Меню Закрыть

Гастропарез

Гастропарез

Гастропарез: симптомы, лечение и диета. Что это за расстройство?

Гастропарез — это медицинский термин, обозначающий задержку опорожнения желудка, которая связана не с механической обструкцией, а с нарушением перистальтики. Узнайте, как проявляется гастропарез, как его диагностировать и как лечить. Узнайте, какая диета рекомендуется пациентам с нарушением опорожнения желудка.

Гастропарез

 

Что такое гастропарез? 

Гастропарез — хроническое заболевание, суть которого заключается в задержке опорожнения желудка, возникающей в результате нарушения моторики желудка и не связанной с механической непроходимостью.

Заболевание приводит к задержке содержимого желудка и, соответственно, к растяжению его стенок. Гастропарез может иметь множество причин. Диабет — одно из наиболее часто упоминаемых.

Более редкими причинами нарушения опорожнения желудка являются:

  • Болезнь Паркинсона ,
  • системная склеродермия ,
  • системная красная волчанка ,
  • рак желудка или желчных протоков,
  • паранеопластические синдромы ,
  • амилоидоз,
  • системный мастоцитоз,
  • кишечная ишемия,
  • хирургические процедуры,
  • некоторые лекарства (включая опиоиды или холинолитики).

Кроме того, гастропарез также может быть идиопатическим, а это означает, что причину задержки опорожнения желудка невозможно точно установить.

Диабетический гастропарез

Гастропарез часто диагностируется у пациентов, страдающих диабетом, в основном 1-го типа.

Задержка опорожнения желудка при диабете 2 типа встречается редко. По данным Krzyewska и др., Это может касаться только 1 процента. пациенты. Причем женщины болеют в 4 раза чаще, чем мужчины. Следует подчеркнуть, что причина развития гастропареза у больных сахарным диабетом до сих пор неизвестна.

Первое проявление диабетического пареза желудка — повторяющиеся эпизоды тяжелой гипогликемии при соответствующем лечении диабета. Кроме того, помимо пониженного уровня глюкозы в крови, существуют также классические симптомы, связанные с ненормальным опорожнением желудка.

Читайте так же:  Гангрена

Симптомы гастропареза 

Гастропарез — это совокупность клинических симптомов, связанных с нарушением моторики желудка.

Наиболее часто наблюдаемые симптомы гастропареза:

  • тошнота и рвота
  • стойкий газ,
  • чувство сытости после еды,
  • раннее насыщение,
  • боли в эпигастральной области,
  • изжога,
  • икота.

Пациенты на поздней стадии болезни могут испытывать обезвоживание, недостаточность питания и электролитные нарушения, а в крайних случаях — значительную потерю веса.

Диагностика гастропареза

Вышеупомянутые симптомы пареза желудка настолько неспецифичны, что заболевание сложно диагностировать. Подобные симптомы возникают при многих других состояниях.

Гастропарез в основном дифференцируют с такими заболеваниями, как:

  • функциональная диспепсия,
  • язвенная болезнь,
  • рефлюкс
  • Гипотиреоз,
  • анорексия и булимия,
  • синдром циклической рвоты.

При диагностике заболевания проводятся тесты для оценки моторики желудка, такие как:

  • радиоизотопная сцинтиграфия после приема пищи, содержащей радиоактивный технеций,
  • капсульная эндоскопия с функцией оценки pH,
  • дыхательный тест с оценкой концентрации изотопа углерода С13 в выдыхаемом воздухе после приема пищи, содержащей этот изотоп,
  • рентгенологическое исследование с введением барита,
  • манометрия (оценка сокращений желудка)
  • Ультразвук.

Лечение гастропареза

Если диагностические тесты подтверждают задержку опорожнения желудка без механической непроходимости, назначается диетическое и фармакологическое лечение.

Иногда врачи решают использовать менее популярные формы лечения пареза желудка, в том числе:

  • электрическая стимуляция желудка,
  • инъекции ботулотоксина в привратник желудка,
  • лапароскопическая пилоромиотомия (хирургия пилорического стеноза),
  • хирургическая пилоропластика (разблокировка пилорического канала через разрез привратника и наложение швов).

Стоит подчеркнуть, что лечение обычно зависит не от причины заболевания, а от состояния и симптомов пациента. Исключение составляет диабетический парез желудка, при лечении которого необходим надлежащий гликемический контроль.

Диета при гастропарезе  

Когда дело доходит до диетического лечения, терапия в значительной степени включает изменение диеты таким образом, чтобы преодолеть стойкие симптомы у пациента и минимизировать риск дефицита питательных веществ.

Читайте так же:  Головная боль напряжения

Диета при гастропарезе в основном основана на следующих принципах:

  • уменьшение объема потребляемой пищи (рекомендуются полужидкие, измельченные продукты),
  • Регулярно есть, желательно 4-6 раз в день, тщательно пережевывая каждую порцию,
  • снижение потребления жиров,
  • избегать продуктов, содержащих растворимую клетчатку,
  • отказ от алкоголя и табака.

Стоит подчеркнуть, что в крайних случаях заболевания диеты недостаточно. При тяжелой недостаточности питания пациентов кормят энтерально или парентерально.

Фармакологическое лечение пареза желудка

Препараты, назначаемые пациентам, страдающим гастропарезом, можно разделить на две группы:

  • облегчение симптомов (в том числе средства против рвоты и тошноты)
  • ускорение перистальтики ЖКТ.

В первую группу входят следующие действующие вещества:

  • галоперидол,
  • дексаметазон,
  • фенотиазин,
  • ондасентрон,
  • трописентрон,
  • амитриптилин,
  • нортриптилин.

Среди препаратов, ускоряющих моторику, в основном используются:

  • метоклопрамид
  • итоприд
  • цизаприд,
  • домперидон,
  • эритромицин.

 

Похожие записи