Дивертикулы желудочно-кишечного тракта

Дивертикулы желудочно-кишечного тракта — симптомы, лечение

Впоскользнуться на желудочно-кишечном тракте — это болезнь цивилизации, которая в основном поражает людей старше 50 лет. В некоторых случаях симптомы, сопровождающие заболевание, включают: боль в животе слева, запор или диарею, метеоризм. Лечением дивертикулеза занимаются терапевты, семейные врачи и гастроэнтерологи. В профилактических целях рекомендуется придерживаться диеты с нужным количеством белка, заниматься спортом и пить много жидкости.

Дивертикулы кишечника представляют собой кармановидные выступы стенки кишечника, которые могут включать выступы всей стенки (истинные, редко встречающиеся дивертикулы) или фрагменты слизистой оболочки, проходящие через расслабленный мышечный слой (более распространенные псевдодивертикулы).

Дивертикулы пищеварительного тракта — заболеваемость

Дивертикулы — болезни цивилизации, характерные для развитых стран. Заболеваемость также увеличивается с возрастом. По оценкам, такие изменения происходят у половины людей старше 50 лет.

Чаще всего дивертикулы не дают о себе знать и обнаруживаются случайно при исследованиях, заказанных по другим причинам. В такой ситуации мы занимаемся дивертикулезом.

Дивертикулы желудочно-кишечного тракта — причины

Образование дивертикулов объясняется диетой: сниженным количеством клетчатки (пищевых волокон).

Факторы риска развития дивертикулов кишечника:

• возраст (заболеваемость увеличивается с возрастом),
• запор
• диета, содержащая обработанные продукты,
• небольшое количество клетчатки (пищевых волокон),
• малоподвижный, спокойный образ жизни.

Кровотечение из желудочно-кишечного тракта, в зависимости от интенсивности, тяжести и других факторов, можно лечить консервативным или хирургическим путем. Обструкция толстой кишки возникает в результате воспаления или стриктур, вторичных по отношению к воспалению. Симптомы непроходимости описаны в соответствующем модуле.

Дивертикулы желудочно-кишечного тракта — симптомы

В 20-30% случаев появляются следующие симптомы:

• боль в животе в левом нижнем квадранте живота,
• запор или диарея (иногда чередование)
• метеоризм и чрезмерное газообразование.

При дивертикулите присоединяются также:

• высокая температура,
• озноб,
• боль в животе,
• возможен понос.

дивертикулез — осложнения «>

Дивертикулез — осложнения

При дивертикулезе могут появиться осложнения, к которым относятся:

• острый дивертикулит,
• перфорация (перфорация) дивертикула,
• абсцесс,
• кровотечение / кровотечение из дивертикулов,
• окклюзия

Острый дивертикулит — симптомы

При остром дивертикулите бывают:

• боль в животе,
• высокая температура,
• показатели воспаления (количество лейкоцитов, СОЭ, СРБ) увеличиваются.

Необходимо вводить антибиотики и обезболивающие. В тяжелых случаях требуется госпитализация.

Дивертикулы желудочно-кишечного тракта — осложнения

Воспалительный процесс внутри дивертикулов может вызвать образование абсцесса на месте дивертикула или между петлями кишечника. Разрыв дивертикула и, следовательно, стенки кишечника вызывает распространение воспаления на брюшную полость и перитонит (этот элемент описан в соответствующем модуле). Степень воспаления зависит от количества «разлитого» фекального содержимого.

Дивертикулы пищеварительного тракта — диагностика

Лечением дивертикулеза занимаются терапевты, семейные врачи и гастроэнтерологи. В случае развития хирургических осложнений лечение терминальной стадии заболевания проводят хирурги. В выборе диеты поможет диетолог.

Основанием для постановки диагноза и правильного планирования исследования является тщательно собранный анамнез, от которого во многом зависит честность пациента. Проблемы, связанные с кишечником и дефекацией, считаются неприятными, отсюда нежелание многих пациентов отвечать, признавая вопросы короткими словами «Я не знаю» или «все в норме».

Основные вопросы, которые задает врач, в основном касаются боли в животе:

• локализация боли,
• характер боли (постоянная, колическая, жгучая, резкая, тупая),
• радиация (где еще чувствуется),
• когда он увеличивается, когда он уменьшается,
• зависимость от еды, испражнений, движений тела,
• с тех пор, как это длится,
• были ли раньше такие или подобные недуги.

