Меню Закрыть

Фибромиалгия

Фибромиалгия

Фибромиалгия — симптомы, лечение, какие анализы проводить?

Ф.Симптомы ибромиалгии включают хроническую боль в мышцах, болезненные точки давления, а также нарушение сна и утомляемость. Заболевание чаще поражает женщин, чем мужчин. Справиться с симптомами чрезвычайно сложно и даже может привести к депрессии.

Фибромиалгия

Фибромиалгия (англ. Fibromyalgia , FMS) — хроническое заболевание, характеризующееся генерализованной болью в мышцах, связках, сухожилиях, психофизической усталостью и наличием характерных «точек давления» , в которых даже при легком давлении возникает боль. Нет никаких органических причин, по которым должны развиваться боль и другие симптомы.

Фибромиалгия поражает от 2 до 4% населения. Женщины болеют в 8-10 раз чаще, чем мужчины. Риск развития фибромиалгии увеличивается с возрастом, а пик заболеваемости приходится на возраст от 35 до 55 лет.

Фибромиалгия — причины

Часто в основе фибромиалгии лежит физическая или психологическая травма. Однако в большинстве случаев явного явления, которое могло бы вызвать заболевание, нет.

Мы не знаем причин фибромиалгии. В настоящее время считается, что причиной заболевания могут быть:

  • генетические нарушения — фибромиалгия чаще встречается у людей, родственники которых уже страдают фибормалгией;
  • инфекции — некоторые инфекционные заболевания могут усугубить течение фибромиалгии;
  • психическое или физическое напряжение (вызывающее «микроповреждения» в мозгу, которые приводят к зацикливанию чувства усталости и боли — пока что необоснованная теория);
  • нарушения баланса нейромедиаторов, то есть химических веществ, участвующих в передаче сигналов в центральной нервной системе.

Говоря о фибромиалгии, следует также упомянуть теорию сенсибилизации . Она утверждает, что у людей с фибромиалгией болевой порог ниже (они могут чувствовать его даже при слабых раздражителях, которые обычно не вызывают боли), потому что их центральная нервная система более чувствительна к болевым сигналам.

Считается, что из-за многократного болевого раздражения мозг людей с фибромиалгией претерпевает некоторое «ремоделирование». Уровни нейромедиаторов, ответственных за передачу болевых ощущений, повышаются, и в рецепторах боли создается особая «память», которая способствует формированию дальнейших болевых ощущений.

Фибромиалгия — симптомы

Симптомы фибромиалгии варьируются от человека к человеку и зависят, помимо других факторов, от погоды, атмосферного давления, сезона, стресса, физической усталости и многих других факторов.

Фибромиалгия характеризуется:

  1. хроническая, генерализованная (поражающая обе стороны тела, как выше, так и ниже талии) тупая боль в мышцах и суставах;
  2. болезненность в типичных точках давления. Всего таких точек 18 (они симметричны, по 9 с каждой стороны тела). Чтобы диагностировать фибромиалгию, боль должна присутствовать как минимум в 11 из 18 точек. Они расположены в следующих местах на теле:
  • на спине, где шея встречается с головой,
  • между лопатками по обе стороны от позвоночника,
  • на верхушках рук
  • спереди у основания шеи,
  • на передней части груди, под ключицами,
  • в локтях,
  • на спине над ягодицами,
  • на передних коленях,
  1. нарушения сна. Люди с фибромиалгией могут просыпаться уставшими, несмотря на то, что выспались. Это связано с тем, что они не впадают в глубокий сон, что позволяет организму правильно регенерировать. Причина этого — повышенная болевая активность в головном мозге даже во время сна;
  2. Усталость, когда вы просыпаетесь или выполняете какую-либо деятельность, которая обычно не приводит к утомлению;
  3. утренняя скованность тела от нескольких до нескольких минут;
  4. депрессия, беспокойство.

У пациентов с фибромиалгией часто сосуществуют следующие нарушения:

  • синдром хронической усталости (часто рассматривается как явление, идентичное фибромиалгии, с аналогичными симптомами и, кроме того, субфебрильной температурой, лимфаденопатией, болью в горле и путешествующей болью в суставах, но без наличия типичных точек давления);
  • депрессия;
  • головные боли (мигрень, напряжение);
  • синдром раздраженного кишечника;
  • системная красная волчанка;
  • остеоартроз;
  • синдром беспокойных ног ;
  • ревматоидный артрит;
  • пост-травматическое стрессовое растройство.

Фибромиалгия — диагностика

К сожалению, фибромиалгию нелегко диагностировать. Не существует теста, однозначно подтверждающего или исключающего описанное заболевание . Часто пациент «блуждает» между разными врачами, прежде чем будет поставлен точный диагноз.

