Диагностика простатита узи

Диагностика простатита узи

УЗИ (ТРУЗИ) предстательной железы — это основной инструмент при диагностике заболеваний простаты, в том числе аденомы, простатита и рака предстательной железы.

УЗИ даёт возможность хорошо разглядеть очертания предстательной железы, её составляющие, а также выяснить — нет ли в ней инородных образований.

УЗИ простаты необходимо пройти:

• при достижении возраста 40 лет (раннее выявление аденомы, рака и предраковых заболеваний);
• при учащённом мочеиспускании;
• при болях в районе промежности;
• при выявлении инфекций, которые передаются половым способом (даже, когда симптомы самих болезней не проявляются).

УЗИ простаты обязательно проводится, если у вас:

• острый хронический простатит;
• осложнения острого простатита;
• абсцесс простаты;
• острый хронический везикулит, эпидитамит (воспалительный процесс придатков яичника и семенных пузырьков);
• доброкачественная гиперплазия простаты (аденома)обнаружены аденоматозные узлы;
• выявлены злокачественные узлы;
• обнаружена злокачественная опухоль;
• предраковые, раковые заболевания простаты.

УЗИ имеет ещё и другое название — ТРУЗИ предстательной железы, то есть трансректальное ультразвуковое исследование. Проводится такое исследование при помощи высокочастотного ультразвукового датчика определённой конструкции, путём ввода его в прямую кишку.

Проводится также трансабдоминальное или внешнее (через брюшную стенку) обследование простаты. Однако диагностирование таким способом не даёт необходимой точности, и применяется только с целью получения данных о количестве мочи, оставшейся в мочевом пузыре, если у пациента аденома.

Главным преимуществом ТРУЗИ предстательной железы является то, что такое исследование предоставляет возможность для получения чёткого изображения предстательной железы и её отдельных участков. А это, в свою очередь, позволяет обнаружить возможные негативные процессы, проходящие в этом органе. Этот способ диагностики позволяет тщательно исследовать семенные пузырьки. УЗИ предстательной железы трансректальное наилучшим образом определяет объём простаты и обладает хорошей разрешающей способностью (если есть нужное оборудование).

Источник: http://www.vitamedica.ru/main/uzi-diagnostika/uzi-predstatelnoy-jelezy/

УЗИ предстательной железы является самым надежным и информативным методом диагностики большинства заболеваний этого органа. С его помощью можно выявить заболевания на самых ранних стадиях, в том числе обнаружить опухоли размером всего в несколько миллиметров.

УЗИ предстательной железы

УЗИ предстательной железы – это исследование органа с помощью ультразвука, которое позволяет получить детальное изображение простаты и окружающих ее тканей в реальном времени.

Исследование можно проводить через стенку живота и через прямую кишку, предпочтение отдается второму варианту, поскольку именно трансректальное УЗИ помогает получить более четкое изображение.

Показания к УЗИ простаты:

• Наличие симптомов и признаков заболевания простаты: учащенное и/или затрудненное мочеиспускание, боль внизу живота или в промежности, нарушение потенции, патологические анализы мочи или спермограммы.
• Признаки опухолевого поражения простаты – высокий ПСА (онкомаркер рака простаты), обнаружение увеличения размеров железы, выявленное при ректальном исследовании.
• Мужское бесплодие.
• Уточнение размеров предстательной железы при планировании лечения.
• Контроль лечения.

Что лучше – трансабдоминальное или трансректальное УЗИ?

• Простата примыкает к передней стенке прямой кишки, поэтому именно трансректальный доступ позволяет получить более детальное изображение органа.
• Для этого используется специальный датчик тонкого диаметра, который вводится в кишку через анальное отверстие.
• Таким образом, датчик оказывается максимально близко к простате, что позволяет четко визуализировать ее структуру в мельчайших подробностях.
• Трансабдоминальное УЗИ обладает малой информативностью.
• С его помощью можно обнаружить только объемные новообразования, поэтому абдоминальное УЗИ выполняется либо как предварительный метод диагностики, либо в тех случаях, когда провести ТРУЗИ невозможно, например, если пациент перенес операцию на прямой кишке.

Подготовка к УЗИ предстательной железы:

Абдоминальное УЗИ проводится при наполненном мочевом пузыре. Для этого пациенту за час до исследования нужно выпит пол литра жидкости и не мочиться. В ряде случаев можно просто не мочиться в течение 2-3 часов до процедуры.

С подготовкой к ТРУЗИ дело обстоит несколько сложнее. Оно проводиться при пустом кишечнике, поэтому за несколько часов до проведения исследования нужно его очистить.

Проще всего это сделать с помощью очистительной клизмы. Также можно использовать специальные микроклизмы, либо глицериновые свечи, которые можно купить в аптеке.

Памятка подготовка к УЗИ — скачать в PDF

Как проходит процедура?

• При трансабдоминальном УЗИ простаты пациент располагается на кушетке, на спине.
• На кожу его надлобковой области наносят гель и устанавливают датчик. Далее проводят сканирование железы в разных плоскостях.
• Во время трансректального исследования пациент лежит на боку с подтянутыми к груди коленями.
• На датчик УЗИ надевают специальный презерватив и наносят гель.
• После этого датчик вводят в задний проход и продвигают вглубь, к простате.

Для того чтобы полноценно оценить состояние железы, ее исследуют под разными углами.

Если во время сканирования врач получит данные, позволяющие заподозрить наличие опухоли, то можно одновременно провести биопсию – взятие небольшого кусочка ткани органа для последующего его исследования под микроскопом.

С этой целью используется специальная полая игла, которая вводится в подозрительный очаг.

Норма по УЗИ размера простаты:

Нормальные размеры простаты по УЗИ определяются в зависимости от возраста пациента. Мы представим усредненные показатели:

• Длина 2,4-4 см.
• Ширина 2,7-4,3 см.
• Толщина 1,5-2,5 см.
• Объем простаты до 25 см3.

Все указанные размеры органов приблизительные, т.к. очень вариабельны в зависимости от роста, веса и возраста пациента!

