Меню Закрыть

Цистоцеле или опавший мочевой пузырь

Цистоцеле или опавший мочевой пузырь

    Cistocele o vejiga caída

Цистоцеле или опавший мочевой пузырь Мочевой пузырь — это перепончатый орган, расположенный в тазу, который принимает и накапливает мочу, которую почки производят через соответствующие мочеточники.

Мочевой пузырь расположен за тазом и перед прямой кишкой, над простатой и семенными пузырьками у мужчин и над влагалищем у женщин. При нарушении сдерживания и под действием силы тяжести мочевой пузырь может упасть на влагалище, вызывая различные симптомы, вызывая опускание мочевого пузыря или цистоцеле.

Что такое цистоцеле?

Цистоцеле — это опускание мочевого пузыря из-за ослабления поддерживающих его мышц таза. Мышцы таза отвечают за поддержку мочевого пузыря, который отделен от влагалищного канала фиброзно-мышечной стенкой, которая в любой момент времени и по разным причинам может ослабнуть.

Как его производят?

Падение мочевого пузыря из-за слабости стенки , отделяющей его от влагалища, обычно происходит из-за изменений, происходящих во время или после родов, особенно когда речь идет о длительных и сложных родах, требующих инструментов, в случаях очень больших размеров или из-за наличие множественных поставок. Труд и сильная нагрузка на мышцы таза вызывают их ослабление.

Точно так же эстрогены, женские половые гормоны, отвечают, помимо прочего, за поддержание адекватного мышечного тонуса в мышцах таза, чтобы поддерживать различные структуры в их правильном анатомическом положении и готовиться к возможным родам. При наступлении менопаузы секреция эстрогенов снижается, поэтому без них структуры мышц таза имеют тенденцию к ослаблению.

Другими факторами, которые могут привести к ослаблению этих групп мышц и способствовать развитию цистоцеле, являются постоянная нагрузка отягощениями , увеличивающая давление на область таза, тяжелые и продолжительные запоры или хронический кашель, маневры, повышающие давление в брюшной полости и, как следствие, тот, который воздействует на эту мускулатуру таза, будучи способным ослабить ее.

Читайте так же:  Отит

Иногда цистоцеле может быть вызвано врожденными изменениями, такими как расщелина позвоночника или пороками развития мочевого пузыря, влагалища или прямой кишки, хотя это редкие случаи.

Симптомы

Цистоцеле характеризуется наличием ощущения массы или оккупации в тазу, которое может достигать различной степени . Когда мочевой пузырь падает на влагалище, давление на него увеличивается, что может вызвать симптомы недержания мочи из-за повышенного давления, которое вызывает раскрытие мочевого сфинктера. При стоянии — из-за силы тяжести — или при выполнении маневров, увеличивающих давление на эту область (так называемых маневров Вальсальвы), таких как смех, кашель, чихание, бег, дефекация или перенос веса, также вероятно возникновение потери мочи.

Точно так же сам факт падения мочевого пузыря может затруднить его опорожнение, так что мочеиспускание не будет полным, и могут возникнуть постоянные позывы к мочеиспусканию и отсутствие удовлетворения от мочеиспускания . Набухшая моча, остающаяся внутри мочевого пузыря, может привести к рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей .

Цистоцеле также может вызывать затруднения при дефекации из-за вторичного сдавливания прямой кишки и вызывать инфекции мочевыводящих путей.
В зависимости от степени опущения мочевого пузыря цистоцеле можно разделить на:

    Цистоцеле I степени, легкое , с небольшим отклонением от нормального положения. Цистоцеле средней степени тяжести , когда спуск уже достигает отверстия влагалищной полости. Тяжелое цистоцеле III степени, когда мочевой пузырь выходит из тела через влагалище.

Cistocele o vejiga caída

Диагностика

Первоначально диагноз будет основан на симптомах, которые пациент объясняет: позывы к мочеиспусканию, недержание мочи (и, в некоторых случаях, ректальное), ощущение веса на уровне влагалища и трудный или даже болезненный половой акт.

Будет проведено полное обследование с вагинальным исследованием и наблюдением за выходом или выступом мочевого пузыря наружу, когда пациентка стоит или лежит. Пациенту будет предложено сжать живот в обоих положениях, чтобы проверить, нет ли утечки мочи.

Читайте так же:  Вакцины и аутизм

Визуализирующие исследования могут быть выполнены для оценки формы и расположения мочевого пузыря с помощью компьютерной аксиальной томографии (КТ) или цистографии , которая позволяет увидеть форму и положение мочевого пузыря и механизм его опорожнения при проведении серийных рентгенограмм во время мочеиспускания. Также желательно провести урометрическое исследование для оценки сохранности механизмов мочеиспускания.

лечение

Лечение цистоцеле зависит от степени заболевания. В легких случаях иногда может быть достаточно укрепить мышцы таза с помощью упражнений Кегеля — серии упражнений, направленных на сокращение лобково-копчиковой мышцы, позволяя этой мышце восстановить свой первоначальный тонус и тем самым предотвратить прогрессирование опускания мочевого пузыря.

Сократить правильные мышцы не так-то просто, поэтому желательно отдать себя в руки профессионала для правильного выполнения упражнений. Иногда, чтобы правильно расположить мышцы, которые нужно проработать, сначала можно выполнить электростимуляцию этой области.

    В легких или умеренных случаях можно использовать пессарий, то есть тело, которое помещается во влагалище и предотвращает прогрессирование цистоцеле. Однако этот способ очень неудобен. В умеренных или тяжелых случаях лечение обычно хирургическое. Операция направлена на то, чтобы вернуть мочевой пузырь в исходное положение и удерживать его ремнями или сеткой, чтобы он не упал назад, в процедуре с общей анестезией, аналогичной пластике паховой грыжи. Вмешательство обычно бывает успешным. Иногда для укрепления тазового дна у пациентов в менопаузе может проводиться заместительная гормональная терапия эстрогенами.

Меры предосторожности

Цистоцеле можно предотвратить, насколько это возможно, укрепив мышцы таза на протяжении всей жизни, особенно после родов и в начале менопаузы. Упражнения Кегеля — хорошее средство для предотвращения цистоцеле и недержания мочи. В случае появления этих симптомов рекомендуется как можно скорее обратиться к урологу или гинекологу . В страховых компаниях MAPFRE Salud работает широкий штат специалистов в области гинекологии и урологии.

Читайте так же:  Желудочный и пищеводный рефлюкс у детей

То, что вы должны знать…

    Что это: опускание мочевого пузыря из-за ослабления поддерживающих его мышц таза. Причины: изменения, возникающие во время или после родов, особенно при длительных и сложных родах, требующих инструментов, а также в случаях очень крупных детей. Симптомы: недержание мочи, подтекание, постоянные позывы к мочеиспусканию и отсутствие удовлетворения от мочеиспускания, инфекции мочевыводящих путей и чувство тяжести во влагалище.


Врач-терапевт
Предварительный медицинский консультант Врач

Похожие записи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *