Now Reading
Депрессия
Dark Light

Депрессия

Депрессия

Депрессия — причины, симптомы, типы, лечение, тесты

Депрессия — наиболее распространенное психическое расстройство, которым страдает около 12% населения. Проявляется в сильно подавленном настроении, а также в отвращении к любой деятельности. Это поражает женщин гораздо больше, чем мужчин, и его лечение должно проходить под наблюдением психиатра.

Депрессия

 

Депрессия, известная веками и затронувшая тысячи людей, только недавно стала более приемлемой в обществе. Несомненно, большое значение для принятия депрессии как болезни имели многочисленные социальные кампании, призывающие не недооценивать симптомы.

Что такое депрессия?

Это одно из заболеваний, связанных с расстройствами настроения. Однако, в отличие от биполярной депрессии, которая имеет периоды мании (возбуждения), униполярная депрессия связана только с  сильно подавленным настроением  и  общим снижением уровня активности  как в повседневной, так и в когнитивной деятельности (например, снижение концентрации).

Первые упоминания об этом заболевании относятся к древним временам. Мы можем найти описание депрессии, например, в произведениях Гомера или Гиппократа.

Типы депрессии

Есть много типов депрессии. Классификация МКБ-10 (Международная статистическая классификация болезней и проблем со здоровьем) различает:

  • биполярное расстройство,
  • униполярное аффективное расстройство,
  • депрессивные эпизоды (продолжительностью менее двух лет),
  • рекуррентные депрессивные расстройства (повторяющиеся депрессивные эпизоды, включая эндогенную и экзогенную депрессию),
  • дистимия.

Приведенная ниже информация в первую очередь касается  униполярной депрессии. Биполярное расстройство , в течение которого возникает эпизод депрессии, описано на нашем сайте отдельно.

1. Эндогенную депрессию  иногда также называют  тяжелой депрессией , большой депрессией или тяжелым депрессивным эпизодом. Эндогенное название относится к предполагаемому источнику подавленного настроения. Обычно конкретной причины болезни нет. Это может быть  биологически обусловлено.  В случае эндогенной депрессии необходимы фармакотерапия и даже госпитализация.

2. Экзогенная  (или реактивная) депрессия возникает в ответ на пережитые  стрессы и тяжелые жизненные события.  Однако следует отметить, что траур после смерти близкого человека не считается экзогенной депрессией, если только подавленное настроение и другие симптомы не сохраняются и не вызывают негативных изменений в жизни пациента.

3. Сезонная депрессия  — относится к периодическим депрессивным расстройствам  ,  чаще встречается у женщин, чем у мужчин, начало обычно приходится на стык осени и зимы (реже на стыке зимы и весны). Некоторые исследователи связывают сезонную депрессию с биполярной депрессией. Это чаще встречается у молодых людей, и его появление обычно связано с небольшим количеством солнца. Люди, страдающие сезонной депрессией, кажутся сонливыми (на самом деле они больше спят),  лишены энергии , не занимаются никакой деятельностью, у них острый аппетит. При контакте с пациентом преобладает чувство пассивности и апатии. Из-за теорий о сочетании сезонной депрессии и солнечного света используется фототерапия.

4. Дистимии  — это хронические (более 2 лет) расстройства настроения, которые также чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Симптомы касаются физического недомогания (разного рода боли) и психического благополучия со значительным преобладанием отрицательных эмоций: грусти, гнева, страха. Пациенты напряжены, апатичны и имеют низкую самооценку. Отличительным признаком хронической депрессии является  постоянное субъективное чувство усталости и слабости.  Начало и течение дистимических расстройств настроения не такое быстрое, как в случае большой депрессии, хотя невозможно не заметить поведение пациента и его уход от общественной жизни (работа, межличностные контакты).

5.  Послеродовая депрессия  — в классификации МКБ-10 это отдельное расстройство, помимо упомянутой выше классификации депрессии. Послеродовая депрессия поражает матерей  сразу после родов. Его часто путают с так называемым детская хандра или перепады настроения, напоминающие симптомы депрессии. Молодая мама устала, грустит, плачет, у нее нет сил ухаживать за малышом, ей часто не нравится ее ребенок. Бэби-блюз обычно длится около десяти дней (около двух недель) и связан со значительными гормональными изменениями во время беременности и после рождения ребенка. Однако может случиться так, что депрессивные состояния не проходят через две недели, депрессивное настроение все еще сохраняется, а  отношение к ребенку довольно негативное. (равнодушие, мысли о вреде ребенку). Тогда консультация психиатра становится незаменимой.

