Что такое пищевод Барретта?

Что такое пищевод Барретта? Это заболевание, которое вызвано изжогой в течение многих лет подряд. Обычно это связано с другими осложнениями, но существуют различные методы лечения, наиболее эффективным из которых является ингибитор протонной помпы.

Пищевод Барретта — это осложнение, вызванное хроническим и длительным гастроэзофагеальным рефлюксом . Следовательно, это актуальная патология с точки зрения риска, который она подразумевает, или ее предрасположенности к раку пищевода.

Это изменение эпителия, выстилающего дистальный отдел пищевода, на стыке пищевода и желудка . Продолжительное действие кислоты желудочного сока на этот эпителий может быть связано с предраковым поражением .

Симптомы и диагностика пищевода Барретта

Симптомы, наиболее часто связанные с этим заболеванием, — это изжога (изжога), срыгивание и дисфагия (затрудненное глотание).

Его диагноз ставится с помощью эндоскопии, при которой берутся гистологические образцы (биопсия) для диагностического подтверждения. В случае обнаружения изменения эпителия пищевода необходимо провести последующий эндоскопический контроль с взятием биопсии для последующего эволюционного наблюдения. Частота этих эндоскопий будет зависеть от степени обнаруженной дисплазии .

Существуют и другие возможности диагностики с использованием новых малоинвазивных методов: например, Cytosponge . Он заключается в приеме внутрь желатиновой капсулы, которая растворяется в желудке, образуя небольшую губку. Когда он извлекается, он собирает образцы из пищевода, которые анализируются с помощью иммуногистохимического маркера. Этот маркер дифференцирует удаление разных клеток.

Результаты после исследования

После исследования можно сделать вывод о наличии дисплазии или предракового состояния , которые будут классифицированы в соответствии со степенью поражения эпителия, при этом можно будет найти «высокий», «низкий» или «неопределенный». дисплазия степени.

Дисплазия высокой степени имеет худший прогноз из-за более высокого риска злокачественных новообразований. Дисплазия низкой степени указывает на то, что в полученном образце наблюдаются некоторые аномальные изменения. Дисплазия «неопределенной » степени, когда образец, полученный при биопсии, не является окончательным. В случае подтверждения дисплазии специалист по пищеварению проведет эволюционное наблюдение.

Диагностическое подтверждение пищевода Барретта без дисплазии также будет показанием для эволюционного наблюдения, но позволит отложить посещения с течением времени, а также выполнение последующих тестов (верхняя эндоскопия с биопсией).

У кого обычно возникает пищевод Барретта?

Что касается заболеваемости, то пищевод Барретта встречается в два раза чаще у мужчин, чем у женщин, и напрямую связан с устойчивой повышенной кислотностью . У одного из 10 человек с тяжелым гастроэзофагеальным рефлюксом может развиться пищевод Барретта. Другими сопутствующими факторами риска являются пожилой возраст, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, ожирение, метаболический синдром, курение и синдром апноэ во сне.

лечение

С другой стороны, пищевод Барретта необходимо лечить терапевтически. Среди множества возможностей у нас есть лекарства и / или хирургия . Первоначально для контроля симптомов выбирается симптоматическое лечение и специальная диета.

Звездное лечение состоит из использования фармакологического семейства, называемого «ингибиторами протонной помпы» (ИПП), которые очень эффективны для улучшения симптомов рефлюкса. Продолжительность лечения будет зависеть от тяжести симптомов и результатов биопсии.

Другие возможные методы лечения:

Термическая абляция использует фотодинамическую энергию эндоскопической радиофракции и воздействует на поверхностный слой пищевода, где локализуется патологическая ткань пищевода Барретта. Есть еще одна альтернатива криотерапевтической абляции с использованием двуокиси углерода или жидкого азота.

Эндоскопическое лечение с эрадикационной резекцией используется, когда диспластические поражения визуализируются при эндоскопии. После ее выполнения обычно проводится дополнительная абляция. Эзофагэктомия (или резекция пищевода) считалась окончательным лечением дисплазии высокой степени с удалением всех пораженных тканей, однако это агрессивное лечение.

ТО, ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ…

Это актуальная патология с точки зрения риска, который она подразумевает, или ее предрасположенности к раку пищевода. Симптомами, наиболее часто связанными с этим заболеванием, являются изжога (изжога), срыгивание и дисфагия (затрудненное глотание). Если дисплазии нет, это должно быть адресовано терапевтически. Среди множества возможностей у нас есть лекарства и / или хирургия. Сначала выбирается симптоматическое лечение, а также специальная диета для контроля симптомов.

Специалист по семейной медицине

Teladoc Health Консультант Врач

Румянцев Виталий Григорьевич

Стаж 40 лет  Врач высшей категории  Доктор медицинских наук  Профессор

Румянцев Виталий Григорьевич — врач гастроэнтеролог, стаж 40 лет.

Гастроэнтеролог, главный врач ОН КЛИНИК на Красной Пресне. Назначает диагностику и проводит лечение гастрита, язвы желудка, дисбактериоза, гепатита, диареи, панкреатита, эзофагита, метеоризма, колита, запора и других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний кишечника.

Член ассоциаций врачей

• Член Общества гастроэнтерологов России

https://ml-clinic.ru/specialisty/rumjancev-vitalij-grigorevich-vrach-gastrojenterolog/

Похожие записи:

Черный стул Что делать при гастроэнтерите Что значит высокий билирубин? Что такое цирроз?