Дифтерия гортани

Дифтерия гортани — причины, симптомы, лечение

BДифтерия — это острое заразное респираторное заболевание, вызываемое коринеформными бактериями дифтерии. Чаще всего он напоминает фарингит или ларингит, и его лечение требует немедленного введения антитоксина до того, как бактерии повредят чувствительные ткани и органы.

Дифтерия (дифтерия) — острое, тяжелое и инфекционное  заболевание,  вызываемое бактерией — коринеформной дифтерией. Название болезни связано с характерным симптомом — образованием плодных оболочек. До обязательной вакцинации это заболевание вызывало эпидемии с высокой смертностью во всем мире, в основном среди детей и подростков.

Дифтерия — что это такое?

Инфекция распространяется в основном воздушно-капельным путем, но также можно заразиться с пищей через зараженные продукты, посуду и столовые приборы. Дифтерию вызывает  бактерия — коринебактерия дифтерия  (лат.  Corynebacterium diphtheriae ). Эта бактерия обязана своим названием своей характерной форме — короткая палочка в форме булавы, утолщенная на конце. Патогенность коринеформной дифтерии связана со способностью секретировать цитотоксин (экзотоксин), который блокирует процесс биосинтеза белка и вызывает гибель клеток-хозяев.

Дифтерия распространяется в основном воздушно-капельным путем, но также и через пищу. Путь к дифтерийной инфекции:

• слизистая оболочка носа и горла,
• слизистая оболочка глаза,
• половые органы,
• поврежденная кожа (раны, ссадины и др.).

В местах заражения образуются некротические поражения и псевдомембраны. Псевдомембрана — это экссудат, содержащий мертвые клетки слизистой оболочки, который вырабатывается бактериальным токсином.

В организме коринеформные бактерии размножаются только  в месте проникновения  — они не обладают способностью проникать дальше и занимать более отдаленные ткани, но выделяют токсин, который проникает в кровоток и таким образом проникает в чувствительные ткани. Цитотоксин дифтерии имеет особое сродство с клетками сердечной мышцы, почек и периферических нервов, вызывая их повреждение.

Дифтерия — симптомы

Дифтерия бывает разных форм. Наиболее распространена респираторная дифтерия в виде  фарингита  с серыми пятнами в горле и миндалинах, а также в виде  ларингита  и трахеита. Наиболее частые симптомы респираторной дифтерии:

• больное горло,
• Трудность глотания
• отек гортани и трахеи с характерным хрипом, одышкой, кашлем (по сравнению с лаем собаки),
• слабая лихорадка
• увеличение шейных лимфатических узлов,
• увеличение окружности шеи (так называемая бычья шея),
• налетные и некротические изменения (серые, прозрачные или черные) на слизистых оболочках горла и миндалин,
• повышенная утомляемость и упадок сил из-за выброса токсина в кровоток.

Редкими формами заболевания являются кожная дифтерия, дифтерия пуповины у новорожденных и дифтерия половых органов. При этих формах заболевания симптомы возникают в результате местных изменений и общих симптомов токсемии. Инфекция дифтерии вызывает местное воспаление с серозно-кровянистым экссудатом, некрозом и образованием псевдомембран.

Дифтерия — лечение

При подозрении на дифтерию важно как можно скорее обратиться к врачу, поскольку  вводить антитоксин необходимо немедленно  — до того, как дифтерийный токсин повредит чувствительные ткани и органы. Диагноз ставится на основании интервью и характерных местных симптомов.

Лабораторное подтверждение получают путем  взятия мазков из полости носоглотки  или других патологически измененных мест (например, кожи, половых органов). Перед началом лечения антибиотиками и перед введением антитоксина важно взять образец. Затем собранный у пациента клинический материал культивируется на специальных селективных средах, позволяющих идентифицировать коринеформную дифтерию и определять, является ли данный штамм токсичным.

Лечение заключается во введении дифтерийного антитоксина как можно скорее до того, как бактериальный токсин успеет связаться с клетками сердечной мышцы, периферических нервов или почек и нанести им  серьезный ущерб.

Антитоксин  вводят внутримышечно,  не дожидаясь результата микробиологического исследования. В особо тяжелых случаях антитоксин вводят внутривенно. Дополнительно проводится  антибактериальная терапия с использованием в основном пенициллина, эритромицина или цефалоспоринов . Назначение антибиотиков направлено на устранение коринеформных дифтерийных клеток, но не заменяет введение антитоксина, задача которого — нейтрализовать токсин, уже выделенный бактериями в кровоток. При обнаружении дифтерии необходима  изоляция больного.

Дифтерия — осложнения

В случае токсикоза и интоксикации организма бактериальным токсином могут возникнуть осложнения дифтерии в виде:

• повреждение сердечной мышцы и ее воспаление,
• нарушения проводимости и, наконец, блокада сердца,
• также наблюдается поражение нервов в области некротических поражений,
• паралич неба и горла,
• полинейропатии,
• паралич черепных нервов, например глазодвигательные нервы
• энцефалит (редко),
• смерть при дифтерии чаще всего вызвана недостаточностью дыхания или кровообращения.

Дифтерия — профилактика

Заражение болезнью может происходить через  капли и пищу . Клубнелуковицы дифтерии обнаруживаются не только в слизистых выделениях больного или носителя, но и на коже рук (чихание, растирание носа рукой и т. Д.)

Чтобы предотвратить заражение, важно:

• изолировать и лечить людей с дифтерией или бессимптомными переносчиками
• укореняться.

Ботев Алексей Александрович

Врач высшей квалификационной категории «Невролог»,» врач функциональной диагностики