Депрессия — причины

Основными причинами депрессии являются биологические факторы (на уровне передачи между нейронами, гормональные нарушения, изменения в биологии сна, иммунные нарушения, генетические теории), психологические и психосоциальные факторы. Считается, что у депрессии много причин.

Биологические причины

1.  Нарушения нейротрансмиссии  — дисфункции в области нейротрансмиссии в основном касаются норадренергических, серотонинергических, дофаминергических, холинергических и других нейронов второстепенной важности. Антидепрессанты действуют на процессы, связанные с некоторыми из этих нейронов.

  • Норадреналия  — снижение активности некоторых рецепторов этого вещества в центральной нервной системе сосуществует с депрессивными расстройствами.
  • Серотонин —  этот нейромедиатор чаще всего связан с депрессией. Это связано с тем, что большое количество популярных и эффективных антидепрессантов — СИОЗС, действуют на передачу серотонина в головном мозге.
  • Дофамин  — по мнению исследователей, играет роль в этиологии депрессии. Активность дофамина может снижаться во время эпизода депрессии, а некоторые препараты, снижающие количество дофамина в организме, могут спровоцировать появление симптомов депрессии. Лекарства, повышающие концентрацию дофамина, уменьшают симптомы депрессии.
  • Ацетилхолин  — не имеет большого значения, связан с некоторыми симптомами депрессии, в основном с нежеланием быть умственно и физически активным.

2. Гормональные нарушения  — исследования взаимосвязи между депрессией и эндокринной системой в основном касаются взаимосвязи между стрессом и депрессией.

  • Ось гипоталамус — гипофиз — надпочечники (PPN)  — исследования на животных показывают, что тяжелый стресс, испытываемый в молодости, влияет на функционирование оси HPA, вызывая ее гиперактивность. Это часто сопровождается структурными изменениями коры головного мозга (уменьшением объема). Уровень кортизола, одного из гормонов оси HPA, повышен у многих пациентов, проходящих лечение от депрессии.
  • Гормоны щитовидной железы.  От 5 до 10 процентов пациентов с депрессией ранее имели слишком высокий уровень ТТГ. Правильная диагностика и лечение депрессии включает исследование функционирования щитовидной железы, без этого соответствующее лечение невозможно, у людей с гипотиреозом мы часто имеем дело с симптомами депрессии.
  • Гормон роста и пролактин менее важны.
Читайте так же:  Перелом кости

3.  Изменения в биологии сна  — депрессия сосуществует с аномальным изменением стадий сна, заключающимся в слишком раннем переходе глубокого сна в легкий сон. Ночное возбуждение также больше, пробуждения случаются чаще, а общее время сна меньше. Увеличивается количество фаз REM и повышается температура тела спящего.

4.  Иммунные изменения  у пациентов с депрессией часто приравниваются к гормональным нарушениям и хроническому стрессу, что приводит к снижению иммунитета. Есть исследования, подтверждающие взаимное влияние психических, гормональных и иммунных процессов в организме.

5.  Генетические факторы  — депрессия не наследуется генетически просто (не у каждого человека, страдающего депрессией, или пары с такой проблемой будет больной ребенок). Однако генетические факторы важны и особенно заметны при депрессивных расстройствах у детей и подростков.

Психологические причины

Психологические причины связаны с различными типами стрессовых ситуаций, проблемами в межличностных отношениях, потерей любимого человека, проблемами на работе. В зависимости от теоретического подхода депрессивный опыт пациента объясняется по-разному.

  • Когнитивный подход  — пациенты представляют особый иррациональный тип мышления о себе, мире и будущем. В этом мышлении преобладают: негативное представление о себе, неверие в свои способности, непонимание собственных успехов, восприятие только собственных недостатков и игнорирование преимуществ. В результате таких убеждений возникают определенные негативные мысли, которые, в свою очередь, вызывают негативные эмоции. Пациент совершает ряд ошибок, таких как обобщение плохих убеждений (например, я все безнадежный) или взгляд черным по белому (например, они хорошие, я зол).
  • Психодинамический подход  — в настоящее время в основном относится к отношениям ребенка с объектом — обычно родителем. Чувство потери родителя (реальная — физическая или эмоциональная потеря) вызывает развитие депрессии. Некоторые исследователи обратили внимание на самооценку ребенка. Если родители не реагируют на потребности своего ребенка (как того хочет ребенок), самооценка не развивается должным образом и может привести к депрессии. Правильные отношения между матерью и ребенком: депрессия также рассматривается как направление на себя агрессивных (неприемлемых) чувств, которые изначально испытывались по отношению к объекту (матери).