На сегодняшний день УЗИ предстательной железы считается золотым стандартом диагностики большинства заболеваний этого органа. С его помощью можно быстро и достоверно исследовать строение органа и при необходимости взять для исследования биопсию.

Источник: https://clinic-complex.ru/services/diagnostika/ultrazvukovoe-issledovanie-uzi/uzi-predstatelnoy-zhelezy/

УЗИ простаты – методика исследования предстательной железы посредством ультразвуковых волн. Процедура позволяет выявить различные заболевания и патологии половой железы и близко расположенных к ней органов мочеполовой системы.

Ультразвуковое обследование простаты бывает трансабдоминальным и трансректальным, различаются методы между собой местом расположения датчика. Первый вариант используется редко, так как датчик размещается внизу живота, а сквозь стенки ультразвук проходит хуже и соответственно качество изображения простаты будет низким.

Для более точной диагностики урологи рекомендуют своим пациентам проходить трансректальное УЗИ, сокращенно ТРУЗИ. При таком обследовании датчик вводят внутрь прямой кишки. Прохождению сигнала ничто не мешает, поэтому и результаты более достоверны. С помощью ТРУЗИ можно исследовать семенные пузырьки и отдельные участки простаты.

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ УЗИ ПРОСТАТЫ

Хронические мужские болезни лечить долго и дорого, поэтому ТРУЗИ рекомендуют проходить в профилактических целях мужчинам от 40 лет. Это позволить выявить возможные патологические изменения предстательной железы и других органов на этапе раннего развития недуга.

УЗИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОКАЗАНО В ТАКИХ СИТУАЦИЯХ:

• Снижение потенции
• Жжение в уретре.
• Ощущение дискомфорта в промежности.
• Боль при мочеиспускании.
• Проблемы с зачатием.
• Выделения различного характера в моче.
• Быстрое семяизвержение.
• Боль в тазу.
• Плохие анализы спермограммы, крови или мочи.
• Наличие инфекций.
• Длительные ночные эрекции.

В списке приведена малая часть симптомов. Не стоит ждать, пока недуг как-то себя проявит, лучше блокировать его на начальных стадиях.

Источник: https://prezident-med.ru/poliklinika/sdelat-uzi-cena/uzi-prostaty-predstatelnoj-zhelezy/

УЗИ предстательной железы — это метод ультразвуковой диагностики состояния предстательной железы. Это информативный метод оценки органа, который рекомендуется проводить мужчинам после 45 лет как минимум один раз в год для профилактики заболеваний простаты.

УЗИ предстательной железы и семенных пузырьков является методом диагностики заболеваний мужской половой сферы (простатит, нарушения потенции, боли в области промежности, бесплодие). Данная процедура позволяет выявить патологические изменения предстательной железы в организме, определить, насколько увеличен размер простаты, сужение уретры, патологический рост железы, отсутствие раковых образований.

Виды УЗИ предстательной железы

УЗИ предстательной железы проводится 2-мя способами:

• Трансабдоминально, т.е. через переднюю брюшную стенку. Этот метод диагностики простаты используют для предварительной оценки состояния железы, но не ее структуры.
• Трансректально, т.е. через прямую кишку. Этот способ диагностики предстательной железы более информативен, так как дает возможно оценить состояние, структуру железы и изменения в ней.

Существует два метода проведения исследования:

• Трансректальное УЗИ, то есть датчик аппарата вводят через прямую кишку. В момент диагностики пациент должен лечь на левый бок, подогнув колени. На датчик надевается презерватив, чтобы не занести инфекцию.
• Абдоминальное УЗИ простаты, то есть через стенку полости живота. Этот метод удобней и не приносит дискомфорта. Но результаты менее точные, чем при трансректальном методе исследования.

Показания к применению

• Воспаление простаты, при котором имеются ощущение боли в нижней части живота, чувство дискомфорта и рези в момент мочеиспускания, выделения из мочеиспускательного канала;
• Отхождения от нормы в анализах крови и мочи;
• Патология, определенная с помощью ректального исследования;
• Отклонения в спермограмме;
• Различные дизурические расстройства;
• Бесплодие;
• Симптомы почечной недостаточности.

Показания к проведению УЗИ предстательной железы

• Заболевания простаты, которые характеризуются:
  • Болезненные ощущения в промежности
  • Снижение потенции
  • Затруднение мочеиспускания
  • Ощущение переполнения мочевого пузыря
  • Бесплодие
• Оценка динамики лечения заболеваний мочеполовой системы

Как подготовиться к исследованию?

Для получения точных результатов нужно провести следующую подготовку:

• Так как исследование проводят при полном мочевом пузыре, нужно выпить не менее 1 литра жидкости или воздерживаться от похода в туалет более 3 часов.
• При трансректальном методе обследования очистить кишечник с помощью клизмы. Перед исследованием не есть несколько часов.

Подготовка к УЗИ предстательной железы

При проведении УЗИ предстательной железы трансабдоминальным способом, необходим полный мочевой пузырь. Для этого за 1-2 часа до исследования, необходимо выпить не менее 1 литра жидкости. Для проведения трансректального УЗИ простаты, рекомендуется соблюдение без шлаковой диеты, а накануне исследования освободить кишечник, проведя очистительную клизму или выпив слабительное.

Как проводится УЗИ предстательной железы

Во время обследования предстательной железы трансабдоминальным способом, пациент лежит на кушетке на спине, при этом освободив от одежды нижнюю часть живота. Врач ультразвуковой диагностики после завершения исследования может попросить пациента освободить мочевой пузырь, чтобы оценить уровень остаточной мочи.

При проведении трансректального исследования простаты, пациент располагается на кушетке на левом боку, ноги согнуты в коленях и прижаты к телу. Узкий удлиненный датчик вводиться в прямую кишку, предварительно на него одевают презерватив и обрабатывают гелем. Датчик вводиться на глубину около 6 см, что позволяет оценить состояние предстательной железы со всех сторон. Продолжительность процедуры составляет около 15-30 минут.