Читайте так же:  Феохромоцитома (опухоль надпочечника)

Для правильного протекания диагностического процесса важно, чтобы врач, работающий с пациентом, был любознательным человеком и в то же время признавал его партнером, с которым ему следует сотрудничать, а не только направлять его на дальнейшие исследования. Если конкретный врач не может поставить однозначный диагноз, стоит попробовать перейти к другому специалисту, например, более опытному. В этом случае попросите своего врача предоставить копии всех имеющихся медицинских карт. Это сэкономит время и деньги пациента, ведь новый врач сможет полагаться на полученную документацию и повторять только необходимые анализы.

По данным Американского колледжа ревматологии, для диагностики фибромиалгии у пациента должны быть:

  • генерализованная боль (затрагивающая обе стороны тела, как выше, так и ниже талии) продолжительностью не менее 3 месяцев;
  • пролежни не менее 11 из 18 типичных точек давления.

Возможные анализы крови (например, СОЭ, СРБ, морфология, уровни гормонов щитовидной железы и т. Д.) Или визуализирующие тесты (рентген, КТ), назначенные врачом, должны исключить другие заболевания, кроме фибромиалгии.

Фибромиалгия — визит к врачу

Из-за организации системы здравоохранения в России пациент чаще всего сначала обращается к семейному врачу . Если он подозревает фибромиалгию, он направит пациента к ревматологу. Также могут потребоваться другие консультации, например:

  • врач-инфекционист,
  • невролог,
  • ортопед,

чтобы исключить другие состояния, которые могут напоминать симптомы фибромиалгии.

Перед посещением врача следует приготовить:

  • список симптомов, беспокоящих пациента;
  • список лекарств, принимаемых регулярно;
  • список заболеваний, от которых больной лечится хронически;
  • список беспокоящих вопросов о болезни. Не бойтесь и не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу. Во время визита он как можно лучше обслуживает вас своими знаниями.

Примеры вопросов о фибромиалгии, которые следует задать врачу:

  • Как диагностируется фибромиалгия?
  • Как лечить фибромиалгию?
  • Излечима ли фибромиалгия?
  • Что может привести к фибромиалгии (леченной и нелеченной)?

Как уже упоминалось, не существует теста, который однозначно подтвердит или исключит диагноз фибромиалгии. Во многих случаях диагноз FMS основан на исключении других заболеваний, которые могут иметь аналогичные симптомы (так называемый диагноз исключения). Врач изучит историю болезни пациента и проведет физический осмотр, сосредоточив внимание на таких вещах, как:

  • мышечная сила и напряжение,
  • чувство
  • сохраняя равновесие,
  • Острота зрения,
  • моторная координация.

Фибромиалгия — факторы риска и профилактика

Факторы, повышающие риск развития фибромиалгии, включают:

  • Пол — фибромиалгия у женщин встречается в 8-10 раз чаще, чем у мужчин;
  • возраст — заболевание чаще всего возникает в возрасте от 35 до 55 лет;
  • менопауза и связанное с ней снижение уровня эстрогена;
  • стрессовый образ жизни;
  • сосуществование у пациента других ревматических заболеваний, таких как ревматоидный артрит, системная волчанка;
  • возникновение фибромиалгии у родственников;
  • нарушение сна (не полностью объяснено) — фибромиалгия чаще встречается у людей с синдромом беспокойных ног или обструктивным апноэ во сне.

К сожалению, поскольку мы не знаем причин фибромиалгии, также трудно найти способы ее предотвратить. Однако, учитывая те факторы, которые помогают людям с фибромиалгией бороться со своими недугами, следующие меры могут быть полезны для предотвращения развития болезни:

  • поддержание должной массы тела;
  • избегание как умственных, так и физических нагрузок и разработка соответствующих методов борьбы с ними;
  • регулярные физические нагрузки;
  • умеренное употребление алкоголя;
  • не курить;
  • достаточное количество сна в день.

Фибромиалгия — лечение

Лечение фибромиалгии сложное и включает фармако-, физио- и психотерапию, различные домашние методы лечения и альтернативную медицину. Основная цель — минимизировать симптомы (особенно боль и усталость) и улучшить общее состояние здоровья . В настоящее время у нас нет лекарства от FMS.

