Меню Закрыть

Гастропарез

https://cdn.medme.pl/zdjecie/16650,840,440,1/gastropareza.jpg

Гастропарез: симптомы, лечение и диета. Что это за расстройство?

Г.астропарез — это медицинский термин, обозначающий задержку опорожнения желудка, которая связана не с механической обструкцией, а с нарушением перистальтики. Узнайте, как проявляется гастропарез, как его диагностировать и как лечить. Узнайте, какая диета рекомендуется пациентам с нарушением опорожнения желудка.

https://cdn.medme.pl/zdjecie/16650,840,440,1/gastropareza.jpg

Что такое гастропарез? 

Гастропарез — хроническое заболевание, суть которого заключается в  задержке опорожнения желудка, возникающей в результате нарушения моторики желудка и не связанной с механической обструкцией.

Заболевание приводит к задержке содержимого желудка и, соответственно, к растяжению его стенок. Гастропарез может иметь множество причин. Диабет — одно из наиболее часто упоминаемых.

Более редкими причинами  нарушения опорожнения желудка  являются:

  • Болезнь Паркинсона ,
  • системная склеродермия ,
  • системная красная волчанка ,
  • рак желудка или желчных протоков,
  • паранеопластические синдромы ,
  • амилоидоз,
  • системный мастоцитоз,
  • кишечная ишемия,
  • хирургические процедуры,
  • некоторые лекарства (включая опиоиды или холинолитики).

Кроме того, гастропарез также может быть идиопатическим, что означает, что причина задержки опорожнения желудка не может быть точно установлена.

Диабетический гастропарез

Гастропарез часто диагностируется у пациентов, страдающих диабетом , в основном 1-го типа. По оценкам, заболевание может развиться у 50% пациентов. пациенты, и обычно он появляется через 10 лет после установления диагноза диабет ( Krzyżewska, Maroszek, Mrozikiewicz-Rakowska, Nehring, Karnafel 2014 ).

Задержка опорожнения желудка при диабете 2 типа встречается редко. По словам Кшижевской и др., Это может касаться только 1 процента. пациенты. Причем женщины болеют в 4 раза чаще, чем мужчины. Следует подчеркнуть, что причина развития гастропареза у больных сахарным диабетом до сих пор неизвестна.

Читайте так же:  Синдром раздраженного кишечника

Первое проявление  диабетического пареза желудка  — повторяющиеся эпизоды тяжелой гипогликемии при соответствующем лечении диабета. Кроме того, помимо пониженного уровня глюкозы в крови, существуют также классические симптомы, связанные с ненормальным опорожнением желудка.

Симптомы гастропареза 

Гастропарез — это совокупность клинических симптомов, связанных с нарушением моторики желудка.

Наиболее часто наблюдаемые  симптомы гастропареза  :

  • тошнота и рвота
  • стойкий газ,
  • чувство сытости после еды,
  • раннее насыщение,
  • колики,
  • изжога,
  • икота.

Пациенты на поздней стадии болезни могут испытывать обезвоживание, недостаточность питания и электролитные нарушения, а в крайних случаях — значительную потерю веса.

Диагностика гастропареза

Вышеупомянутые симптомы гастропареза настолько неспецифичны, что заболевание сложно диагностировать. Подобные симптомы возникают при многих других состояниях.

Гастропарез в основном дифференцируют от таких заболеваний, как:

  • функциональная диспепсия,
  • язвенная болезнь,
  • рефлюкс
  • Гипотиреоз,
  • анорексия и булимия,
  • синдром циклической рвоты.

При диагностике заболевания проводятся тесты для оценки моторики желудка, такие как:

  • радиоизотопная сцинтиграфия после приема пищи, содержащей радиоактивный технеций,
  • капсульная эндоскопия с функцией оценки pH,
  • дыхательный тест с оценкой концентрации изотопа углерода С13 в выдыхаемом воздухе после приема пищи, содержащей этот изотоп,
  • рентгенологическое исследование с введением барита,
  • манометрия (оценка сокращений желудка)
  • Ультразвук.

Лечение гастропареза

Если диагностические тесты подтверждают задержку опорожнения желудка без механической непроходимости, назначается диетическое и фармакологическое лечение.

Иногда врачи решают использовать менее популярные формы  лечения пареза желудка , в том числе:

  • электрическая стимуляция желудка,
  • инъекции ботулотоксина в привратник желудка,
  • Лапароскопическая пилоромиотомия (хирургия стеноза привратника),
  • хирургическая пилоропластика (разблокировка пилорического канала через разрез привратника и наложение швов).

Стоит подчеркнуть, что лечение обычно зависит не от причины заболевания, а от состояния и симптомов пациента. Исключение составляет диабетический парез желудка, при лечении которого необходим надлежащий гликемический контроль.

Читайте так же:  Гепатит Е

Диета при гастропарезе  

Когда доходит до диетического лечения, терапия в основном состоит из изменения диеты таким образом, чтобы преодолеть стойкие симптомы и минимизировать риск дефицита питательных веществ.

Диета при гастропарезе в основном основана на следующих принципах:

  • уменьшение объема потребляемой пищи (рекомендуются полужидкие, измельченные продукты),
  • Регулярно есть, желательно 4-6 раз в день, тщательно пережевывая каждую порцию,
  • ограничение потребления жиров,
  • избегать продуктов, содержащих растворимую клетчатку,
  • отказ от алкоголя и табака.

Стоит подчеркнуть, что в крайних случаях заболевания диеты недостаточно. При тяжелой недостаточности питания пациентов кормят энтерально или парентерально.

Фармакологическое лечение пареза желудка

Препараты, назначаемые пациентам, страдающим гастропарезом, можно разделить на две группы:

  • облегчение симптомов (в том числе средства против рвоты и тошноты)
  • ускорение перистальтики ЖКТ.

В первую группу входят следующие действующие вещества:

  • галоперидол,
  • дексаметазон,
  • фенотиазин,
  • ондасентрон,
  • трописентрон,
  • амитриптилин,
  • нортриптилин.

Среди препаратов, ускоряющих моторику, в основном используются:

  • метоклопрамид,
  • итоприд
  • цизаприд,
  • домперидон,
  • эритромицин .

 

Похожие записи