Источник: http://medelite.ru/uzi/prostate.php

Предстательная железа – уязвимый мужской орган, который подвержен риску различных заболеваний. Если раньше болезни простаты встречались лишь у мужчин в возрасте старше 40 лет, на сегодняшний день ситуация в корне изменилась и к урологу все чаще обращаются молодые парни. Если начать лечение своевременно – в таком случае можно избежать серьезных патологий и быстро вылечить недуг. Если же запустить проблемы с предстательной железой – заболевание переходит в хроническую стадию и значительно ухудшает качество жизни пациента.

Одной из наиболее эффективных методик диагностики патологий предстательной железы является ультразвуковое исследование.

КАК ПРОХОДИТ УЗИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Для того, чтобы оценить состояние предстательной железы, могут быть применены такие методики:

Трансабдоминальное УЗИ. Данная методика пользуется особой популярностью, так как предполагает обследование через брюшную стенку, безболезненное и максимально комфортное. Однако врачи не считают эту методику информативной.

Трансректальное УЗИ. Этот способ исследования более точный — ультразвуковой датчик при этом располагают в прямой кишке. Эта процедура обычно безболезненна, но может доставлять дискомфорт.

В медицинской практике применяются и другие технологии исследования, например, через уретру. Но на сегодняшний день это делается крайне редко, т.к. такая процедура может требовать наркоза из-за болезненности манипуляции. Еще один способ – это УЗИ через кожный покров в области мошонки. Данное исследование, в отличие от вышеописанного, совершенно безболезненно, но все же проводится нечасто из-за низкой информативности.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ НЕОБХОДИМО ОБСЛЕДОВАТЬ ПРЕДСТАТЕЛЬНУЮ ЖЕЛЕЗУ

Ультразвуковое исследование предстательной железы необходимо в том случае, если у мужчины наблюдаются какие-либо затруднения с мочеиспусканием или же половой жизнью. Рассмотрим несколько симптомов, при которых рекомендуют проводить процедуру:

• Возникновение трудностей с зачатием ребенка;
• Изменение оттенка мочи;
• Болевые ощущения при мочеиспускании;
• Затруднения оттока мочи;
• Боль в нижней части живота;
• Изменение цвета спермы;
• Нарушение эрекции;
• Рассогласование оргазма и семяизвержения;
• Исчезновение сексуального интереса к женщинам.

В профилактических целях ультразвуковое исследование рекомендовано мужчинам старше 45 лет. Специалисты утверждают, что каждый мужчина должен проверять состояние предстательной железы как минимум один раз в год.

ПОДГОТОВКА К ТРУЗИ

• • За 3 дня до предстоящего исследования рекомендована лёгкая диета: исключаются сырые овощи и фрукты, бобовые, молоко, соки, газиро­ванные и алкогольные напитки.
  • За 2—3 дня необходимо исключить препараты, способствующие раз­жижению крови, например аспирин, плавике и т.д. Обязательна пред­варительная консультация своего лечащего врача (кардиолога).
  • Последний прием пищи желательно совершить за 12 часов до процеду­ры. Если процедура назначена на утро, ужин накануне должен быть не позднее 19 часов и состоять из легких блюд, например, легкий куриный суп, нежирный твороге натуральным йогуртом.
  • За 3-4 часа до исследования необходимо опорожнить кишечник. Сде­лать клизму или выпить предварительно слабительное.
  • Перед исследованием необходимо наполнить мочевой пузырь, как приУЗИ мочевого пузыря. (Важно: газированная вода не подходит для подготовки к исследованию простаты — это может исказить результаты, в связи с чем возникнет необходимость повторного ТРУЗИ.)
  • Нельзя проводить ТРУЗИ предстательной железы при анальных трещинах.

КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕДУРА?

В ходе диагностики через брюшную стенку дополнительно осматриваются прилегающие органы. Пациент укладывается на кушетку на спину. Специалист по ультразвуковой диагностике обильно смазывает нижнюю часть живота специальным гелем на основе силикона и начинает осмотр. Как правило, обследование не занимает более получаса.

В ходе трансректального ультразвукового исследования осмотр предстательной железы проводится через анальное отверстие. Врач надевает на датчик медицинский презерватив, смазывает его гелем, затем вводит в анальное отверстие примерно на 7 сантиметров. Далее доктор проводит диагностику и записывает результаты.

НОРМЫ РАЗМЕРОВ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Отметим, что показатели могут немного различаться в зависимости от возраста и анатомических особенностей. В норме результаты должны быть примерно такими:

• • поперечный размер в норме: 2,8-4,9 см;
  • длина от передней до задней стенки в норме: 1,7 см;
  • длина от основания до верха в норме: 2,4-4,6 см.

В протоколе исследования здорового органа указывается, что структура однородная, эхогенность в норме. Объем данного органа рассчитывается в индивидуальном порядке, умножая полученные показатели.

АДЕНОМА ПРОСТАТЫ НА УЗИ

У взрослых мужчин очень часто находят аденому — доброкачественное новообразование, которое требует лечения. На наличие данного недуга указывают следующие показатели:

• • Размер простаты немного увеличен;
  • Нарушение соотношения периферической и центральной частей железы;
  • Изменение ее формы;
  • Изменение структуры и повышение эхогенности центральной части железы.

ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Если вы не хотите столкнуться с неприятностями, проходите ультразвуковое исследование простаты каждый год. Также для мужского здоровья доктора настоятельно рекомендуют вести регулярную (но не беспорядочную) половую жизнь. Чтобы следить за состоянием здоровья, сдавайте общий анализ мочи и крови один раз в 6 месяцев.

Источник: https://polyclinika.ru/direction2/uzi-ultrazvukovoe-issledovanie/uzi-predstatelnoy-zhelezy/

Прежде всего, ультразвуковое исследование позволяет объективно оценить состояние предстательной железы. Также процедура УЗИ абсолютно безопасна и безболезненна, что крайне важно в процессе выявления различных заболеваний. Сегодня для ультразвуковой диагностики простаты применяется современное медицинское оборудование – высокочастотные датчики и сверхчувствительные сканеры. В результате доктор получает полную картину о состоянии железы и может назначить пациенту эффективный курс лечения.