Фармакотерапия

Меры, используемые для лечения фибромиалгии, включают:

  • антидепрессанты — эти препараты не только улучшают настроение, но и помогают заснуть, уменьшают боль и усталость (например, флуоксетин, венлафаксин, миртазапин);
  • противосудорожные препараты — они используются не только для лечения эпилепсии, но также очень полезны при лечении боли, например, при фибромиалгии (например, прегабалин, габапентин);
  • обезболивающие — к сожалению, у большинства пациентов с фибромиалгией они не приносят желаемых результатов. Парацетамол помогает уменьшить боль и скованность, но его эффективность варьируется от человека к человеку. Его часто сочетают с трамадолом — опиоидным обезболивающим. Однако при длительном лечении фибормалгии следует избегать приема опиоидов. Нестероидные противовоспалительные препараты (например, аспирин, ибупрофен) и глюкокортикостероиды неэффективны при лечении боли у пациентов с фибромиалгией.
Читайте так же:  Болезнь Фабри

Физиотерапия

Физические упражнения очень важны для предотвращения развития двигательной недостаточности у пациентов с ФМС . Эти упражнения помогают поддерживать достаточную мышечную силу, а также помогают уменьшить боль. К сожалению, иногда они могут оказаться неэффективными или невозможными для реализации из-за боли и снижения толерантности к физической нагрузке у пациентов с фибормалгией (тогда стоит соотносить физиотерапию с обезболивающим лечением). Вы также можете найти это полезным:

  • растяжка
  • холодно-теплые компрессы,
  • криотерапевтические процедуры,
  • ультразвук,
  • биологическая обратная связь,
  • комплексное санаторно-курортное лечение.

Психотерапия

Благодаря поведенческой терапии пациенты могут:

  • укрепить уверенность в себе,
  • научиться лучше справляться со стрессовыми ситуациями
  • легче привести в состояние расслабления.

Стоит обсудить подходящий для пациента терапевтический метод с опытным психотерапевтом или психиатром.

Домашнее лечение

Это чрезвычайно важно в борьбе с фибромиалгией и должно включать:

  • поддержание здорового образа жизни — здоровое питание, борьба с такими зависимостями, как курение, чрезмерное употребление алкоголя или использование других стимуляторов;
  • поиск оптимального для вас ритма жизни — не торопитесь, когда чувствуете, что вам это нужно — отдыхайте. Избегайте работы ночью. Помните, что перегрузка тела психофизическими усилиями может усилить боль;
  • высыпайтесь — старайтесь ложиться спать и вставать каждый раз в одно и то же время. Это облегчает выбор правильного ритма, что улучшает качество сна. Избегайте спать днем ​​и не затягивайте работу до поздней ночи;
  • заниматься спортом регулярно — не реже 3 раз в неделю по 45 минут. Хотя упражнения поначалу могут усилить боль, со временем это изменится и начнет приносить облегчение. Адекватное обезболивание в начале упражнения поможет предотвратить уныние из-за физической активности. К упражнениям, подходящим для пациентов с ФМС, относятся плавание и другие водные виды спорта, езда на велосипеде, упражнения на растяжку и ходьба. Поговорите со своим физиотерапевтом о плане упражнений, который подходит вам. Помните, что упражнения — один из наиболее важных способов борьбы с симптомами фибромиалгии;
  • бороться со стрессом — каждый день находите хотя бы момент для отдыха. Это не значит, что вам следует полностью бросить работу. Речь идет только о том, чтобы найти правильный баланс между рабочим временем и временем, посвященным отдыху. Могут помочь упражнения для улучшения дыхания, расслабляющая музыка, ароматерапия или медитация.

Нетрадиционная медицина

Альтернативная медицина очень популярна среди людей с хроническими заболеваниями, такими как фибромиалгия. Его методы известны тысячи лет, хотя до сих пор большинство из них не получили должным образом построенных исследований, подтверждающих их эффективность. Некоторые методы воспринимаются как пациентами, так и врачами как очень эффективные при лечении боли. Прежде чем решиться на какую-либо процедуру альтернативной медицины, поговорите об этом со своим врачом.

Альтернативные методы лечения боли, которые эффективны у некоторых пациентов, включают:

  • иглоукалывание — это метод прокалывания тела иглами на разную глубину. Согласно современной медицине, это положительно влияет на кровоток и уровень нейротрансмиттеров в головном и спинном мозге. Исследования эффективности иглоукалывания при лечении боли при фибромиалгии противоречивы — одни показывают высокую эффективность техники, а другие говорят, что ее эффективность незначительна. Пациенты в основном положительно оценивают эффективность иглоукалывания (как дополнительного метода) в лечении боли;
  • массаж — его цель — расслабить мышцы, улучшить их кровоснабжение, бороться с ригидностью, восстановить правильный диапазон движений и увеличить выработку эндорфинов — естественных обезболивающих, вырабатываемых организмом. Это также помогает в борьбе со стрессом и болью от точек давления. При выполнении опытным массажистом это безопасно. Однако людям с сердечно-сосудистыми проблемами или воспалительными заболеваниями перед процедурой следует проконсультироваться с врачом.
  • медитация — практика, восходящая к восточной культуре, позволяет привести ум в состояние покоя и расслабления.

