в кровь практически не происходит. Исключением являются открытые раны.

Показания

Согласно инструкции по применению Гентамицина, антибиотик может назначаться для лечения многих заболеваний, вызванных бактериями. Важно помнить, что перед использованием медикаментозного средства обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом, который сможет правильно назначить курс терапии.

В последнее время происходит бесконтрольное использование бактерицидных веществ, вследствие чего патогенные формы микроорганизмов приобретают к ним устойчивость. Именно поэтому лечение антибиотиками не всегда дает должный результат.

Чтобы терапия была эффективной, рекомендуется сдать соответствующие анализы на определение резистентности возбудителей к тем или иным антибактериальным средствам. Это также помогает определить терапевтическую концентрацию препарата.

Наружное применение

Гентамицин применяют для лечения многих заболеваний кожных покровов и слизистых. Для этого назначаются мази, в составе которых активным веществом выступает антибиотик.

Показания к использованию:

• пиодермия — гнойное поражение кожи, которое возникает вследствие воздействия стафилококков;
• поверхностный фолликулит — воспалительный процесс в фолликулах, провоцирующийся кокками;
• сикоз — воспаление кожных покровов, возникающее вследствие значительного размножения золотистого стафилококка;
• дерматиты различной природы;
• фурункулез;
• язвы;
• раны, которые долго заживают;
• ожоги;
• укусы насекомых;
• угри;
• вторичное инфицирование кожных покровов бактериями.

Парентеральное введение

Чаще всего Гентамицин используют для лечения инфекций дыхательных путей, различных урогенитальных заболеваний бактериальной природы, поражений микроорганизмами нервной системы, мягких тканей и т. д.

Антибиотик назначается для лечения таких заболеваний:

• пневмония;
• бронхит;
• цистит;
• пиелонефрит;
• простатит;
• уретрит;
• эндометрит;
• остеомиелит;
• перитонит;
• пельвиоперитонит;
• сепсис;
• гонорея;
• менингит;
• отит и другие.

Для лечения болезней дыхательных путей рекомендуется делать ингаляции, в основе которых будет антибиотик.

Капли для глаз

Капли, содержащие гентамицин, назначаются при бактериальных инфекциях глаза. Вспомогательные вещества, входящие в состав, являются буфером для антибиотика и формируют среду, в котором аминогликозид растворяется.

Назначают капли в следующих случаях:

• блефарит — воспаление краёв век;
• блефароконъюнктивит;
• дакриоцистит бактериальной природы;
• конъюнктивит;
• кератит — воспалительный процесс роговицы;
• кератоконъюнктивит;
• мейбомит — ячмень;
• эписклерит;
• склерит;
• язва роговицы;
• иридоциклит — воспаление цилиарного тела и радужки.

Вагинальные свечи

Назначаются свечи перед проведением аборта, а также после него с целью профилактики инфекционного заболевания или же воспалительного процесса. Гентамицин применяется и перед установкой внутриматочной спирали.

Рекомендуемый курс лечения составляет 7 дней. Но при воспалениях, сопровождающихся осложнениями, терапия должна длиться не менее двух недель.

Свечи с гентамицином необходимо глубоко вводить во влагалище два раза в сутки. Тем не менее их нельзя использовать, если женщина имеет какие-либо заболевания почек, аллергию на действующее вещество или же она беременна.

Дозировка

Дозировка лекарственного средства подбирается для каждого пациента индивидуально, как и в случае с любым другим антибиотиком. Во время лечения необходимо учитывать, что аминогликозид будет воздействовать не только на патогенные микроорганизмы, но также и на резидентную микрофлору. Для подбора дозы принимается во внимание:

• общее состояние пациента;
• масса тела больного;
• наличие осложнений заболевания;
• чувствительность бактерий.

Для взрослых, имеющих бактериальную инфекцию, суточная доза должна быть 3−5 мг/кг массы тела. При заболевании с осложнениями рекомендуется дозу увеличить. Приём лекарственного препарата необходимо разделить на 3 раза. Вводить антибиотик в таком случае нужно или внутримышечно, или внутривенно. Курс лечения, как правило, длится не более 10 дней.

Если доза больше средней, а приём лекарства осуществляется длительное время, требуется контролировать работу почек. При первых признаках токсичности гентамицина на организм следует отменить препарат или заменить его на другой.

Рекомендуемая доза для детей не должна превышать 7,5 мг/кг массы тела. Вводится антибиотик внутримышечно или внутривенно. Разрешается применять Гентамицин и при инфекционных заболеваниях у новорождённых, но не более чем 1 раз в полсуток. Препарат также назначается детям при болезнях выделительной системы, которые сопровождаются значительным повышением температуры тела или нейтропенией (уменьшение количества нейтрофилов в крови).

Для больных с нарушениями работы почек или же воспалительным процессом серозных оболочек рекомендуется уменьшить дозировку антибиотика, но при этом увеличить частоту его приёмов.

При внутривенном введении медикамента используется Гентамицин в ампулах или же инъекционный раствор, который вводится в организм с помощью капельницы. Важно отметить, что использовать открытый препарат необходимо в течение 2 часов. Колоть аминогликозид нужно, не смешивая одновременно лекарство с другими медикаментозными средствами.