 Разновидности обследования

У мужчин в возрасте после 45 часто случаются нарушения в работе предстательной железы. Проявляться они могут бессимптомно, поэтому важно вовремя обнаружить заболевание и принять меры по его устранению. Как раз для этой цели пациенту назначается УЗИ простаты. Проводится данный тип диагностики двумя способами:

• трансректальное УЗИ – путем ввода электронного датчика в прямую кишку;
• абдоминальное – через брюшную стенку.

Первый способ более распространенный, хоть и доставляет пациенту незначительные неудобства. Его преимущества заключаются в следующем:

• возможность более точно изучить состояние мягких тканей;
• быстрое определение размеров органа;
• обеспечение качественной визуализации семенных пузырьков;
• абсолютная безопасность ввиду отсутствия рентгеновского излучения.

УЗИ простаты, которое осуществляется на современном оборудовании, дает возможность быстро обнаружить патологические процессы в предстательной железе и определить методы их прекращения.

Особенности проведения

Многих пациентов перед обследованием интересует вопрос, как делается УЗИ простаты. На самом деле процедура простая и не должна вызывать каких-либо сомнений. При трансректальном УЗИ пациент должен принять положение лежа на левом боку с согнутыми к груди коленями для удобного ввода в анальное отверстие диагностического датчика. Диагностический прибор смазывается специальным гелем и покрывается стерильной пленкой, это необходимо для того, чтобы избежать раздражения.

Что касается подготовки к процедуре, то врач должен обо всех ее особенностях сообщить пациенту заранее. Как правило, для УЗИ простаты требуется выпить до литра жидкости за полтора часа до обследования, чтобы наполнить мочевой пузырь. Также рекомендуется сделать клизму перед трансректальным УЗИ и за несколько дней до процедуры исключить из рациона продукты питания, способствующие накоплению в кишечнике газов.

Длительность УЗИ простаты 15-20 минут, чего предостаточно для детального изучения предстательной железы.

Источник: https://remedy-kazan.ru/urologiya/208-delaetsya-uzi-prostaty

УЗИ простаты у мужчин — это метод функциональной диагностики, позволяющий выявить нарушения в работе предстательной железы, оценив ее форму и размер.

Ультразвуковое исследование является одним из самых безопасных методов диагностики, отличающихся высокой степенью точности. Суть этого метода заключается в визуализации изображения тканей органа на экране прибора, получаемого за счет отражения специального сигнала. Диагностика ультразвуком совершенно безболезненна и отнимает не более десяти минут, при этом результат и расшифровка обследования получается пациентом мгновенно.

Показания к проведению УЗИ простаты и мочевого пузыря

Патологические изменения в предстательной железе появляются практически у каждого мужчины, перешагнувшего порог 50-летия. Ткань простаты начинает активно разрастаться, и этот процесс является абсолютно безопасным. Однако гиперплазия тканей приводит к тому, что разросшаяся предстательная железа начинает давить на мочеиспускательный канал, что вызывает ряд весьма неприятных симптомов, таких как:

• жжение при мочеиспускании;
• ощущение наполненности мочевого пузыря сразу после его опорожнения;
• уменьшение напора струи, нарушение оттока мочи;
• проблемы с потенцией, сексуальные расстройства.

Таким образом, очевидно, что наличие этих симптомов требует проведения диагностики, главным этапом которой является именно УЗИ предстательной железы. Важно отметить, что в ряде случаев гиперплазия простаты несет в себе не только физический дискомфорт, но и риск перерождения клеток в злокачественное онкологическое заболевание, поэтому при возникновении вышеописанных симптомов крайне важно незамедлительно обратиться к врачу-урологу.

Цена на УЗИ простаты в медицинском центре «ЮНИОН КЛИНИК» в СПб доступна человеку с любыми финансовыми возможностями. Благодаря этому, каждый мужчина может ежегодно проходить данное обследование, что позволит своевременно выявить возможную патологию и исключить риск развития заболевания.

Как делается УЗИ простаты?

Исследование осуществляется как трансабдоминально, так и трансректально: то есть, специальная насадка прибора вводится в анальное отверстие для оценки внешнего вида органа. Мужчине при этом предлагается лежать не на спине, как при трансабдоминальном исследовании, а на боку, согнув обе ноги в коленях спиной к специалисту ультразвуковой диагностики. Такой способ исключает болезненные ощущения, однако, пациент может испытать определенный дискомфорт.

Для того чтобы УЗИ предстательной железы прошло максимально быстро и легко, а результаты были достоверными, пациенту необходимо провести специальную подготовку. Во-первых, за пару дней до исследования необходимо отказаться от употребления продуктов, способных вызвать газообразование: шоколада, капусты, газированных напитков, сладкой выпечки, бобовых.

Непосредственно перед тем, как отправляться в кабинет диагностики, необходимо опорожнить кишечник и провести необходимые гигиенические процедуры.

При проведении исследования врач оценивает однородность тканей, размер органа и его положение, наличие уплотнений.

Источник: http://unionclinic.ru/urologiya/uzi-predstatelnoi-jelezi

C ростом сети УЗ-службы все большее количество врачей проводят скрининг-диагностику заболеваний предстательной железы и мочевого пузыря. Данный материал преследует цель помочь разобраться в особенностях морфологических изменений, происходящих в предстательной железе при ее патологии и соотнести с УЗ-картиной. Адресован прежде всего специалистам кабинетов УЗИ поликлиник и неурологических стационаров.

На западе рак предстательной железы составляет 20% от общего числа раковых заболеваний, а как причина смерти уступает только опухолям легких. По секционным данным с гистологическим исследованием предстательной железы у 12-47% мужчин старше 50 лет имеются очаги рака. Клинически рак диагностируется реже, так как большой процент от данного числа составляют «малые формы» рака, обладающие малой инвазивностью и при которых пациент умирает от другой патологии.

