Что вызывает нефритический синдром? Нефритический синдром возникает, когда одновременно возникает ряд симптомов, возникающих в почках.
Присутствие красных кровяных телец и белков в крови , связанное с резким снижением способности почек фильтровать , приводит к так называемому нефритическому синдрому.
- Почки — это орган, выполняющий четыре основные функции : устранение продуктов метаболизма азота, регулирование баланса воды и солей в организме, регулирование pH крови и образование ряда гормонов, контролирующих выработку красных кровяных телец, абсорбция кальция и участие в регуляции артериального давления. Функциональной единицей этих органов является нефрон, и каждая почка насчитывает около миллиона нефронов. Они состоят из серии канальцев и шарообразного блока капилляров, называемого клубочком, в котором фильтруется кровь, попадающая в почку через почечную артерию. Когда клубочки повреждаются по разным причинам, они воспаляются , что ухудшает их способность фильтровать кровь и позволяет белкам и эритроцитам выходить из крови в мочу. Эти два факта известны как острый нефритический синдром.
Содержание
Как его производят?
Когда клубочки, которые представляют собой набор капилляров, расположенных в форме шара, воспаляются, они страдают повреждением стенки, которое позволяет белкам плазмы и эритроцитам проходить в мочу. Аналогичным образом, когда очищающая способность крови снижается, возникает олигурия, снижение выработки мочи, что в крайних случаях может привести к полному отсутствию диуреза (анурии). Этот факт вызывает накопление азотистых веществ в крови , таких как мочевина, которую почки выводят в нормальных условиях, а также задержку воды и солей, а это означает, что при прогрессировании нефритического синдрома возникает отек, который может быть очаговым. или обобщенный. Таким же образом, задержка жидкости вызывает повышение артериального давления, что может привести к застойной сердечной недостаточности , сердечной недостаточности из-за увеличения объема жидкости, с которой сердце должно работать.
Нефритический синдром, триада протеинурии, гематурии и резкого снижения скорости клубочковой фильтрации, может иметь множество причин, наиболее распространенной из которых является постстрептококковый гломерулонефрит, воспаление клубочков, вторичное по отношению к стрептококковой инфекции . После фаринготонзиллярной или кожной инфекции образуются комплексы, образованные антителами и частями бактерий, которые, откладываясь в клубочках, повреждают их и вызывают нефритический синдром. Обычно чаще встречается у детей и подростков. Другими бактериальными инфекциями, которые могут вызывать (реже) нефритический синдром, могут быть эндокардит, висцеральные абсцессы, остеомиелит, пневмония или менингит. Инфекции вирусного происхождения, вызванные паразитами или грибами, также могут вызывать нефритический синдром.
Другими причинами нефритического синдрома являются первичный гломерулонефрит , то есть те острые воспаления клубочков, которые не являются вторичными по отношению к другим причинам, таким как инфекции или токсические вещества. Среди этих типов гломерулонефрита выделяются экстракапиллярный, мембранопролиферативный и мезангиальный.
Нефритический синдром и его симптомы часто появляются при заболевании почек, вызванном системными аутоиммунными заболеваниями , заболеваниями, вызванными изменением иммунной системы, которое вырабатывает антитела против собственных тканей и оказывает влияние на различные органы и системы тела. Эти заболевания являются наиболее частой причиной нефритического синдрома у взрослых. Основными аутоиммунными заболеваниями, связанными с этим синдромом, являются системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, пурпура Шенлейна-Геноха, криоглобулинемия, некротический васкулит и синдром Гудпастура.
К другим заболеваниям почек, которые могут проявляться нефритическим синдромом в своем развитии, относятся определенные опухоли почек, тромбоз почечных вен, тромбоэмболия почечной артерии или воспаление почек после лучевой терапии или химиотерапии.
Симптомы
- Гематурия, возникающая при нефритическом синдроме, может быть обнаружена невооруженным глазом (макроскопически) или обнаружена только при анализе мочи. Задержка жидкости вызывает появление отеков, особенно на уровне век и преимущественно по утрам. Они также могут возникать на остальной части лица и нижних конечностях. Этот же факт приводит к появлению цифр артериального давления, которые могут быть высокими. Снижение клубочковой фильтрации приводит к снижению суточной продукции мочи и возникновению почечной недостаточности — факты, которые присутствуют в большинстве случаев, но не обусловливают прогноз ситуации. Могут появиться другие более общие симптомы, такие как недомогание, боль в мышцах и суставах или головная боль, а также другие симптомы, типичные для заболевания, вызывающего нефритический синдром.
Диагностика
Нефритический синдром обычно диагностируется не изолированно, а в контексте заболевания, которое его вызывает, когда речь идет о системных заболеваниях, в то время как в целом он диагностируется как изолированное заболевание в случае нефритического синдрома, вторичного по отношению к постстрептококковому гломерулонефриту.
Диагноз ставится на основании клинических данных и лабораторных исследований. Гематурию можно увидеть в осадке мочи, где мы обычно видим гематомы. Протеинурия также наблюдается при 24-часовом сборе мочи, хотя потери не являются высокими, менее 2 граммов в день.
В анализе крови мы можем найти изменения, которые могут указывать на возможную причину нефритического синдрома, такие как анемия, снижение тромбоцитов или повышение ЛДГ в случае гемолитико-уремического синдрома, уменьшение лимфоцитов и ANCA, ANA или антифосфолипидных антител в случае системная красная волчанка или антитела к ASLO в случае постстрептококкового гломерулонефрита. В последнем случае мы также можем выполнить бактериальный посев крови или посев из горла или кожи в поисках бактерий-возбудителей.
лечение
Лечение основано на лечении причинного заболевания, если мы диагностируем его и лечимся, и на коррекции симптомов нефритического синдрома: диуретики и коррекция задержки жидкости, диетический и фармакологический контроль артериального давления или кортикостероиды, если причина этого заболевания. системное воспалительное заболевание. В случае тяжелой почечной недостаточности может потребоваться диализ для восстановления функции почек.
Профилактических мер для этого синдрома не так уж и много, но всегда рекомендуется пить достаточное количество воды, 1,5-2 литра в день, чтобы улучшить работу почек.
Врач-терапевт
Предварительный медицинский консультант Врач
Михайлова Наталья Валентиновна — врач кардиолог, стаж 17 лет. Скидка на прием врача! Все отзывы о враче. Запись онлайн или по телефону.
Проводит диагностику и лечение сердечно-сосудистых заболеваний, а также профилактику сердечно-сосудистых осложнений у больных с ишемической болезнью сердца, пороками сердца (врожденными и приобретенными), перикардитами, миокардитами, эндокардитами, ревмокардитами, нарушениями ритма и проводимости сердца, а также пациентов с кардиостимуляторами, гипертонической болезнью, артериальной гипотензией, кардиомиопатиями, сердечной недостаточностью, легочным сердцем, липидными нарушениями. Занимается реабилитацией пациентов после перенесенного инфаркта миокарда, ТЭЛА. Владеет методиками диагностики сердечно-сосудистых заболеваний ЭКГ, СМАД, холтеровское мониторирование, ЭХО-КГ, ВЭМ, Тредмил-тест.
What's Your Reaction?