Фибромиалгия — как бороться?

Прежде всего, люди с фибромиалгией должны научиться жить и бороться с болезнью, с которой они живут. Это постоянная борьба с болями в суставах и мышцах, усталость и часто непонимание окружающей среды. Пациент должен не только позаботиться о своем собственном образовании в области болезни, но и просвещать среду, в которой он живет. Очень важно, чтобы окружение пациента воспринимало фибромиалгию как реальное заболевание, а не просто «изобретение» пациента и попытку уйти от обязанностей.

Читайте так же:  Фолликулярная лимфома

Есть много организаций, которые помогают людям с фибромиалгией. Также стоит присоединиться к группе поддержки, потому что обмен своим опытом и наблюдение за тем, как другие справляются с болезнью, помогает легче «принять» проблему ФМС.

Фибромиалгия не является прогрессирующим заболеванием в строгом смысле этого слова. Также он не приводит к развитию на его основе других органических заболеваний. Однако это может привести к

  • хроническая усталость,
  • депрессия
  • стойкая, стойкая боль.

Это может значительно затруднить повседневное функционирование как дома, так и на работе, и привести к уходу пациента из общественной жизни.

Боль и утомляемость при фибромиалгии очень быстро могут привести к развитию депрессии . Очень важным навыком является распознавание симптомов этого заболевания (как у самого пациента, так и у его ближайшего окружения), чтобы иметь возможность быстро и эффективно начать лечение. Симптомы депрессии включают:

  • отсутствие удовольствия от выполняемой деятельности;
  • потеря веса или увеличение веса;
  • недостаток энергии для жизни;
  • постоянное чувство вины;
  • чувство никчемности;
  • мысли о самоубийстве;
  • трудности с концентрацией внимания.

Фибромиалгия – ответы на часто задаваемые вопросы

  1. Фибромиалгия (англ. Fibromyalgia) — хроническое заболевание, характеризующееся генерализованной болью в мышцах, связках, сухожилиях, утомляемостью психофизических характеристик и наличием «точек давления», в которых даже при легком давлении возникает боль. Нет никаких органических причин, по которым должны развиваться боль и другие симптомы.
  2. Не существует теста для однозначного подтверждения или исключения диагноза фибромиалгии. Во многих случаях диагноз FMS основан на исключении других заболеваний, которые могут иметь аналогичные симптомы (так называемый диагноз исключения). По данным Американского колледжа ревматологии, для диагностики фибромиалгии у пациента должны быть: генерализованные (поражающие обе стороны тела, как выше, так и ниже талии) в течение минимум 3 месяцев; пролежни не менее 11 из 18 типичных точек давления.
  3. Лечение фибромиалгии включает фармако-, физио- и психотерапию, различные домашние процедуры и альтернативную медицину. Основная цель — минимизировать симптомы (особенно боль и усталость) и улучшить общее состояние здоровья. В настоящее время у нас нет лекарства от FMS.
  4. Прежде всего, пациенты с фибромиалгией должны научиться жить и бороться с заболеванием, с которым они имеют дело. Это постоянная борьба с болями в мышцах и суставах, переутомлением и зачастую непониманием окружающего. Пациент должен не только заботиться о своем собственном образовании в области болезни, но и просвещать среду, в которой он живет. Очень важно, чтобы окружение пациента воспринимало фибромиалгию как реальное заболевание, а не просто «изобретение» пациента и попытку уйти от обязанностей.
  5. Симптомы депрессии включают: отсутствие удовольствия от занятий, потерю или увеличение веса, недостаток энергии для жизни, постоянное чувство вины, бесполезность, мысли о самоубийстве и трудности с концентрацией внимания.

Следующие вопросы помогут вам ответить, если у вас фибромиалгия. Чем больше положительных ответов вы дадите на анкету, тем выше риск того, что у вас есть ФМС. В зависимости от результата рассмотрите возможность консультации врача.

У меня фибромиалгия?

ДАНет
Страдаете ли вы хронической болью в различных частях тела и как долго?
Вызывает ли легкое давление в определенных частях тела боль?
Вы чувствуете себя уставшим / лишенным энергии, когда встаете каждое утро?
Когда вы просыпаетесь утром, чувствуете ли вы общую скованность в теле, которая проходит через несколько или десяток минут?
У вас хронические головные боли?
Страдаете ли вы каким-либо из следующих заболеваний — ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, мигренью, остеоартритом, депрессией, синдромом раздраженного кишечника, синдромом беспокойных ног?
Вы женщина в возрасте от 35 до 55 лет?
Есть ли у кого-нибудь в вашей семье фибромиалгия?

 

Похожие записи