Дивертикулярная болезнь Что это такое? Дивертикулы — это небольшие мешковидные образования, которые выступают из просвета кишечника. Они очень часто встречаются в толстой или толстой кишке, особенно в левой. Наличие дивертикулов на стенке […]
Содержание
Что это?
Дивертикулы представляют собой небольшие мешковидные образования, которые выступают из просвета кишечника. Они очень часто встречаются в толстой или толстой кишке, особенно в левой. Наличие дивертикулов в стенке кишечника (толстой кишки) называют дивертикулярной болезнью или дивертикулезом.
Дивертикулярная болезнь может проявляться эпизодами воспаления дивертикулов, в этих случаях мы говорим о дивертикулите.
Как его производят?
Хотя точная причина дивертикулярной болезни неизвестна, ее появление связано с возрастом (чаще встречается в пожилом возрасте) и особенно с недостатком клетчатки в рационе. Клетчатка остается в толстой кишке и поглощает воду, что облегчает отхождение стула и дефекацию. Дивертикулы возникают из-за повышения внутреннего давления толстой кишки. Когда принимается мало клетчатки, может появиться запор, который облегчает напряжение мускулатуры кишечника, увеличивает давление внутри толстой кишки и способствует образованию дивертикулов. Другими факторами, связанными с дивертикулезом, являются ожирение и недостаток физической активности.
При дивертикулите возникает воспаление и инфекция дивертикула из-за эрозии стенки, вызванной повышением внутрипросветного давления или задержкой фекального материала (кала) внутри.
Симптомы
В большинстве случаев дивертикулез протекает бессимптомно и является случайной находкой при дополнительных исследованиях, проводимых по другой причине.
Когда появляются симптомы, они обычно представляют собой эпизоды неспецифической боли в животе, обычно в левой нижней части живота, которая может быть постоянной или периодической и обычно облегчается при дефекации и / или выбросе газов. Эпизоды боли в животе могут быть вызваны приемом пищи. Другие симптомы, которые могут появиться, включают ощущение вздутия живота и изменения в работе кишечника (запор или диарея). Иногда можно повредить дивертикул, что приведет к кровотечению из прямой кишки (ректоррагия).
Дивертикулит является более серьезным заболеванием и характеризуется постоянной абдоминальной болью в левой нижней части живота, спазмами, лихорадкой, тошнотой и рвотой, измененными привычками кишечника (запор / диарея) и вздутием живота. Воспаление дивертикулов может привести к образованию свищей (аномальных путей) между толстой кишкой и другими органами.
Дивертикулит может вызвать серьезные осложнения, такие как кровотечение, локализованная инфекция (абсцесс) или генерализованная (перитонит), сужение отделов толстой кишки (стеноз) и свищи (аномальные пути между двумя органами).
Диагностика
Диагноз дивертикулярной болезни основывается на полном анамнезе, обследовании органов брюшной полости и таза и серии визуализирующих исследований, чтобы подтвердить наличие дивертикулов в брюшной полости и исключить другие заболевания.
Анализы крови у пациентов с дивертикулезом обычно нормальные. При дивертикулите может наблюдаться повышение количества лейкоцитов, указывающее на инфекцию.
Обычно указывается:
- Обычный рентген грудной клетки и живота: может быть полезно исключить другие причины боли в животе и наличие возможных осложнений. Бариевая клизма: противопоказана при эпизодах острой боли из-за риска экстравазации материала в случае перфорации, дивертикулит существует, состояние пациента стабильное. Это позволяет взять образец ткани (биопсию) стенки кишечника и исключить другие заболевания (например, опухоли или другие воспалительные заболевания).
При подозрении на дивертикулит самыми безопасными и надежными исследованиями являются КТ и УЗИ брюшной полости.
- Ультразвук брюшной полости позволяет увидеть утолщение стенки и такие осложнения, как свищи, абсцессы (скопления гноя) и их дренаж через пункцию иглой. КТ брюшной полости является методом выбора для диагностики дивертикулита и для наблюдения за его развитием и появлением возможных осложнений.
лечение
Лучшее лечение дивертикулеза — это употребление клетчатки (овощей, фруктов и цельнозерновых). Таким образом, следует рекомендовать диету, богатую клетчаткой, и избегать малоподвижного образа жизни. Добавки клетчатки (например, отруби) могут быть показаны, если вклад диеты недостаточен. Боль в животе лечится обезболивающими или спазмолитиками.
Лечение дивертикулита легкой и неосложненной формы состоит из абсолютной диеты, постельного режима, приема антибиотиков и анальгетиков. Когда дивертикулит более серьезен, сопутствуют осложнения или если у пациента есть факторы риска (например, пожилой возраст или другие сопутствующие заболевания), необходима госпитализация. В этих случаях пациенту может потребоваться установка назогастрального зонда и введение внутривенных жидкостей в дополнение к другим упомянутым лечебным мерам.
Хирургическое лечение применяется при появлении таких осложнений, как перфорация кишечника и перитонит, кровотечение, свищи или повторяющиеся эпизоды дивертикулита.
Может потребоваться резекция пораженного сегмента кишечника или удаление скоплений гноя (абсцессов).
Профилактика
Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки легко и уменьшает симптомы и проблемы дивертикулярной болезни.
Специалист по интенсивной медицине
Предварительный медицинский консультант
Румянцев Виталий Григорьевич — врач гастроэнтеролог, стаж 40 лет.
Гастроэнтеролог, главный врач ОН КЛИНИК на Красной Пресне. Назначает диагностику и проводит лечение гастрита, язвы желудка, дисбактериоза, гепатита, диареи, панкреатита, эзофагита, метеоризма, колита, запора и других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний кишечника.
- Член Общества гастроэнтерологов России
https://ml-clinic.ru/specialisty/rumjancev-vitalij-grigorevich-vrach-gastrojenterolog/
What's Your Reaction?