Для повышения качества диагностики заболеваний предстательной железы важно знать особенности топографической и зональной анатомии данного органа.

Предстательная железа располагается в малом тазу между мочевым пузырем и передней брюшной стенкой, передней стенкой прямой кишки, мочеполовой диафрагмой. Железа имеет форму каштана и плотно охватывает шейку мочевого пузыря и простатическую уретру. Основание железы плотно спаяно с мочевым пузырем. Передняя поверхность направлена к симфизу, а задняя — к ампуле прямой кишки. По задней поверхности расположена выраженная бороздка, из-за которой железу традиционно делят на левую и правую доли. Кроме того, выделяется конусообразная средняя доля, ограниченная спереди простатической уретрой, а сзади — семявыбрасывающими протоками.

Согласно теории зональной анатомии в предстательной железе выделяют 4 железистые зоны (Cхема). От знания их топики во многом зависит правильность интерпретации УЗ-данных. Центральной зоне (ЦЗ) соответствует 20% железистой ткани. Периферическая зона (ПЗ) занимает 75%. Переходным (транзиторным) зонам (ТЗ) принадлежит 5% от общего количества железистой ткани.

Небольшой объем ткани занимают периуретральные железы (ПУЖ), но как раз эта часть железы очень важна для объяснения изменений при доброкачественных гиперплазиях.

Кроме железистой части различают 4 фибромышечные зоны (см. Схему выше):
1)  Передняя фибромускулярная строма (ПФС),
2)  Гладкомышечные волокна уретры (ГВУ),
3)  Препростатический сфинктер (ППС), являющийся продолжением мускулатуры нижней части мочеточника и препятствующий обратной эякуляции,
4)  Постпростатический сфинктер (ПОПС), отвечающий за удержание мочи в мочевом пузыре и блокирующий произвольное мочеиспускание.

Исходя из нормальной УЗ-картины при трансабдоминальном поперечном сканировании железу условно делят на 2 части:
-наружную, состоящую из ЦЗ, ПЗ, ТЗ;
-внутреннюю, включающую ПФС, ППС, ПОПС.

Наружная часть выглядит как структура нормальной эхо-плотности, а внутренняя — гипоэхогенная. Наружная и внутренняя части разделены фибромускулярным слоем, т.н. «хирургической капсулой», по ходу которой при оперативных вмешательствах производится разрез, а также идет отложение солей кальция (кальциевая инкрустация железы). Данные образования хорошо видных при УЗИ как гиперэхогенные структуры различного размера, часто дающие эхо-тень.

Анализ изображения предстательной железы проводится по следующим количественным и качественным характеристикам:
1.Размеры:  передне-задний — 1,8-2,4 см, поперечный — 2,7-4,5 см, верхне-нижний — 2,4-4,1 см.
2.Объем — до 20 см³.
3.Симметричность. Ориентиром служит уретра.
4.Выраженность капсулы.
5.Ровность контуров.
6.Эхоструктура:
а) однородная (характерна для нормальной железы, но может быть и при ее заболеваниях),
б) диффузные уплотнения (зоны повышенной эхогенности без четких границ на фоне однородной структуры. Эхогенность этих зон не превышает плотность капсулы железы),
в) очаговые уплотнения (участки с плотностью выше, чем у капсулы железы),
г) зоны сниженной эхогенности (могут быть с четкими и нечеткими границами).

При обнаружении одного из видов патологических изменений рекомендуем:
— измерение размеров,
— уточнение их локализации,
— проведение гистографии патологического участка и участка ткани с нормальной эхогенностью. Это будет полезно при динамическом наблюдении за пациентом.

Нормальная железа выглядит при трансабдоминальном поперечном сканировании в виде овального образования, при продольном — в виде треугольника с четкими, ровными контурами. Симметричная, с сохраненной во всех отделах капсулой, с более гипоэхогенной внутренней фибромускулярной частью и однородной, средней эхогенности, наружной.

При доброкачественной гиперплазии УЗИ позволяет выявить направление преимущественного роста. При гипертрофии транзиторных зон железа растет по направлению к внутренней части. Образуются «латеральные доли», железа становится шаровидной, увеличенной в размерах, объеме, но сохраняет четкость контура, нормальную эхо-плотность. При трансабдоминальном доступе узлы четко визуализируются не всегда. Трансректальное УЗИ предоставляет наиболее детальную и достоверную информацию и проводится в специализированных стационарах.

Разросшиеся латеральные доли сдавливают ПЗ и ЦЗ и ведут к их атрофии. При росте парауретральных зон происходит ограничение их гиперплазии мощным фибромускулярным слоем ППС, поэтому при данном виде патологии железа растет по ходу уретры с формированием «средней доли», оттесняющей стенку мочевого пузыря (Рис. 1). Данная патология хорошо визуализируется при продольном трансабдоминальном сканировании (выбухание контура железы в мочевой пузырь со сдавлением его шейки). В начале роста происходит нарушение соотношения внутренней и наружной железистых частей. Кроме различий в зонах преимущественного роста будет отличаться и клиника. При варианте с образованием шаровидной железы (рост ТЗ) железа заметно увеличена, а дизурические явления минимальные, тогда как при образовании «среднекй доли» железа увеличена незначительно, а дизурия — выражена. При декомпенсации сфинктеров развивается недержание мочи, дилятация верхних мочевых путей с последующей атрофией коркового слоя почек, которые постепенно присоединяются к учащенному мочеиспусканию, никтурии, ослаблению напора мочи и замедленному мочеиспусканию, возникающим на начальных стадиях заболевания.

При сдавлении шейки мочевого пузыря можно визуализировать признаки инфравезикальной обструкции, следствиями которой являются морфологические и функциональные изменения в нижних и верхних мочевых путях. В частности, в мочевом пузыре, на начальных стадиях доброкачественной гиперплазии, определяется утолщение стенки с сохранением ее слоистого строения. Утолщение идет за счет компенсаторной гипертрофии детрузора. Затем на сонограммах можно зафиксировать трабекулярность стенки пузыря, а в конечной стадии от перерастяжения происходит ее истончение и уплотнение.