Психосоциальные причины

Трудные и стрессовые жизненные события, особенно в детстве, могут вызвать необратимое повреждение нейронных синапсов в головном мозге, вызвать формирование определенных негативных убеждений и вызвать депрессию. Отсутствие работы и потеря любимого человека также способствуют возникновению депрессии. Однако широко распространенное мнение о том, что именно неприятные события в жизни вызывают депрессию, не подтверждается исследованиями, поскольку необходимо  различать чувство грусти,  ухудшение настроения, связанное с потерей и являющееся нормальной реакцией,  и такое заболевание, как депрессия . В качестве изолированного фактора жизненные события не имеют большого значения, гораздо меньше, чем генетические причины.

Депрессия — изменения в организме

При депрессии происходят изменения в биохимии, структуре и функциях мозга.

Изменения биохимии мозга  — нарушения нейрональной передачи во многих различных областях мозга.

Изменения в структуре головного мозга  — у некоторых пациентов депрессия связана с уменьшением объема коры головного мозга в префронтальной области.

Изменения функции головного мозга  — в некоторых случаях выявлялась меньшая активность левого полушария мозга, связанная с положительными эмоциями, с большей активностью правого полушария (отрицательные эмоции). Также есть изменения в биологии сна. Есть сбои в работе, в том числе лимбическая система, гипоталамус и ретикулярная система.

Депрессия — распространенность и факторы риска

Депрессия — одно из  самых распространенных заболеваний в психиатрии . Предполагается, что в среднем 12% населения могут испытывать депрессивный эпизод в течение своей жизни.

Униполярная депрессия  поражает женщин вдвое чаще, чем мужчин . Такая разная заболеваемость может быть вызвана  гормональным балансом женщин,  который влияет на функционирование женщин больше, чем в случае мужчин. Социальные требования к женщинам также важны  ,  особенно в последнее время, когда давление на карьеру и профессиональную независимость начинает соответствовать давлению на материнство и преданность семье. Поведенческие теории, то есть те, которые связаны с изучением усвоенного поведения, говорят о модели выученной беспомощности у женщин, которую общество стереотипно хочет рассматривать как деликатную и требующую внимания, которая одновременно усиливает директивные установки у мужчин и манипуляции через слабость у женщин.

Депрессия поражает людей  любого возраста,  но чаще всего это происходит в  возрасте от 20 до 50 лет . Однако депрессии также очень часто возникают у подростков или пожилых людей.

Депрессия у подростков  часто является реакцией на  требования, предъявляемые к ним в этом возрасте . Делая выбор, устанавливая свою личность и пытаясь ответить на вопрос «кто я?» часто они приводят к депрессии.

У пожилых людей  депрессия часто связана с  отрицательным жизненным балансом . Пожилой мужчина больше думает о прошлом, чем о будущем, что может привести к чрезмерной концентрации на том, что он сделал или на том, какую возможность он не использовал. Чувство вины и вреда преобладает в представлении о депрессии у пожилых людей. Еще один источник депрессии в этом возрасте —  потеря супруга  и  выход на пенсию , и, следовательно, необходимость столкнуться с ограниченной социальной активностью и проводить свободное время.

Исследования, хотя и не подтверждают влияние социально-экономического статуса на вероятность депрессии, сообщают о влиянии близких отношений. Люди, состоящие в  браке, редко впадают в депрессию,  чем разведенные или разлученные. Они также обнаружили более высокий риск развития депрессии у безработных женщин с тремя и более детьми, не состоящими в стабильных отношениях.

Несомненно, важным фактором риска развития депрессии является длительное и серьезное физическое заболевание (например, болезнь Паркинсона, неопластические заболевания), хотя иногда в таких случаях депрессия связана с генетическим или личностным бременем пациента и не обязательно может быть реакцией на заболевание организма.

Люди с  тяжелым прошлым и травматичным детством больше подвержены риску развития депрессии . Алкоголизм (матери, отца) в семейном доме, сексуальное насилие, инцест или другие крайне патологические ситуации, произошедшие в детстве, могут привести к депрессивным расстройствам в более позднем возрасте. Депрессия также может возникать в сочетании с шизофренией (постшизофренической депрессией), анорексией, булимией или расстройствами личности.