Другие вопросы касаются дефекации:

• когда есть проблемы с опорожнением кишечника,
• каковы симптомы (запор, диарея, неполное опорожнение кишечника),
• были ли раньше проблемы какого характера,
• наличие в стуле патологических примесей (кровь, гной, слизь),
• цвет стула ,
• факторы, ухудшающие симптомы (например, еда, образ жизни, стресс),
• также необходимо спросить о других заболеваниях и лекарствах.

Многие пациенты утверждают, что многие вопросы, задаваемые врачом, кажутся ненужными, но взгляд на пациента в целом, а не только на его или ее больной орган или систему, может дать много подсказок.

При физическом осмотре живота врач определяет внешний вид живота, болезненные боли в животе при пальпации, перкуссии, наличие сопротивления в животе и выслушивает движения кишечника.

Дивертикулы — расположение

Недостаток клетчатки вызывает нарушение прохождения кишечного содержимого и запор, что создает высокое давление в просвете кишечника, которое «толкает» стенку кишечника в стороны. Кроме того, с возрастом ткани ослабевают и становятся подверженными деформации. Чаще всего дивертикулы локализуются в сигмовидной кишке (около 90% случаев), реже в других отделах толстой кишки.

Дивертикулы пищеварительного тракта — исследования

Дивертикулы можно визуализировать с помощью рентгенографии (ректальное введение контрастного вещества) или эндоскопии (например, ректоскопии или колоноскопии). Однако в острых случаях (воспаление или осложнения) эти тесты не рекомендуются из-за риска кровотечения или перфорации (разрыва стенки кишечника). Затем компьютерная томография используется для визуализации воспалительных инфильтратов или абсцессов.

Дивертикулы желудочно-кишечного тракта — лечение

Лечение неосложненного дивертикулеза заключается в предотвращении запоров, в основном за счет увеличения количества пищевых волокон в рационе , в случае более серьезных проблем с дефекацией можно использовать осмотические слабительные (например, соли магния, лактулозу). Слабительные с другим механизмом действия не рекомендуются, так как они повышают давление в кишечнике. Дополнительно вводятся спазмолитики.

Изменение диеты и используемых лекарств, к сожалению, не уменьшает количество дивертикулов, но снижает шансы развития осложнений или образования новых дивертикулов. При осложнениях — при дивертикулите применяется антибактериальная терапия и диастолические препараты. Лечение в зависимости, например, от по степени выраженности симптомов и, по мнению врача, может быть амбулаторным или стационарным. В случае кровотечения / кровотечения, перфорации, непроходимости или рецидива воспаления применяется хирургическое вмешательство. Показания и объем процедуры (операции) определяет хирург.

Дивертикулы желудочно-кишечного тракта — диета

Диета при дивертикулезе должна исключать продукты, которые трудно переваривать, вздуваются или вызывают запор. В свою очередь, важно обеспечить правильное количество клетчатки, чтобы облегчить прохождение через пищеварительный тракт. Примеры обозначенных и запрещенных продуктов приведены в таблице.

Кроме того, желательно выпивать минимум 1,5 литра жидкости (некрепкий чай, негазированная минеральная вода, пюре из фруктовых соков, компоты).

Дивертикулы желудочно-кишечного тракта — профилактика

В профилактике развития упадка в первую очередь используются методы предотвращения запоров:

• диета с достаточным количеством клетчатки (примеры запрещенных продуктов и те, которые указаны в таблице выше),
• пить много жидкости,
• физическое движение.

Ботев Алексей Александрович

Врач высшей квалификационной категории «Невролог», врач функциональной диагностики

Принимает ежегодное участие в Российских и международных конгрессах, симпозиумах, форумах, конференциях по неврологии и смежным медицинским дисциплинам.
В 2017 г. принял участие в Международном конгрессе эпилептологов Юга России, г. Ростов-на-Дону.

С 2020 года ведет прием в «СМ-Клиника».

Сертификат по неврологии: срок действия до 11.11.2024.

Опыт работы — 20 лет

https://ml-clinic.ru/botev-aleksej-aleksandrovich-nevrolog/

Похожие записи:

Дивертикул Меккеля Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция Дриблинг простатит Гранулема Вегенера