В зависимости от степени выраженности изменений различают 3 стадии доброкачественной гиперплазии предстательной железы:
1. Увеличение железы без наличия остаточной мочи,
2. Наличие остаточной мочи,
3. Присоединение к вышеописанному дилятации верхних мочевых путей и истончение коркового слоя почек.
Кроме этого, необходимо помнить, что в норме у взрослого остаточный объем может быть до 20 ml, а у детей — не превышать 10ml.

Картина острого простатита неспецифична (диффузное увеличение ткани железы, снижение ее эхоплотности с сохранением четкости контура, симметрии, нарушение дифференцировки железы на фибромышечные и железистые зоны) поэтому диагностика должна проводиться в сочетании с пальцевым ректальным исследованием (болезненность при пальпации) и учетом клинико-лабораторных данных.
В случае абсцедирования на фоне общего снижения эхогенности виден еще более гипоэхогенный или анэхогенный фокус с четкими или нечеткими контурами в зависимости от стадии процесса. Участки анэхогенной плотности соответствуют некротическим изменениям. При формировании стенки абсцесса видим снижение инфильтрации ткани вокруг полости и постепенную, при динамическом наблюдении, нормализацию плотности всей ткани. Поствоспалительная киста при адекватной терапии может регрессировать.

Хронический простатит при УЗ-обследовании также не имеет единой характерной картины, но морфологические процессы при различных стадиях болезни находят свое отражение на сонограммах. На ранних стадиях железа увеличена, может иметь неровный, зубчатый контур, эхогенность может диффузно либо очагово снижаться (с образованием мелких кист), либо очагово повышаться (образование кальцинатов или гиперэхогенных участков склероза) (Рис. 2). При длительном течении заболевания за счет поствоспалительного замещения железистого компонента, размеры будут уменьшаться и на сонограммах начинает доминировать гиперэхогенный компонент. В поздних стадиях существует сложность при осмотре железы, так как из-за преобладающей фиброзной ткани орган плохо дифференцируется от окружающей клетчатки.

Увеличить

Рис. 2. Хронический простатит. Очаги повышенной эхогенности — участки склероза.

При онкопатологии трансабдоминальный доступ помогает локализовать процесс, оценить целостность капсулы, степень распространенности и вовлечения смежных органов. Минимальный размер опухоли, которую можно определить при трансабдоминальном доступе, составляет приблизительно 8-10 мм., тогда как при трансректальном УЗИ он составит 4-6 мм. 60% опухолевых узлов представлены гипоэхогенными структурами, до 38-40% — изооэхогенными (Рис. 3). Лишь 1% составляют гиперэхогенные опухоли, хотя многими исследователями опухолевый генез данных образований отрицается. Они приводят данные гистологического обследования доказывающие, что участки фиброза и кальцинаты были оценены как опухоли (при трансабдоминальном обследовании кальцинаты малых размеров не всегда дают тень).

Рис. 3. Рак предстательной железы.

По частоте возникновения рака на первом месте стоят периферические зоны. На их долю приходится 70-80% случаев. ТЗ-переходные зоны поражаются в 10-20% и менее 5% — ЦЗ. В переходных зонах очаг опухоли нужно искать приблизительно на расстоянии 3-4 мм от капсулы. При онконастороженности оцениваем симметричность долей по отношению к сагитальной оси, наличие либо отсутствие выбухания контура, его четкость, состояние рядом расположенных органов, особенно семенных пузырьков (Рис. 4) и мочевого пузыря, так как в 25% случаев метастазирование идет через верхушку железы или по семявыбрасывающим трактам. Учитывая то, что рак часто возникает на фоне уже имеющихся диффузных изменений, например при хроническом простатите или аденоматозе, вновь образовавшиеся раковые участки визуализируются не всегда. В таких случаях обращаются к результатам определения уровня ПСА и пальцевого ректального исследования. Уровень ПСА определяется с учетом возраста пациента и объема железы.

Увеличить

Рис. 4. Рак предстательной железы 2-3 ст. Опухолевый инфильтрат (3) сдавливает выводной проток семенного пузырька (2) и вызывает его расширение. 1 — простата, 4 — просвет мочевого пузыря.

Выводы:

1.Трансабдоминальная сонография позволяет диагностировать большинство заболеваний предстательной железы, имеющих макроскопические структурные изменения и, являясь методом скрининг-диагностики, должна дополняться при обнаружении патологических изменений трансректальным исследованием с биопсией.
2. Окончательный диагноз выставляется только с учетом клинико-лабораторных данных, результатов ректального пальцевого исследования в сочетании с трансректальным УЗИ и биопсией.

Источник: http://www.nld.by/199/stat7.htm

Что показывает УЗИ простаты

Во время УЗИ предстательной железы, которое специалисты называют трансректальным ультразвуковым исследованием предстательной железы (ТРУЗИ простаты), врач исследует предстательную железу и окружающие ее ткани.

УЗИ простаты используют как в диагностическом, так и лечебном процессе. С диагностической целью урологи, андрологи назначают исследование при наличии у пациента жалоб на затрудненное мочеиспускание, при повышении уровня ПСА (простат-специфический антиген, маркер рака простаты), при изменениях предстательной железы выявленных во время физикального пальцевого исследования.

УЗИ простаты показывает признаки таких заболеваний, как:

• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома простаты). ТРУЗИ при ДГПЖ используется с целью определения объема предстательной железы. Это позволяет специалисту определить тактику лечения пациента, например путем (консервативной терапии, брахитерапии, криотерапии, трансуретральной резекцией (ТУР) предстательной железы, радиочастотной или микроволновой терапией)
• Рак предстательной железы. Хотя УЗИ простаты и ПСА используют для ранней диагностики рака предстательной железы, однако для окончательного установления или исключения диагноза рака простаты, необходима биопсия предстательной железы с последующим гистологическим исследованием полученного материала
• Абсцесс и кисты предстательной железы, в том числе у мужчин с азооспермией.