Читайте так же:  Волосатоклеточный лейкоз

Симптомы депрессии

1. Главный и основной симптом депрессии —  подавленное настроение . Чувство грусти преобладает вне зависимости от событий дня. Чаще всего самое плохое настроение утром, может улучшиться днем. Наряду с грустью возникает так называемая тревога. медленно течет. Это редко бывает страхом чего-то конкретного, этот страх скорее связан с напряжением, общим  отсутствием чувства безопасности . Могут быть  боли напряжения в  различных частях тела, а также боли во внутренних органах. Пациенты часто жалуются на давление в области сердца (тогда они чувствуют одышку) или боль в эпигастрии (чувство «хватания» и «отпускания» боли).

2.  Появляется ангедония, или трудности в получении удовольствия . Больному ничего не нравится, он теряет интересы и увлечения. Он с энтузиазмом прекращает занятия, которыми раньше занимался. Любая деятельность, даже самая незначительная уборка, становится проблемой. Проблемы с обязанностями возникают со временем  . Больной может оставаться в постели весь день, что приводит к пренебрежению работой или школой.

3. Этот  недостаток энергии  проявляется как в умственной, так и в физической активности. Наблюдается  неспособность принимать решения,  трудности с ответом и недостаток концентрации. Иногда мысли повторяются, они касаются одной и той же темы, и часто это очень трудная и неприятная тема для пациента, связанная с причинением вреда. В крайних случаях появляется мания вины. Наблюдаются замедление моторики и задержка психомоторного развития. Часто пропадает половое влечение, пациенты не хотят секса.

4. Масса тела может измениться , и направление этих изменений зависит от конкретного человека. Некоторые люди быстро теряют вес, несмотря на несоблюдение диет (это не относится к расстройствам пищевого поведения), другие набирают вес.

5. Характерным признаком депрессии являются  нарушения сна , также протекающие в различных формах. У некоторых пациентов возникают проблемы с засыпанием, некоторые просыпаются ночью и больше не могут заснуть, однако наиболее распространенной депрессией является раннее утреннее пробуждение.

6. Среди эмоций, помимо печали, преобладает  чувство вины, иногда раздражительность, чувство пустоты и жизненной глупости . У больного нет надежды, он не может перестать плакать. Он часто бывает раздражительным (что является результатом проблем со сном и общей слабостью тела) и нетерпеливым.

Помимо этих основных симптомов появляются вторичные:

  • как потерять друзей
  • нежелание быть рядом с людьми
  • общее отсутствие приверженности и активности.

Суицидальные мысли  распространены при депрессии, конкретные планы и попытки самоубийства встречаются несколько реже, хотя попытки самоубийства являются причиной смерти у 15-25% пациентов с депрессией.

В любом случае, если возникает ситуация, в которой пациент угрожает себе или кому-то из своего окружения,  следует немедленно вызвать помощь  (скорая помощь — 999), особое внимание следует уделить мыслям, порывам и суицидальным актам — суициду у людей, страдающих депрессией. это очень серьезная проблема!

Депрессия — когда обратиться к врачу?

Врач, который лечит депрессию, —  психиатр.  Для получения информации о том, где находится ближайшая клиника, лучше всего обратиться в отделение Национального фонда здравоохранения или к своему терапевту. Вы можете пойти к психиатру  без направления семейного врача,  однако, чтобы попасть в больницу, вы должны пройти  психиатрическое обследование  (в больницах часто есть больничные клиники). Часто семья или родственники мотивируют пациента обратиться к врачу.

Когда печаль и депрессия становятся невыносимыми и приводят к дезорганизации в вашей жизни, вам следует  немедленно обратиться к врачу . Беседа с психиатром направлена ​​на:

  • определение наличия и тяжести симптомов,
  • изучение мотивации и отношения к лечению.

Поэтому обязательно возникнут вопросы о каких-либо конкретных обстоятельствах или жизненных событиях, с которыми пациент связывает свое состояние здоровья.

Основной темой также будет  повседневное функционирование пациента , т.е.

  • он хорошо спит?
  • какое у него настроение днем,
  • какие эмоции (положительные, отрицательные) доминируют в переживаниях пациента в целом;
  • есть ли также соматические жалобы.

