Now Reading
Дистимия
Dark Light

Дистимия

Дистимия

Дистимия — анализ, симптомы, лечение и причины. Что это?

Дистимия — слишком легкая, чтобы быть депрессией, слишком тяжелая, чтобы жить с ней много лет. Дистимия считается расстройством настроения, хотя многие профессионалы рассматривают ее скорее как расстройство личности. Что это на самом деле, откуда оно взялось, как проявляется и как лечить?

Дистимия

Что такое дистимия?

В свете большинства научных теорий и официальной классификации МКБ-10  дистимия  — это аффективное расстройство, напоминающее  депрессию, но характеризующееся меньшей тяжестью симптомов и гораздо большей продолжительностью. В то время как депрессия может быть определена как серьезное снижение настроения и жизненного драйва, продолжающееся не менее 2 недель, дистимия может быть определена как состояние легкого или умеренного ухудшения самочувствия хронического характера, продолжающееся непрерывно не менее 2 лет.

Это основные критерии для различения двух форм болезни, и они настолько расплывчаты, что во многих случаях постановка точного диагноза является почти чудом или упускает из виду главное. Хотя, по оценкам, от 3% до 5% населения могут страдать от этого заболевания, врачи относительно редко сообщают о дистимии как таковой, чаще «затягивая» ее в депрессию, связывая с другими расстройствами или делая ее неотъемлемой частью личности. Тем более, что мир медицины ни в коем случае не согласован в оценке того, что такое дистимия, откуда она возникает и следует ли ее лечить с точки зрения аффективного расстройства.

Причины дистимии

Причины дистимии четко не определены — существует как минимум несколько гипотез, которые пытаются объяснить ее причины. Чаще всего предполагают, что патогенез аналогичен типичным депрессивным расстройствам.

Читайте так же:  Проба Манту

Таким образом, следующие факторы будут играть важную роль:

  • биологический  — дефицит нейротрансмиттеров, ответственных за благополучие и активность: серотонина, дофамина и норадреналина,
  • генетически  — наследственная склонность к возникновению расстройств настроения,
  • Среда — все факторы, являющиеся «пусковыми механизмами» депрессивных реакций (травматический опыт, хронический стресс, цепочка неудач, болезни и т. д.).

С этой точки зрения дистимия образно называется «депрессией, продолжающейся во времени», и также говорят, что это «подсознательная форма депрессии». Но есть и другие интерпретации и другие гипотезы. Некоторые исследователи считают, что дистимия — это не столько расстройство настроения (аффективное), сколько расстройство личности, видя его причины в самых глубоких тайниках психики человека. Подтверждением этого тезиса может служить тот факт, что у многих пациентов дистимия длится даже всю жизнь, и все попытки вылечить ее приносят неудовлетворительные результаты. Третья группа гипотез связывает причины дистимии с течением и осложнениями неврологических и психических заболеваний, а также перенесенными травмами, в результате которых были повреждены структуры центральной нервной системы.

Каковы симптомы дистимии?

Симптомы дистимии похожи на симптомы депрессии, но менее выражены — они не парализуют деятельность, не нарушают повседневную жизнь и не приводят к крайнему пренебрежению межличностными отношениями. Как правило, при дистимии суицидальных мыслей не возникает, кроме исключений, подтверждающих правило.

Наиболее частые симптомы дистимии включают:

● депрессивное настроение продолжительностью не менее 2 лет с интенсивностью, не соответствующей критериям депрессии,

● заниженная самооценка, пессимизм, просмотр реальности в темных тонах,

● неспособность испытывать положительные эмоции (ангедония),

● снижение жизненного драйва — снижение уровня физической и умственной энергии,

● чувство хронической усталости,

● нарушения мотивации, концентрации внимания, памяти, обучаемости,

● нарушения аппетита,

● нарушения сна,

● расстройства полового влечения,

Читайте так же:  Оральный секс вызывает рак головы и шеи?

● снижение уровня (но не полный отказ) от повседневной профессиональной, общественной, личной, спортивной и развлекательной деятельности.

Тест на дистимию

Из-за относительно легкого течения, нечеткой симптоматики и неясного фона диагностика дистимии — не самая легкая задача. Хотя в случае депрессии существуют объективные инструменты измерения, тест на дистимию как таковой не был разработан и не внедрен в диагностику. Опытный психиатр или психолог должен полагаться на тщательное собеседование с пациентом, возможно с использованием тестов на депрессию, чтобы исключить тяжелое течение аффективных расстройств.

Основой в этом плане является так называемый Тест Бека — всемирно признанная шкала депрессии. Оценка состояния здоровья пациента производится после того, как он ссылается на 20 утверждений, касающихся его чувства печали, беспокойства, пессимизма, удовлетворенности жизнью и т. Д.

Лечение дистимии

Лечение дистимии, хотя и менее серьезное, чем депрессия, чаще бывает фармакологическим, чем психотерапевтическим. На это есть две причины. Хронический характер заболевания и его возможная связь с дефицитом определенных нейротрансмиттеров указывают на необходимость использования препаратов, влияющих на уровень гормонов. Следовательно, в основном используются агенты, принадлежащие к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, такие как циталопрам, флуоксетин или сертралин.

В качестве альтернативы используются трициклические или тетрациклические антидепрессанты (включая амитриптилин, доксепин, имипрамин, миансерин), которые подавляют обратный захват серотонина и норадреналина, и в меньшей степени также дофамина.

Что касается психотерапевтических мероприятий, то специалисты указывают на объективные трудности в работе с пациентами, которым «немного грустно», но не очень. В большинстве случаев они сами не видят основной проблемы или не имеют особой мотивации для ее решения, а нечеткая природа симптомов означает, что терапевтам не хватает определенного материала для работы.

 

What's Your Reaction?
Excited
0
Happy
0
In Love
0
Not Sure
0
Silly
0