Кроме того, УЗИ простаты проводят для биопсии предстательной железы. Учитывая, что ТРУЗИ проводится в реальном времени, оно помогает врачу обеспечить правильное положение иглы в момент забора материала для исследования, что обеспечивает безопасность процедуры.

УЗИ простаты с эластографией (соноэластография простаты) дает возможность:

• Провести дифференциальную диагностику заболеваний предстательной железы (простатит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, рак предстательной железы), особенно при повышенном ПСА и наличии гипоэхогенных зон на ТРУЗИ;
• Определить стадию рака простаты. Установлено, что ТРУЗИ в сочетании с эластографией превосходит по информативности МРТ и дает возможность диагностировать мультифокальный рак, выявить распространение рака за капсулу простаты или семенные пузырьки, что имеет принципиальное значение в определении тактики лечения;
• Соноэластография позволяет сократить количество необоснованных биопсий.

Учитывая, что предстательная железа расположена непосредственно за прямой кишкой, для проведения ТРУЗИ простаты, врач помещает УЗИ датчик через задний проход в прямую кишку пациента. Датчик посылает ультразвуковые волны через стенку прямой кишки в простату, а затем регистрирует их отражение. ТРУЗИ, как и другие ультразвуковые исследования, не является инвазивной медицинской процедурой, (за исключением биопсии под контролем УЗИ) и позволяет врачам безболезненно для пациента диагностировать основные заболевания простаты.

Подготовка к УЗИ простаты

Накануне проведения ТРУЗИ простаты более 80% специалистов рекомендуют сделать очистительную клизму. Другие считают, что в этом нет необходимости. Небольшое или умеренное количество мочи в мочевом пузыре способствует качественному исследованию. Подробнее о подготовке к ТРУЗИ предстательной железы.

Как проводится ТРУЗИ простаты

Для проведения исследования Вам придется снять брюки и нижнее белье. Ультразвуковое исследование проводится в положении пациента лежа на боку с согнутыми и притянутыми к животу коленями.

Учитывая, что данные УЗИ необходимо оценивать с учетом клинически картины, перед исследованием врач может спросить вас о жалобах, изучить Вашу историю болезни.

Затем пациент ложится на кушетку. Для проведения трансректального исследования, специальный датчик, с гигиенической целью покрытый презервативом и смазанный гелем, вводится в прямую кишку на глубину обычно 5-6 см через задний проход. В этой связи, если у пациента имеются выраженная анальная трещина (трещина заднего прохода) или кровоточащий геморрой, исследование может быть отложено на срок требующий лечения указанных заболеваний. Однако, при наличии экстренных показаний, исследование может быть выполнено и в этих случаях.

Ультразвуковое исследование предстательной железы начинается в осевой плоскости. Основание предстательной железы и семенные пузырьки визуализируются в первую очередь. Мужчины, которые воздерживались от эякуляции в течение длительного периода, могут иметь расширенные семенные пузырьки.

Затем исследуются другие зоны предстательной железы, а также производится измерение объема железы. Изображение получают из разных плоскостей, чтобы получить лучшее представление о предстательной железе. Небольшое количество мочи в мочевом пузыре, способствует качественному исследованию.

При выявлении подозрительных участков врач может выполнить биопсию простаты под ультразвуковым контролем. Во время этой манипуляции в простату вводится игла, для взятия небольших кусочков ткани. В дальнейшем, эти кусочки исследуются под микроскопом.

Как правило, при ТРУЗИ простаты длится от 20 до 40 минут, при этом пациент испытывает минимальный дискомфорт, который аналогичен обычному ректальному обследованию. Перед биопсией предстательной железы под УЗИ контролем проводится обезболивание.

Информация, полученная во время исследования (размеры и структура органов, признаки той или иной патологии) вносится в электронную базу пациента с предоставлением ему распечатанной копии. Кроме того, выявленные изменения, фиксируются на термобумаге в виде небольших снимков и выдаются на руки пациенту.

Кто расшифровывает результаты, и как я могу их получить

Обычно заключение выдается пациенту сразу по окончания исследования. Интерпретирует результаты врач УЗИ, он же может обсудить с вами результаты, но окончательное слово остается за врачом урологом — андрологом, который направил Вас на УЗИ.

Какие преимущества имеет ТРУЗИ простаты

• Большинство ультразвуковых исследований являются неинвазивным (без иглы или инъекции) и, как правило, безболезненны
• Ультразвуковое исследование является широкодоступным и дешевле, чем другие методы визуализации
• Во время ТРУЗИ не используется ионизирующее (рентгеновское) излучение
• Ультразвуковое сканирование дает четкое представление о мягких тканях, которые не отображаются на рентгеновских изображениях
• Ультразвуковое исследование проводится в реальном времени, что позволяет проводить биопсию выявленных образований.

Существуют ли риски при проведении ТРУЗИ простаты

При стандартных диагностических ультразвуковых исследованиях факторы вредного воздействия на человека не выявлены.

Достаточно ли ТРУЗИ простаты для постановки диагноза

Безусловно, ТРУЗИ часто предоставляет исчерпывающую информацию о предстательной железе, особенно в качестве скринингового исследования в комплексе с ПСА. Однако в некоторых случаях, данные ТРУЗИ указывают врачу на необходимость дополнительного обследования с целью подтверждения того или иного диагноза. Это могут быть лабораторные анализы, биопсия предстательной железы и др. Ценность ТРУЗИ, кроме всего прочего, именно в том и заключается, что дает возможность врачу определить (без нанесения организму даже минимальной травмы) необходимы ли дополнительные методы обследования или нет.

Диагностическая ценность ТРУЗИ простаты, как и других диагностических методов (рентген, компьютерная и магниторезонансная томография и др.) прямо пропорциональна хорошему оборудованию и профессионализму врача.