Врач обычно спрашивает о  предыдущей истории болезни,  то есть о возможном возникновении депрессии в более ранние годы. Также важна информация об  используемых до сих пор лекарствах.  Как правило, диагностика депрессии у пациента психиатром приводит к:

  • назначение антидепрессантов
  • предложение о дальнейшем лечении (госпитализация, амбулаторное лечение), которое зависит от индивидуального анамнеза и решения пациента.

Если после разговора с психиатром он выписывает какие-либо лекарства, стоит спросить о следующем:

  • Как называется болезнь, от которой я страдаю?
  • Какие лекарства я должен принимать, как часто, в какой дозе?
  • Следует ли принимать лекарство утром или вечером, во время еды или между приемами пищи?
  • Как долго будет действовать это лекарство и когда мне следует попросить еще один?
  • Чего следует избегать при приеме этого лекарства?
  • Могу ли я одновременно принимать другие лекарства или употреблять алкоголь?
  • Что мне делать, если я забыл принять дозу?
  • Насколько действует препарат, каковы его эффекты, каковы побочные эффекты?
  • Есть ли другие методы помощи (психотерапия, госпитализация, дневное отделение, лечение по месту жительства?

Депрессия — диагностика

Диагностика депрессии основана прежде всего на подробном интервью. Пациента могут спросить о симптомах, о том, какие события предшествовали ухудшению состояния здоровья, каково текущее положение пациента (материальное, жизненное), приняты ли какие-либо важные решения (например, свадьба).

Часто, но не обязательно, для постановки диагноза используются тесты. Чаще всего это:

  • Шкала депрессии Бека,
  • Шкала Монтгомери-Асберга,
  • Шкала депрессии Гамильтона.

В конечном итоге врач ставит предварительный диагноз и квалифицирует заболевание по классификации ICD-10, которая широко распространена в России. К диагностике депрессии привлекаются врачи других специальностей. Необходимо установить, не является ли причиной подавленного настроения, например:

  • Гипотиреоз,
  • Болезнь Эддисона,
  • Болезнь Кушинга,
  • СПИД ,
  • системная красная волчанка,
  • Болезнь Паркинсона,
  • опухоли головного мозга,
  • Болезнь Лайма,
  • пристрастие к алкоголю и другим веществам,
  • другие болезни.

Лечение депрессии

Фармакотерапия

Фармакотерапия является одним из основных методов лечения депрессии, хотя обычно она сочетается с  групповой или индивидуальной психотерапией с соответствующим теоретическим профилем (когнитивный, психодинамический) и  психообразованием.  Еще используется для лечения депрессии,  электрошока.  Цель медикаментозного лечения — контролировать симптомы, уменьшать страдания, вызванные болезнью, и предотвращать рецидивы.

Читайте так же:  Индометацин таблетки при простатите

На рынке существует множество используемых антидепрессантов, чаще всего принадлежащих к одной из трех групп:

1. Ингибиторы обратного захвата моноаминов  — к этой группе относится большинство препаратов, в т.ч.

  • Трициклические препараты — блокируют обратный захват серотонина и катехоламинов пресинаптическими нейронами (тогда нейротрансмиттер работает дольше) — популярным препаратом из этой группы является, например, имипрамин.
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) похожи на трициклические препараты, но действуют на пресинаптическую терминацию. SSRI включают сертралин, циталопрам или пароксетин.
  • Другими препаратами этой группы являются ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и серотонина (ИОЗСН) — к ним относятся, например, венлафаксин, ингибиторы обратного захвата норадреналина (НРИ) (ребоксетин), ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и дофамина (НДРИ) — (бупропион).

2. Лекарства, которые действуют непосредственно на рецепторы нейронов, связанные с течением депрессии  — к таким лекарствам относятся, например, миансерин, миртазапин.

3. Ингибиторы моноаминоксигеназы (iMAO)  останавливают процесс преобразования серотонина и катехоламинов в неактивные соединения. Типичным лекарственным средством является фенелзин.

Лекарства с другим механизмом действия, например тианептин, а также стабилизаторы настроения и нейролептики.

Эффект от лечения антидепрессантами проявляется примерно через 2 недели.

Психотерапия

Психотерапия основана на  конкретной теоретической модели . При когнитивном подходе человек работает над иррациональными представлениями о себе и мире или, скорее, над их изменением. Возможна  групповая терапия  или  индивидуальная работа.