Если Гентамицин используется для лечения заболеваний глаз, то антибиотик нужно или капать в чистом виде, или разводить с физраствором 1:1. Физиологический раствор при этом должен быть стерильным.

Противопоказания

Как и любой лекарственный препарат, Гентамицин имеет ряд противопоказаний к назначению. Поэтому перед тем как начинать лечение, необходимо детально изучить инструкцию по применению медикаментозного средства. Строго запрещено употреблять Гентамицин в любых формах, если в анамнезе пациента имеется:

• гиперчувствительность или непереносимость как самого действующего вещества, так и антибиотиков аминогликозидной группы;
• почечная недостаточность, которая сопровождается уремией или азотемией;
• азотемия (значение концентрации азота в крови превышает 150 мг%);
• неврит слухового нерва;
• болезни вестибулярного и слухового аппарата;
• миастения — аутоиммунное заболевание, при котором поражаются нервно-мышечные синапсы.

С особой осторожностью проводится лечение антибиотиком при некоторых болезнях. При этом необходимо контролировать не только общее состояние больного, но также и функционирование отдельных органов.

Гентамицин ограниченно применяется в следующих случаях:

• болезнь Паркинсона;
• миастения гравис;
• ботулизм;
• нарушения в работе почек;
• дегидратация организма;
• недоношенные дети и новорождённые;
• люди пожилого возраста;
• беременность;
• период лактации.

Побочные эффекты и передозировка

Применение антибиотика может вызвать ряд побочных действий со стороны нервной, сердечно-сосудистой, выделительной и половой системы, органов чувств и желудочно-кишечного тракта. Нередко после приёма препарата может возникнуть аллергическая реакция.

Побочные действия:

• головная боль;
• атаксия;
• парестезия;
• сонливость;
• эпилептические приступы;
• шум в ушах;
• головокружение;
• глухота;
• раздражительность;
• анемия;
• снижение уровня лейкоцитов в крови;
• тромбоцитопения;
• гранулоцитопения;
• повышение концентрации билирубина в крови;
• тошнота, реже — рвота;
• микрогематурия;
• протеинурия;
• олигурия;
• повышение температуры;
• отёк Квинке;
• сыпь на кожных покровах;
• гипокальциемия или гипокалиемия;
• флебит и перифлебит.

При передозировке антибиотиком происходит снижение нервно-мышечной проводимости, которая может сопровождаться остановкой дыхания. Для нормализации состояния больного необходимо введение антихолинэстеразных лекарственных средств, а также препаратов, содержащих значительное количество кальция. При остановке дыхания требуется искусственная вентиляция лёгких, а также гемодиализ для очищения крови от гентамицина.

Лекарственное взаимодействие

С особой осторожностью следует принимать Гентамицин с антибиотиками аминогликозидного ряда, Цефалоспорином, Ванкомицином, а также этакриновой кислотой, поскольку их совместное действие может стать причиной нефротоксичности. Некоторые лекарственные препараты, например, Индометацин, а также ряд диуретиков (этакриновая кислота, Фуросемид), увеличивают концентрацию гентамицина в крови. Возможно развитие прекращения лёгочной вентиляции (апноэ) при одновременном использовании антибиотика с опиоидами и ингаляционным наркозом.

Вследствие этих причин при лечении Гентамицином необходимо контролировать общее состояние здоровья и некоторые показатели крови.

Аналоги Гентамицина, стоимость

Аналогов по активному веществу не существует. Есть только лекарственные средства, в которых содержатся антибиотики, имеющие такой же механизм действия, что и вещество гентамицин. Такими аналогами являются:

1. Банеоцин;
2. Гелиомицин;
3. Бактробан;
4. Левомицетин;
5. Фузимет;
6. Неомицин;
7. Бондерм;
8. Антисептическая губка с канамицином;
9. Альтарго.

В зависимости от необходимой дозы антибиотика аминогликозид можно использовать в виде таких лекарственных препаратов: Гентамицин-АКОС, Амгент, Гентина, Генцин, Бетаметазон + Гентамицин, Септопал, Гентамицин К, Гентамин, Гарамицин и другие.

Цена Гентамицина в ампулах составляет от 35 рублей. При этом в одной упаковке содержится 10 штук. Купить лекарственный препарат в аптеках можно без рецепта.

Источник: https://medprostatit.ru/gentamitsin.html

Шляхов Георгий Николаевич

Информация:

Ведение дерматологических пациентов, пациентов венерологического профиля.

Специальность:

дерматовенеролог, дерматолог, уролог

Шляхов Георгий Николаевич — врач уролог, стаж 26 лет. Все отзывы о враче. Запись онлайн или по телефону.

Специализируется на лечении проктологических заболеваний (лигирование, склеротерапия, HAL-RAR, операция Миллиган-Моргана), ИППП в острых и хронических стадиях, заболеваний простаты, бесплодия, эректильной дисфункции, преждевременной эякуляции, а также раковых опухолей наружных половых органов и болезней сосудов.

Похожие записи:

Где лечить простатита у мужчин кавказские минеральные воды Где лучше лечить простатит в запорожье Геморрой и простатит Горячая ванна при остром простатите