Источник: https://www.zdorovo365.ru/uzi-predstatelnoj-zhelezy-truzi.html

УЗИ – наиболее доступный из высокоточных методов диагностики патологий предстательный железы. С помощью ультразвука изучаются размеры железы, ее структура, определяется наличие патологических изменений в органе. УЗИ позволяет вовремя диагностировать изменения в предстательной железе, что позволит восстановить нормальную сексуальную жизнь, потенцию, репродуктивную функцию.

УЗИ предстательной железы в медицинском центре «Парацельс» выполняется на аппаратах экспертного класса. Современное оборудование экспертного класса гарантирует выявление патологии на начальных стадиях. Команда наших высококвалифицированных врачей проводит качественное исследование простаты у мужчин, гарантирует отсутствие дискомфортных ощущений.

Показания к УЗИ. Когда необходимо сделать УЗИ предстательной железы?

Вам следует пройти УЗИ предстательной железы, если вы замечали у себя:

•  проблемы с зачатием;
•  проблемы с потенцией;
•  примесь крови в сперме;
•  учащенное мочеиспускание;
•  преждевременное семяизвержение;
•  болезненное и затрудненное мочеиспускание;
•  отклонения от нормы в анализах мочи и спермы;
•  чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
•  болезненные ощущения в промежности, крестце, лобковой области, внизу живота.

Также УЗИ простаты проводится для:

•  подготовки к операции на предстательной железе;
•  планирования и контроля лечения;
•  наблюдения за состоянием железы после оперативного вмешательства.

Для чего делают УЗИ предстательной железы?

Ультразвуковое исследование предстательной железы позволяет диагностировать:

•  кисту;
•  абсцесс;
•  опухоль;
•  воспалительные заболевания железы;
•  аденому простаты (доброкачественную гиперплазию). Вовремя обнаруженная гиперплазия повышает эффективность лечения и позволяет обойтись без хирургического лечения аденомы простаты.

Симптомы простатита у мужчин.

На простатит указывают следующие симптомы:

•  проблемы с эрекцией;
•  ускорение семяизвержения;
•  затрудненное мочеиспускание;
•  частые и нестерпимые позывы к мочеиспусканию;
•  болезненность в тазу, паховой области и пояснице;
•  ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
•  чувство жжения и болезненность при мочеиспускании.

Существует большое количество факторов, провоцирующих развитие простатита. Мужчинам необходимо бережно подходить к своему здоровью и проходить УЗИ предстательной железы раз в год. Своевременная диагностика заболевания обеспечивает успешное лечение воспаления (простатита).

Виды УЗИ предстательной железы. Что лучше?

•  Трансабдоминальное: датчик устанавливается на переднюю брюшную стенку. Менее информативно, по сравнению с трансректальным УЗИ (ТРУЗИ). Трансабдоминальное УЗИ предстательной железы позволяет диагностировать опухоли. Выполняется при противопоказаниях к ТРУЗИ простаты.
•  Трансректальное: датчик водится в прямую кишку и находится максимально близко к железе. При ТРУЗИ предстательная железа имеет более качественное изображение, что позволяет оценить структуру органа тщательнее.

Подготовка к УЗИ простаты.

Объем подготовки к УЗИ простаты у мужчин зависит от вида исследования:

•  Трансабдоминальный метод: необходимо за 60-90 минут до процедуры выпить 1-1,5 литра воды без газа/не посещать туалет за 3-4 часа до исследования;
•  ТРУЗИ предстательной железы: необходимо за 6-8 часов до исследования сделать очистительную клизму или воспользоваться глицериновыми свечами. Иногда врач заранее сообщает о необходимости наполнить мочевой пузырь (за 60-90 минут до процедуры выпить 1-1,5 литра воды без газа/не посещать туалет за 3-4 часа до исследования).

Как осуществляется процедура УЗИ?

•  Трансабдоминальное УЗИ: пациент ложится на удобную кушетку, на спину. На кожу надлобковой области врач наносит гель и устанавливает датчик. Затем проводит исследование железы и дает заключение;
•  Трансректальное УЗИ: пациент ложится на бок и подтягивает колени к животу. На датчик надевается презерватив с небольшим количеством геля внутри. Далее датчик вводят в прямую кишку на 5-6 см. Врач УЗИ анализирует изображение на экране и делает заключение.

Исследование проводится около 10-15 минут и не вызывает дискомфорта.

Как часто рекомендуется делать УЗИ предстательной железы?

Заболевания предстательной железы встречаются все чаще, а вредных факторов, влияющих на простату, все больше. Именно поэтому ультразвуковое исследование предстательной железы рекомендуется проходить ежегодно. В некоторых случаях исследование простаты назначается в комплексе с УЗИ малого таза.

Противопоказания к УЗИ.

Исследование с помощью ультразвука имеет мало абсолютных противопоказаний. Ограничением для выполнения УЗИ являются:

•  обострение геморроя;
•  тяжелые трещины прямой кишки;
•  острое воспаление кожи около ануса;
•  состояния после удаления прямой кишки;
•  недавно проведенные операции на прямой кишке.

Источник: https://www.parasels.ru/sergiev-posad/services/ultrazvukovaya-diagnostika-uzd/uzd_predstatelnoy_zhelezy/

Шляхов Георгий Николаевич

Информация:

Ведение дерматологических пациентов, пациентов венерологического профиля.

Специальность:

дерматовенеролог, дерматолог, уролог

Шляхов Георгий Николаевич — врач уролог, стаж 26 лет. Все отзывы о враче. Запись онлайн или по телефону.

Специализируется на лечении проктологических заболеваний (лигирование, склеротерапия, HAL-RAR, операция Миллиган-Моргана), ИППП в острых и хронических стадиях, заболеваний простаты, бесплодия, эректильной дисфункции, преждевременной эякуляции, а также раковых опухолей наружных половых органов и болезней сосудов.

Похожие записи:

Дгпж на фоне хронического простатита Диетическое питание при простатите Доксициклин при простатите сколько пить Дриблинг простатит