Психодинамическая терапия  , с другой стороны, фокусируется на эмоциях пациента, и особенно на его или ее отношениях с значимыми объектами (родителями), в этом случае индивидуальная терапия более часта.

Психологическое образование

Психообразование призвано научить пациента  справляться с болезнью,  помогает понять, что происходит во время болезни с пациентом, его семьей и родственниками. Вы и ваша семья можете узнать, где получить помощь при депрессии и в какие учреждения обращаться по различным вопросам. Психообразование часто проводится в отделениях больниц.

Поражение электрическим током

Поражение электрическим током, хотя и плохо связанное, в течение многих лет применялось в психиатрической терапии, особенно при лечении депрессии. Они работают, доставляя электрические импульсы в мозг пациента и  вызывая судороги . Процедура короткая, для этого типа терапии требуется согласие пациента, и электрошок обычно проводится через день в течение недели или двух. Эффект заметен немного быстрее, чем при использовании антидепрессантов.

Депрессия — как я могу справиться?

Депрессию сложно предотвратить, если это первый эпизод заболевания в анамнезе пациента. В случае внезапных стрессовых событий, которые автоматически вызывают негативные эмоции, стоит понаблюдать за собой и своим собственным опытом. В таких ситуациях никого нельзя оставлять на произвол судьбы, но он также не должен изолировать себя от других и закрывать себя от своей печали.

Оплакивание смерти любимого человека — это не то же самое, что депрессия , хотя многие симптомы схожи. Однако нужно быть бдительным и наблюдать, находится ли это у вас или у человека в кризисе, потому что длительные состояния депрессивного настроения уже могут быть началом депрессии. Если вы неохотно идете к врачу, вы можете поговорить о своем благополучии с самым близким человеком. Включение другого человека в свое эмоциональное состояние дает вам поддержку и большее чувство безопасности.

Если депрессивные эпизоды уже произошли,  нельзя исключать рецидивов заболевания . Обычно этим пациентам легче распознать свои симптомы, потому что они уже прошли через это. Как и в случае с первым эпизодом, к таким депрессивным состояниям нельзя относиться легкомысленно. Контакт с другим человеком и, при необходимости, с психиатром является необходимым, хотя и недостаточным условием для начала и успешного завершения лечения.

Многие известные артисты страдали депрессией, в том числе:

  • Джексон Поллок,
  • Сильвия Плат,
  • Джуди Гарланд,
  • Джим Кэрри,
  • Элтон Джон,
  • Марлон Брандо.

Жить с депрессией непросто. Однако, если симптомы уже проявились, обратитесь к психиатру и оставайтесь с ним на связи на протяжении всей болезни. Решиться пойти к врачу и рассказать о своих чувствах может быть очень сложно, но депрессия — серьезное заболевание, которое не пройдет само по себе.

Иногда  необходима госпитализация и оказывается  полная психиатрическая и психотерапевтическая помощь во время пребывания в больнице . В случае амбулаторного лечения в период между последовательными посещениями врача стоит активизировать себя и попытаться поддерживать социальные контакты, выполнять повседневные домашние дела или заниматься чем-то другим (читать газету, смотреть телевизор).

Человек, страдающий депрессией после образования, имеет способность самостоятельно распознавать симптомы эпизодов болезни и реагировать на них. Это можно делать регулярно:

  • карты самонаблюдения,
  • заметки и заметки о вашем настроении, активности, реакции на лекарства.

Важно соблюдать врачебные рекомендации и придерживаться методов профилактики.

Лечение невозможно без обращения к врачу.

Бывает, что кто-то из наших близких начинает странно себя вести, утомляется, раздражается, без энергии. Возможно, это даже частая ситуация, но иногда такое поведение начинает затягиваться и охватывать все новые и новые сферы жизни. Важно попытаться установить контакт с этими людьми.

Пациенты с депрессией имеют тенденцию  замкнуться в своих страданиях , что затрудняет оказание помощи. Это не должно препятствовать скрытому интересу к психическому состоянию пациента. Когда в повседневной жизни наблюдается дезорганизация, грусть очень заметна, вы можете поговорить с пациентом о том, чтобы обратиться за помощью к специалистам. Однако следует помнить, что окончательное решение о лечении должно оставаться за пациентом, если только он или она не угрожает себе или кому-либо из своего окружения.

 

What's Your Reaction?
Excited
0
Happy
0
In Love
0
Not Sure
0
Silly
0